{"id":13107,"date":"2020-10-20T12:33:46","date_gmt":"2020-10-20T10:33:46","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=13107"},"modified":"2020-11-12T10:58:04","modified_gmt":"2020-11-12T09:58:04","slug":"que-es-la-nutricion-parenteral-domiciliaria-y-que-acceso-vascular-usar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/que-es-la-nutricion-parenteral-domiciliaria-y-que-acceso-vascular-usar\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 es la nutrici\u00f3n parenteral domiciliaria y qu\u00e9 acceso vascular usar?"},"content":{"rendered":"\r\n<p>Todo el mundo sabe que un correcto <strong>aporte nutricional<\/strong> es imprescindible para poder llevar una vida sana y un correcto funcionamiento de nuestro cuerpo.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>En ocasiones este aporte <strong>no se puede realizar por las v\u00edas fisiol\u00f3gicas normales<\/strong>, es decir, por v\u00eda oral o enteral, y es necesario <strong>buscar otras fuentes de suministro<\/strong> echando mano de la v\u00eda parenteral.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>DEFINICI\u00d3N<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Podemos definir la nutrici\u00f3n parenteral como:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\r\n<p>\u201cSuministro de nutrientes como <strong>carbohidratos, prote\u00ednas, grasas, vitaminas, minerales, agua, electrolitos y oligoelementos <\/strong>que se aportan al paciente por <strong>v\u00eda intravenosa <\/strong>cuando por sus condiciones de salud <strong>no es posible utilizar las v\u00edas digestivas normales <\/strong>y se realiza con el prop\u00f3sito de <strong>conservar o mejorar su estado nutricional<\/strong>. \u201c<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>HISTORIA DE LA NUTRICI\u00d3N PARENTERAL<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Buscando el origen del uso de la <strong>v\u00eda parenteral <\/strong>para suministrar estos nutrientes nos remontamos a las primeras d\u00e9cadas del siglo XX encontrando fechas significativas :<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-13123 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/timeline-NPD-1024x1022.png\" alt=\"\" width=\"831\" height=\"829\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/timeline-NPD-1024x1022.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/timeline-NPD-300x300.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/timeline-NPD-150x150.png 150w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/timeline-NPD-768x767.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/timeline-NPD-1536x1533.png 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/timeline-NPD-1080x1078.png 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/timeline-NPD-70x70.png 70w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/timeline-NPD-335x335.png 335w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/timeline-NPD-360x360.png 360w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/timeline-NPD.png 1837w\" sizes=\"(max-width: 831px) 100vw, 831px\" \/><\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Se podr\u00eda hablar largo y tendido sobre la evoluci\u00f3n, el cambio, la incorporaci\u00f3n de nuevos nutrientes, la aparici\u00f3n de nuevos preparados, la adaptaci\u00f3n de la composici\u00f3n a las necesidades del paciente&#8230;etc.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Esto nos demuestra que se trata de un \u00e1mbito amplio, muy importante, que est\u00e1 en <strong>continuo cambio<\/strong> y que <strong>cada vez m\u00e1s pacientes se pueden beneficiar de su administraci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>La evoluci\u00f3n de la nutrici\u00f3n parenteral y la b\u00fasqueda del confort del paciente nos lleva al desarrollo de la <strong>Nutrici\u00f3n Parenteral Domiciliaria (NPD).<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQU\u00c9 ES LA NUTRICI\u00d3N PARENTERAL DOMICILIARIA (NPD)?<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\r\n<p>\u201cEs una modalidad de <strong>soporte nutricional a trav\u00e9s de un acceso central, <\/strong>indicado de forma <strong>transitoria <\/strong>o <strong>indefinida <\/strong>que se lleva a t\u00e9rmino<strong> en el domicilio del paciente<\/strong>.\u201d<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>La NPD requiere no solo la dispensaci\u00f3n de una <strong>bolsa de nutrici\u00f3n adaptada<\/strong>, <strong>hecha a la medida <\/strong>seg\u00fan las necesidades del paciente. Es necesaria tambi\u00e9n:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>la colocaci\u00f3n y control de un DAV <\/strong>(dispositivo de acceso venoso) de media o larga duraci\u00f3n,<\/li>\r\n<li>el <strong>seguimiento nutricional, cl\u00ednico y anal\u00edtico<\/strong> del paciente,<\/li>\r\n<li>una<strong> educaci\u00f3n para el cuidado del DAV y la manipulaci\u00f3n <\/strong>del mismo, adiestramiento para\u00a0 \u00a0la <strong>correcta conexi\u00f3n y desconexi\u00f3n de la bolsa<\/strong> de nutrici\u00f3n.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>En la mayor\u00eda de los casos se trata de pacientes <strong>complejos<\/strong>, que requieren una <strong>atenci\u00f3n espec\u00edfica<\/strong> y un <strong>programa educacional exhaustivo<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>INDICACIONES DE LA NUTRICI\u00d3N PARENTERAL DOMICILIARIA<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>La indicaci\u00f3n de la NPD es el paciente con <strong>fallo intestinal cr\u00f3nico<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>\u00bfCu\u00e1l es la definici\u00f3n de fallo intestinal?<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>En 2015 ESPEN describi\u00f3 el fallo intestinal como <strong>la reducci\u00f3n de la funci\u00f3n del intestino por debajo del m\u00ednimo necesario para la absorci\u00f3n de macronutrientes y\/o agua y electrolitos,<\/strong> <strong>que requieren la suplementaci\u00f3n intravenosa para mantener la salud y el crecimiento<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Se tiene que diferenciar del concepto de <strong>insuficiencia intestinal<\/strong> o deficiencia intestinal que ser\u00eda la reducci\u00f3n de la funci\u00f3n de absorci\u00f3n del intestino que <u><strong>no <\/strong><\/u><strong>requiere suplementaci\u00f3n intravenosa<\/strong> para mantener la salud y el crecimiento.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Hay tres tipos de fallo intestinal:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-13114 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/tipos-de-fallo-intestinal-NPD.jpg\" alt=\"\" width=\"650\" height=\"650\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/tipos-de-fallo-intestinal-NPD.jpg 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/tipos-de-fallo-intestinal-NPD-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/tipos-de-fallo-intestinal-NPD-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/tipos-de-fallo-intestinal-NPD-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/tipos-de-fallo-intestinal-NPD-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/tipos-de-fallo-intestinal-NPD-335x335.jpg 335w, 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fallo intestinal con enfermedad tanto benigna como maligna<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Los pacientes <strong>con c\u00e1ncer incurable<\/strong> pueden ser candidatos a NPD si son incapaces de conseguir sus requerimientos nutricionales por la v\u00eda oral o enteral y tienen un <strong>riesgo de muerte<\/strong> debida a la <strong>malnutrici\u00f3n<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Esto siempre y cuando la <strong>expectativa de vida<\/strong> relacionada con el c\u00e1ncer sea <strong>mayor a 1-3 meses<\/strong>, aunque no est\u00e9 indicado un tratamiento oncol\u00f3gico activo.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>V\u00cdAS DE ACCESO EN NPD<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Como dicho previamente, para la administraci\u00f3n de la NPD es necesaria la<strong> colocaci\u00f3n de un DAV adecuado, de media o larga duraci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Se trata de accesos <strong>centrales<\/strong>, ya que la composici\u00f3n de la NP tiene <strong>osmolaridades altas<\/strong> (mayor de 900mOsm\/l).<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Dadas las caracter\u00edsticas del producto, <strong>si se administra por otra v\u00eda<\/strong>, provocar\u00e1 en el endotelio de la vena una posible <strong>extravasaci\u00f3n, da\u00f1o tisular y otras complicaciones.<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/que-es-la-nutricion-parenteral-domiciliaria-y-que-acceso-vascular-usar\/maite-tipos-de-accesos-npd\/\" rel=\"attachment wp-att-13352\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-13352 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/maite-tipos-de-accesos-NPD.jpg\" alt=\"\" width=\"676\" height=\"574\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/maite-tipos-de-accesos-NPD.jpg 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/10\/maite-tipos-de-accesos-NPD-300x255.jpg 300w, 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relaci\u00f3n con la obtenci\u00f3n de un acceso venoso central<\/strong><\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Las Gu\u00edas ESPEN de accesos venosos en NP (Pittiruti M, 2009), las de manejo del fallo intestinal en adultos (Pironi L, 2016), y las reci\u00e9n publicadas sobre NPD (Pironi L, 2020), recomienda el<strong> cat\u00e9ter tunelizado y en su defecto el reservorio o port para la NP a largo plazo (&gt;3-6 meses) y relegan el PICC a la NPD a corto-medio plazo.<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>[accordion title=&#8217;Agradecimientos&#8217;]<\/p>\r\n<p>Quiero expresar mi m\u00e1s sincero agradecimiento a la <strong>Dra. Bonada<\/strong>, sin ella no hubiese conocido, aprendido y amado a la NPD. Gracias por estar siempre ah\u00ed, por tu dedicaci\u00f3n y ayuda. Es un placer trabajar codo con codo contigo.<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>[\/accordion]<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Si quieres saber m\u00e1s sobre este tema, no dudes en hacer un comentario abajo e intentaremos ayudarte.<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Tranquil@, esto NO es una lista de SPAM.\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<a href='#' class='small-button smallblue'>Pon tu comentario aqu\u00ed<\/a>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>[accordion title=&#8217;Bibliograf\u00eda&#8217;]<\/p>\r\n<ul>\r\n<li>Carrero Caballero MC, Botella Carretero JI, V\u00e1zquez C, Zamarr\u00f3n I, Balsa J, Arrieta F. Enfermos con alimentaci\u00f3n parenteral domiciliaria a trav\u00e9s de un cat\u00e9ter PICC. Rev ROL Enferm 2009; 32(10):684-686<\/li>\r\n<li>Carrero Caballero MC. Accesos vasculares. Implantaci\u00f3n y cuidadosenfermeros. Difusi\u00f3n y avances de enfermer\u00eda. Madrid- Espa\u00f1a; 2002.<\/li>\r\n<li>Carrero Caballero MC. Tratado de Administraci\u00f3n Parenteral; 2005. Cap\u00edtulo 9 \u00abCVC de largaduraci\u00f3nindicaciones y criterio de elecci\u00f3n\u00bb.<\/li>\r\n<li>Carrero Caballero MC, Valbuena Esteban B. Mantenimiento y cuidado de cat\u00e9teres intravasculares. Rev ROL Enferm 2012; 35(06: 447-450.<\/li>\r\n<li>CDC (Centers of Disease Control) Recomendaciones; 2011.<\/li>\r\n<li>Pittiruti M, Hamilton H, Biffi R, MacFie J, Pertkiewicz M. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: central venouscatheters (access, care, diagnosis andtherapy of complications). Clin Nutr. Elsevier; 2009;28(4):365\u201377.<\/li>\r\n<li>Rodr\u00edguez T. Proceso de educaci\u00f3n del paciente\/familiar en programa de nutrici\u00f3n parenteral domiciliaria. Farm Hosp. 2006;6:319\u201325.<\/li>\r\n<li>Tejada, Dom\u00ednguez FJ, Ruiz DM del R. Educaci\u00f3n y entrenamiento a paciente y familia con nutrici\u00f3n parenteral en domicilio. Enfermer\u00eda Global Revista electr\u00f3nica Semestral enfermer\u00eda. Servicio de Publicaciones; 2011;22(22):10\u20131.<\/li>\r\n<li>Mauro Pittiruti<u>,\u00a0<\/u>Giancarlo Scoppettuolo, Manual GAVeCeLT sobre cat\u00e9teres PICC y MIDLINE<\/li>\r\n<li>Mauro Pittiruti,\u00a0 Helen\u00a0 Hamilton, Roberto\u00a0 Biffi,\u00a0 John\u00a0 MacFie,\u00a0 Marek Pertkiewicz<\/li>\r\n<li>Soporte nutricional y nutrici\u00f3n parenteral en el paciente oncol\u00f3gico: informe de consenso de un grupo de expertos Miguel\u202fCamblor-\u00c1lvarez <a href=\"http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112018000100224#aff1\">\u00abhttp:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0212-16112018000100224#aff1\u00bb<\/a><u><sup>\u00a0<\/sup><\/u>et Al.\u00a0feb.\u202f2018<\/li>\r\n<li>ESPEN guideline on home parenteral nutritionLorisPironi, Kurt Boeykens, Federico Bozzetti, Francisca Joly, StanislawKlek, Simon Lal, MarekLichota, Stefan M\u00fchlebach, Andre Van Gossum, Geert Wanten, CarolynWheatley, Stephan C. Bischoff<\/li>\r\n<li>ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Central VenousCathetersaccess, care, diagnosis and therapy of complications) Clin Nutr 2009;28:365<\/li>\r\n<li>Intravascular catheter migration: Across-sectional and health- economic comparison of adhesive and subcutaneous engineered stabilisation devices for intravascular device securement, Dympna McParlan; JVA 1-6 2019<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>[\/accordion]<\/p>\r\n<p>[infobox title=&#8217;Te puede interesar&#8217;]<\/p>\r\n<p><strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/nutricion-parenteral-y-accesos-vasculares\/\">NUTRICI\u00d3N PARENTERAL \u00bfQU\u00c9 ES Y QU\u00c9 ACCESO VASCULAR ELEGIR?<\/a><\/strong><\/p>\r\n<p><strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/nutricionparenteral-linea-cateter\/\">NUTRICI\u00d3N PARENTERAL. CLAVES PARA EVITAR EL RIESGO DE INFECCI\u00d3N E INCOMPATIBILIDAD.<\/a><\/strong><\/p>\r\n<p>[\/infobox]<\/p>\r\n<p>[accordion title=&#8217;Contenidos utilizados&#8217;]<\/p>\r\n<p>Foto de portada: Parenteral nutrition in the ward at the hospital de <a class=\"\" href=\"https:\/\/www.shutterstock.com\/es\/g\/Kaipungyai\" data-track-section=\"assetDescription\" data-track-action=\"click\" data-automation=\"AssetDetails_contributorLink\" data-track-label=\"contributorLink\">Kaipungyai<\/a> en Shutterstock<\/p>\r\n<p>Para las 3 infograf\u00edas: iconos en https:\/\/www.flaticon.es\/autores\/freepik<\/p>\r\n<p>[\/accordion]<\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Todo el mundo sabe que un correcto aporte nutricional es imprescindible para poder llevar una vida sana y un correcto funcionamiento de nuestro cuerpo. 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