{"id":13677,"date":"2020-11-03T12:42:09","date_gmt":"2020-11-03T11:42:09","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=13677"},"modified":"2020-11-12T10:57:05","modified_gmt":"2020-11-12T09:57:05","slug":"programa-de-nutricion-parenteral-domiciliaria-experiencia-de-un-hospital-de-nivel-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/programa-de-nutricion-parenteral-domiciliaria-experiencia-de-un-hospital-de-nivel-2\/","title":{"rendered":"Programa de Nutrici\u00f3n Parenteral Domiciliaria: experiencia de un hospital de nivel 2"},"content":{"rendered":"\n<p>Como lo menciona el estudio de Lyn Howard y Christopher Ashley <em>Management of Complications in Patients Receiving Home Parenteral Nutrition<\/em> <sup>(1)<\/sup>, muchos de <strong>los pacientes con Nutrici\u00f3n Parenteral <\/strong>al no necesitar cuidados\/curas espec\u00edficos, <strong>no precisan ser ingresados<\/strong> y son, entonces, candidatos a la nutrici\u00f3n parenteral <strong>domiciliaria<\/strong>:<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-13756 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/graph-2-1.jpg\" alt=\"\" width=\"640\" height=\"640\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/graph-2-1.jpg 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/graph-2-1-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/graph-2-1-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/graph-2-1-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/graph-2-1-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/graph-2-1-335x335.jpg 335w, 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involucrados<\/strong><\/h4>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>En nuestro centro, el Hospital Universitari Sant Joan de Reus, para poder dar soporte a estos pacientes, se puso en marcha el <strong>Programa de Nutrici\u00f3n Parenteral Domiciliaria <\/strong>en el que est\u00e1n implicados los siguientes servicios:<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-13715 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/npd-CAP-3.jpg\" alt=\"\" width=\"579\" height=\"579\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/npd-CAP-3.jpg 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/npd-CAP-3-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/npd-CAP-3-150x150.jpg 150w, 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ingreso<\/strong> del paciente si este requiere ser hospitalizado (sepsis de cat\u00e9ter, descompensaci\u00f3n nutricional, etc ).<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p><strong>2. Equipo de Terapia Intravenosa:<\/strong><\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Colocaci\u00f3n del DAV<\/strong>, de forma <strong>eco-guiada<\/strong> y comprobaci\u00f3n por <strong>ECG<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Educaci\u00f3n del paciente y cuidador(es)<\/strong> para la conexi\u00f3n y desconexi\u00f3n de la bolsa, la cura del cat\u00e9ter y detecci\u00f3n de problemas.<\/li>\r\n<li>Colocaci\u00f3n de <strong>alargadera <\/strong>de cat\u00e9ter.<\/li>\r\n<li><strong>Control y cura del cat\u00e9ter <\/strong>cada dos semanas (cambio ap\u00f3sito, control permeabilidad, cambio de alargadera, etc.)<\/li>\r\n<li><strong>Extracci\u00f3n de muestras de sangre<\/strong> a trav\u00e9s del cat\u00e9ter.<\/li>\r\n<li>Control del <strong>peso<\/strong>.<\/li>\r\n<li><strong>Resoluci\u00f3n <\/strong>de problemas.<\/li>\r\n<li><strong>Coordinaci\u00f3n <\/strong>con los dem\u00e1s servicios implicados.<\/li>\r\n<li><strong>Dispensaci\u00f3n <\/strong>del material fungible.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p><strong>3. Servicio de Farmacia:<\/strong><\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Petici\u00f3n de la bolsa<\/strong> de nutrici\u00f3n parenteral.<\/li>\r\n<li><strong>Coordinaci\u00f3n <\/strong>de la dispensaci\u00f3n de la bolsa, l\u00edneas y bomba de administraci\u00f3n.<\/li>\r\n<li><strong>Dispensaci\u00f3n <\/strong>de parte de material necesario (equipos, suero, clorhexidina,)<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>En nuestro hospital, <strong>el DAV que se utiliza<\/strong> para los pacientes candidatos a NP, tanto a nivel hospitalario como domiciliario <strong>es el <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/maxflo-expert-5f-1l-guia-de-50-cm_1678_008394105\">PICC<\/a><\/strong>.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Circuito recorrido por el paciente<\/strong><\/h4>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>Dentro del programa de NPD, el paciente tiene que seguir una serie de pasos de la siguiente manera:<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/programa-de-nutricion-parenteral-domiciliaria-experiencia-de-un-hospital-de-nivel-2\/npd-cap-defin\/\" rel=\"attachment wp-att-13841\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone  wp-image-13841\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/npd-CAP-defin.jpg\" alt=\"\" width=\"797\" height=\"797\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/npd-CAP-defin.jpg 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/npd-CAP-defin-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/npd-CAP-defin-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/npd-CAP-defin-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/npd-CAP-defin-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/npd-CAP-defin-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/npd-CAP-defin-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 797px) 100vw, 797px\" \/><\/a><\/figure>\r\n<\/div>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\">EL PAPEL DEL ETI RESPECTO A LA NPD<\/h3>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Etapa 1: informaci\u00f3n del paciente<\/strong><\/h4>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>Cuando la Unidad de Nutrici\u00f3n valora un paciente candidato a NPD, <strong>se <\/strong>pone en contacto con el ETI para la <strong>colocaci\u00f3n de un DAV el mismo d\u00eda o en un m\u00e1ximo de 48 h<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>El paciente se cita en la consulta especializada y previo a la inserci\u00f3n del PICC se realiza una <strong>acogida en la que se da informaci\u00f3n<\/strong> oral y escrita al paciente que indica:<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>qu\u00e9 es un <strong>PICC<\/strong><\/li>\r\n<li>cu\u00e1l es la <strong>t\u00e9cnica <\/strong>de colocaci\u00f3n<\/li>\r\n<li><strong>para qu\u00e9<\/strong> se utiliza<\/li>\r\n<li><strong>problemas <\/strong>potenciales o <strong>complicaciones <\/strong>que pueden aparecer<\/li>\r\n<li><strong>curas especiales<\/strong> que ha de tener en cuenta por el hecho de ser portador de este tipo de cat\u00e9ter, etc\u2026<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>Una vez informado, se le pregunta <strong>si ha comprendido<\/strong> la informaci\u00f3n recibida, si tiene alguna duda al respecto y, en su caso, se resuelve.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>El paciente firma un <strong>consentimiento informado <\/strong>para poder realizar la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter. Tambi\u00e9n se le da una <strong>hoja informativa <\/strong>y una <strong>tarjeta de seguimiento<\/strong> donde est\u00e1n los tel\u00e9fonos de consulta, y los d\u00edas de control para el seguimiento del cat\u00e9ter.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Etapa 2: colocaci\u00f3n del DAV<\/strong><\/h4>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>La inserci\u00f3n se realiza, siguiendo el <strong>protocolo<\/strong>, de forma <strong>ecoguiada <\/strong>con t\u00e9cnica de<a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/tecnicas-seldinger-clasica-y-modificada-que-diferencias-existen\/\"><strong> Seldinger modificada<\/strong><\/a> y con <strong>comprobaci\u00f3n de la<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=ScOndtfrqaw\"> localizaci\u00f3n de la punta de cat\u00e9ter por ECG<\/a><\/strong>.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Etapa 3: formaci\u00f3n del paciente<\/strong><\/h4>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>Un aspecto importante es la <strong>formaci\u00f3n del paciente y\/o cuidador(es)<\/strong> para la <strong>administraci\u00f3n <\/strong>y <strong>cuidados <\/strong>del cat\u00e9ter. Para ello se elabor\u00f3 un <strong>manual del paciente portador de PICC para NPD, <\/strong>que es la base de la formaci\u00f3n.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>Este consta de diferentes apartados:<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>qu\u00e9 es un <strong>cat\u00e9ter <\/strong>para nutrici\u00f3n parenteral<\/li>\r\n<li>qu\u00e9 es la <strong>bolsa <\/strong>de nutrici\u00f3n parenteral<\/li>\r\n<li>c\u00f3mo ha de ser la <strong>zona de trabajo<\/strong><\/li>\r\n<li>c\u00f3mo ponerse una <strong>mascarilla<\/strong>, <strong>lavarse las manos<\/strong>, c\u00f3mo crear un <strong>campo est\u00e9ril<\/strong>, etc&#8230;<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>Una vez entregado el manual al paciente y\/o cuidador\/es,debemos asegurarnos de que lo <strong>han entendido<\/strong>, que <strong>saben c\u00f3mo actuar ante la aparici\u00f3n de problemas<\/strong>, y se resuelven las posibles dudas surgidas tras su lectura. Esta formaci\u00f3n se hace de <strong>forma progresiva<\/strong> por parte de la <strong>Enfermera Referente del ETI<\/strong>:<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-13733 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/educacion-paciente-NPD-1.jpg\" alt=\"\" width=\"667\" height=\"667\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/educacion-paciente-NPD-1.jpg 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/educacion-paciente-NPD-1-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/educacion-paciente-NPD-1-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/educacion-paciente-NPD-1-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/educacion-paciente-NPD-1-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/educacion-paciente-NPD-1-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/educacion-paciente-NPD-1-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 667px) 100vw, 667px\" \/><\/figure>\r\n<\/div>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>Todos\u00a0 los pacientes que ya est\u00e1n listos para volver a casa con el NPD, firman el <strong>consentimiento informado <\/strong>para recibir la NPD, (tanto\u00a0 el paciente como el m\u00e9dico responsable); se les da un <strong>documento de NPD <\/strong>que contiene los <strong>datos del paciente<\/strong>, <strong>tipo de cat\u00e9ter<\/strong>, <strong>dispensaci\u00f3n NPD<\/strong>, <strong>n\u00fameros de \u00a0tel\u00e9fono y correo electr\u00f3nicos<\/strong> de contacto para cualquier pregunta o incidencia que pueda aparecer, tanto de la <strong>Unidad de Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica<\/strong> como del <strong>equipo de enfermer\u00eda de ETI, Hospital de D\u00eda Oncol\u00f3gico y planta de hospitalizaci\u00f3n<\/strong>. Se aconseja al paciente que <strong>lleve siempre<\/strong> este documento cuando sale de casa.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>As\u00ed mismo, se le entrega la <strong>hoja de autocontrol<\/strong> (control de temperatura, peso, diuresis, deposiciones, etc.) adaptada a las necesidades de cada paciente; la cual ha de llevar a las visitas de seguimiento de la Unidad de Nutrici\u00f3n.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>La Enfermera Referente del ETI entrega al paciente <strong>el material necesario durante 2 semanas<\/strong> y lo <strong>cita <\/strong>para realizar las tareas descritas anteriormente y <strong>se coordina una visita<\/strong> con la Unidad de Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica.<\/p>\r\n<p>Cuando los pacientes <strong>no pueden desplazarse al hospital<\/strong>, por cualquier motivo , desde el programa de NPD se realiza una <b>coordinaci\u00f3n con el equipo, PADES (Programa de Atenci\u00f3n\u00a0Domiciliaria y Equipos de Soporte) o primaria<\/b> para que ellos realicen los controles, <strong>existiendo una continua comunicaci\u00f3n<\/strong> con ellos tanto telef\u00f3nica como por correo<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\">RESULTADOS DEL PROGRAMA DE NUTRICI\u00d3N PARENTERAL DOMICLIARIA<\/h3>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>N\u00famero de pacientes atendidos<\/strong><\/h4>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>En nuestro centro, hemos atendido un total de <strong>15 pacientes en el Programa de NPD<\/strong>. Se trata mayoritariamente (62%) de pacientes <strong>oncol\u00f3gicos<\/strong>. Tambi\u00e9n se han incluido pacientes con <strong>neuropat\u00eda intestinal<\/strong>, o <strong>isquemia intestinal<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Indicaci\u00f3n de la NPD<\/strong><\/h4>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>El <strong>motivo de indicaci\u00f3n mayoritario <\/strong>es el\u00a0<b>S\u00edndrome\u00a0 de intestino corto <\/b>(62%), destacando tambi\u00e9n la <strong>enteritis r\u00e1dica<\/strong> y la <strong>alteraci\u00f3n de la motilidad<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Dispositivos de Acceso Vascular <\/strong><strong>utilizados\u00a0<\/strong><strong>(DAV)<\/strong><\/h4>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>Los <strong>PICC <\/strong>insertados son de<strong> 1 o 2 luces <\/strong>en funci\u00f3n de las necesidades de cada paciente. En cuanto a la <strong>manipulaci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong> es llevada a cabo por el paciente en un 40%, por el cuidador en un 30% y por el cuidador con el paciente en el 30% restante.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Duraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n parenteral<\/strong><\/h4>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\r\n<p>Los 6 pacientes oncol\u00f3gicos, (que ya fallecieron), recibieron la NP una media de <strong>350 d\u00edas<\/strong> (rango 196-882). El paciente que recibi\u00f3 <strong>882 d\u00edas la NP<\/strong>, lo hizo a trav\u00e9s del <strong>mismo cat\u00e9ter <\/strong>y habiendo recibido <strong>quimioterapia simult\u00e1neamente<\/strong>, al igual que 3 pacientes m\u00e1s.<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>Actualmente tenemos 6 pacientes que est\u00e1n recibiendo NPD. Uno de ellos lleva <strong>2.223 d\u00edas con la NP<\/strong> y el que lleva menos tiempo, un total de <strong>186 d\u00edas<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Complicaciones<\/strong><\/h4>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>En nuestro Programa, la <strong>tasa de infecci\u00f3n<\/strong> confirmada es de 0.6 \/1000 dias de cat\u00e9ter y la <strong>tasa de trombosis<\/strong> de 0.09\/1000 d\u00edas de cat\u00e9ter.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>En la actualidad<\/strong><\/h4>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\r\n<p>En cuanto al <strong>grado de satisfacci\u00f3n<\/strong> del paciente con su dispositivo <strong>PICC, <\/strong>puntuando del 1-10, la media es\u00a0de <strong>9.7 puntos <\/strong>y el <strong>100% lo recomendar\u00eda a otro paciente.<\/strong><\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>A la pregunta de si altera las actividades diarias el <strong>50% respondi\u00f3 que \u201csi\u201d para la higiene personal<\/strong> (ducha o ba\u00f1o), pero al ense\u00f1arles los dispositivos existentes para aislar el cat\u00e9ter durante el aseo, o si se ba\u00f1an en una piscina o similar, <strong>el 100% consideran que no afecta<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>Cabe destacar que dos pacientes que hab\u00edan recibido previamente al NPD a trav\u00e9s de un<strong> cat\u00e9ter tunelizado <\/strong>(Hickman), al cambiarles el cat\u00e9ter por un <strong>PICC<\/strong>, expresaron que <strong>prefer\u00edan este \u00faltimo<\/strong>, y de hecho, actualmente, \u00a0siguen administr\u00e1ndose la NP por PICC.<\/p>\r\n<p>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>Esto nos demuestra que <strong>los pacientes valoran muy positivamente el PICC como v\u00eda de acceso para NPD. <\/strong>Y podemos afirmar que seg\u00fan nuestra experiencia, <strong>el PICC es un DAV con una baja tasa de complicaciones y es adecuado para tratamiento a largo plazo (m\u00e1s de 6 meses) de NPD.<\/strong><\/p>\r\n<p>\n\n\n<p>[accordion title=&#8217;Agradecimientos&#8217;]Agradecimientos, a la <strong>Dra. Bonada<\/strong> por su dedicaci\u00f3n, y ayuda por hacer posible que este proyecto haya visto la luz y por hacer que sea tan f\u00e1cil; por transmitirme&nbsp; el amor, la pasi\u00f3n por la NTP, por el programa. Gracias al servicio de <strong>Farmacia, Montse, Anna<\/strong> siempre predispuestas y colaborando en todo lo que necesitamos. Gracias al resto de <strong>enfermer\u00eda del equipo ETI<\/strong> &nbsp;y a las <strong>compa\u00f1eras de hospital de d\u00eda<\/strong> y las de <strong>hospitalizaci\u00f3n<\/strong> por su implicaci\u00f3n[\/accordion]<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Si quieres saber m\u00e1s sobre este tema, no dudes en hacer un comentario abajo e intentaremos ayudarte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tranquil@, esto NO es una lista de SPAM.&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n<a href='#' class='small-button smallblue'>Pon tu comentario aqu\u00ed<\/a>\n\n\n<p>[accordion title=&#8217;Bibliograf\u00eda&#8217;]<\/p>\n<p>1. Lyn Howard y Christopher Ashley, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/12761723\/\">Management of Complications in Patients Receiving Home Parenteral Nutrition<\/a>, Gastroenterology,<span class=\"period\">&nbsp;<\/span><span class=\"cit\">2003 May;124(6):1651-61.<\/span><\/p>\n<p>[\/accordion]<\/p>\n\n\n<p>[infobox title=&#8217;Te puede interesar&#8217;]<\/p>\n<p><strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/nutricion-parenteral-y-accesos-vasculares\/\">NUTRICI\u00d3N PARENTERAL \u00bfQU\u00c9 ES Y QU\u00c9 ACCESO VASCULAR ELEGIR?<\/a><\/strong><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/que-es-la-nutricion-parenteral-domiciliaria-y-que-acceso-vascular-usar\/\"><strong>\u00bfQU\u00c9 ES LA NUTRICI\u00d3N PARENTERAL DOMICILIARIA Y QU\u00c9 ACCESO VASCULAR USAR?<\/strong><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/el-picc-como-acceso-vascular-para-la-nutricion-parenteral-domiciliaria\/\"><strong>EL PICC COMO ACCESO VASCULAR PARA LA NUTRICI\u00d3N PARENTERAL DOMICILIARIA<\/strong><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/nutricionparenteral-linea-cateter\/\"><strong>NUTRICI\u00d3N PARENTERAL. CLAVES PARA EVITAR EL RIESGO DE INFECCI\u00d3N E INCOMPATIBILIDAD.<\/strong><\/a><\/p>\n<p>[\/infobox]<\/p>\n\n\n<p>[accordion title=&#8217;Contenidos utilizados&#8217;]<\/p>\n<p class=\"m_b_d59a1 font-headline-base\" data-automation=\"ImageDetailsPage_Details\">Foto de portada de <a class=\"\" href=\"https:\/\/www.shutterstock.com\/es\/g\/famveldman\" data-track-section=\"assetDescription\" data-track-action=\"click\" data-automation=\"AssetDetails_contributorLink\" data-track-label=\"contributorLink\">FamVeld<\/a> en Shutterstock<\/p>\n<p>Iconos en infograf\u00edas 1, 2 y 3 en <a href=\"http:\/\/www.flaticon.es\">flaticon<\/a><\/p>\n<p>[\/accordion]<\/p>\n\n\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Como lo menciona el estudio de Lyn Howard y Christopher Ashley Management of Complications in Patients Receiving Home Parenteral Nutrition (1), muchos de los pacientes con Nutrici\u00f3n Parenteral al no necesitar cuidados\/curas espec\u00edficos, no precisan ser ingresados y son, entonces, candidatos a la nutrici\u00f3n parenteral domiciliaria: &nbsp; Sin embargo, son pacientes que requieren una atenci\u00f3n [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":45,"featured_media":13765,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[133,116],"tags":[354,284,75],"class_list":["post-13677","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-accesos-vasculares","category-terapias-intravasculares","tag-atencion-domiciliaria","tag-nutricion-parenteral","tag-picc"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - 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