{"id":14455,"date":"2020-11-27T14:02:06","date_gmt":"2020-11-27T13:02:06","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=14455"},"modified":"2021-04-27T09:59:12","modified_gmt":"2021-04-27T07:59:12","slug":"cateteres-de-linea-media-cuidados-y-mantenimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/cateteres-de-linea-media-cuidados-y-mantenimiento\/","title":{"rendered":"Cat\u00e9teres de l\u00ednea media: cuidados y mantenimiento"},"content":{"rendered":"\r\n<p>En este nuevo webinar sobre accesos vasculares, Vicky solaz nos explica en detalle cuales son las <strong>complicaciones de los cat\u00e9teres de l\u00ednea media y c\u00f3mo solucionarlos.<\/strong><\/p>\r\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Cat\u00e9teres de l\u00ednea media: cuidados y mantenimiento\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/hThiGaN2QFA?start=6&#038;feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\r\n<h3>\u00a0<\/h3>\r\n<h3>DEFINICI\u00d3N DEL CAT\u00c9TER DE L\u00cdNEA MEDIA<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>El cat\u00e9ter de l\u00ednea media o <strong><a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/seldipur-smartmidline_1673_0001281204\">midline <\/a><\/strong>es un cat\u00e9ter cuya <strong>punta se aloja en la vena axilar o vena subclavia<\/strong>, lo cual permite alcanzar flujos importantes de hasta <strong>1000ml\/min.<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Gracias a su material m\u00e1s <strong>biocompatible <\/strong>que el de un cat\u00e9ter corto, tiene <strong>menos riesgo de flebitis mec\u00e1nica<\/strong> y permite terapias intravasculares de hasta<strong> 3-4 semanas<\/strong>. Con esta duraci\u00f3n la gran ventaja es que el <strong>capital venoso<\/strong> del paciente se mantiene.<\/p>\r\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/accesos-vasculares-media-larga-duracion\/\"> <picture> <source srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/banner-LP1.jpg\" media=\"(min-width: 650px)\" \/> <img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/banner-LP-mobile.jpg\" \/> <\/picture> <\/a><\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\">TIPOS DE MANTENIMIENTO<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Existen 2 tipos de mantenimiento:<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>En el <strong>punto de salida del cat\u00e9ter<\/strong><\/li>\r\n<li>En las <strong>conexiones y los equipos de administraci\u00f3n <\/strong>intravenosa.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Hay que tener en cuenta que, al no tener la punta en Vena Cava Superior, tiene <strong>menos riesgos<\/strong> que un cat\u00e9ter central y su posici\u00f3n<strong> no requiere ser comprobada con placa<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Para cumplir con un mantenimiento adecuado es necesario aplicar <strong>medidas adecuadas (bundles) y usar checklist<\/strong>.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\">COMPLICACIONES Y RESOLUCI\u00d3N<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Infecci\u00f3n del punto de salida<\/strong><\/h4>\r\n\r\n\r\n\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"alignleft size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"235\" height=\"250\" class=\"wp-image-14458\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/flogosis.png\" alt=\"\" \/><\/figure>\r\n<\/div>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Se debe a un <strong>fallo en las medidas de asepsia<\/strong> durante la colocaci\u00f3n o durante la manipulaci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Para detectarla hay que vigilar posibles signos de <strong>flogosis<\/strong>. Para ello se puede usar el visual exit-site score.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Cuando hay infecci\u00f3n, es necesario hacer una cura diaria usando clorhexidina al 2% o retirarlo si no hay mejora. Pero es importante valorar primero los hemocultivos antes de retirar el midline por un pico febril.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Trombosis<\/strong><\/h4>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>El coagulo puede ser debido a una<strong> mala elecci\u00f3n del calibre del cat\u00e9ter<\/strong>, una <strong>t\u00e9cnica de inserci\u00f3n inadecuada<\/strong> por una <strong>colocaci\u00f3n complicada<\/strong> o un <strong>kit de inserci\u00f3n inapropiado<\/strong>, una <strong>fijaci\u00f3n inadecuada<\/strong> o una elecci\u00f3n del midline en lugar del PICC.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"523\" height=\"239\" class=\"wp-image-14460\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/trombosis.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/trombosis.png 523w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/trombosis-300x137.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/trombosis-335x153.png 335w\" sizes=\"(max-width: 523px) 100vw, 523px\" \/><\/figure>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>Para poder solventar la trombosis es necesario hacer un diagn\u00f3stico diferencia con<strong> eco-doppler <\/strong>para determinar si se trata de una trombosis distal, proximal o un vaina fibrobl\u00e1stica. Se usa <strong>heparina <\/strong>(HBPM) y si no mejora (dolor, trombosis s\u00e9ptica o malfuncionamiento del cat\u00e9ter) se retira.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Vaina<\/strong> <strong>fibrobl\u00e1stica<\/strong><\/h4>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>Se debe a una<strong> reacci\u00f3n parafisiol\u00f3gica a la presencia de un dispositivo vascular<\/strong>. Forma un <strong>manguito <\/strong>que no permite la aspiraci\u00f3n desde el cat\u00e9ter y que aumenta el riesgo de trombosis en la punta del mismo.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<div class=\"wp-block-image\">\r\n<figure class=\"alignleft size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"375\" height=\"165\" class=\"wp-image-14464\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/vaina.png\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/vaina.png 375w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/vaina-300x132.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/11\/vaina-335x147.png 335w\" sizes=\"(max-width: 375px) 100vw, 375px\" \/>\r\n<figcaption>Foto: cortes\u00eda de Antonio Verd\u00fao<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n<\/div>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>Al no ser un coagulo, <strong>es totalmente ineficiente usar antitromb\u00f3ticos<\/strong>. Antes de decidir de la retirada del cat\u00e9ter, es importante valorar su funcionamiento. Por otra parte, est\u00e1 absolutamente <strong>contraindicado el recambio sobre gu\u00eda<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u00a0<\/h4>\r\n<h4>\u00a0<\/h4>\r\n<h4><strong>Obstrucci\u00f3n<\/strong><\/h4>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>Se detecta con la <strong>dificultad o imposibilidad de aspirar o infundir<\/strong>. Tambi\u00e9n se puede diagnosticar cuando r<strong>efluye la soluci\u00f3n por el punto de punci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>Para prevenirla es necesaria aplicar una t\u00e9cnica adecuada de <strong>lavado<\/strong>, evitar la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos que pueden <strong>precipitar <\/strong>y es recomendable usar <strong>bombas de infusi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>Ante una oclusi\u00f3n <strong>no se tiene que ejercer presi\u00f3n<\/strong>. Para intentar solucionar este problema, se puede proceder a l<strong>a t\u00e9cnica con llave de 3 v\u00edas y Urokinasa<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\r\n<p>Siguiendo las recomendaciones de bundles de GAVeCeLT, un lavado correcto corresponde a un lavado de manera <strong>pulsada (push-pause) <\/strong>de <strong>10ml de suero<\/strong> o de <strong>20ml<\/strong> cuando se trata de hemolderivados, extracciones de sangre o l\u00edpidos y un uso de bioconectores de desplazamiento neutro.<\/p>\r\n<\/blockquote>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Desplazamiento\/malposicionamiento<\/strong><\/h4>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>El desplazamiento se debe por una <strong>elecci\u00f3n incorrecto del punto de salida que no se encuentra en la zona amarilla del m\u00e9todo ZIM<\/strong> o por un sistema de <strong>fijaci\u00f3n inapropiado<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>El malposicionamiento puede ocurrir por una<strong> colocaci\u00f3n inadecuada y\/o por un sistema venoso con m\u00e1s complejidad de acceso<\/strong>, lo cual conlleva a que el orificio del cat\u00e9ter toque la pared del vaso y <strong>dificulte la aspiraci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>Como otras complicaciones menos frecuentes est\u00e1n la <strong>lesi\u00f3n o rotura del cat\u00e9ter<\/strong>, la<a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/complicaciones-cutaneas-en-el-acceso-vascular-las-marsi\/\"> irritaci\u00f3n de la piel<\/a>, la <strong>embolia gaseosa<\/strong>.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<h3 class=\"wp-block-heading\">RECOMENDACIONES PARA EVITAR COMPLICACIONES TARD\u00cdAS<\/h3>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>Existen 3 ejes fundamentales:<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Mantener inm\u00f3vil el cat\u00e9ter<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Asegurar su permeabilidad<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>Mantener limpia la zona de inserci\u00f3n<\/strong><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ap\u00f3sito<\/h4>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\">\r\n<li>Cambiar el ap\u00f3sito a las <strong>24h<\/strong>, excepto en caso de aplicaci\u00f3n de <strong>cianocrilato <\/strong>que ser\u00e1 a los 7 d\u00edas<\/li>\r\n<li>Cambio cada <strong>7 d\u00edas<\/strong><\/li>\r\n<li>Siempre en <strong>condiciones as\u00e9pticas<\/strong><\/li>\r\n<\/ol>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Mantener la permeabilidad del cat\u00e9ter<\/h4>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\">\r\n<li>Con <strong>suero<\/strong><\/li>\r\n<li><strong>10ml o 20ml<\/strong> despu\u00e9s de extracci\u00f3n de sangre<\/li>\r\n<li>Usar<strong> v\u00e1lvulas de seguridad<\/strong><\/li>\r\n<\/ol>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Limpieza de la zona de inserci\u00f3n<\/h4>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<ol class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Limpiar el cat\u00e9ter y la piel con <strong>clorhexidina<\/strong><\/li>\r\n<li>Cubrir con ap\u00f3sito <strong>transparente<\/strong><\/li>\r\n<\/ol>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>La cura y el sellado son muy importantes: se tiene que efectuar a la vez cada semana. En caso de tener el ap\u00f3sito sucio o despegado, se proceder\u00e1 a la cura sin esperar los 7 d\u00edas.<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p><strong>Las 5 reglas para la gesti\u00f3n de la l\u00ednea media son:<\/strong><\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>La estabilizaci\u00f3n del cat\u00e9ter <strong>nunca debe asegurarse con suturas<\/strong>, sino con un <strong>sistema adhesivo<\/strong> a la piel, o<strong> sistemas integrados en el ap\u00f3sito<\/strong>, o<a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/securacath_1683_VIA400110\"> <strong>sistemas de anclaje subcut\u00e1neo<\/strong><\/a><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>El punto de inserci\u00f3n de la L\u00ednea Media debe estar protegido y cubierto por un<strong> ap\u00f3sito trasparente semipermeable<\/strong>, altamente traspirable. Poner pegamento <strong>cianocrilato <\/strong>inmediatamente despu\u00e9s de su inserci\u00f3n, ayudara a proteger el punto de inserci\u00f3n, <strong>evitando el sangrado y entrada de bacterias<\/strong> durante los primeros 7 d\u00edas y <strong>evitando la primera cura a\u00a0 las 24 horas<\/strong> de su inserci\u00f3n evitando as\u00ed\u00a0 la\u00a0 manipulaci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Uso de<strong> <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/bionector-tko_1267_00083801%20%20E\">bioconectores<\/a>.<\/strong> Siempre se deben usar conectores sin agujas, preferiblemente <strong>neutro <\/strong>y deben estar protegidos por <strong>tapones de desinfecci\u00f3n pasiva<\/strong>, para minimizar el riesgo de contaminaci\u00f3n intraluminal<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li><strong>Desinfecci\u00f3n<\/strong>: durante cada cambio de ap\u00f3sito, la piel debe desinfectarse con <strong>Clorhexidina al 2% en soluci\u00f3n de alcohol isoprop\u00edlico al 70%<\/strong>, preferiblemente por aplicador desechable de dosis \u00fanica<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>La oclusi\u00f3n de la l\u00ednea media debe prevenirse <strong>lavando con soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica antes y despu\u00e9s de cada infusi\u00f3n, con t\u00e9cnica (push-stop-push), preferiblemente utilizando jeringas precargada de 10cc<\/strong>; el volumen de lavado debe ser al menos el <strong>doble del espacio muerto del cat\u00e9ter <\/strong>y al menos tres o cuatro minutos despu\u00e9s de la infusi\u00f3n de productos sangu\u00edneos, l\u00edpidos o medio de contraste.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p><strong>Si quieres saber m\u00e1s sobre este tema, no dudes en hacer un comentario abajo e intentaremos ayudarte.<\/strong><\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p><strong>Tranquil@, esto NO es una lista de SPAM.\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\r\n<a href='#' class='small-button smallblue'>Pon tu comentario aqu\u00ed<\/a>\r\n<p>[infobox title=&#8217;Te puede interesar&#8217;]<\/p>\r\n<p><strong><a href=\"https:\/\/blog.vygon.es\/mini-midline-linea-media\/\">MINI-MIDLINE Y L\u00cdNEA MEDIA: QU\u00c9 SON<\/a><\/strong><\/p>\r\n<p><strong><a href=\"https:\/\/blog.vygon.es\/el-cateter-de-linea-media-indicaciones-y-cuidados\/\">EL CAT\u00c9TER DE L\u00cdNEA MEDIA INDICACIONES Y CUIDADOS<\/a><\/strong><\/p>\r\n<p><strong><a href=\"https:\/\/blog.vygon.es\/tecnicas-seldinger-clasica-y-modificada-que-diferencias-existen\/\">T\u00c9CNICAS SELDINGER CL\u00c1SICA Y MODIFICADA: \u00bfQU\u00c9 DIFERENCIAS EXISTEN?<\/a><\/strong><\/p>\r\n<p><strong><a href=\"https:\/\/blog.vygon.es\/farmacos-vesicantes-a-traves-de-una-linea-media\/\">F\u00c1RMACOS VESICANTES A TRAV\u00c9S DE UNA L\u00cdNEA MEDIA<\/a><\/strong><\/p>\r\n<p>[\/infobox]<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>[authors users=\u00bbvsolaz,mpineau\u00bb]<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>\r\n\r\n<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p><\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>\r\n<p>&nbsp;<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En este nuevo webinar sobre accesos vasculares, Vicky solaz nos explica en detalle cuales son las complicaciones de los cat\u00e9teres de l\u00ednea media y c\u00f3mo solucionarlos. \u00a0 DEFINICI\u00d3N DEL CAT\u00c9TER DE L\u00cdNEA MEDIA El cat\u00e9ter de l\u00ednea media o midline es un cat\u00e9ter cuya punta se aloja en la vena axilar o vena subclavia, lo [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":14474,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[133,80,116],"tags":[328,143,144,451],"class_list":["post-14455","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-accesos-vasculares","category-articulos","category-terapias-intravasculares","tag-fijacion-del-cateter","tag-linea-media","tag-midline","tag-sellado"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - 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