Accesos vasculares
Conoce las causas de los problemas existentes en la gestión de tus accesos vasculares y optimiza su rendimiento
Curso gratuito
FIJACIÓN con anclaje subcutáneo en accesos vasculares
22 de abril de 2021 | 18:00 h CEST
Dr. Mauro Pittiruti
Gloria Ortíz
Tres de los problemas más habituales en acceso vasculares son el desplazamiento de las vías, las complicaciones causadas por el uso inadecuado de catéteres cortos periféricos y el agotamiento vascular.
Desplazamiento accidental
Limitaciones del catéter corto
Agotamiento vascular
Desplazamiento accidental
Un catéter central puede sufrir movimientos e incluso una retirada accidental. Estos fenomenos pueden tener consecuencias clínicas de leves hasta graves.
Limitación
Actualmente los sistemas de fijación más usados para catéteres centrales no permiten asegurar su correcta posición durante todo el tratamiento.
Incidencia
Las tasas de desplazamiento de los catéteres intravenosos se sitúan entre el 1,8% y el 24% de los casos al año.” (1)
Consecuencia
“Lo que da lugar a un acceso fallido, a la interrupción del tratamiento y a un mayor consumo de recursos con la sustitución del catéter.” (1)
Es el único sistema de fijación con anclaje subcutaneo, se trata de un dispositivo que tiene un ancla de Nitinol insertado en los tejidos subcutáneos, y una capsula de plástico que mantiene el catéter. Entre sus ventajas:
- La sujeción que otorgan el ancla y la estructura de plástico permite contrarrestar una posible tracción.
- Al no estar adherida a la piel no provoca lesiones
- Adecuado para pacientes a domicilio
- La cura es más fácil y sin riesgo de desplazamiento
- Reduce el riesgo de infección relacionada con cateterismo
- Un solo dispositivo para todo el tratamiento
Recursos sobre Securacath
Folleto SecurAcath
SecurAcathpermite una fijación segura y reforzada a lo largo de la vida del catéter
Colocación de SecurAcath
SecurAcath utiliza un pequeño dispositivo de anclaje que se coloca justo debajo de la piel en el punto de inserción del catéter, y se fija a la sonda del catéter.
Manipulación y mantenimiento.
Procedimiento de manipulación y mantenimiento de SecurAcath
Fijación de un acceso vascular central
Algoritmo de fijación de un acceso vascular central
3 cosas que debes saber sobre los sistemas de fijación sin suturas
Uno de los ítems que recogemos siempre en la hoja de inserción del catéter venoso central (PICC, CICC o FICC), son los centímetros totales del catéter
Estudio
Experiencia clínica de fijación con anclaje subcutáneo para cateteres centrales (Pittiruti, Scoppettuolo)
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Limitaciónes
del catéter corto
Técnica invasiva
Es frecuente no conseguir canalizar en el primer momento. El hecho de buscar la vena hace que el riesgo de complicaciones aumenta considerablemente.
Material rígido
El material del catéter suele ser de Teflón, conocido por su resistencia pero con baja compatibilidad con los fármacos y la íntima venosa.
Venas periféricas
Las venas alcanzadas tienen un calibre reducido en la cual el flujo es bajo y la perfusión puede tener una velocidad inferior a la esperada = riesgo de irritación de la vena o extravasación
Tratamiento inadecuado
Las venas como el tipo de dispositivo no está hecho para administrar fármacos hiperosmolares o con pH agresivo.
Es un acceso vascular que se usa en pacientes que requieren tratamientos >6 días con el fin de evitar los múltiples pinchazos y reducir las complicaciones debidas a las limitaciones de los catéteres cortos.
Se inserta en venas profundas del brazo (basílica, braquiales o cefálica) mediante técnica ecoguiada y su punta se ubica en el tramo axilo-subclavia.
Entre sus ventajas:
- Al alcanzar venas de diámetros importantes disminuye las complicaciones (flebitis, extravasación)
- Su material, el Poliuretano permite tratamientos de 1 mes o más
- Técnica poco invasiva
- Un catéter para todo el tratamiento
Recursos sobre smartmidline
Folleto Smartmidline
Cada año se colocan más de 250 millones de catéteres periféricos cortos (CPC) y 300.000 PICC en Europa(1) ¿Pero son siempre los dispositivos más adecuados?Colocación Smartmidline
Video explicativo en el que se ve de forma práctica cómo insertar un catéter de línea media mediante la técnica Seldinger sin dilatación (Seldinger pura)
Protocolo del catéter de línea media
Definición, indicaciones, colocación, mantenimiento y complicaciones
Técnica de inserción Seldinger pura
Cada año se colocan más de 250 millones de catéteres periféricos cortos (CPC) y 300.000 PICC en Europa(1) ¿Pero son siempre los dispositivos más adecuados?
Un poco de luz sobre las técnicas Seldinger
La técnica Seldinger: ¿cuándo usar el método clásico o modificado?.
Estudio
El catéter midline: una herramienta esencial en la reducción de IRC (Dawson y Moureau)
¿Necesitas ayuda?
Agotamiento vascular
En el caso de no considerar las opciones de acceso vascular más adecuadas para un tratamiento frecuente, vesicante y/o prolongado, las complicaciones se pueden acumular hasta llegar al agotamiento vascular.
Fracaso
“La inserción de catéteres periféricos cortos, el procedimiento invasivo más común en los hospitales de todo el mundo, está relacionado con una variedad de complicaciones y una inaceptable tasa de fracaso de entre el 35% y el 50%, incluso en las mejores manos.” (1)
Inadecuación
La elección de los catéteres puede ser no apropiada respecto al tratamiento a administrar, su duración y la anatomía del enfermo. Esta práctica provoca un riesgo de complicaciones, como la flebitis y la extravasación en catéteres cortos.
Consecuencia
Eso puede desembocar al agotamiento del capital venoso del paciente, por múltiples pinchazos y/o la inadecuación de la terapia respecto a la vena elegida
Piccs
Por sus siglas en inglés es el Catéter Central de Inserción Periférica. Es un acceso vascular que se usa en pacientes que requieren meses o años de tratamiento, en particular si es vesicante.
Se inserta en venas profundas del brazo (basílica, braquiales o cefálica) mediante técnica ecoguiada y su punta se ubica en la unión cavo-auricular.
Entre sus ventajas:
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Reduce el riesgo de complicaciones al administrar la perfusión a nivel central
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Evita los múltiples pinchazos
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Su material, el Poliuretano es de clase III: compatible con los fármacos agresivos y con un uso muy prolongado
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Permite un acceso frecuente
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Lo puede colocar enfermería
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Un catéter para todo el tratamiento
Recursos sobre piccs
Folleto CT PiCC
Ventajas y característicasLifecath CT PICC Easy
Lifecath CT PICC Easy es un catéter venoso central de una luz con inserción periférica de poliuretano bioestable a largo plazo. Incluye una base con aletas y extensión desmontable que permite el corte proximal del catéter.
Maxflo Expert: PICC con iones de plata
Maxflo Expert: PICC con iones de plata
Colocación de PICC: el método ZIM y la tunelización, 2 recursos claves para asegurar su éxito
En los Equipos de Terapia Intravenosa, la colocación de PICC con técnica estándar por MST es algo común y en general bien controlada.
Fundamentos de ecografía en la canalización de piccs y midlines
En los años 90, el uso del PICC empezó a crecer debido a las mejoras notables de los materiales (Poliuretano más biocompatible y silicona). Sin embargo, la técnica a ciegas era el método de inserción utilizado en la gran mayoría de los casos.
Estudio
Análisis económico de los PICCs implantados por enfermería
Agotamiento vascular
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