{"id":14584,"date":"2020-12-03T12:26:11","date_gmt":"2020-12-03T11:26:11","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=14584"},"modified":"2022-01-21T08:14:26","modified_gmt":"2022-01-21T07:14:26","slug":"rotura-picc-neonatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/rotura-picc-neonatos\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo actuar ante el riesgo de rotura del PICC en neonatos?"},"content":{"rendered":"\n
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DESCARGA EN PDF: EXTRAVASACI\u00d3N, OSBTRUCCI\u00d3N Y ROTURA DEL PICC<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n\n

El acceso venoso es de importancia cr\u00edtica en los reci\u00e9n nacidos enfermos. Los PICC se han convertido en v\u00edas cada vez m\u00e1s atractivas en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Esto se debe a la alta disponibilidad de tama\u00f1os adecuados a estos peque\u00f1os pacientes<\/strong> que facilitan la inserci\u00f3n y ayudan a preservar su capital venoso; a la amplia formaci\u00f3n de equipos especializados<\/strong> en a la inserci\u00f3n de PICC; al menor riesgo de complicaciones<\/strong> que otras v\u00eda centrales; a la facilidad en el proceso de colocaci\u00f3n y mantenimiento<\/strong>; a la reducci\u00f3n de la estancia hospitalaria y del estr\u00e9s y dolor asociados<\/strong> con la venopunci\u00f3n frecuente en esta poblaci\u00f3n durante su estancia hospitalaria1,2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, estos dispositivos no est\u00e1n exentos de problemas<\/strong><\/a>. La rotura del PICC <\/strong>es una <\/strong>de las complicaciones mec\u00e1nicas m\u00e1s comunes <\/strong>en el uso prolongado de estos cat\u00e9teres. Conocerla y saber prevenirla ayudar\u00e1 a ahorrar futuros contratiempos en la atenci\u00f3n sanitaria de los reci\u00e9n nacidos ingresados en las UCIN.<\/p>\n\n\n\n\n\n

\"curso<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n
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FACTORES ASOCIADOS CON LA ROTURA DEL PICC<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

La rotura interna o externa del PICC, puede estar asociada con m\u00faltiples or\u00edgenes. Generalmente esta complicaci\u00f3n se debe a una manipulaci\u00f3n incorrecta del dispositivo<\/strong>3<\/sup>.  El primero de los factores que favorece la rotura del dispositivo se da durante el proceso de inserci\u00f3n<\/a>. El da\u00f1o puede producirse si el cat\u00e9ter se retira mientras la aguja de inserci\u00f3n permanece anclada en su lugar4<\/sup><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n\n\n

\"Jeringas<\/a><\/figure>\n\n\n\n\n\n

Otro de los aspectos a tener en cuenta, tambi\u00e9n relacionado con una manipulaci\u00f3n incorrecta del PICC, es el sometimiento del dispositivo a alta presiones durante el lavado o administraci\u00f3n de fluidos. La <\/strong>elecci\u00f3n de una jeringa peque\u00f1a<\/strong><\/a> para la purga o infusi\u00f3n provoca un exceso de presi\u00f3n en la descarga lo que aumenta la resistencia que se ejerce en las paredes del cat\u00e9ter, multiplicando el riesgo de fractura1,2,3,4,5,6<\/sup>. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n se ha observado, que la rotura del cat\u00e9ter puede derivar del pinzamiento provocado por la compresi\u00f3n del <\/strong>cat\u00e9ter entre la clav\u00edcula<\/strong><\/a> y la primera costilla del espacio costoclavicular4<\/sup>. <\/strong>Este problema viene asociado a otra complicaci\u00f3n m\u00e1s que es la de la recuperaci\u00f3n de fragmento segmentado. En reci\u00e9n nacidos prematuros o con muy bajo peso al nacer la extracci\u00f3n transvenosa de un fragmento de PICC puede tornarse compleja3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

La manipulaci\u00f3n mec\u00e1nica excesiva<\/strong> -que podr\u00eda provocar la desconexi\u00f3n del dispositivo con el conector-, el clampaje repetido<\/strong> y la retirada del cat\u00e9ter con fuerza<\/strong> se suma a la lista de causas que pueden deteriorar el cat\u00e9ter3,4,7<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, algunos estudios, confirman que las roturas en cat\u00e9teres son m\u00e1s<\/strong> habituales en l\u00edneas antiguas.<\/strong> Esto se debe al estr\u00e9s al que es sometido el dispositivo durante estancias muy largas. El cat\u00e9ter debe retirarse una vez finalizado el tratamiento para minimizar posibles riesgos3<\/sup><\/p>\n\n\n\n\n\n

\"Facturas<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n\n\n

Por \u00faltimo, otros factores a considerar son: el material<\/strong>, las caracter\u00edsticas de los cat\u00e9teres de silicona aumenta el riesgo de rotura<\/strong> del dispositivo1,6<\/sup>; el tama\u00f1o del cat\u00e9ter y la ubicaci\u00f3n intravascular<\/strong> podr\u00edan favorecer a la aparici\u00f3n de fibrina, deteriorando el cat\u00e9ter y aumentando las posibilidades de rotura al retirarlo3<\/sup>; y, la formaci\u00f3n del equipo de enfermer\u00eda<\/strong>, que deben tener amplios conocimientos en la manipulaci\u00f3n y cuidados de este cat\u00e9ter<\/a>1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n\n\n

\u00bfC\u00d3MO DETECTAR LA ROTURA DEL CAT\u00c9TER?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Los signos que determinan la existencia de rotura en el cat\u00e9ter, al igual que su etiolog\u00eda, son m\u00faltiples. La cianosis<\/strong>, la disritmia card\u00edaca,<\/strong> y la embolia gaseosa <\/strong>son tres de las manifestaciones m\u00e1s comunes que se asocian con esta complicaci\u00f3n1,4,6<\/sup>. Sin embargo, en algunas ocasiones, los reci\u00e9n nacidos no presentan s\u00edntomas que indiquen la rotura del PICC.<\/p>\n\n\n\n

En estos casos, la rotura del cat\u00e9ter se detectar\u00eda mediante una radiograf\u00eda del PICC o bien mediante la observaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n cl\u00ednica. En esta valoraci\u00f3n, los signos con los que se podr\u00e1 alertar de la posibilidad de rotura del cat\u00e9ter son:<\/p>\n\n\n\n