{"id":10034,"date":"2020-07-21T08:42:53","date_gmt":"2020-07-21T06:42:53","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=10034"},"modified":"2021-03-05T11:25:28","modified_gmt":"2021-03-05T10:25:28","slug":"venodiseccion-vs-seldinger","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/venodiseccion-vs-seldinger\/","title":{"rendered":"Venodisecci\u00f3n vs T\u00e9cnica Seldinger"},"content":{"rendered":"Descarga en pdf<\/a>\n
\n

El tratamiento de pacientes gravemente enfermos o lesionados requiere un acceso vascular inmediato y adecuado, especialmente durante la reanimaci\u00f3n por trauma, cuando se puede precisar administrar de forma r\u00e1pida cristaloides<\/a> o productos sangu\u00edneos.<\/p>\n

La venodisecci\u00f3n o corte venoso es una t\u00e9cnica quir\u00fargica tradicional y aunque actualmente sigue siendo utilizada, se est\u00e1 viendo desplazada por otros m\u00e9todos como la t\u00e9cnica Seldinger.<\/p>\n

Acceso vascular<\/strong><\/h3>\n

Los cat\u00e9teres venosos centrales suelen colocarse principalmente en las venas yugular interna, subclavia, femoral o en el brazo.<\/p>\n

Cada una de ellas presenta diferentes ventajas y desventajas. En m\u00faltiples estudios se han comparado los distintos accesos, demostr\u00e1ndose que el paso recto al coraz\u00f3n de la vena yugular interna derecha permite reducir el riesgo de estenosis venosas sintom\u00e1ticas, trombosis y neumot\u00f3rax.<\/p>\n

No obstante, la elecci\u00f3n de la vena debe realizarse en funci\u00f3n de cada paciente. El profesional analizar\u00e1 la idoneidad de cada uno de los accesos para tomar una decisi\u00f3n individualizada.<\/p>\n

Se aconseja realizar la canulaci\u00f3n y punci\u00f3n de la vena elegida mediante el uso de imagen ecogr\u00e1fica<\/strong>. Su utilizaci\u00f3n permite visualizar las variantes anat\u00f3micas, valorar la permeabilidad de la vena y monitorizar el procedimiento, disminuy\u00e9ndose el porcentaje de complicaciones.<\/p>\n

Antes de proceder a realizar cualquier procedimiento de acceso venoso debemos aplicar las m\u00e1ximas barreras de esterilidad<\/a> para evitar posibles complicaciones como la entrada de bacterias o microorganismos al torrente sangu\u00edneo del paciente.<\/p>\n

Entre las t\u00e9cnicas disponibles encontramos la venopunci\u00f3n percut\u00e1nea con t\u00e9cnica de Seldinger y la venodisecci\u00f3n.<\/p>\n

Venodisecci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n

La venodisecci\u00f3n\u00a0es un procedimiento quir\u00fargico que consiste en diseccionar una vena superficial de alguna extremidad o del cuello e introducir un cat\u00e9ter en la luz del vaso.<\/p>\n

Pasos para realizar una venodisecci\u00f3n:<\/strong><\/h4>\n
    \n
  1. Incidir la piel en sentido transversal<\/strong> respecto a la vena, en una longitud aproximada de 3 cm.<\/li>\n
  2. Aislar el vaso del tejido colindante<\/strong>.<\/li>\n
  3. Pasar por debajo de la vena dos ligaduras de nylon<\/strong>, una proximal y una distal.<\/li>\n
  4. Comprobar que el vaso disecado corresponde a una vena<\/strong>, mediante las siguientes acciones: observar el color de la vena que, en general, es m\u00e1s oscuro que el de la arteria, as\u00ed como la ausencia de pulso.
    \nAl hacer tracci\u00f3n de la ligadura proximal, la vena aumenta, y al soltarla y hacer lo mismo con la ligadura distal, se vac\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Una vez corroborado, anudar la ligadura distal<\/strong>.<\/li>\n
    2. Incidir la vena de manera transversal<\/strong> en no m\u00e1s de un tercio de su circunferencia, manteni\u00e9ndola apoyada sobre una pinza hemost\u00e1tica.<\/li>\n
    3. Introducir el cat\u00e9ter hasta su localizaci\u00f3n central<\/strong>, medida de manera previa y corroborar su situaci\u00f3n endovenosa, as\u00ed como la permeabilidad mediante la aspiraci\u00f3n de sangre y paso de l\u00edquido a trav\u00e9s de \u00e9l.<\/li>\n
    4. Ligar la vena en su cabo proximal<\/strong> para sujetar el cat\u00e9ter.<\/li>\n<\/ol>\n

      \"venodisecci\u00f3n\"<\/a><\/p>\n

      T\u00e9cnica Seldinger<\/strong><\/h4>\n

      Esta t\u00e9cnica recibe el nombre de Sven Ivar Seldinger quien, en 1950, siendo residente de primer a\u00f1o de radiolog\u00eda tuvo la idea de realizar la cateterizaci\u00f3n con tres elementos: aguja, alambre y cat\u00e9ter.<\/p>\n

      Pasos para realizar una venopunci\u00f3n con T\u00e9cnica Seldinger:<\/strong><\/h5>\n
        \n
      1. Inserci\u00f3n de la aguja<\/strong>. Se realiza una punci\u00f3n con aguja biselada en \u00e1ngulo de 45\u00b0 con fiador y c\u00e1nula del calibre deseado.<\/li>\n
      2. Observar flujo sangu\u00edneo<\/strong>, el cual ser\u00e1 puls\u00e1til en el caso de la arteria y carecer\u00e1 del mismo en caso de canalizar una vena.<\/li>\n
      3. Introducir la gu\u00eda<\/strong>. A trav\u00e9s de la c\u00e1nula de la aguja se introduce la gu\u00eda.
        \nLa gu\u00eda es necesaria para la inserci\u00f3n, avance, desplazamiento, posicionamiento, recolocaci\u00f3n e intercambio de cat\u00e9teres de forma segura.
        \nAdem\u00e1s, son radiopacas para mejorar la visualizaci\u00f3n de su posici\u00f3n y desplazamiento mediante rayos X.
        \nSu punta suele ser flexible para facilitar su avance y puede tener diferentes formas seg\u00fan su finalidad.<\/li>\n
      4. Retirar la aguja<\/strong>, manteniendo la gu\u00eda dentro del vaso.<\/li>\n
      5. Enhebrar el cat\u00e9ter, dilatador o introductor a trav\u00e9s de la gu\u00eda.<\/strong><\/li>\n
      6. Introducir el cat\u00e9ter hasta el final y retirar de la gu\u00eda<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

        \"t\u00e9cnica<\/a><\/p>\n

        Venodisecci\u00f3n vs T\u00e9cnica Seldinger<\/strong><\/h3>\n

        La venodisecci\u00f3n es una t\u00e9cnica que precisa de un tiempo extra para poder realizar el procedimiento, por lo que est\u00e1 contraindicada cuando existen alternativas menos invasivas, como la t\u00e9cnica Seldinger, y en los casos que realizar el procedimiento causar\u00eda un retraso excesivo en la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

        No obstante, hay ocasiones en las que opciones menos invasivas no est\u00e1n disponibles como los siguientes escenarios:<\/p>\n

          \n
        • Pacientes con shock severo o asistolia.<\/li>\n
        • No se dispone de pulso palpable.<\/li>\n
        • En algunos casos de pacientes con drogas intravenosas, lesiones graves o quemaduras, los puntos de referencia de la superficie pueden estar ocultos y las venas pueden ser inutilizables.<\/li>\n<\/ul>\n

          Adem\u00e1s, los estudios, concluyen con que la t\u00e9cnica Seldinger presenta mayor tasa de \u00e9xito con respecto a la venodisecci\u00f3n, siempre que el profesional reciba una adecuada formaci\u00f3n previa sobre la misma.<\/p>\n

          El cl\u00ednico optar\u00e1 por un procedimiento u otro tras analizar cada caso y siempre buscando la menor invasividad y riesgos para el paciente.<\/p>\n

          [authors users=\u00bbmperotas, ravila\u00bb]<\/p>\n

          [accordion title=’Bibliograf\u00eda’]<\/p>\n

          [1] Zurita A, Jara A, de la Cadena M, Vicu\u00f1a C. Colocaci\u00f3n de dispositivos de acceso venoso central totalmente implantables guiados por ultrasonido: experiencia de tres a\u00f1os en pacientes pedi\u00e1tricos oncol\u00f3gicos. Rev Med Vozandes 2018; 29: 13\u2013 17.<\/p>\n

          [2] D.A. Aspiazu, R. Cabello, I. Tuduri, J. Morcillo, M.C. Garc\u00eda-Vall\u00e9s, J.C. de Agust\u00edn. An\u00e1lisis comparativo entre la t\u00e9cnica de Seldinger vs. disecci\u00f3n abierta en la implantaci\u00f3n de reservorios intravenosos. Cir Pediatr 2011; 24: 19-22<\/p>\n

          [3] Hsu CC, Kwan GN, Evans-Barns H, Rophael JA, van Driel ML.\u00a0Corte venoso versus la t\u00e9cnica de Seldinger para la colocaci\u00f3n de puertos de acceso venoso totalmente implantables.\u00a0Cochrane Database Syst Rev\u00a0.\u00a02016; 2016 (8): CD008942.\u00a0Publicado el 21 de agosto de 2016 doi: 10.1002 \/ 14651858.CD008942.pub2<\/p>\n

          [4] Patel AR, Patel AR, Singh S, Singh S, Khawaja I. Cat\u00e9teres de l\u00ednea central y complicaciones asociadas: una revisi\u00f3n.\u00a0Cureus.\u00a02019; 11 (5): e4717.\u00a0Publicado el 22 de mayo de 2019 doi: 10.7759 \/ cureus.4717<\/p>\n

          [5] Felipe Imigo G, Alvaro Elgueta C, Erick Castillo F, Eduardo Celed\u00f3n L,Carlos Fonfach Z, Jorge Lavanderos F, Edgardo Mansilla S. Accesos venosos centrales. Cuad. Cir. 2011; 25: 52-58<\/p>\n

          [6] Ver\u00f3nica V\u00e1squez y\u00a0Pablo F. Aguilera. Corte venoso.<\/p>\n

          [\/accordion]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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