{"id":12604,"date":"2020-09-24T10:17:08","date_gmt":"2020-09-24T08:17:08","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=12604"},"modified":"2020-10-02T09:03:17","modified_gmt":"2020-10-02T07:03:17","slug":"por-que-y-para-que-usar-el-infusor-en-el-domicilio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/por-que-y-para-que-usar-el-infusor-en-el-domicilio\/","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 y para qu\u00e9 usar el infusor en el domicilio?"},"content":{"rendered":"\r\n

En 2021 la Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio (HAD)<\/strong> cumplir\u00e1 40 a\u00f1os en Espa\u00f1a. Aunque su evoluci\u00f3n fue irregular al principio, hoy en d\u00eda su papel es clave en el esquema del sistema de salud de muchas comunidades aut\u00f3nomas, en particular en tiempo de COVID.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Respecto a la terapia intravascular, el infusor<\/strong> es un dispositivo muy sencillo<\/strong> de infusi\u00f3n de f\u00e1rmacos o soluciones. Al ofrecer una gran portabilidad<\/strong>, le convierte en una herramienta muy adecuada y \u00fatil en el \u00e1mbito domiciliario<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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EVOLUCI\u00d3N DE LA HAD EN ESPA\u00d1A<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

La primera Unidad de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio (UHD)<\/strong>, nace en 1981 dependiente del entonces Hospital provincial de Madrid<\/strong>, hoy Hospital general Universitario Gregorio Mara\u00f1\u00f3n (1)<\/sup>. En estas primeras unidades el tipo de pacientes que se atend\u00edan, eran cr\u00f3nicos<\/strong> o subsidiarios de cuidados paliativos<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Desde entonces se han constituido m\u00e1s de 80 UHD censadas a lo largo de la red sanitaria espa\u00f1ola. Las prestaciones que un paciente puede recibir en su domicilio son muy variadas, desde la simple infusi\u00f3n de l\u00edquidos intravenosos<\/strong> o curas de heridas<\/strong> no complicadas, hasta el tratamiento de enfermedades graves<\/strong> o administraci\u00f3n de tratamiento sofisticados como quimioterapia<\/strong> antineopl\u00e1sica (2)<\/sup>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Todo ello tiene como finalidad evitar el ingreso<\/strong> en el hospital o reducir los d\u00edas de estancia, limitando lo que conlleva de trastorno para el paciente y sus familiares.<\/p>\r\n

Cada equipo se compone de un m\u00e9dico, una enfermera<\/strong> y de una dotaci\u00f3n material que comienza por el coche y el tel\u00e9fono m\u00f3vil y se sigue de un instrumental tan moderno como sencillo y ligero. Bombas de infusi\u00f3n, pulsiox\u00edmetros, analizadores de la glucemia de la coagulaci\u00f3n, electrocardi\u00f3grafo etc (2)<\/sup>.<\/p>\r\n

Cuando se necesita una administraci\u00f3n continuada de f\u00e1rmacos por v\u00eda intravenosa, el uso de infusores elastom\u00e9ricos<\/strong> es una soluci\u00f3n muy efectiva, econ\u00f3mica y muy c\u00f3moda para el paciente.<\/p>\r\n

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LA TERAPIA INTRAVENOSA EN LA ATENCI\u00d3N DOMICILIARIA<\/h3>\r\n

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En sus comienzos, la diversificaci\u00f3n de los cuidados a domicilio no era tan amplia como hoy. La terapia intravenosa<\/strong> representaba una peque\u00f1a parte de los pacientes atendidos.<\/p>\r\n

Sin embargo, a lo largo de los a\u00f1os, este tipo de administraci\u00f3n ha crecido hasta ser un cuidado importante dentro del abanico asistencial que ofrece un servicio de HAD<\/strong>. A continuaci\u00f3n el ejemplo del Hospital Universitario Marqu\u00e9s de Valdecilla<\/strong> y la evoluci\u00f3n del porcentaje de pacientes ingresados en HAD para un tratamiento intravenoso (3)<\/sup>:<\/p>\r\n

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TIPOS DE ACCESO VASCULAR<\/h4>\r\n

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Seg\u00fan el tipo de tratamiento y su duraci\u00f3n<\/strong> se determinar\u00e1 cual es el acceso vascular<\/strong> y el tipo de perfusi\u00f3n<\/strong> m\u00e1s adecuados.<\/p>\r\n

\r\n\r\n<\/p>\r\n

Otro criterio determinante a tener en cuenta es la semivida del f\u00e1rmaco<\/strong> que se quiera infundir: de ella depende la cantidad de dosis diarias a administrar<\/strong>. Se prefiere f\u00e1rmacos que permiten una perfusi\u00f3n con una frecuencia m\u00ednima correspondiente a una vez al d\u00eda<\/strong>. De esta manera se reduce la carga de trabajo<\/strong>, se mejora<\/strong> la atenci\u00f3n en el domicilio<\/strong> y disminuyen las complicaciones<\/strong> (4)<\/sup>.<\/p>\r\n

\r\n\r\n<\/p>\r\n

Por debajo de 6 d\u00edas de tratamiento, se usan cat\u00e9teres cortos perif\u00e9ricos<\/strong>. En el caso del \u00e1mbito paliativo<\/strong>, la v\u00eda subcut\u00e1nea<\/strong> es tambi\u00e9n un recurso muy utilizado.<\/p>\r\n

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Los dispositivos recomendados para tratamiento > 6 d\u00edas son las<\/strong>\u00a0l\u00edneas medias<\/a><\/strong>. Sin embargo, se puede valorar la colocaci\u00f3n de una l\u00ednea media para una duraci\u00f3n inferior si el paciente no dispone de un capital venoso en buen estado.<\/p>\r\n

\r\n\r\n<\/p>\r\n

En el caso de tener que administrar un f\u00e1rmaco cuyo pH y\/o osmolaridad no permite la perfusi\u00f3n perif\u00e9rica<\/strong>, el dispositivo indicado es el PICC<\/a><\/strong>. Si no es posible colocar este tipo de cat\u00e9ter, la alternativa es un cat\u00e9ter central<\/a>, preferentemente tunelizado<\/strong>. Si por otras razones anteriores como es el caso del tratamiento de quimioterapia, el paciente ya lleva un reservorio o un Hickman<\/a><\/strong>, se puede usar este acceso vascular.<\/p>\r\n

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TIPOS DE PERFUSI\u00d3N<\/h4>\r\n

En lo que se refiere al tipo de perfusi\u00f3n que usa una UHD, existen varios:<\/span><\/p>\r\n

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\"\"<\/figure>\r\n<\/div>\r\n

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\u00bfPor qu\u00e9 preferir el infusor?<\/h5>\r\n

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El infusor es un dispositivo sencillo de cargar,<\/strong> procedimiento del que se encarga en general el servicio de farmacia del hospital. Una vez en el domicilio, la enfermera solo tiene que conectarlo al cat\u00e9ter y asegurarse de que se mantenga a una altura correcta<\/strong> respecto al dispositivo de acceso vascular para permitir su correcto funcionamiento. El elast\u00f3mero puede ir en un estuche isot\u00e9rmico<\/strong> que da completa movilidad y calidad de vida<\/strong> al paciente.<\/p>\r\n

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Siempre que sea compatible con el tipo de tratamiento a administrar y que no haya contraindicaciones, el infusor es probablemente uno de los dispositivos de perfusi\u00f3n m\u00e1s adecuados en domiciliaria, a nivel de coste\/eficacia gracias a su sencillez y fiabilidad<\/strong>.<\/p>\r\n

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\u00bfPARA QU\u00c9 TIPO DE TRATAMIENTOS SE PUEDE USAR EL INFUSOR EN EL DOMICILIO?<\/h3>\r\n

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EL PACIENTE INFECTADO: ANTIBIOTERAPIA<\/strong><\/p>\r\n

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Como indic\u00f3 la consejera de Salud de la Junta de Andaluc\u00eda en C\u00f3rdoba, Marina \u00c1lvarez en el 2018,<\/p>\r\n

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en torno al 20%<\/strong>\u00a0 de los pacientes con infecciones<\/strong> que requieren tratamiento intravenoso<\/strong> prolongado puede beneficiarse de la antibioterapia domiciliaria<\/strong>\u201d (5)<\/sup>.<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n

\r\n\r\n<\/p>\r\n

Frente al envejecimiento<\/a> de la poblaci\u00f3n, y la variedad de tipos de infecciones, la necesidad de antibioterapias en el domicilio es una realidad y es l\u00f3gico pensar que en el futuro seguir\u00e1 creciendo.<\/p>\r\n

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Para ello se ha desarrollado en varias comunidades el protocolo TADE<\/strong>: Tratamiento Antimicrobiano Domiciliario Endovenoso<\/strong> (6)<\/sup>.<\/p>\r\n

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El estudio Mont\u00f3n et.al en el 2013 presenta un dato interesante sobre este protocolo aplicado a trav\u00e9s de infusores para el tratamiento de la enfermedad respiratoria cr\u00f3nica:<\/strong><\/p>\r\n

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\u201cel TADE lo administr\u00f3 el cuidador principal en el 63% de casos, y en el 37% lo hizo el propio paciente<\/strong>\u201d (7)<\/sup>.<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n

\r\n\r\n<\/p>\r\n

Los elast\u00f3meros permiten una gran autonom\u00eda<\/strong> por parte del paciente y facilitan la gesti\u00f3n de un tratamiento<\/strong> recurrente como la antibioterapia a domicilio.<\/p>\r\n

\r\n\r\n<\/p>\r\n

Dentro de este tratamiento, es importante recordar que muchos pacientes postquir\u00fargicos<\/strong> a modo profil\u00e1ctico tambi\u00e9n tienen que recibir antibi\u00f3ticos y son en muchos casos, candidatos al TADE.<\/p>\r\n

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EL PACIENTE ONCOL\u00d3GICO: QUIMIOTERAPIA<\/h4>\r\n

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El contexto en el cu\u00e1l se sit\u00faa un paciente oncol\u00f3gico<\/strong> es siempre delicado y requiere unos cuidados espec\u00edficos. Durante tiempo su seguimiento ha sido principalmente hospitalario pero la HAD<\/strong> est\u00e1 aportando mucho al respecto.<\/p>\r\n

En el art\u00edculo \u201cVentajas de la quimioterapia domiciliaria en los enfermos adultos con neoplasias: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica\u201d<\/strong> se concluye que:<\/p>\r\n

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\u201cLa quimioterapia domiciliaria es una alternativa factible y segura<\/strong> para los pacientes, la cual es preferida por estos y sus cuidadores<\/strong>. El mayor o menor coste dependi\u00f3 principalmente del medicamento y tipo de tratamiento\u201d (8)<\/sup>.<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n

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Los infusores elastom\u00e9ricos son \u00fatiles en la administraci\u00f3n de quimioterapia intravenosa<\/strong> sustituyendo siempre que sea posible, a las bombas de infusi\u00f3n electr\u00f3nica y los sistemas de goteo por gravedad.<\/p>\r\n

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Como dicho anteriormente, redunda en un aumento en la calidad de vida<\/strong> del paciente que puede, de este modo, obtener una notable ganancia en t\u00e9rminos de independencia<\/strong> y comodidad<\/strong>.<\/p>\r\n

\r\n\r\n<\/p>\r\n

Adem\u00e1s, la posibilidad de tratamiento de estos pacientes en extrahospitalaria a trav\u00e9s de un infusor, conlleva una importante reducci\u00f3n de costes econ\u00f3micos.<\/strong> Poder atender en su domicilio a un paciente oncol\u00f3gico participa a la disminuci\u00f3n de la carga asistencial<\/strong> de los servicios de Hospitalizaci\u00f3n de D\u00eda Oncol\u00f3gico (HDO).<\/strong><\/p>\r\n

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EL PACIENTE DE CUIDADOS PALIATIVOS: ANALGESIA<\/h4>\r\n

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El control del dolor y los s\u00edntomas<\/strong> es el objetivo esencial de los cuidados paliativos en el domicilio. En la gran mayor\u00eda de los casos, la ingesta oral es imposible<\/strong>. Para ello, la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos por v\u00eda subcut\u00e1nea<\/strong> representa una opci\u00f3n v\u00e1lida y muy utilizada en enfermos terminales<\/strong>. Tiene como ventajas no requerir un alto nivel t\u00e9cnico, los cuidados y mantenimiento siendo m\u00ednimos.<\/p>\r\n

\r\n\r\n<\/p>\r\n

La administraci\u00f3n subcut\u00e1nea de analg\u00e9sicos y\/o relajantes a trav\u00e9s de infusores elastom\u00e9ricos<\/strong>, permite tener:<\/p>\r\n

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