{"id":15276,"date":"2021-01-13T13:56:14","date_gmt":"2021-01-13T12:56:14","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=15276"},"modified":"2021-09-19T17:40:10","modified_gmt":"2021-09-19T15:40:10","slug":"entrevista-a-mari-carmen-carrero-experiencia-del-primer-equipo-espanol-de-terapia-intravenosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/entrevista-a-mari-carmen-carrero-experiencia-del-primer-equipo-espanol-de-terapia-intravenosa\/","title":{"rendered":"Entrevista a Mari Carmen Carrero: experiencia del primer Equipo Espa\u00f1ol de Terapia Intravenosa"},"content":{"rendered":"\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Experiencia del primer ETI en Espa\u00f1a | Entrevista a Mari Carmen Carrero,\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/B9ZesBXM9cQ?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00bfC\u00f3mo ha surgido la idea de lanzarte en el acceso vascular?<\/h3>\n\n\n\n<p>Un proyecto como este, no surge de la noche a la ma\u00f1ana, se remonta a las experiencias cl\u00ednicas, como enfermera novata desde la <strong>d\u00e9cada de los 80<\/strong>. En esa d\u00e9cada mi puesto de trabajo estaba en la UVI del Hospital Universitario Cl\u00ednico San Carlos.<\/p>\n\n\n\n<p>Las v\u00edas que utiliz\u00e1bamos depend\u00edan de las patolog\u00edas, los <strong>enfermos cr\u00edticos sol\u00edan tener CVC tor\u00e1cico<\/strong>, lo implantaban los m\u00e9dicos. Enfermer\u00eda solo colocaba <strong>v\u00edas perif\u00e9ricas<\/strong>, <strong>palomillas<\/strong>, los primeros <strong>cat\u00e9teres cortos perif\u00e9ricos<\/strong>; el <strong>Drum <\/strong>como CVC, estaban implantados pocos d\u00edas y hac\u00edamos como \u00fanico control de la punta, el <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/localizacion-de-la-punta-del-picc\/\">seguimiento con el monitor <\/a>para ver si el paciente hacia <strong>extras\u00edstoles<\/strong>. El protocolo de curas era <strong>diario<\/strong>, en las v\u00edas centrales, algo cuya evidencia cl\u00ednica y cient\u00edfica posterior no ha conducido por otros caminos.<\/p>\n\n\n\n<p>En los tres \u00faltimos a\u00f1os de esta d\u00e9cada llegaron al hospital los <strong>primeros <\/strong><a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/ct-picc-easy_1677_V021292213\">PICC <\/a>y la <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/seldipur-smartmidline_1673_0001281204\">L\u00edneas Medias<\/a>. Los materiales con lo que estaban fabricados hac\u00edan que eran muy r\u00edgidos. Duraban muy poco y ten\u00edan muchos problemas de flebitis mec\u00e1nica, sobre todo las L\u00edneas Medias.<\/p>\n\n\n\n<p>En 1988 me traslad\u00e9 al hospital Ram\u00f3n y Cajal. Un a\u00f1o despu\u00e9s acced\u00ed a la unidad de <strong>pediatr\u00eda <\/strong>donde la mitad de las camas estaban destinadas a <strong>oncolog\u00eda infantil<\/strong>, e inclu\u00eda pacientes con <strong>fibrosis qu\u00edstica<\/strong>, ya que el primer especialista pedi\u00e1trico de Espa\u00f1a, en esta patolog\u00eda, el <strong>Dr. H\u00e9ctor Escobar<\/strong>, supuso un gran apoyo.<\/p>\n\n\n\n<p>El impacto emocional, en m\u00ed, fue muy importante, ni\u00f1os desde lactantes a adolescentes con patolog\u00edas terminales, en alguno de los casos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1les eran las v\u00edas m\u00e1s usadas en tu servicio?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Las enfermeras usaban <strong>palomillas<\/strong>, entre otras cosas por considerarlo menos invasivo. Esto supon\u00eda un <strong>deterioro r\u00e1pido del capital venoso<\/strong> de los ni\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>A los pacientes de oncolog\u00eda, se les trataba con v\u00eda perif\u00e9rica, hasta que <strong>perd\u00edan el acceso venoso por la utilizaci\u00f3n de quimioterapia<\/strong>. Y cuando ya no hab\u00eda acceso posible se les implantaba los <strong>CVC de larga duraci\u00f3n, Hickman o reservorio<\/strong>. Pero tantos los pacientes oncol\u00f3gicos como los que padec\u00edan fibrosis qu\u00edstica, perd\u00edan sus accesos venosos perif\u00e9ricos <strong>de por vida<\/strong>.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p>En esta unidad de pediatr\u00eda es donde descubr\u00ed lo que supon\u00eda <strong>un CVC de larga duraci\u00f3n<\/strong>, un concepto muy nuevo para la mayor\u00eda de los enfermeros. Encontr\u00e9 compa\u00f1eras excelentes que trataban a sus pacientes con gran dedicaci\u00f3n, cari\u00f1o y una asepsia exquisita hacia los accesos vasculares de larga duraci\u00f3n (los cambios de ap\u00f3sito eran m\u00e1s distanciado con muy buenos resultados).<\/p>\n\n\n\n<p>El primer cambio de estrategia fue respecto a la <strong>utilizaci\u00f3n de cat\u00e9ter perif\u00e9rico corto<\/strong>: la duraci\u00f3n de estas v\u00edas de acceso era <strong>precaria<\/strong>, sobre todo en pacientes oncol\u00f3gicos y de fibrosis qu\u00edstica quienes eran <strong>los m\u00e1s perjudicados<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>2 pacientes fueron claves para poder emprender este nuevo camino.<\/p>\n\n\n\n<p>Una ma\u00f1ana me vino a buscar el Dr. Escobar para plantearme poder usar unos <strong>PICCs de silicona<\/strong> que nadie sab\u00eda usar. Le coment\u00e9 mi experiencia con los cat\u00e9teres de <strong>poliuretano<\/strong>, me pidi\u00f3 que intentara colocarle uno de estos cat\u00e9teres a David, un adolescente <strong>con toda su anatom\u00eda vascular perif\u00e9rica destruida<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Creo que este paciente fue uno de mis profesores: me asesoro sobre la necesidad de ponerse un PICC. En cada ingreso, yo no ten\u00eda ning\u00fan problema en canalizarle una v\u00eda perif\u00e9rica,<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>pero \u00e9l me hizo comprender el <strong>dolor <\/strong>y el <strong>deterioro <\/strong>de sus venas. Las primeras dos dosis se pod\u00edan soportar, pero la tercera ya era <strong>insufrible<\/strong>.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p>De \u00e9l aprend\u00ed much\u00edsimo, fue uno de los protagonistas y fundadores de esta forma de trabajar con pacientes <strong>cr\u00f3nicos<\/strong>. Su esperanza era el trasplante pulmonar, tambi\u00e9n aqu\u00ed fue pionero, pero no supero la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n<p>El segundo paciente era Ra\u00fal, enfermo dependiente de <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/que-es-la-nutricion-parenteral-domiciliaria-y-que-acceso-vascular-usar\/\">Nutrici\u00f3n Parenteral Domiciliaria<\/a>. Se le puso un PICC para tratar una<strong> bacteriemia relacionado con el reservorio<\/strong> que llevaba. Se march\u00f3 de alta a casa con el <strong>PICC <\/strong>y su madre desde entonces le administraba la nutrici\u00f3n parenteral a trav\u00e9s del PICC.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p><strong>A los 8 meses<\/strong> ingres\u00f3 para una cirug\u00eda y me pidieron que bajara verlo. La gran sorpresa fue que <strong>continuaba con el PICC<\/strong> y por \u00e9l se le administraba la nutrici\u00f3n parenteral.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p>\u00a1Nunca hab\u00edamos tenido tanto tiempo puesto un PICC! Esta <strong>evidencia <\/strong>fue la que nos dio nuevos horizontes.<\/p>\n\n\n\n<p>A partir de all\u00ed comenzamos a utilizar los <strong>cat\u00e9teres PICC<\/strong> en los ni\u00f1os <strong>oncol\u00f3gicos <\/strong>con <strong>regularidad<\/strong>, y a hacer un <strong>estudio de investigaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo lo has hecho al principio?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Los principios fueron duros, pero desde que tuvimos <strong>evidencia <\/strong>del buen comportamiento de los <strong>PICCs<\/strong>, poco a poco el camino fue m\u00e1s f\u00e1cil. Los mismos ni\u00f1os <strong>defend\u00edan su cat\u00e9ter<\/strong>. Cuando ven\u00edan con neutropenia al hospital, no se dejaban tocar los PICC, costo que el cat\u00e9ter se considerara de larga duraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCon qu\u00e9 recursos\/material contabas?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>En el hospital los primeros <strong>PICCs <\/strong>con los que cont\u00e1bamos, eran unos cat\u00e9teres de <strong>silicona <\/strong>con el solo problema de la fractura. Ten\u00edan un <strong>set de reparaci\u00f3n<\/strong>, por lo dem\u00e1s fueron excelentes. En Espa\u00f1a lo comercializaba la cara MRM, una empresa familiar que importaba el producto desde Estados Unidos. Cuando le pregunte como pod\u00edamos divulgar la t\u00e9cnica me ofreci\u00f3 apoyarme en las <strong>sesiones de formaci\u00f3n<\/strong> por distintos hospitales auton\u00f3micos.<\/p>\n\n\n\n<p>Despu\u00e9s fue la empresa Vygon quien vino a buscarme para dar formaci\u00f3n y tambi\u00e9n me puso en contacto con profesionales de otros pa\u00edses.<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e1s adelante empezaron a llegar los <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/maxflo-expert-5f-1l-guia-de-50-cm_1678_008394105\">PICCs de poliuretano<\/a>.&nbsp;Cuando ya se trajeron materiales m\u00e1s logrados de poliuretano, mejor, pero al principio ten\u00edan m\u00e1s inconvenientes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1ndo y c\u00f3mo se cre\u00f3 el ETI en tu hospital?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>En <strong>2005 <\/strong>se crea la<a href=\"https:\/\/seinav.org\/\"> asociaci\u00f3n ETI<\/a> y en octubre del mismo a\u00f1o se tienen el primer Congreso Nacional, en el Ministerio de Sanidad.<\/p>\n\n\n\n<p>En <strong>2006 <\/strong>se crea el primer Equipo de Terapia Intravenosa en el hospital.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>El ETI es fruto de la <strong>necesidad de los pacientes<\/strong>, requieren <strong>personal experto<\/strong> en la <strong>implantaci\u00f3n <\/strong>y el <strong>mantenimiento <\/strong>de los cat\u00e9teres.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p>Buscando evidencia en otros pa\u00edses encontr\u00e9 referencias en <strong>M\u00e9xico en el Instituto de Cancerolog\u00eda<\/strong>. Fue la <strong>Dra. Patricia Volkow<\/strong>, en el a\u00f1o 2000 quien me env\u00edo los protocolos de su unidad, muy \u00fatiles en muchos aspectos, aunque ellos utilizaban un CVC implantado por un m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n<p>Tuvimos la suerte de tener en Madrid a el <strong>medico mexicano Ernesto Caldero<\/strong>, que estaba haciendo una pasant\u00eda en el Hospital de la Paz y que implantaba los CVC. Aport\u00f3 muchos conocimientos y estuvo en el Primer Congreso Nacional ETI.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n las referencias existentes en <strong>Reino Unido<\/strong> sirvieron de ayuda, intercambio con <strong>Helen Hamilton<\/strong>, <strong>Carmel Estarte<\/strong>\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>Las entrevistas con otros profesionales, ayud\u00e9 en la <strong>creaci\u00f3n de un m\u00e9todo de trabajo de formaci\u00f3n y entrenamiento de los profesionales, as\u00ed como de los pacientes<\/strong>, cuando son portadores del cat\u00e9ter en domicilio.<\/p>\n\n\n\n<p>Tenemos que poner el valor de las distintas empresas dedicadas al acceso venoso destacando, MRM primera empresa, Vygon y BARD que siempre han contribuido para hacer este proyecto una realidad.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfde cu\u00e1ntas personas se constituy\u00f3 el ETI?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Al principio empec\u00e9 yo <strong>sola<\/strong>, fue dif\u00edcil incluso para conseguir el material adecuado. Me dec\u00edan que gastaba m\u00e1s equipos est\u00e9riles que un quir\u00f3fano, pero con <strong>perseverancia y esfuerzo <\/strong>pude seguir avanzando. Los buenos resultados, fueron cambiando esta visi\u00f3n y tuve compa\u00f1eras maravillosas: primero Nuria y despu\u00e9s Beatriz.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s de las rotaciones de estudiantes y enfermeras de otras autonom\u00edas, ahora hay tres enfermeros, m\u00e1s los profesionales en formaci\u00f3n y tienen auxiliar fija.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 obst\u00e1culos te encontraste en el camino?<\/strong> <strong>\u00bfC\u00f3mo los superaste?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Cuando es algo tan novedoso, <strong>los obst\u00e1culos son habituales<\/strong>. Muchas compa\u00f1eras no lo entend\u00edan, pero poco a poco esta nueva unidad fue abri\u00e9ndose paso y pronto nos sentimos muy queridas por nuestros iguales quienes nos trataban fenomenal.<\/p>\n\n\n\n<p>Por otra parte, hay siempre profesionales que no aceptan que alguien saque adelante un proyecto como este. Intentan poner palos en la rueda,<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>pero hay que mirar m\u00e1s all\u00e1 y seguir, tener claro que el proyecto es mucho m\u00e1s que agradar a quien nunca se va a sentir satisfecho. <strong>El fin es mejorar la calidad de vida del paciente y preservar su capital venoso<\/strong>.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p>Estos temas se superan con voluntad, esfuerzo y con el afecto de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>En mi caso tambi\u00e9n fue gracias al apoyo de la <strong>Direcci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/strong> y la jefa de Nutrici\u00f3n <strong>Dra. Clotilde V\u00e1zquez<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>El apoyo por parte de los m\u00e9dicos fue incondicional<\/strong>, el equipo que se cre\u00f3 mientras yo estuve all\u00ed fue siempre <strong>multidisciplinar<\/strong>, colaboraron con nosotras siempre que lo solicit\u00e1bamos y a la inversa tambi\u00e9n nosotras colabor\u00e1bamos con ellos cuando lo requer\u00edan.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo ves el acceso vascular hoy en d\u00eda en nuestro pa\u00eds?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Creo que ha mejorado y al menos se considera una <strong>disciplina<\/strong>, casi totalmente <strong>enfermera<\/strong>. De ah\u00ed la necesidad de <strong>formarse <\/strong>ya en el <strong>pregrado <\/strong>y en el <strong>posgrado<\/strong>, que es lo que intentamos desde el principio. Espero que los responsables de estas unidades ETIs, as\u00ed como la asociaci\u00f3n actual siga trabajando por ello.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo ves el papel de la enfermer\u00eda?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Creo que el papel de la <strong>enfermer\u00eda <\/strong>es <strong>vital<\/strong>, para los <strong>mejores resultados<\/strong>, su <strong>evidencia cl\u00ednica<\/strong> debe ser <strong>publicada <\/strong>y tenida en cuenta. Cuando un acceso venoso es implantado, lo coloque el m\u00e9dico o la enfermera, <strong>los cuidados siempre ser\u00e1n enfermeros <\/strong>y el buen resultado depender\u00e1 de estos cuidados.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfExisten equipos que sean multidisciplinares a tu parecer? \u00bfPor qu\u00e9?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Ahora no lo s\u00e9, pero creo que siempre es deseable, respetando ambas partes y las competencias de cada uno, a nosotras nos dio buenos resultados. \u00c9ramos 24 profesionales en el comit\u00e9, <strong>m\u00e9dicos de diferentes especialidades radi\u00f3logos vasculares, infecciosas, microbi\u00f3logos farmac\u00e9uticos y enfermer\u00eda docente y el ETI<\/strong>. Se publicaron los primeros manuales de cuidados y estrategias con la aportaci\u00f3n de estos expertos<\/p>\n\n\n\n<p>Es necesario poseer<strong>\u00a0conocimientos compartidos<\/strong>, la evidencia cient\u00edfica y cl\u00ednica de enfermer\u00eda rara vez se tiene en cuenta.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Experiencia del primer ETI en Espa\u00f1a | Entrevista a Mari Carmen Carrero,\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/B9ZesBXM9cQ?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Si quieres saber m\u00e1s sobre este tema, no dudes en hacer un comentario abajo e intentaremos ayudarte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tranquil@, esto NO es una lista de SPAM.&nbsp;&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-font-size has-small-font-size\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/entrevista-a-mari-carmen-carrero-experiencia-del-primer-equipo-espanol-de-terapia-intravenosa\/#respond\"><span class=\"has-inline-color has-white-color\">Deja tu comentario<\/span><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Te puede interesar<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/entrevista-a-myriam-martin-como-funciona-un-eti-desde-una-unidad-de-hospitalizacion\/\">ENTREVISTA A MYRIAM MART\u00cdN: \u00bfC\u00d3MO FUNCIONA UN ETI DESDE UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACI\u00d3N?<\/a><\/strong><\/li><li><strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/fundamentos-de-ecografia-en-la-canalizacion-de-piccs-y-midlines\/\">FUNDAMENTOS DE ECOGRAF\u00cdA EN LA CANALIZACI\u00d3N DE PICCS Y MIDLINES<\/a><\/strong><\/li><li><strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/colocacion-de-picc-el-metodo-zim-y-la-tunelizacion-2-recursos-claves-para-asegurar-su-exito\/\">COLOCACI\u00d3N DE PICC: EL M\u00c9TODO ZIM Y LA TUNELIZACI\u00d3N, 2 RECURSOS CLAVES PARA ASEGURAR SU \u00c9XITO<\/a><\/strong><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/tecnicas-seldinger-clasica-y-modificada-que-diferencias-existen\/\"><strong>T\u00c9CNICAS SELDINGER CL\u00c1SICA Y MODIFICADA: \u00bfQU\u00c9 DIFERENCIAS EXISTEN?<\/strong><\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfC\u00f3mo ha surgido la idea de lanzarte en el acceso vascular? 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