{"id":12626,"date":"2020-09-24T15:09:06","date_gmt":"2020-09-24T13:09:06","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=12626"},"modified":"2020-09-24T16:09:16","modified_gmt":"2020-09-24T14:09:16","slug":"4-caracteristicas-ucin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/4-caracteristicas-ucin\/","title":{"rendered":"4 requisitos imprescindibles en la UCIN para mejorar la asistencia sanitaria"},"content":{"rendered":"

Al nacer el neonato debe realizar una importante tarea de adaptaci\u00f3n al entorno extrauterino. En ocasiones, la transici\u00f3n se torna compleja. El nacimiento prematuro, problemas cong\u00e9nitos o las complicaciones durante el trabajo de parto pueden convertir la adaptaci\u00f3n en un reto todav\u00eda m\u00e1s complejo1<\/sup>. Estos pacientes, considerados de alto riesgo, requieren de asistencia m\u00e9dica intensiva. La Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) es una unidad espec\u00edfica para iniciar los cuidados y tratamientos de los reci\u00e9n nacidos que lo requieran2<\/sup>.<\/p>\n

El ambiente de las UCIN deber\u00eda adecuarse a las necesidades de los pacientes, proporcionando un entorno terap\u00e9utico <\/strong>conveniente para la resoluci\u00f3n de patolog\u00edas, para el correcto desarrollo emocional<\/strong>, para la organizaci\u00f3n de su sistema nervioso<\/strong> y para creaci\u00f3n del v\u00ednculo afectivo<\/strong> entre el reci\u00e9n nacido y sus padres. Sin embargo, la realidad es algo distinta.<\/p>\n

A pesar de que la evoluci\u00f3n de la neonatolog\u00eda ha centrado gran parte de sus esfuerzos en el desarrollo de estrategias para atender las complicaciones f\u00edsicas del reci\u00e9n nacido, se ha dedicado escasa vigilancia a el resto de los aspectos, que podr\u00edan parecer irrelevantes, pero se han demostrado significativos en el desarrollo normal de los neonatos.<\/p>\n

\"Niveles<\/a><\/p>\n

Los cuidados intensivos ofrecen un ambiente ruidoso, muy luminoso, con continuas interrupciones del sue\u00f1o e intervenciones dolorosas. Los reci\u00e9n nacidos de riesgo no est\u00e1n preparados para hacer frente algunas de estas agresiones. Diversos estudios apuntan a que este ecosistema puede ocasionar da\u00f1os y agravar las patolog\u00edas en este tipo de pacientes vulnerables<\/strong>. Debido a la falta de madurez de su cerebro parte de estas agresiones podr\u00edan dejar secuelas y complicar su desarrollo.<\/p>\n

La incorporaci\u00f3n de cambios ambientales en las UCIN<\/strong> y la aplicaci\u00f3n de medidas asistenciales emocionales<\/strong> podr\u00eda facilitar el manejo de patolog\u00edas y simplificar algunos tratamientos4<\/sup>.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 caracter\u00edsticas debe presentar una UCIN?<\/strong><\/h2>\n

Las modificaciones llevadas a cabo en las UCIN para mejorar la atenci\u00f3n a los pacientes neonatales de riesgo deben ir encaminadas a proporcionar:<\/p>\n

1.<\/span> SEGURIDAD<\/span><\/strong><\/span><\/h3>\n

El reci\u00e9n nacido no debe sentirse atacado por el entorno en el que se encuentra4<\/sup>. Su desarrollo sensorial viene determinado por la gen\u00e9tica y el medio ambiente. La estimulaci\u00f3n sensorial apropiada es necesaria en los periodos cr\u00edticos de la maduraci\u00f3n para un desarrollo \u00f3ptimo del cerebro y \u00f3rganos sensoriales.<\/p>\n

El \u00fatero proporciona al feto un entorno con est\u00edmulos sensoriales adecuados que le permiten un desarrollo global correcto en cada etapa de su crecimiento. Est\u00edmulos inapropiados podr\u00edan causar trastornos y conllevar a problemas serios en el futuro5<\/sup>. Actualmente existen investigaciones que aseveran el ambiente no adecuado de las UCIN como origen potencial de enfermedad iatrog\u00e9nica6<\/sup>.<\/p>\n

Por ello, las unidades de cuidados intensivos deben procurar reproducir las caracter\u00edsticas del medio intrauterino: caliente, oscuro, con movimientos r\u00edtmicos y sonidos mon\u00f3tonos y amortiguados4,5<\/sup>. Es imprescindible emplear recursos para la adecuaci\u00f3n de la temperatura, ruido y luz del lugar donde se encuentra el ni\u00f1o.<\/p>\n

TEMPERATURA<\/strong><\/h5>\n

La hipotermia neonatal<\/strong> es un problema recurrente entre los reci\u00e9n nacidos a pesar de que el sistema de regulaci\u00f3n t\u00e9rmica hipotal\u00e1mica es funcional desde el nacimiento. Este puede verse afectado por diversos factores convirtiendo al reci\u00e9n nacido en, particularmente, sensible a las variaciones de temperatura exterior.<\/p>\n

Cuando el ni\u00f1o se encuentra expuesto a condiciones de estr\u00e9s por fr\u00edo pierde la capacidad para mantener su temperatura corporal normal y cae en hipotermia. La exposici\u00f3n prolongada de estr\u00e9s por fr\u00edo deja al reci\u00e9n nacido en una situaci\u00f3n de riesgo ya que se ha relacionado con el desarrollo de hipoxia, hipoglucemia, acidosis metab\u00f3lica o enterocolitis necrosante7<\/sup>.<\/p>\n

[infobox title=’ART\u00cdCULOS RELACIONADOS: ‘]Hipotermia en reci\u00e9n nacidos, \u00bfc\u00f3mo prevenirla?[\/infobox]<\/p>\n

Por ello, mantener un ambiente t\u00e9rmico neutro<\/strong>, es decir, establecer en las UCIN una temperatura ambiente dentro del cual la temperatura corporal del reci\u00e9n nacido se encuentre en un rango considera como normal, el gasto metab\u00f3lico del RN es m\u00ednimo y la termorregulaci\u00f3n se logra mediante procesos f\u00edsicos basales, es esencial para conseguir el estado de bienestar del neonato<\/strong>7,8<\/sup>.<\/p>\n

RUIDO<\/strong><\/h5>\n

El sentido de la audici\u00f3n est\u00e1 desarrollado desde las 20 semanas de gestaci\u00f3n. El feto, cuando se encuentra en el \u00fatero, recibe los sonidos de forma atenuada, debido al ecosistema l\u00edquido en el que se desarrolla. Sin embargo, una vez el neonato ha nacido queda sin esa protecci\u00f3n.<\/p>\n

En las UCIN, hasta hace poco tiempo, el exceso de ruido a formado parte del servicio a causa de los procesos rutinarios y estr\u00e9s que se viven en las unidades de cuidados intensivos. Los reci\u00e9n nacidos prematuros est\u00e1n expuestos a ruidos de baja y alta frecuencia, y en ocasiones, estos pacientes padecen p\u00e9rdidas auditivas<\/strong> por los sonidos excesivos. Esta complicaci\u00f3n puede provocar problemas en el desarrollo del lenguaje y el sentido de la percepci\u00f3n y atenci\u00f3n<\/strong> ya que el o\u00eddo es parte fundamental del aprendizaje.<\/p>\n

La adecuaci\u00f3n del ruido en las UCIN es una parte fundamental de la asistencia sanitaria. La reducci\u00f3n del sonido permitir\u00e1 el desarrollo del cerebro inmaduro del neonato, as\u00ed como la mejora en la atenci\u00f3n por parte de los profesionales al reducir barrearas comunicativas y evitar los errores derivados de estas.<\/p>\n

Para mejorar los niveles de ruido pueden establecerse medidas como: colocaci\u00f3n de son\u00f3metros,<\/strong> protocolos para alejar a los pacientes de las herramientas que generen sonidos<\/strong>, empleo de mantas para cubrir las incubadoras<\/strong> atenuando los ruidos del exterior o con un dise\u00f1o arquitect\u00f3nico de ingenier\u00eda ac\u00fastica<\/strong> ajustado a las necesidades de la unidad5<\/sup>.<\/p>\n

\"Recomendaciones:<\/a><\/p>\n

LUZ<\/strong><\/h5>\n

La vista es el \u00faltimo sentido en desarrollarse, pero es el que est\u00e1 m\u00e1s maduro al nacimiento en el ni\u00f1o a t\u00e9rmino. Los ni\u00f1os prematuros no necesitan estar expuestos a la luz ya que, en condiciones normales, estos estar\u00edan a oscuras en el \u00fatero. Es una vez alcanzada la edad gestacional cuando el ni\u00f1o necesita la luz para el desarrollo del sentido de la vista.<\/p>\n

Existen estudios que han demostrado que cuando se reduce la intensidad de la luz se produce una disminuci\u00f3n de la frecuencia cardiaca<\/strong>, disminuye la actividad, mejora el patr\u00f3n del sue\u00f1o<\/strong>, mejora la alimentaci\u00f3n<\/strong> y el ritmo de ganancia ponderal.<\/p>\n

Para adecuar la luz a las caracter\u00edsticas ideales que deben darse en una UCIN se recomienda: evitar la exposici\u00f3n directa a la luz<\/strong> del ni\u00f1o, individualizar la exposici\u00f3n<\/strong> a la luz seg\u00fan la madurez y la estabilidad de paciente y facilitarle una transici\u00f3n suave desde el sue\u00f1o a la vigilia<\/strong> y viceversa.<\/p>\n

2.<\/span> CONFORT<\/span><\/strong><\/span><\/h3>\n

Es fundamental que durante la estancia en las UCIN el paciente se encuentre seguro y libre dolor4<\/sup><\/strong>. La capacidad de sentir dolor de los neonatos ha sido tratada de forma insuficiente ya que, hasta hace una d\u00e9cada, se cre\u00eda imposible que estos ni\u00f1os fueran capaces de sentir esta sensaci\u00f3n5<\/sup>.<\/p>\n

DOLOR<\/strong><\/h5>\n

Sin embargo, en la actualidad, se posee suficiente informaci\u00f3n para afirmar que los reci\u00e9n nacidos son capaces de sentir dolor desde las 28 semanas de gestaci\u00f3n. Adem\u00e1s, se conoce que la exposici\u00f3n prolongada a procedimientos dolorosos en la edad temprana puede provocar efectos adversos en su desarrollo<\/strong>: da\u00f1os neurol\u00f3gicos, aumento de la susceptibilidad a infecciones, cambios morfol\u00f3gicos y funcionales en el cerebro que desencadenan respuestas afectivo-funcionales exageradas a experiencias dolorosas posteriores\u20265,9<\/sup><\/p>\n

\"Procedimientos<\/a><\/p>\n

El tratamiento insuficiente del dolor, tambi\u00e9n, tiene como consecuencia el incremento de la morbimortalidad. La prevenci\u00f3n y tratamiento del dolor deber\u00eda, <\/strong>pues, considerarse como un derecho humano esencial de los reci\u00e9n nacido5<\/sup><\/strong><\/p>\n

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POSICI\u00d3N<\/strong><\/h5>\n

Otro de los aspectos fundamentales que se debe tener en cuenta durante el trabajo en estas unidades especiales para conseguir el confort del paciente es el cuidado de la postura4<\/sup>.<\/p>\n

La posici\u00f3n de elecci\u00f3n en las UCIN debe ser el dec\u00fabito lateral<\/strong>. Esta recomendada en prematuros ya que permite la exploraci\u00f3n del reci\u00e9n nacido10<\/sup>. Consiste en el mantenimiento de los brazos y piernas flexionadas con las manos cerca de la cara y la espalda flexionada, pero respetando las preferencias del paciente.\u00a0 Se recomienda el uso de elementos de contenci\u00f3n<\/strong> alrededor del neonato que limite la zona de los pies y de la cabeza con el objetico de que este no se sienta \u201cperdido\u201d dentro de la incubadora y se encuentre en un espacio similar al que ocupaba en el \u00fatero materno<\/strong>4,10<\/sup>.<\/p>\n

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MANIPULACIONES<\/strong><\/h5>\n

Adem\u00e1s de cuidar la posici\u00f3n del neonato, una de las m\u00e1ximas que se debe tener en cuenta en el trabajo diario en la UCIN es la m\u00ednima manipulaci\u00f3n y estimulaci\u00f3n suplementaria<\/strong>.<\/p>\n

Para el establecimiento de terapias y tratamientos, siempre, se debe tener en cuenta el respeto hacia el descanso y sue\u00f1o del beb\u00e9. La interrupci\u00f3n del sue\u00f1o supone una agresi\u00f3n importante el confort de este y, que puede derivar, en problemas fisiol\u00f3gicos y ps\u00edquicos. Varios estudios han demostrado que las continuas interrupciones del descanso aumentan los per\u00edodos hip\u00f3xicos, las pausas de apnea, el consumo de ox\u00edgeno e incrementan la presi\u00f3n intracraneal<\/strong> adem\u00e1s de todo lo que suponen para su ajuste emocional.<\/p>\n

Los m\u00e9dicos y enfermeras que atienden a estos ni\u00f1os deben aplicar programas individualizados de m\u00ednima manipulaci\u00f3n, teniendo en cuenta las necesidades comunicativas y de estimulaci\u00f3n de cada paciente e intentando que la mayor\u00eda de las exploraciones toma de muestras y manipulaciones de otro tipo coincidan en el tiempo4<\/sup>.<\/p>\n

3.<\/span> CUIDADO INDIVIDUALIZADO<\/strong><\/span><\/h3>\n

Las UCIN deben presentar las caracter\u00edsticas b\u00e1sicas para que el reci\u00e9n nacido pueda expresar sus necesidades y que estas sean satisfechas4<\/sup>.<\/p>\n

Los reci\u00e9n nacidos tienen las competencias suficientes como para interactuar con su entorno. Cuentan con las habilidades cognitivas y motoras que le permiten influenciar en el medio y desarrollarse<\/strong>.\u00a0 Pero, para ese poder desarrollar estas habilidades y permitir una evoluci\u00f3n de sus capacidades es imprescindible el cuidado individualizado y el conocimiento de cada ni\u00f1o<\/strong>4,5<\/sup>.<\/p>\n

4.<\/span> PARTICIPACI\u00d3N FAMILIAR<\/strong><\/span><\/h3>\n

Actualmente se sabe que el reci\u00e9n nacido, independientemente de su edad gestacional e inmadurez fisiol\u00f3gica, es capaz de percibir, sentir y manifestar sus emociones y que la familia son los principales promotores en el proceso de desarrollo evolutivo3<\/sup><\/strong>.<\/p>\n

\"Cuidados<\/a>En los \u00faltimos a\u00f1os, en nuestro pa\u00eds, se ha dado un cambio de paradigma para integrar a la familia en el cuidado del reci\u00e9n nacido ingresado en los servicios neonatales de un hospital.\u00a0 Los Cuidados Centrados en el Desarrollo <\/em>reconoce a la familia como referencia permanente en la vida del ni\u00f1o incluso en su hospitalizaci\u00f3n. Los miembros de la familia se implican en los cuidados<\/strong>, forman parte de estos y participan en la toma de decisiones respecto a su hijo3<\/sup>.<\/p>\n

Sin embargo, todav\u00eda hoy en d\u00eda se encuentran restricciones en las UCIN para que los familiares, padre y madre, ejerzan \u2013 tutorizados por los profesionales de asistencia- su papel de cuidador durante la estancia hospitalaria de los peque\u00f1os5<\/sup>.<\/p>\n

La integraci\u00f3n de la familia en las unidades de cuidados intensivos supone una serie de beneficios tanto para el reci\u00e9n nacido, como para los padres y los cuidados<\/strong>: disminuci\u00f3n del grado de ansiedad familiar, mejora de la calidad del v\u00ednculo con el neonato, mejora la satisfacci\u00f3n de la estancia en la UCIN y la relaci\u00f3n con los profesionales, puesta en marcha de t\u00e9cnicas que favorecen el desarrollo del reci\u00e9n nacido como el m\u00e9todo canguro que mejora la estabilidad metab\u00f3lica y hemodin\u00e1mica del bebe y facilita el su desarrollo psicomotor y neurosensorial\u20263,11<\/sup><\/p>\n

La incorporaci\u00f3n de los padres en las unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, adem\u00e1s, se puede justificar desde una perspectiva de derechos ciudadanos<\/strong> y de lo que es natural para la especie humana5<\/sup>. Por ejemplo, en la Convenci\u00f3n sobre los derechos del Ni\u00f1o de la Naciones Unidas de 1990, entre otros art\u00edculos, se recoge el derecho del reci\u00e9n nacido a ser cuidado por su padre y madre5<\/sup><\/strong>,11<\/sup>.<\/p>\n

Por ello, las UCIN deben establecerse como prioridad la integraci\u00f3n de las familias en los servicios, facilitando un espacio confortable<\/strong>, ayudando al aprendizaje<\/strong> y participaci\u00f3n<\/strong> de la familia en la toma de decisiones y cuidado<\/strong> del RN, promocionando la atenci\u00f3n individualizada<\/strong> y divulgando buenas pr\u00e1cticas y pol\u00edticas hospitalarias<\/strong> que favorezcan la iniciativa5<\/sup>.<\/p>\n

Incorporando estas cuatro medidas en las UCIN facilitamos una llegada a la vida sin estr\u00e9s a pacientes vulnerables, al mismo tiempo que, se mejora el bienestar de estos pacientes y el de su familia y se optimiza los recursos de la asistencia sanitaria.<\/p>\n

[accordion title=’Bibliograf\u00eda’]<\/p>\n

    \n
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  10. Navarro, P. (2020). Cambios de posici\u00f3n en Reci\u00e9n Nacidos, un est\u00edmulo para su desarrollo. Revisado 14 septiembre 2020, en http:\/\/campusvygon.com\/cl\/cambios-posicion-recien-nacido\/<\/a><\/li>\n
  11. Impulsar y armonizar la humanizaci\u00f3n de la asistencia en las unidades de cuidados intensivos pedi\u00e1tricas y neonatales del sistema nacional de salud. (2013). Reviasado 14 Septiembre 2020, en https:\/\/www.mscbs.gob.es\/organizacion\/sns\/planCalidadSNS\/pdf\/DECALOGO_de_las_UCIS.pdf<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    [\/accordion]<\/p>\n

     <\/p>\n

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    Al nacer el neonato debe realizar una importante tarea de adaptaci\u00f3n al entorno extrauterino. En ocasiones, la transici\u00f3n se torna compleja. El nacimiento prematuro, problemas cong\u00e9nitos o las complicaciones durante el trabajo de parto pueden convertir la adaptaci\u00f3n en un reto todav\u00eda m\u00e1s complejo1. Estos pacientes, considerados de alto riesgo, requieren de asistencia m\u00e9dica intensiva. 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