{"id":12479,"date":"2020-09-23T08:39:00","date_gmt":"2020-09-23T06:39:00","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=12479"},"modified":"2020-10-08T14:19:07","modified_gmt":"2020-10-08T12:19:07","slug":"onda-de-presion-arterial-dr-alonso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/onda-de-presion-arterial-dr-alonso\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es una onda de presi\u00f3n arterial? El Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo responde la pregunta"},"content":{"rendered":"<p>El pulso ha sido motivo de estudio y an\u00e1lisis durante toda la historia. M\u00e9dicos y fil\u00f3sofos de la antigua Grecia como Arist\u00f3teles o <a href=\"https:\/\/blog.vygon.es\/galeno-y-el-pulso-cardiaco\/\">Galeno<\/a> ya conoc\u00edan el gran papel que tiene en las afecciones m\u00e9dicas.<\/p>\n<p>Comprender la onda de presi\u00f3n arterial permitir\u00e1 al profesional <strong>conocer el estado de los pacientes y fijar objetivos terap\u00e9uticos espec\u00edficos<\/strong>. [1]<\/p>\n<p>El <strong>Doctor Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo<\/strong>, m\u00e9dico especialista en Anestesiolog\u00eda-Reanimaci\u00f3n y Tratamiento del dolor, nos explica en qu\u00e9 consiste la onda de presi\u00f3n arterial para poder identificar alteraciones.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"\u00bfQu\u00e9 es una onda de presi\u00f3n arterial? (Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo)\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Hf4TGUpCPJo?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h3><strong>\u00bfC\u00f3mo se consigue una onda de presi\u00f3n arterial?<\/strong><\/h3>\n<p>Los monitores hemodin\u00e1micos nos permiten observar la onda de presi\u00f3n arterial, para ello <strong>transforman la onda mec\u00e1nica del pulso en una se\u00f1al anal\u00f3gica<\/strong>.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/onda-de-presion-arterial-dr-alonso\/onda-de-presion-arteril_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-12480\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12480 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda-de-presion-arteril_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"onda presi\u00f3n arterial\" width=\"842\" height=\"352\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda-de-presion-arteril_Mesa-de-trabajo-1.jpg 842w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda-de-presion-arteril_Mesa-de-trabajo-1-300x125.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda-de-presion-arteril_Mesa-de-trabajo-1-768x321.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda-de-presion-arteril_Mesa-de-trabajo-1-335x140.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 842px) 100vw, 842px\" \/><\/a>Esta transformaci\u00f3n se realiza mediante un <strong>sistema de transducci\u00f3n<\/strong>. La secuencia es la siguiente:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Cat\u00e9ter arterial<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Sistema de tubuladura:<\/strong> suele ser de pl\u00e1stico y estar relleno de un l\u00edquido, normalmente suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n<li><strong>Transductor de presi\u00f3n<\/strong> al que est\u00e1n conectados: donde se encuentra\u00a0un <strong>oscilador arm\u00f3nico<\/strong>\u00a0que transforma la se\u00f1al mec\u00e1nica en se\u00f1al anal\u00f3gica.<\/li>\n<li><strong>Amplificador<\/strong>: la se\u00f1al anal\u00f3gica recogida por el transductor pasa a trav\u00e9s de un amplificador hasta llegar al monitor.<\/li>\n<li><strong>Sistema de monitorizaci\u00f3n<\/strong>: recoge la se\u00f1al anal\u00f3gica generada por el transductor permitiendo la visualizaci\u00f3n grafica de la onda de presi\u00f3n arterial.<\/li>\n<\/ol>\n<h3><strong>Partes de la onda de presi\u00f3n arterial<\/strong><\/h3>\n<p>Para poder entender la onda de presi\u00f3n arterial es importante conocer su forma. En la siguiente gr\u00e1fica se pueden identificar 6 partes:<\/p>\n<ol>\n<li>Ascenso sist\u00f3lico.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica.<\/li>\n<li>Descenso sist\u00f3lico.<\/li>\n<li>Punto d\u00edcroto.<\/li>\n<li>Descenso diast\u00f3lico.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica.<\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/onda-de-presion-arterial-dr-alonso\/onda_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-12482\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12482 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"onda presi\u00f3n arterial\" width=\"624\" height=\"445\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda_Mesa-de-trabajo-1.jpg 624w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda_Mesa-de-trabajo-1-300x214.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda_Mesa-de-trabajo-1-400x284.jpg 400w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda_Mesa-de-trabajo-1-335x239.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 624px) 100vw, 624px\" \/><\/a><\/p>\n<p>En mayor o menor medida, toda onda de presi\u00f3n arterial debe estar formada por estos 6 puntos. No obstante, hay situaciones en las que existen alteraciones o artefactos que pueden alterar la morfolog\u00eda de la onda de presi\u00f3n arterial.<\/p>\n<h4><strong>Punto d\u00edcroto<\/strong><\/h4>\n<p>Cuando nos encontramos ante una onda de presi\u00f3n arterial debemos observar toda su morfolog\u00eda, pero uno de los puntos m\u00e1s importantes en el que fijar nuestra atenci\u00f3n es el punto d\u00edcroto.<\/p>\n<p>Ya que, el punto d\u00edcroto representa el cierre de la v\u00e1lvula aortica y divide el ciclo cardiaco entre la s\u00edstole y la di\u00e1stole.<\/p>\n<h4><strong>\u00bfQu\u00e9 representa una onda de presi\u00f3n arterial?<\/strong><\/h4>\n<p>La onda de presi\u00f3n arterial es la consecuencia de la interacci\u00f3n entre el volumen sist\u00f3lico, el volumen de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo y las caracter\u00edsticas f\u00edsicas del sistema cardiovascular en cada latido.<\/p>\n<p>Tras la aplicaci\u00f3n de un algoritmo adecuado sobre la morfolog\u00eda de la onda de presi\u00f3n arterial es posible obtener informaci\u00f3n que nos permita analizar el estado cardiovascular de los pacientes como es:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tiempo del ciclo cardiaco<\/strong><\/li>\n<li><strong>Contractilidad<\/strong><\/li>\n<li><strong>Resistencias vasculares<\/strong><\/li>\n<li><strong>Volumen sist\u00f3lico<\/strong><\/li>\n<li><strong>Gasto cardiaco <\/strong><\/li>\n<li><strong>Respuesta a fluidos durante la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica <\/strong>a trav\u00e9s de par\u00e1metros como la <strong>variaci\u00f3n de la presi\u00f3n del pulso<\/strong> o la <strong>variaci\u00f3n de la presi\u00f3n sist\u00f3lica<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Obtenci\u00f3n de la onda de presi\u00f3n arterial<\/strong><\/h3>\n<p>Para obtener la onda de presi\u00f3n arterial es necesario realizar una aproximaci\u00f3n matem\u00e1tica, ya que <strong>se compone de diferentes arm\u00f3nicos u ondas b\u00e1sicas<\/strong>.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/onda-de-presion-arterial-dr-alonso\/teorema-de-fourier_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-12483\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-12483\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/teorema-de-fourier_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"Teorema de Fourier\" width=\"1258\" height=\"761\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/teorema-de-fourier_Mesa-de-trabajo-1.jpg 1258w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/teorema-de-fourier_Mesa-de-trabajo-1-300x181.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/teorema-de-fourier_Mesa-de-trabajo-1-1024x619.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/teorema-de-fourier_Mesa-de-trabajo-1-768x465.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/teorema-de-fourier_Mesa-de-trabajo-1-1080x653.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/teorema-de-fourier_Mesa-de-trabajo-1-335x203.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 1258px) 100vw, 1258px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Al aplicar una transformada de Fourier sobre estas ondas b\u00e1sicas u arm\u00f3nicos obtenemos una onda peri\u00f3dica compleja, es decir, la <strong>morfolog\u00eda de la onda de presi\u00f3n arterial<\/strong>.<\/p>\n<h4><strong>Frecuencia fundamental<\/strong><\/h4>\n<p>Todas las ondas tienen una frecuencia fundamental, es decir, el <strong>n\u00famero de veces que se repite esta onda en el tiempo<\/strong>.<\/p>\n<p>En el caso de la onda de presi\u00f3n arterial, <strong>la frecuencia fundamental coincide con la frecuencia del pulso<\/strong>.<\/p>\n<p>Como norma general, en una persona sana, la frecuencia de presi\u00f3n arterial aproximada es de <strong>entre 60 y 120 latidos por minuto<\/strong>.<\/p>\n<p>Al hablar de ondas, la forma de expresar la frecuencia desde un punto de vista f\u00edsico no es en latidos, si no en hercios.<\/p>\n<p>[infobox]<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Existe una regla que nos permite transformar el n\u00famero de latidos en hercios:<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>60 lat\/min = 1 lat\/seg = 1 ciclo\/seg =1 Hz<\/strong><\/p>\n<p>[\/infobox]<\/p>\n<p>Para la obtenci\u00f3n de esta onda de presi\u00f3n arterial es necesario emplear un sistema de transducci\u00f3n arterial o com\u00fanmente denominado <strong>transductor<\/strong>.<\/p>\n<h3><strong>\u00bfQu\u00e9 caracter\u00edsticas debe tener un sistema de transducci\u00f3n? <\/strong><\/h3>\n<p>El sistema de transducci\u00f3n est\u00e1 compuesto de una <strong>membrana<\/strong>, que es la responsable de la transformaci\u00f3n de la se\u00f1al, y de un <strong>sistema pl\u00e1stico<\/strong>, un tubo que conecta este transductor con la arteria.<\/p>\n<p>Para evitar que se generen artefactos, como resonancia o amortiguaci\u00f3n, el sistema de transducci\u00f3n que utilicemos debe cumplir una serie de caracter\u00edsticas relacionadas con:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Frecuencia natural: <\/strong>viene determinada por la capacidad de oscilaci\u00f3n de la membrana que se encuentra en el interior del transductor.En transductores en los que la frecuencia natural sea muy baja se pueden producir fen\u00f3menos de amplificaci\u00f3n de la onda de presi\u00f3n arterial, conocidos como <strong>resonancia<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Coeficiente de atenuaci\u00f3n. <\/strong>Todo este sistema de transducci\u00f3n formado por membrana y tubuladura, que esta presurizado con un l\u00edquido, presenta un coeficiente de atenuaci\u00f3n que amortigua la se\u00f1al mec\u00e1nica desde la arteria que estemos monitorizando hasta el oscilador arm\u00f3nico o transductor. Si esta atenuaci\u00f3n es muy elevada se producir\u00e1 una disminuci\u00f3n en la obtenci\u00f3n de la onda de presi\u00f3n arterial, lo que denominamos fen\u00f3meno de <strong>amortiguaci\u00f3n<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Tanto la frecuencia natural del sistema de transducci\u00f3n como el coeficiente de atenuaci\u00f3n deben tener unas caracter\u00edsticas espec\u00edficas, que vienen determinadas por cada fabricante para que cuando hagamos una monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial, la onda que obtengamos, sea \u00f3ptima.<\/p>\n<p>Disponer de caracter\u00edsticas \u00f3ptimas es fundamental para interpretar correctamente tanto datos de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica, presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica o presi\u00f3n arterial media, como aquellos derivados del an\u00e1lisis del contorno del pulso cuando apliquemos un algoritmo para la estimaci\u00f3n del gasto card\u00edaco.<\/p>\n<blockquote><p><em>En resumen, la caracter\u00edstica fundamental que debe tener un sistema de transducci\u00f3n es que su <strong>frecuencia natural<\/strong> sea <strong>lo m\u00e1s elevada posible<\/strong> para que tenga una respuesta din\u00e1mica adecuada, <strong>evitando los fen\u00f3menos de resonancia<\/strong>.<\/em><\/p><\/blockquote>\n<h3><strong>Onda \u00f3ptimamente amortiguada <\/strong><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/onda-de-presion-arterial-dr-alonso\/onda-resonante-amortiguada_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-12484\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-12484 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda-resonante-amortiguada_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"onda resonante, amortiguada y \u00f3ptima\" width=\"692\" height=\"714\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda-resonante-amortiguada_Mesa-de-trabajo-1.jpg 692w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda-resonante-amortiguada_Mesa-de-trabajo-1-291x300.jpg 291w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/onda-resonante-amortiguada_Mesa-de-trabajo-1-325x335.jpg 325w\" sizes=\"(max-width: 692px) 100vw, 692px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Cuando se estime el volumen sist\u00f3lico a partir de una onda de presi\u00f3n arterial, independientemente del algoritmo que se utilice, lo m\u00e1s importante es que la onda sea \u00f3ptima, o, en otras palabras, que est\u00e9 \u00f3ptimamente amortiguada.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/onda-de-presion-arterial-dr-alonso\/estudio_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-12487\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-12487\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/estudio_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"onda \u00f3ptimamente amortiguada\" width=\"842\" height=\"629\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/estudio_Mesa-de-trabajo-1.jpg 842w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/estudio_Mesa-de-trabajo-1-300x224.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/estudio_Mesa-de-trabajo-1-768x574.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/estudio_Mesa-de-trabajo-1-510x382.jpg 510w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/09\/estudio_Mesa-de-trabajo-1-335x250.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 842px) 100vw, 842px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Aplicar cualquier algoritmo sobre una onda resonante o amortiguada aportar\u00e1 datos artefactados, y por tanto los resultados no ser\u00e1n fiables. [2]<\/p>\n<blockquote><p><em>Siempre que vay\u00e1is a hacer una monitorizaci\u00f3n con un monitor de gasto cardiaco del contorno del pulso, <strong>primero hay que hacer un buen diagn\u00f3stico de la onda de presi\u00f3n arterial<\/strong>.<\/em><\/p><\/blockquote>\n<p>Tal es la importancia de tener una onda de presi\u00f3n arterial \u00f3ptima que, en caso contrario, los valores de estimaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico o del gasto card\u00edaco van a ser err\u00f3neos, independientemente del monitor de contorno del pulso que se utilice.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"\u00bfQu\u00e9 es una onda de presi\u00f3n arterial? (Dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso I\u00f1igo)\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Hf4TGUpCPJo?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>[infobox title=&#8217;Te puede interesar:&#8217;]<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/respuesta-fluido\/\">7 INDICADORES DE RESPUESTA AL FLUIDO<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/respuesta-hemodinamica-sepsis\/\">5 PAR\u00c1METROS FUNDAMENTALES PARA CONOCER LA RESPUESTA HEMODIN\u00c1MICA DEL PACIENTE S\u00c9PTICO<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/noradrenalina\/\">4 CLAVES PARA UN MAYOR CONTROL EN LA INFUSI\u00d3N DE NORADRENALINACRISTALOIDES Y COLOIDES EN LA REANIMACI\u00d3N DEL PACIENTE QUEMADO<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/cristaloides-coloides\/\">CRISTALOIDES Y COLOIDES EN LA REANIMACI\u00d3N DEL PACIENTE CR\u00cdTICO<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/onda-del-pulso-solano\/\">DIAGN\u00d3STICO, PRON\u00d3STICO Y TRATAMIENTO A TRAV\u00c9S DEL PULSO SEG\u00daN FRANCISCO SOLANO LUQUE<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/infobox]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El pulso ha sido motivo de estudio y an\u00e1lisis durante toda la historia. M\u00e9dicos y fil\u00f3sofos de la antigua Grecia como Arist\u00f3teles o Galeno ya conoc\u00edan el gran papel que tiene en las afecciones m\u00e9dicas. Comprender la onda de presi\u00f3n arterial permitir\u00e1 al profesional conocer el estado de los pacientes y fijar objetivos terap\u00e9uticos espec\u00edficos. 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