{"id":12929,"date":"2020-10-06T13:13:40","date_gmt":"2020-10-06T11:13:40","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=12929"},"modified":"2021-04-23T20:21:16","modified_gmt":"2021-04-23T18:21:16","slug":"complicaciones-cutaneas-en-el-acceso-vascular-las-marsi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/complicaciones-cutaneas-en-el-acceso-vascular-las-marsi\/","title":{"rendered":"Complicaciones cut\u00e1neas en el acceso vascular: las MARSI"},"content":{"rendered":"\r\n<p>Si entendemos el concepto de piel como escudo, barrera o protecci\u00f3n resulta f\u00e1cil comprender por qu\u00e9 es esencial mantener una buena <strong>integridad cut\u00e1nea <\/strong>para evitar complicaciones.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>La integridad cut\u00e1nea es un Cuidado Enfermero no menos importante que otros, sobretodo si hablamos de pacientes con<strong> acceso vascular<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Algunas recomendaciones para <strong>evitar las MARSI<\/strong> nos pueden ayudar a un mejor manejo del acceso vascular.<\/p>\r\n\r\n<a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/accesos-vasculares-media-larga-duracion\/\"> <picture> <source srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/banner-LP1.jpg\" media=\"(min-width: 650px)\" \/> <img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/banner-LP-mobile.jpg\" \/> <\/picture> <\/a>\r\n\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>FUNCI\u00d3N DE LA PIEL<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>La piel constituye un \u00f3rgano complejo y din\u00e1mico del ser humano. Es nuestro \u00f3rgano <strong>m\u00e1s extenso<\/strong>, grande y visible, que cubre casi 2m\u00b2 y representa casi <strong>1\/6 de nuestro peso corporal<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Nos protege del da\u00f1o, act\u00faa como <strong>barrera<\/strong>, mantiene nuestra temperatura con el objetivo de ser nuestro escudo. Es un \u00f3rgano vivo y cambiante que evoluciona, que vive procesos biol\u00f3gicos, biomoleculares, fisiol\u00f3gicos y qu\u00edmicos.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Eso s\u00ed, a pesar de tener caracter\u00edsticas comunes para todos, la aproximaci\u00f3n al cuidado de la piel -competencia enfermera donde las haya- debe hacerse de <strong>manera individual<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQU\u00c9 SON LAS MARSI?<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Definici\u00f3n general<\/strong><\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\r\n<p>Las <strong>MARSI son las lesiones de la piel por adhesivo cut\u00e1neo<\/strong> (<strong>M<\/strong>edical <strong>A<\/strong>dhesive<strong> R<\/strong>elated <strong>S<\/strong>kin <strong>I<\/strong>njury).<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Pueden ser <strong>eritemas <\/strong>o cualquier otra <strong>manifestaci\u00f3n cut\u00e1nea anormal <\/strong>persistente <strong>tras 30 minutos<\/strong> de haber colocado o retirado el <strong>ap\u00f3sito <\/strong>(Figura 1).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"alignleft size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-12932\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/MARSI-RIHAV.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"391\" \/>\r\n<figcaption>Figura 1: MARSI en cat\u00e9ter central. Imagen propia perteneciente al grupo RIHAV<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Por adhesivo m\u00e9dico se entiende cualquier sustancia que tenga la capacidad de adherirse a la piel, por tanto, en esta categor\u00eda incluimos los ap\u00f3sitos usados para la <strong>fijaci\u00f3n de los cat\u00e9teres vasculares<\/strong> a la misma.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>las MARSI en el acceso vascular<\/strong><\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>De manera particular, si nos referimos a las MARSI relacionadas con el acceso vascular, \u00e9stas pueden suponer un <strong>aumento de costes de gesti\u00f3n y de tiempo<\/strong>. Tambi\u00e9n pueden provocar un<strong> aumento del riesgo de infecci\u00f3n del cat\u00e9ter y de salida accidental.<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Todo ello desemboca en una<strong> reducci\u00f3n de la calidad de vida del paciente <\/strong>que puede tener dolor, molestia, incomodidad o preocupaci\u00f3n por el dispositivo y su lesi\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Refiri\u00e9ndose a las MARSI respecto a los accesos venosos centrales, en 2017 Hitchkock y Savine definieron un <strong>algoritmo de prevenci\u00f3n-actuaci\u00f3n<\/strong> ante estas lesiones (Figura2), basados en la clasificaci\u00f3n de MARSI realizada anteriormente por McNichol y colegas en 2013.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-12962\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/flujo-MARSI-1.jpg\" alt=\"\" width=\"962\" height=\"962\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/flujo-MARSI-1.jpg 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/flujo-MARSI-1-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/flujo-MARSI-1-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/flujo-MARSI-1-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/flujo-MARSI-1-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/flujo-MARSI-1-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/flujo-MARSI-1-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 962px) 100vw, 962px\" \/>\r\n<figcaption>Figura 2. Algoritmo de MARSI en acceso venoso central (prevenci\u00f3n y curas)<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>CLASIFICACI\u00d3N DE LAS MARSI<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Esta simple pero \u00fatil clasificaci\u00f3n de McNichol diferencia entre:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\">MARSI de origen mec\u00e1nico<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Skin stripping<\/strong>: <strong>retirada <\/strong>de la epidermis. T\u00edpica de la retirada del dispositivo adhesivo con alta adhesividad que es capaz de retirar a su vez hasta<strong> 12 capas de epidermis <\/strong>comprometiendo la funci\u00f3n de barrera de la piel.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Skin tear: <\/strong>epidermis <strong>arrancada <\/strong>por<strong> fuerza o fricci\u00f3n<\/strong>. T\u00edpica de la retirada brusca del adhesivo o retirada con un marcado \u00e1ngulo, no respetando las l\u00edneas naturales de la piel. Es un <strong>desgarro <\/strong>de la piel en toda regla.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Tensi\u00f3n\/vejiga<\/strong>: <strong>separaci\u00f3n <\/strong>entre <strong>epidermis y derma<\/strong>. T\u00edpicas de la aplicaci\u00f3n con tensi\u00f3n de un ap\u00f3sito, de la inflamaci\u00f3n del miembro o edema con un dispositivo adhesivo r\u00edgido o no flexible.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\">MARSI por dermatitis<\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Al\u00e9rgica<\/strong>: se reconoce porque <strong>perdura<\/strong>, aunque se retire la causa que la provoca incluso hasta despu\u00e9s de una semana.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Por contacto<\/strong>: se reconoce por aparecer <strong>circunscrita <\/strong>a la zona de aplicaci\u00f3n del dispositivo adhesivo. Una vez se retira lo que produce la agresi\u00f3n, la lesi\u00f3n se resuelve.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Foliculitis<\/strong>: t\u00edpica cuando se hace un <strong>rasurado del vello con microlesiones cut\u00e1neas<\/strong> y se cubre con un dispositivo adhesivo con poca capacidad de transpirar.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Maceraci\u00f3n<\/strong>: se relaciona con la <strong>acumulaci\u00f3n de humedad<\/strong> bajo el dispositivo adhesivo que puede ser bien por estar mal colocado en zonas de huecos o arrugas, o bien porque no tiene un indicado \u00edndice de transpirabilidad.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>FACTORES DETERMINANTES EN LA APARICI\u00d3N DE MARSI<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>A d\u00eda de hoy, adem\u00e1s, sabemos que estas lesiones m\u00e1s all\u00e1 de cualquier clasificaci\u00f3n dependen de algunos <strong>factores intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos al paciente.<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Influyen de manera <strong>positiva o negativa <\/strong>y, en ocasiones, son dif\u00edciles (si no imposibles) de controlar o modificar, como pueden ser:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Factores intr\u00ednsecos<\/strong>: deshidrataci\u00f3n, eccema, dermatitis, inmunosupresi\u00f3n, edad, raza, alergias, infecci\u00f3n, situaci\u00f3n de cuidados cr\u00edticos, radiaci\u00f3n, diabetes, malnutrici\u00f3n, enfermedades vasculares, entre otros<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Factores extr\u00ednsecos<\/strong>: tratamiento quimioter\u00e1pico, anticoagulante, clima, exposici\u00f3n a temperaturas extremas, etc.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Sabiendo que estos factores son poco susceptibles de variaciones por parte del personal sanitario, debemos centrarnos como siempre en la <strong>prevenci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Tenemos que ir jugando con el control de aquellos factores sobre los que s\u00ed podemos tener cierto <strong>poder de decisi\u00f3n<\/strong>. Estos factores pueden ser sin duda la elecci\u00f3n del <strong>dispositivo de fijaci\u00f3n<\/strong>, tanto en el <strong>tipo de adhesivo<\/strong> como en la <strong>estructura <\/strong>que lo contiene.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Un ap\u00f3sito para acceso vascular que evite o reduzca la aparici\u00f3n de las MARSI debe ser lo <strong>menos traum\u00e1tico<\/strong> para conseguir la fijaci\u00f3n requerida:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-12976 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/carac-aposito-MARSI-1.jpg\" alt=\"\" width=\"515\" height=\"515\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/carac-aposito-MARSI-1.jpg 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/carac-aposito-MARSI-1-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/carac-aposito-MARSI-1-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/carac-aposito-MARSI-1-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/carac-aposito-MARSI-1-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/carac-aposito-MARSI-1-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/carac-aposito-MARSI-1-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 515px) 100vw, 515px\" \/><\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>En cualquier caso, no podemos olvidar la <strong>t\u00e9cnica de colocaci\u00f3n-retirada<\/strong> del ap\u00f3sito que resumimos en estos simples pasos (con los que puede ser una buena idea crear un bundle<span style=\"font-size: inherit;\">!)<\/span><\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/complicaciones-cutaneas-en-el-acceso-vascular-las-marsi\/protocolo-marsi-2\/\" rel=\"attachment wp-att-12994\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-12994 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/protocolo-MARSI-1.jpg\" alt=\"\" width=\"665\" height=\"665\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/protocolo-MARSI-1.jpg 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/protocolo-MARSI-1-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/protocolo-MARSI-1-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/protocolo-MARSI-1-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/protocolo-MARSI-1-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/protocolo-MARSI-1-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/protocolo-MARSI-1-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 665px) 100vw, 665px\" \/><\/a><\/figure>\r\n<\/div>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\r\n<p>Debemos elegir con criterio aquellos dispositivos con adhesivo m\u00e9dico en funci\u00f3n de la <strong>finalidad <\/strong>que deba cumplir el mismo, del <strong>tipo de estructura <\/strong>que tenga para <strong>minimizar el da\u00f1o tisular<\/strong> y en funci\u00f3n del <strong>tipo de piel <\/strong>de cada paciente en cada momento.<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>Hoy d\u00eda en el mercado contamos con diferentes maneras de fijar a la piel el acceso vascular, m\u00e1s a\u00fan desde que <strong>el uso de suturas ha quedado totalmente desaconsejado desde hace a\u00f1os por la evidencia cient\u00edfica<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>En su lugar, podemos usar <strong>dispositivos de fijaci\u00f3n sin suturas<\/strong> (sutureless devices) cuya funci\u00f3n es la de evitar el movimiento dentro-fuera del cat\u00e9ter, as\u00ed como su salida accidental.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>Existen una amplia gama de estos dispositivos: m\u00e1s o menos flexibles, m\u00e1s o menos voluminosos, con diferentes precios y estructuras. A pesar de la gran oferta, todos ellos han demostrado con <strong>estudios cient\u00edficos emp\u00edricos su capacidad de mejorar la finalidad de los puntos de sutura del cat\u00e9ter<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>Ahora queda afrontar el reto de disminuir los da\u00f1os a la piel por el adhesivo m\u00e9dico que los confirman.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>\u00daltimamente, algunos estudios han empezado a arrojar luz sobre el uso de <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/securacath_1683_VIA400110\">dispositivos de fijaci\u00f3n de cat\u00e9ter sin suturas y subcut\u00e1neo<\/a>, producto que prescinde totalmente del adhesivo m\u00e9dico.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>A la luz de estos resultados y pensando en la <strong>integridad de la piel como cuidado esencial del paciente con acceso vascular<\/strong>, la pregunta entonces surge espont\u00e1nea: <strong>\u00bfser\u00e1n los dispositivos de fijaci\u00f3n sin suturas y sin adhesivo m\u00e9dico el futuro de la fijaci\u00f3n del acceso vascular?<\/strong><\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p><strong>Si quieres saber m\u00e1s sobre este tema, no dudes en hacer un comentario abajo e intentaremos ayudarte.<\/strong><\/p>\r\n<p><strong>Tranquil@, esto NO es una lista de SPAM.\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\r\n<a href='#' class='small-button smallblue'>Pon tu comentario aqu\u00ed<\/a>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>[accordion title=&#8217;Bibliograf\u00eda&#8217;]<\/p>\r\n<ul>\r\n<li>McNichol L, Lund C, Rosen T, Gray M. Medical adhesives and patient safety: state of the science: consensus statements for the assessment, prevention, and treatment of adhesive-related skin injuries.\u00a0<em>Orthop Nurs<\/em>. 2013;32(5):267\u2010281. doi:10.1097\/NOR.0b013e3182a39caf<\/li>\r\n<li>Ousey K, Cooper K, Fumarola S, Hitchcock J. Findings from a multidisciplinary focus group meeting to discuss the issue of medical adhesive-related skin injury (MARSI) in the UK: The way forward. <em>Wounds UK<\/em>. 2017.13. 141-145.<\/li>\r\n<li>Hitchcock J, Savine L. Medical adhesive-related skin injuries associated with vascular access.\u00a0<em>Br J Nurs<\/em>. 2017;26(8):S4\u2010S12. doi:10.12968\/bjon.2017.26.8.S4<\/li>\r\n<li>Yates S, Mcnichol L, Heinecke S, Gray M. Embracing the Concept, Defining the Practice, and Changing the Outcome: Setting the Standard for Medical Adhesive-Related Skin Injury Interventions in WOC Nursing Practice. <em>Journal of WOCN<\/em>. 44(1):13-17.<\/li>\r\n<li>Broadhurst D, Moureau N, Ullman AJ; World Congress of Vascular Access (WoCoVA) Skin Impairment Management Advisory Panel. Management of Central Venous Access Device-Associated Skin Impairment: An Evidence-Based Algorithm.\u00a0<em>J Wound Ostomy Continence Nurs<\/em>. 2017;44(3):211\u2010220. doi:10.1097\/WON.0000000000000322<\/li>\r\n<li>Zhao H, He Y, Wei Q, Ying Y. Medical Adhesive-Related Skin Injury Prevalence at the Peripherally Inserted Central Catheter Insertion Site: A Cross-sectional, Multiple-Center Study.\u00a0<em>J Wound Ostomy Continence Nurs<\/em>. 2018;45(1):22\u201025. doi:10.1097\/WON.0000000000000394<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>[\/accordion]<\/p>\r\n<p>[infobox title=&#8217;Te puede interesar&#8217;]<\/p>\r\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/comparativa-sistemas-fijacion-piccs\/\"><strong>COMPARATIVA SISTEMAS DE FIJACI\u00d3N DE PICCS<\/strong><\/a><\/p>\r\n<p>[\/infobox]<\/p>\r\n<p>[accordion title=&#8217;Contenidos utilizados&#8217;]<\/p>\r\n<p>Foto de portada de <a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/es-es\/@shvetsa?utm_content=attributionCopyText&amp;utm_medium=referral&amp;utm_source=pexels\"><strong>Anna Shvets<\/strong><\/a>\u00a0en\u00a0<strong><a href=\"https:\/\/www.pexels.com\/es-es\/foto\/hombre-amor-gente-mujer-4586888\/?utm_content=attributionCopyText&amp;utm_medium=referral&amp;utm_source=pexels\">Pexels<\/a><\/strong><\/p>\r\n<p>Para el algoritmo: <a href=\"http:\/\/www.freepik.com\">Tirita<\/a><\/p>\r\n<p>Para la primera infograf\u00eda:\u00a0<\/p>\r\n<p><a href=\"http:\/\/www.flaticon.es\">Permeable<\/a><\/p>\r\n<p><a href=\"https:\/\/www.flaticon.es\/autores\/freepik\">Almohada<\/a><\/p>\r\n<p><a href=\"https:\/\/www.flaticon.es\/autores\/freepik\">Burbujas<\/a><\/p>\r\n<p><a href=\"https:\/\/www.flaticon.es\/autores\/freepik\">Reloj<\/a><\/p>\r\n<p><a href=\"https:\/\/www.flaticon.es\/autores\/catkuro\">Intacto<\/a><\/p>\r\n<p><a href=\"https:\/\/www.flaticon.es\/autores\/freepik\">Facil<\/a><\/p>\r\n<p><a href=\"https:\/\/www.flaticon.es\/autores\/pongsakornred\">Firme<\/a><\/p>\r\n<p><a href=\"https:\/\/www.flaticon.es\/autores\/freepik\">Vendaje<\/a><\/p>\r\n<p>[\/accordion]<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si entendemos el concepto de piel como escudo, barrera o protecci\u00f3n resulta f\u00e1cil comprender por qu\u00e9 es esencial mantener una buena integridad cut\u00e1nea para evitar complicaciones. 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