La colocaci\u00f3n de llaves de tres pasos, rampas o alargaderas es la decisi\u00f3n m\u00e1s f\u00e1cil y que, aparentemente, menos complicaciones presenta; no obstante, esto no siempre es posible.<\/p>\n
En los casos en los que el di\u00e1metro de la v\u00eda y los f\u00e1rmacos que precise el paciente sean compatibles con el acceso venoso, previamente colocado, tendremos que decidir qu\u00e9 dispositivo de prolongaci\u00f3n seleccionar.<\/p>\n
Las llaves de tres pasos, las rampas y los prolongadores bifurcados o trifurcados cumplen una misma funci\u00f3n: facilitar un nuevo acceso desde el que infundir soluciones IV. A pesar de ello, difieren en aspectos tan importantes como la facilidad de desinfecci\u00f3n o el volumen muerto.<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 dicen las gu\u00edas?<\/strong><\/h3>\nTanto la\u00a0CDC<\/strong>\u00a0como en el programa\u00a0Flebitis Zero<\/strong><\/a>,<\/strong>\u00a0recomiendan el uso de\u00a0sistemas cerrados sin agujas\u00a0para el acceso a los cat\u00e9teres intravasculares.<\/p>\nEn las recomendaciones para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la CDC del 2011<\/a> se refieren a las llaves de tres pasos como:<\/p>\n\nLas llaves de 3 pasos utilizadas para la inyecci\u00f3n de medicamentos, la administraci\u00f3n de infusiones intravenosas y la recogida de muestras de sangre representan una puerta potencial de entrada de microorganismos en los cat\u00e9teres de acceso vascular y en los fluidos intravenosos.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\nComo hemos comentado, en su lugar, proponen sistemas cerrados sin aguja, esto se debe a que se tratan de dispositivos de una sola pieza equipados con\u00a0luer\u00a0desinfectable<\/strong>\u00a0que mantiene cerrado el cat\u00e9ter permitiendo la conexi\u00f3n de jeringas y de\u00a0luers\u00a0en los cat\u00e9teres vasculares.<\/p>\n![\"rampas](\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/12\/rampas-vs-prolongadores-01.jpg\")
<\/a><\/p>\n\u00bfCu\u00e1les son las ventajas de los prolongadores vs rampas y llaves de tres pasos?<\/strong><\/h4>\n\n- Dispositivo desinfectable.<\/strong> El dise\u00f1o de las rampas y llaves de tres pasos no permite una correcta desinfecci\u00f3n.<\/li>\n
- M\u00ednimo volumen muerto.<\/strong> Los prolongadores bifurcados o trifurcados presentan una reducci\u00f3n del volumen muerto con respecto a las llaves,\u00a0lo cual permite conocer de forma m\u00e1s exacta el tiempo y volumen de llegada del fluido<\/strong> al torrente sangu\u00edneo.<\/li>\n
- Espacio com\u00fan entre l\u00edneas. <\/strong>Al presentar menor espacio com\u00fan entre l\u00edneas, en caso de infundir f\u00e1rmacos que presenten incompatibilidad<\/strong>, el riesgo de interacci\u00f3n entre estos ser\u00e1 m\u00ednimo.<\/li>\n
- Punto de punci\u00f3n m\u00e1s alejado de la piel del paciente.<\/strong> Al permitir una punci\u00f3n m\u00e1s alejada de la piel del paciente, conseguimos reducir notablemente la flebitis mec\u00e1nica.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Si, adem\u00e1s, estos dispositivos est\u00e1n equipados con v\u00e1lvulas antirretorno<\/strong>, evitaremos el reflujo de medicamentos en la l\u00ednea principal haciendo posible conocer el flujo espec\u00edfico que recibe el paciente<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n
\n- Tiempo de enfermer\u00eda. <\/strong>Las rampas y llaves precisan de diversas manipulaciones, como la gesti\u00f3n de los tampones, lo cual consume un mayor tiempo de enfermer\u00eda<\/strong> y aumenta las posibilidades de desconexiones accidentales que pueden dejar el sistema abierto<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n
Como hemos comentado, se trata de la soluci\u00f3n m\u00e1s f\u00e1cil y recomendable. No obstante, no siempre es posible colocar un sistema de prolongaci\u00f3n, en estos casos, debemos optar por la colocaci\u00f3n de un nuevo cat\u00e9ter.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1ndo colocar un nuevo cat\u00e9ter?<\/strong><\/h2>\nSon diferentes los motivos por los que el profesional puede tomar la decisi\u00f3n de realizar una nueva punci\u00f3n, entre los que se incluye:<\/p>\n
\n- El AAVV existente<\/strong>, debido a su material o di\u00e1metro, no proporciona el flujo o soporta la presi\u00f3n necesaria<\/strong> para la infusi\u00f3n.<\/li>\n
- F\u00e1rmacos incompatibles con el acceso venoso <\/strong>en el que el paciente tiene colocado el cat\u00e9ter. Como veremos a continuaci\u00f3n, hay soluciones incompatibles con la v\u00eda perif\u00e9rica, por lo que en estos casos es necesario contar con una v\u00eda central para su infusi\u00f3n.<\/li>\n
- F\u00e1rmacos incompatibles entre s\u00ed que requieren infusi\u00f3n simult\u00e1nea.<\/strong><\/strong><\/li>\n
- Necesidad de NPT<\/strong>, la nutrici\u00f3n parenteral total requiere una v\u00eda en exclusividad.<\/li>\n
- Otras necesidades como monitorizaci\u00f3n o terapias extracorporeas.<\/strong> El cat\u00e9ter con el que cuenta el paciente no es \u00f3ptimo para los procedimientos que precisa.<\/li>\n<\/ul>\n
Tipos de accesos venosos\u00a0<\/strong><\/h3>\nPara la elecci\u00f3n del dispositivo vascular adecuado, debe tenerse en cuenta una serie de puntos [3]:<\/p>\n
\n- Caracter\u00edsticas del dispositivo.<\/li>\n
- Estado de la piel.<\/li>\n
- Zona de punci\u00f3n.<\/li>\n
- Vasculatura del paciente.<\/li>\n
- Tipo y propiedades del f\u00e1rmaco a suministrar (pH, concentraci\u00f3n, viscosidad, potencial de da\u00f1o vascular).<\/li>\n
- Duraci\u00f3n de la terapia a infundir.<\/li>\n<\/ul>\n
Respondiendo a los puntos anteriores, nos decantaremos por un acceso vascular perif\u00e9rico o central. A parte de la localizaci\u00f3n de la punta del cat\u00e9ter, estos accesos cuentan con otra serie de diferencias que los convierte en aptos, o no, para ciertos tratamientos.<\/p>\n
![\"](\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/12\/BLOG-eleccion-cateter_Mesa-de-trabajo-1.jpg\")
<\/a>Cat\u00e9ter perif\u00e9rico<\/strong><\/p>\nLos cat\u00e9teres perif\u00e9ricos son aquellos en los que tanto la inserci\u00f3n como la ubicaci\u00f3n de la punta del dispositivo se ubican en venas perif\u00e9ricas. [3]<\/p>\n
![\"evaluaci\u00f3n](\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/12\/BLOG-venas-perifericas_Mesa-de-trabajo-1.jpg\")
<\/a><\/p>\nEntre las limitaciones que presenta este acceso, se encuentra su incompatibilidad con algunos f\u00e1rmacos, siendo aconsejable utilizar la v\u00eda central para perfusiones con osmolaridad >600 mOsm\/L; pH menor de 5 o mayor de 9; o el empleo de medicaci\u00f3n irritante. [11]<\/p>\n
Listado de f\u00e1rmacos compatibles con la perfusi\u00f3n perif\u00e9rica<\/a><\/p>\nEn esta categor\u00eda podemos diferenciar entre cat\u00e9teres perif\u00e9ricos cortos o de l\u00ednea media. [3]<\/p>\n
Cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico corto<\/strong><\/h5>\nLos cat\u00e9teres perif\u00e9ricos cortos son los m\u00e1s utilizados en la administraci\u00f3n endovenosa de fluidos, aunque, tambi\u00e9n, son los que m\u00e1s limitaciones<\/a> presentan. [3,5]<\/p>\nSe utilizan principalmente en situaciones de urgencia o para suministro rutinario de terapias intravenosas.<\/p>\n
Entre los usos del cat\u00e9ter perif\u00e9rico corto se incluye<\/strong>: [3]<\/p>\n\n- Suministro de hidrataci\u00f3n venosa.<\/li>\n
- Administraci\u00f3n de medicamentos endovenosos por v\u00eda perif\u00e9rica<\/li>\n
- Transfusi\u00f3n de hemoderivados.<\/li>\n<\/ul>\n
Como hemos comentado, uno de los puntos m\u00e1s importantes que debemos tener en cuenta es la duraci\u00f3n del tratamiento. En el caso del cat\u00e9ter perif\u00e9rico corto, el cambio se debe realizar cada 72 horas<\/strong>. No obstante, en caso de observar disfunci\u00f3n o alguna complicaci\u00f3n asociada al dispositivo, se deber\u00e1 realizar el cambio de inmediato. [3]<\/p>\nAcceso venoso perif\u00e9rico de l\u00ednea media (midline)<\/strong><\/h5>\nSe trata de un cat\u00e9ter dise\u00f1ado para ser insertado en la fosa antecubital, situ\u00e1ndose la punta del cat\u00e9ter en el lecho vascular que se encuentra debajo de la axila. [5]<\/p>\n
Frente a las\u00a0limitaciones del cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico, la l\u00ednea media permite un acceso vascular perif\u00e9rico, el cual facilita el acceso a un calibre de vena suficientemente grande, como para evitar las complicaciones relacionadas con una localizaci\u00f3n muy perif\u00e9rica de la punta del cat\u00e9ter (flebitis, extravasaci\u00f3n).<\/p>\n
Est\u00e1 indicado para f\u00e1rmacos poco irritantes y terapias de duraci\u00f3n superior a los 7 d\u00edas<\/strong>, siendo habitual su permanencia entre 2 y 4 semanas. [5]<\/p>\nEn esta categor\u00eda podemos diferenciar entre midline y mini midline<\/a>. La principal diferencia entre ambos cat\u00e9teres es la longitud, la cual determinar\u00e1 d\u00f3nde se colocar\u00e1 la punta del cat\u00e9ter.<\/p>\nEn el caso del mini midline, la punta quedar\u00e1 ubicada en la vena axilar del brazo.<\/p>\n
Cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC)<\/strong><\/h5>\nEl PICC se inserta en una vena perif\u00e9rica, pero su punta se ubica en una v\u00eda central. Por lo que se considera como un cat\u00e9ter central y los cuidados para el mantenimiento son similares a los realizados con un cat\u00e9ter venoso central convencional. [3]<\/p>\n
Tienen una longitud est\u00e1ndar 55cm-60cm por lo que deben ajustarse al paciente cortando la punta gracias a la medici\u00f3n hecha previamente.<\/p>\n
Podemos encontrar PICCs de 3, 4, 5 y 5,5 Fr. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n podemos encontrarlo de alta presi\u00f3n, lo que permite ser utilizados, siguiendo las recomendaciones del fabricante, con infusores de medios de contraste para la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes diagnosticas.\u00a0[3]<\/p>\n
Utilizaremos un cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica cuando se cumplan los siguientes \u00edtems: <\/strong>[3]<\/p>\n\n- Acceso vascular limitado.<\/li>\n
- Osmolaridad > 600 mOsm.<\/li>\n
- Terapia con medicamentos vesicantes o irritantes.<\/li>\n
- PH del medicamento entre <5 o >9.<\/li>\n
- Complicaciones asociadas a terapia infundida por cat\u00e9ter perif\u00e9rico corto (flebitis recurrente).<\/li>\n
- Terapia por 5 o m\u00e1s d\u00edas.<\/li>\n
- Pacientes con contraindicaciones para la inserci\u00f3n de un CVC (coagulopat\u00edas).<\/li>\n<\/ul>\n
Cat\u00e9ter venoso central (CICC)<\/strong><\/h5>\nLos cat\u00e9teres venosos centrales son aquellos que se insertan a trav\u00e9s de una v\u00eda central como son la yugular interna, subclavia o femoral y, cuya punta, tambi\u00e9n, se encuentra ubicada en una v\u00eda central. [3] En caso de canalizaci\u00f3n en venas profundas de la regi\u00f3n inguinal (femoral), se recomienda utilizar el t\u00e9rmino FICC. [6]<\/p>\n
Es posible encontrar estos dispositivos en gran variedad de calibres y n\u00famero v\u00edas. [3] Con respecto a los French, podemos encontrarlos desde 3 Fr, ideados principalmente para el peque\u00f1o tama\u00f1o de las venas de los neonatos, hasta cat\u00e9teres de 13 Fr para hemodi\u00e1lisis; as\u00ed como, desde un solo lumen hasta 7.<\/p>\n
No obstante, no hay que olvidar que, a mayor calibre y n\u00famero de luces, tambi\u00e9n se incrementa el riesgo de infecci\u00f3n. [3]<\/p>\n
Los cat\u00e9teres venosos centrales son uso intermedio, es decir, no se deben superar los 15 o 20 d\u00edas desde su inserci\u00f3n. Generalmente, cuando el paciente requiere terapias intravenosas m\u00e1s prolongadas se opta por un PICC.<\/p>\n
Utilizaremos un cat\u00e9ter central cuando se cumplan los siguientes \u00edtems: <\/strong>[3]<\/p>\n\n- Osmolaridad >600 mOsm.<\/li>\n
- Terapia con medicamentos vesicantes o irritantes.<\/li>\n
- PH del medicamento entre <5 o >9.<\/li>\n
- Accesos vasculares limitados.<\/li>\n
- Urgencia o extrema urgencia.<\/li>\n
- Sin contraindicaciones para el dispositivo.<\/li>\n<\/ul>\n
Las ventajas m\u00e1s destacadas de estos dispositivos es su uso en situaciones de urgencia y la posibilidad de administrar altos flujos. [3]<\/p>\n
![\"elecci\u00f3n](\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/12\/ARBOL-DECISION_Mesa-de-trabajo-1.jpg\")
<\/a>Descarga aqu\u00ed el algoritmo de elecci\u00f3n de dispositivo vascular<\/a><\/p>\nDuraci\u00f3n de la terapia<\/strong><\/h4>\nA modo resumen, vamos a dividir estos dispositivos en cuatro grupos dependiendo de la duraci\u00f3n de la terapia<\/strong>, uno de los puntos m\u00e1s importantes a valorar en la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso [3]:<\/p>\n\n- Menos de 10 d\u00edas:<\/strong> Cat\u00e9ter venoso central convencional, PICC o cat\u00e9ter de l\u00ednea media.<\/li>\n
- Entre 10 d\u00edas y 4 semanas:<\/strong> Cat\u00e9ter PICC o cat\u00e9ter de l\u00ednea media.<\/li>\n
- De 4 semanas a 6 meses:<\/strong> Cat\u00e9ter PICC, CVC tunelizado o dispositivo implantable.<\/li>\n
- De 4 meses a a\u00f1os:<\/strong> CVC tunelizado, o puerto implantable.<\/li>\n<\/ul>\n
![\"elecci\u00f3n](\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/12\/BLOG-DURACION-TERAPIA_Mesa-de-trabajo-1-1.jpg\")
<\/a><\/p>\n\u00bfQu\u00e9 hay que evitar?\u00a0<\/strong><\/h3>\nConocer los diferentes dispositivos de acceso venoso, nos permite tomar la decisi\u00f3n adecuada sobre qu\u00e9 cat\u00e9ter venoso insertar. No debemos olvidar, que la primera opci\u00f3n debe ser la colocaci\u00f3n de un dispositivo de prolongaci\u00f3n, como son las alargaderas bifurcadas y trifurcadas.<\/p>\n
Cuando esto no sea posible, el profesional optara por la colocaci\u00f3n de un nuevo acceso venoso, teniendo en cuenta todas las peculiaridades de cada dispositivo.<\/p>\n
Con el fin de realizar la decisi\u00f3n correcta y evitar posibles complicaciones que pongan en peligro la seguridad del paciente, hay que evitar:<\/p>\n
\n- Multipunci\u00f3n<\/strong>. Siempre que sea posible, se evitar\u00e1 realizar una nueva punci\u00f3n, con el fin de preservar\u00a0el\u00a0capital venoso\u00a0y reducir molestias al paciente.<\/li>\n
- Utilizar los DAV\u00a0fuera de su indicaci\u00f3n.<\/strong><\/strong><\/li>\n
- Uso\u00a0de rampas y llaves de 3 pasos.<\/strong> La dificultad para desinfectar estos dispositivos, unido al alto volumen muerto que presentan, aumenta las complicaciones relacionadas con la infecci\u00f3n o bolos incontrolados. En su lugar se recomienda el uso de prolongadores bifurcados o trifurcados.<\/li>\n
- Luces innecesarias.<\/strong> El riesgo de infecci\u00f3n aumenta a mayor calibre y n\u00famero de luces.<\/li>\n<\/ul>\n
Encontrarnos ante un paciente que precise un nuevo acceso venoso, es una situaci\u00f3n habitual, a la que los profesionales se enfrentan a diario. Conocer todas las peculiaridades de los dispositivos de prolongaci\u00f3n y acceso vascular (DAV) nos permitir\u00e1 tomar la mejor decisi\u00f3n y evitar riesgos como la infecci\u00f3n o la invasibilidad.<\/p>\n
[infobox title=’Te puede interesar:’]<\/p>\n
\n- 4 RIESGOS EN EL USO DE RAMPAS<\/a><\/li>\n
- CAT\u00c9TERES MULTILUMEN: \u00bfQU\u00c9 LUZ UTILIZAR?<\/a><\/li>\n
- ELECCI\u00d3N DEL ACCESO VASCULAR EN PACIENTES COVID-19 EN UNIDAD DE CUIDADOS CR\u00cdTICOS<\/a><\/li>\n
- \u00bfES POSIBLE EVITAR LA BACTERIEMIA DURANTE LA PANDEMIA POR COVID-19?<\/a><\/li>\n
- 6 CLAVES PARA PREVENIR LA APARICI\u00d3N DE FLEBITIS<\/a><\/li>\n<\/ul>\n
[\/infobox]<\/p>\n
[accordion title=’Bibliograf\u00eda’]<\/p>\n
[1] Pinkney, S., Fan, M., Chan, K., Koczmara, C., Colvin, C., Sasangohar, F., Masino, C., Easty, A., & Trbovich, P. (2014). Multiple Intravenous Infusions Phase 2b: Laboratory Study.\u00a0Ontario health technology assessment series<\/em>,\u00a014<\/em>(5), 1\u2013163.<\/p>\n[2] Gravel, Linda. Petersen, Colleen. Stumpo, Carmine. Thornley, Michelle. (2014). Ontario Critical Incident Learning. Improving quality in patient safety. Institute for Safe Medication Practices Canada.<\/p>\n
En las recomendaciones para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la CDC del 2011<\/a> se refieren a las llaves de tres pasos como:<\/p>\n Las llaves de 3 pasos utilizadas para la inyecci\u00f3n de medicamentos, la administraci\u00f3n de infusiones intravenosas y la recogida de muestras de sangre representan una puerta potencial de entrada de microorganismos en los cat\u00e9teres de acceso vascular y en los fluidos intravenosos.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n Como hemos comentado, en su lugar, proponen sistemas cerrados sin aguja, esto se debe a que se tratan de dispositivos de una sola pieza equipados con\u00a0luer\u00a0desinfectable<\/strong>\u00a0que mantiene cerrado el cat\u00e9ter permitiendo la conexi\u00f3n de jeringas y de\u00a0luers\u00a0en los cat\u00e9teres vasculares.<\/p>\n Como hemos comentado, se trata de la soluci\u00f3n m\u00e1s f\u00e1cil y recomendable. No obstante, no siempre es posible colocar un sistema de prolongaci\u00f3n, en estos casos, debemos optar por la colocaci\u00f3n de un nuevo cat\u00e9ter.<\/p>\n Son diferentes los motivos por los que el profesional puede tomar la decisi\u00f3n de realizar una nueva punci\u00f3n, entre los que se incluye:<\/p>\n Para la elecci\u00f3n del dispositivo vascular adecuado, debe tenerse en cuenta una serie de puntos [3]:<\/p>\n Respondiendo a los puntos anteriores, nos decantaremos por un acceso vascular perif\u00e9rico o central. A parte de la localizaci\u00f3n de la punta del cat\u00e9ter, estos accesos cuentan con otra serie de diferencias que los convierte en aptos, o no, para ciertos tratamientos.<\/p>\n Los cat\u00e9teres perif\u00e9ricos son aquellos en los que tanto la inserci\u00f3n como la ubicaci\u00f3n de la punta del dispositivo se ubican en venas perif\u00e9ricas. [3]<\/p>\n Entre las limitaciones que presenta este acceso, se encuentra su incompatibilidad con algunos f\u00e1rmacos, siendo aconsejable utilizar la v\u00eda central para perfusiones con osmolaridad >600 mOsm\/L; pH menor de 5 o mayor de 9; o el empleo de medicaci\u00f3n irritante. [11]<\/p>\n Listado de f\u00e1rmacos compatibles con la perfusi\u00f3n perif\u00e9rica<\/a><\/p>\n En esta categor\u00eda podemos diferenciar entre cat\u00e9teres perif\u00e9ricos cortos o de l\u00ednea media. [3]<\/p>\n Los cat\u00e9teres perif\u00e9ricos cortos son los m\u00e1s utilizados en la administraci\u00f3n endovenosa de fluidos, aunque, tambi\u00e9n, son los que m\u00e1s limitaciones<\/a> presentan. [3,5]<\/p>\n Se utilizan principalmente en situaciones de urgencia o para suministro rutinario de terapias intravenosas.<\/p>\n Entre los usos del cat\u00e9ter perif\u00e9rico corto se incluye<\/strong>: [3]<\/p>\n Como hemos comentado, uno de los puntos m\u00e1s importantes que debemos tener en cuenta es la duraci\u00f3n del tratamiento. En el caso del cat\u00e9ter perif\u00e9rico corto, el cambio se debe realizar cada 72 horas<\/strong>. No obstante, en caso de observar disfunci\u00f3n o alguna complicaci\u00f3n asociada al dispositivo, se deber\u00e1 realizar el cambio de inmediato. [3]<\/p>\n Se trata de un cat\u00e9ter dise\u00f1ado para ser insertado en la fosa antecubital, situ\u00e1ndose la punta del cat\u00e9ter en el lecho vascular que se encuentra debajo de la axila. [5]<\/p>\n Frente a las\u00a0limitaciones del cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico, la l\u00ednea media permite un acceso vascular perif\u00e9rico, el cual facilita el acceso a un calibre de vena suficientemente grande, como para evitar las complicaciones relacionadas con una localizaci\u00f3n muy perif\u00e9rica de la punta del cat\u00e9ter (flebitis, extravasaci\u00f3n).<\/p>\n Est\u00e1 indicado para f\u00e1rmacos poco irritantes y terapias de duraci\u00f3n superior a los 7 d\u00edas<\/strong>, siendo habitual su permanencia entre 2 y 4 semanas. [5]<\/p>\n En esta categor\u00eda podemos diferenciar entre midline y mini midline<\/a>. La principal diferencia entre ambos cat\u00e9teres es la longitud, la cual determinar\u00e1 d\u00f3nde se colocar\u00e1 la punta del cat\u00e9ter.<\/p>\n En el caso del mini midline, la punta quedar\u00e1 ubicada en la vena axilar del brazo.<\/p>\n El PICC se inserta en una vena perif\u00e9rica, pero su punta se ubica en una v\u00eda central. Por lo que se considera como un cat\u00e9ter central y los cuidados para el mantenimiento son similares a los realizados con un cat\u00e9ter venoso central convencional. [3]<\/p>\n Tienen una longitud est\u00e1ndar 55cm-60cm por lo que deben ajustarse al paciente cortando la punta gracias a la medici\u00f3n hecha previamente.<\/p>\n Podemos encontrar PICCs de 3, 4, 5 y 5,5 Fr. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n podemos encontrarlo de alta presi\u00f3n, lo que permite ser utilizados, siguiendo las recomendaciones del fabricante, con infusores de medios de contraste para la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes diagnosticas.\u00a0[3]<\/p>\n Utilizaremos un cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica cuando se cumplan los siguientes \u00edtems: <\/strong>[3]<\/p>\n Los cat\u00e9teres venosos centrales son aquellos que se insertan a trav\u00e9s de una v\u00eda central como son la yugular interna, subclavia o femoral y, cuya punta, tambi\u00e9n, se encuentra ubicada en una v\u00eda central. [3] En caso de canalizaci\u00f3n en venas profundas de la regi\u00f3n inguinal (femoral), se recomienda utilizar el t\u00e9rmino FICC. [6]<\/p>\n Es posible encontrar estos dispositivos en gran variedad de calibres y n\u00famero v\u00edas. [3] Con respecto a los French, podemos encontrarlos desde 3 Fr, ideados principalmente para el peque\u00f1o tama\u00f1o de las venas de los neonatos, hasta cat\u00e9teres de 13 Fr para hemodi\u00e1lisis; as\u00ed como, desde un solo lumen hasta 7.<\/p>\n No obstante, no hay que olvidar que, a mayor calibre y n\u00famero de luces, tambi\u00e9n se incrementa el riesgo de infecci\u00f3n. [3]<\/p>\n Los cat\u00e9teres venosos centrales son uso intermedio, es decir, no se deben superar los 15 o 20 d\u00edas desde su inserci\u00f3n. Generalmente, cuando el paciente requiere terapias intravenosas m\u00e1s prolongadas se opta por un PICC.<\/p>\n Utilizaremos un cat\u00e9ter central cuando se cumplan los siguientes \u00edtems: <\/strong>[3]<\/p>\n Las ventajas m\u00e1s destacadas de estos dispositivos es su uso en situaciones de urgencia y la posibilidad de administrar altos flujos. [3]<\/p>\n A modo resumen, vamos a dividir estos dispositivos en cuatro grupos dependiendo de la duraci\u00f3n de la terapia<\/strong>, uno de los puntos m\u00e1s importantes a valorar en la colocaci\u00f3n de un cat\u00e9ter venoso [3]:<\/p>\n Conocer los diferentes dispositivos de acceso venoso, nos permite tomar la decisi\u00f3n adecuada sobre qu\u00e9 cat\u00e9ter venoso insertar. No debemos olvidar, que la primera opci\u00f3n debe ser la colocaci\u00f3n de un dispositivo de prolongaci\u00f3n, como son las alargaderas bifurcadas y trifurcadas.<\/p>\n Cuando esto no sea posible, el profesional optara por la colocaci\u00f3n de un nuevo acceso venoso, teniendo en cuenta todas las peculiaridades de cada dispositivo.<\/p>\n Con el fin de realizar la decisi\u00f3n correcta y evitar posibles complicaciones que pongan en peligro la seguridad del paciente, hay que evitar:<\/p>\n Encontrarnos ante un paciente que precise un nuevo acceso venoso, es una situaci\u00f3n habitual, a la que los profesionales se enfrentan a diario. Conocer todas las peculiaridades de los dispositivos de prolongaci\u00f3n y acceso vascular (DAV) nos permitir\u00e1 tomar la mejor decisi\u00f3n y evitar riesgos como la infecci\u00f3n o la invasibilidad.<\/p>\n [infobox title=’Te puede interesar:’]<\/p>\n [\/infobox]<\/p>\n [accordion title=’Bibliograf\u00eda’]<\/p>\n [1] Pinkney, S., Fan, M., Chan, K., Koczmara, C., Colvin, C., Sasangohar, F., Masino, C., Easty, A., & Trbovich, P. (2014). Multiple Intravenous Infusions Phase 2b: Laboratory Study.\u00a0Ontario health technology assessment series<\/em>,\u00a014<\/em>(5), 1\u2013163.<\/p>\n [2] Gravel, Linda. Petersen, Colleen. Stumpo, Carmine. Thornley, Michelle. (2014). Ontario Critical Incident Learning. Improving quality in patient safety. Institute for Safe Medication Practices Canada.<\/p>\n\n
<\/a><\/p>\n\u00bfCu\u00e1les son las ventajas de los prolongadores vs rampas y llaves de tres pasos?<\/strong><\/h4>\n
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\u00bfCu\u00e1ndo colocar un nuevo cat\u00e9ter?<\/strong><\/h2>\n
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Tipos de accesos venosos\u00a0<\/strong><\/h3>\n
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<\/a>Cat\u00e9ter perif\u00e9rico<\/strong><\/p>\n<\/a><\/p>\nCat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico corto<\/strong><\/h5>\n
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Acceso venoso perif\u00e9rico de l\u00ednea media (midline)<\/strong><\/h5>\n
Cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC)<\/strong><\/h5>\n
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Cat\u00e9ter venoso central (CICC)<\/strong><\/h5>\n
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<\/a>Descarga aqu\u00ed el algoritmo de elecci\u00f3n de dispositivo vascular<\/a><\/p>\nDuraci\u00f3n de la terapia<\/strong><\/h4>\n
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<\/a><\/p>\n\u00bfQu\u00e9 hay que evitar?\u00a0<\/strong><\/h3>\n
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