{"id":12106,"date":"2020-09-09T12:36:35","date_gmt":"2020-09-09T10:36:35","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=12106"},"modified":"2021-09-16T10:30:40","modified_gmt":"2021-09-16T08:30:40","slug":"noradrenalina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/noradrenalina\/","title":{"rendered":"4 claves para un mayor control en la infusi\u00f3n de noradrenalina"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/project\/whitepaper-4-claves-para-un-mayor-control-en-la-infusion-de-noradrenalina\/\">Descarga en PDF<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p>Profesionales de todo el mundo se encuentran a diario con pacientes con hipotensi\u00f3n arterial aguda, en estos casos, uno de los f\u00e1rmacos m\u00e1s empleados, y a la vez m\u00e1s potente, es la noradrenalina, tambi\u00e9n conocida como norepinefrina.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1200\" height=\"811\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/1200px-Norepinephrine_structure_with_descriptor.svg-1.png\" alt=\"noradrenalina, norepinefrina\" class=\"wp-image-12107\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/1200px-Norepinephrine_structure_with_descriptor.svg-1.png 1200w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/1200px-Norepinephrine_structure_with_descriptor.svg-1-300x203.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/1200px-Norepinephrine_structure_with_descriptor.svg-1-1024x692.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/1200px-Norepinephrine_structure_with_descriptor.svg-1-768x519.png 768w, 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administraci\u00f3n eleva la frecuencia card\u00edaca y el tono vascular, produciendo, a su vez, un aumento en la presi\u00f3n sangu\u00ednea, sist\u00f3lica, diast\u00f3lica y media.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, tiene una acci\u00f3n predominante sobre el lecho vascular sist\u00e9mico, aumentando las resistencias vasculares perif\u00e9ricas, y produciendo hipertensi\u00f3n arterial en sujetos sanos.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Indicaciones <\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La noradrenalina por v\u00eda intravenosa es empleada como vasopresor, siendo aceptado su uso en el tratamiento de estados de hipotensi\u00f3n aguda, tales como los que ocasionalmente se dan despu\u00e9s de la ex\u00e9resis de un feocromocitoma, tras simpatectom\u00eda, poliomielitis, anestesia espinal, infarto agudo de miocardio, shock s\u00e9ptico, reacci\u00f3n transfusionales o reacciones a f\u00e1rmacos.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n est\u00e1 indicada como coadyuvante temporal para el tratamiento de la hipotensi\u00f3n arterial tras parada cardiaca.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Efectos adversos<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Los efectos adversos m\u00e1s comunes de la noradrenalina se relacionan directamente con la activaci\u00f3n de los receptores alfa1.<\/p>\n\n\n\n<p>Es decir, una vasoconstricci\u00f3n excesiva puede dar como resultado una disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n de los \u00f3rganos terminales, la cual es causada principalmente por infusiones de noradrenalina cuando no se trata adecuadamente la hipovolemia.<\/p>\n\n\n\n<p>Otros efectos adversos que podemos encontrar son:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Necrosis por vasoconstricci\u00f3n local<\/strong>, en caso de extravasaci\u00f3n.<\/li><li><strong>Disminuci\u00f3n del gasto cardiaco <\/strong>en casos de uso prolongado, ya que el aumento de la resistencia vascular perif\u00e9rica puede reducir el retorno venoso al coraz\u00f3n.<\/li><li><strong>Bradicardia <\/strong>como reflejo del aumento de la presi\u00f3n arterial.<\/li><li><strong>Depleci\u00f3n del volumen plasm\u00e1tico<\/strong>, teniendo que ser corregido continuamente mediante el adecuado suministro de fluidos y electrolitos<\/li><li><strong>Vasoconstricci\u00f3n perif\u00e9rica y visceral severa<\/strong> <strong>con disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo y de la perfusi\u00f3n tisular<\/strong>, con la consiguiente hipoxia tisular, acidosis l\u00e1ctica y posible da\u00f1o isqu\u00e9mico.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Lo primero que hay que tener en cuenta es que un paciente bajo los efectos de cualquier catecolamina es siempre inestable, y requiere una <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/monitor-mostcareup_1420_VMB08MC0255E0V\">monitorizaci\u00f3n<\/a> precisa con el fin de observar su evoluci\u00f3n y respuesta al tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Por su parte, la noradrenalina tiene una serie de requerimientos y peculiaridades que es necesario tener en cuenta:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Vida media muy corta.<\/strong> La noradrenalina tiene una duraci\u00f3n aproximada de 2 a 6,8 minutos.<\/li><li><strong>Infusi\u00f3n progresiva.<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Dosis inicial. <\/strong>Velocidad de 8 a 12 microgramos (de 0,008 a 0,012 mg) por minuto, ajustando la misma para establecer y mantener la presi\u00f3n arterial objetivo.<\/li><li><strong>Dosis de mantenimiento. <\/strong>La velocidad se ajusta de 2 a 4 microgramos (0,002 a 0,004 mg) por minuto, ajustando la dosificaci\u00f3n seg\u00fan la respuesta del paciente.<\/li><li><strong>Shock s\u00e9ptico.<\/strong> En caso del shock s\u00e9ptico se deben ajustar las dosis alrededor de 0,5 \u00b5g \/kg\/min (hasta un m\u00e1ximo de 1,0 \u00b5g\/kg \/min) para conseguir la presi\u00f3n arterial media deseada.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>4 claves para un mayor control en la infusi\u00f3n de noradrenalina<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Debido a las peculiaridades de esta amina es recomendable contar con un equipo de perfusi\u00f3n que nos permita el mayor control posible y afrontar los riesgos que este f\u00e1rmaco presenta.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>1.&nbsp; Control sobre el flujo.<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>El material y calidad de los dispositivos influye en el flujo que recibe el paciente, a mayor flexibilidad tambi\u00e9n controlaremos m\u00e1s f\u00e1cilmente la cantidad de noradrenalina que llega al torrente sangu\u00edneo del paciente. Esta es una de las razones por la que los <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/prolongador-en-polietileno_638_07110001\">prolongadores<\/a> m\u00e1s recomendados para la infusi\u00f3n de norepinefrina son los de <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/amortiguacion-cateter\/\">polietileno<\/a>, pero no es la \u00fanica.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Adsorci\u00f3n vs absorci\u00f3n.<br><\/strong><br>La concentraci\u00f3n del fluido a administrar puede disminuir por adsorci\u00f3n a la superficie interna de los envases o por absorci\u00f3n a la matriz del contenedor o recipiente.El fen\u00f3meno de <strong>adsorci\u00f3n<\/strong> cobra gran importancia cuando se administran f\u00e1rmacos a una baja concentraci\u00f3n, ya que una cantidad importante del mismo puede no llegar al paciente. Especialmente en materiales de PVC, la <strong>absorci\u00f3n<\/strong> es uno de los principales problemas de perdida de la soluci\u00f3n en recipientes, sets de administraci\u00f3n o filtros.En cambio, el <strong>PE<\/strong>, adem\u00e1s de su alta resistencia al desgaste y a la abrasi\u00f3n, presenta una baja absorci\u00f3n de la humedad.Por todo ello, cuando se precise administrar noradrenalina, <strong>el material que mejores resultados puede aportar ser\u00e1 el polietileno<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h5 class=\"has-text-align-center wp-block-heading\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/noradrenalina\/adsorcion-y-absorcion_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-12108\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-12108 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1.png\" alt=\"adsorci\u00f3n y absorci\u00f3n \" width=\"823\" height=\"413\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1.png 3508w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-300x151.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-1024x514.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-768x386.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-1536x771.png 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-2048x1028.png 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-1080x542.png 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-335x168.png 335w\" sizes=\"(max-width: 823px) 100vw, 823px\" \/><\/a><strong>2.&nbsp; <\/strong><strong>Evitar el reflujo<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Con el fin de controlar de forma m\u00e1s precisa el flujo que recibe el paciente, se aconseja el <strong>uso de <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/bionector_625_00089603\">v\u00e1lvulas antirretorno<\/a> <\/strong>que eviten el retroceso de fluido por la l\u00ednea.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>3.&nbsp; <\/strong><strong>Evitar incompatibilidad entre f\u00e1rmacos<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Algunos de los pacientes que precisan noradrenalina, deben recibir otros f\u00e1rmacos durante su tratamiento. En este caso nos aseguraremos de <strong>reservar un <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/multicath-3-up_1445_000155172\">lumen en exclusiva<\/a><\/strong> destinado a esta infusi\u00f3n, con el fin de reducir los posibles riesgos de interacci\u00f3n entre las diferentes soluciones.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>4.&nbsp; <\/strong><strong>Reducir el espacio com\u00fan<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<p>Como hemos comentado, la noradrenalina presenta incompatibilidad con algunos f\u00e1rmacos, por ello, en caso de precisar un prolongador, es recomendable optar por <strong><a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/octopus-3-con-bionector_650_000841364\">alargaderas bifurcadas o trifurcadas<\/a><\/strong>, ya que las rampas o llaves de tres v\u00edas presentan un mayor espacio com\u00fan aumentando el riesgo de interacci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/noradrenalina\/blog-4-claves-para-un-mayor-control-en-la-infusion-de-noradrenalina_mesa-de-trabajo-1-2\/\" rel=\"attachment wp-att-12260\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"892\" height=\"814\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/blog-4-claves-para-un-mayor-control-en-la-infusion-de-noradrenalina_Mesa-de-trabajo-1-1.jpg\" alt=\"noradrenalina\" class=\"wp-image-12260\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/blog-4-claves-para-un-mayor-control-en-la-infusion-de-noradrenalina_Mesa-de-trabajo-1-1.jpg 892w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/blog-4-claves-para-un-mayor-control-en-la-infusion-de-noradrenalina_Mesa-de-trabajo-1-1-300x274.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/blog-4-claves-para-un-mayor-control-en-la-infusion-de-noradrenalina_Mesa-de-trabajo-1-1-768x701.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/blog-4-claves-para-un-mayor-control-en-la-infusion-de-noradrenalina_Mesa-de-trabajo-1-1-335x306.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 892px) 100vw, 892px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Estos cuatro puntos responden a la necesidad de los profesionales de conocer exactamente la cantidad de f\u00e1rmaco que llegar\u00e1 al torrente sangu\u00edneo de sus pacientes y, de esta forma, poder ajustar el tratamiento y afrontar los retos que plantea este potente vasoconstrictor.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover aligncenter has-background-dim\" style=\"min-height:330px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-27653\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/cuidados-intensivos.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/cuidados-intensivos.jpg 1024w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/cuidados-intensivos-980x490.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/cuidados-intensivos-480x240.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\" style=\"font-size:22px\">TE PUEDE INTERESAR<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/cristaloides-coloides\/\">CRISTALOIDES Y COLOIDES EN LA REANIMACI\u00d3N DEL PACIENTE CR\u00cdTICO<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/cristaloides-y-coloides-paciente-quemado\/\">CRISTALOIDES Y COLOIDES EN LA REANIMACI\u00d3N DEL PACIENTE QUEMADO<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/catecolaminas\/\">CATECOLAMINAS DISPONIBLES PARA EL PACIENTE CR\u00cdTICO<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/prolongadores-vs-rampas\/\">SISTEMAS CERRADOS. LA ALTERNATIVA A LAS LLAVES DE TRES PASOS.<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/terapia-guiada-por-objetivos\/\">TERAPIA GUIADA POR OBJETIVOS. \u00bfC\u00d3MO SABER QU\u00c9 CANTIDAD DE L\u00cdQUIDOS ADMINISTRAR?<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/respuesta-hemodinamica-sepsis\/\">5 PAR\u00c1METROS FUNDAMENTALES PARA CONOCER LA RESPUESTA HEMODIN\u00c1MICA DEL PACIENTE S\u00c9PTICO<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Guti\u00e9rrez-Garc\u00eda, Araceli. S\u00e1nchez-Ocampo, Eva Miriam. (2016). Uso de las principales drogas inotr\u00f3picas, vasoactivasy vasodilatadoras en el perioperatorio. Revista Mexicana de Anestesiolog\u00eda.<\/li><li>Morales, Magin. Mart\u00ednez, Jes\u00fas A. F\u00e1rmacos cardiovasculares. H. Universitari M\u00fatua de Terrassa.<\/li><li>Ficha t\u00e9cnica norepinefrina. Ministerio de sanidad, pol\u00edtica social e igualdad. Agencia espa\u00f1ola de medicamentes y productos sanitarios.<\/li><li>Rodr\u00edguez Carranza, Rodolfo. (2009). Vademecum acad\u00e9mico de medicamentos. McGraw-Hill Interamericana. ISBN 10:\u00a0607024172X<\/li><li>Salud sin Da\u00f1o \u2013 Am\u00e9rica Latina. Reducir el uso del Policloruro de vinilo (PVC) en los Hospitales.<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Profesionales de todo el mundo se encuentran a diario con pacientes con hipotensi\u00f3n arterial aguda, en estos casos, uno de los f\u00e1rmacos m\u00e1s empleados, y a la vez m\u00e1s potente, es la noradrenalina, tambi\u00e9n conocida como norepinefrina. 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