{"id":15698,"date":"2021-02-04T08:14:00","date_gmt":"2021-02-04T07:14:00","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=15698"},"modified":"2021-09-19T19:45:15","modified_gmt":"2021-09-19T17:45:15","slug":"protocolo-sonda-ne-neonatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/protocolo-sonda-ne-neonatos\/","title":{"rendered":"Protocolo de elecci\u00f3n y colocaci\u00f3n de la sonda enteral en neonatos"},"content":{"rendered":"\n<p>Yolanda Campos, enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital de Cruces, nos ha dado una clase magistral sobre <strong>Nutrici\u00f3n Enteral en neonatos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En ella hemos repasado diferentes conceptos relacionados con la NE y nos ha presentado el protocolo que han desarrollado en el Hospital de Cruces para la elecci\u00f3n y colocaci\u00f3n de la sonda para la administraci\u00f3n enteral.<\/p>\n\n\n\n<p>Puedes ver la entrevista completa en este <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=2jP-nN2qCJY&amp;t=2998s\">enlace:<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Nutrici\u00f3n Enteral en neonatos: Protocolo de elecci\u00f3n y colocaci\u00f3n de la sonda\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/2jP-nN2qCJY?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>ELECCI\u00d3N DE LA SONDA<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Sondas en silicona:<\/strong> se empelan para nutriciones enterales de larga duraci\u00f3n, generalmente, en reci\u00e9n nacidos de menos de 1.500 gr de peso. Debido al material son flexibles y ligeras y no reacciona en contacto con las secreciones g\u00e1stricas.<\/li><li><strong>Sondas en poliuretano (PUR): <\/strong>Este tipo de sondas est\u00e1n indicadas en reci\u00e9n nacidos de m\u00e1s de 1.500 gr. Se emplean para nutriciones enterales m\u00e1s cortas, ya que este material al contacto con el contenido g\u00e1strico y puede conllevar riesgos de lesi\u00f3n de la mucosa g\u00e1strica. El tiempo m\u00e1ximo de duraci\u00f3n para este tipo de sondas es de 4 semanas, pero, como Yolanda cuenta en la entrevista, en su servicio cambian estas sondas cada 48h. A la hora de escoger este dispositivo, debe tener en cuenta las complicaciones asociadas a este material, as\u00ed como las consecuencias que puede tener en el reci\u00e9n nacidos el proceso de cambio.<\/li><li><strong>Sondas transpil\u00f3ricas con punta lastrada en silicona: <\/strong>las sondas duodenales se utilizan, habitualmente, para neonatos con problemas de constantes residuos g\u00e1stricos o reflujo gastroesof\u00e1gico que afectan a su respiraci\u00f3n. Est\u00e1s sondas, al no quedar colocadas en el est\u00f3mago, son m\u00e1s largas y tienen una punta lastrada completamente cerrada para evitar que el peso met\u00e1lico pueda salirse de la sonda y migrar por el sistema digestivo del reci\u00e9n nacido.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/protocolo-sonda-ne-neonatos\/protolo-eleccion-sonda_mesa-de-trabajo-1-4\/\" rel=\"attachment wp-att-15743\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1810\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Protolo-eleccion-sonda_Mesa-de-trabajo-1-3-scaled.jpg\" alt=\"Protocolo elecci\u00f3n sonda neonatal\" class=\"wp-image-15743\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Protolo-eleccion-sonda_Mesa-de-trabajo-1-3-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Protolo-eleccion-sonda_Mesa-de-trabajo-1-3-300x212.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Protolo-eleccion-sonda_Mesa-de-trabajo-1-3-1024x724.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Protolo-eleccion-sonda_Mesa-de-trabajo-1-3-768x543.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Protolo-eleccion-sonda_Mesa-de-trabajo-1-3-1536x1086.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Protolo-eleccion-sonda_Mesa-de-trabajo-1-3-2048x1448.jpg 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Protolo-eleccion-sonda_Mesa-de-trabajo-1-3-400x284.jpg 400w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Protolo-eleccion-sonda_Mesa-de-trabajo-1-3-1080x764.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Protolo-eleccion-sonda_Mesa-de-trabajo-1-3-335x237.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>MEDICI\u00d3N CORRECTA DE LA SONDA A INSERTAR<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>M\u00e9todo NEMU <\/strong><em>(consultar imagen&#x2b07;)<strong>: <\/strong><\/em>es uno modo de determinar la longitud a introducir de la sonda nasog\u00e1strica u orog\u00e1strica. En reci\u00e9n nacidos se recomienda, en general, la introducci\u00f3n de las sondas por boca para no aumentar la resistencia de las v\u00edas respiratorias superiores o, en el caso de que el beb\u00e9 requiera de un soporte de ventilaci\u00f3n, minimizar los riesgos de escape de presi\u00f3n u ox\u00edgeno por un sellado ineficiente.<\/li><li><strong>Medici\u00f3n sonda transpil\u00f3rica <\/strong><em>(consultar imagen&#x2b07;<\/em>): a la hora de determinar la longitud de esta sonda hay que tener en cuenta el punto en el que se encuentra el primer orificio distal que permite la alimentaci\u00f3n. En el caso de que este orificio no se encuentre en la punta de la sonda, se deber\u00e1 a\u00f1adir a la medici\u00f3n inicial los cent\u00edmetros que existan entre la punta del dispositivo lastrado y este orifico. De ese modo se asegurar\u00e1 que la sonda se encuentra perfectamente colocada en el duodeno y que el RN recibe la nutrici\u00f3n.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/protocolo-sonda-ne-neonatos\/medicion-de-la-sonda_mesa-de-trabajo-1-2\/\" rel=\"attachment wp-att-15712\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1810\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Medicion-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-1-scaled.jpg\" alt=\"Medici\u00f3n de la sonda\" class=\"wp-image-15712\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Medicion-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-1-scaled.jpg 2560w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Medicion-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-1-300x212.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Medicion-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-1-1024x724.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Medicion-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-1-768x543.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Medicion-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-1-1536x1086.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Medicion-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-1-2048x1448.jpg 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Medicion-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-1-400x284.jpg 400w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Medicion-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-1-1080x764.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/Medicion-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-1-335x237.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La inserci\u00f3n del protocolo en la Unidad Neonatal de Cruces ha servido, en palabras de Yolanda, para unificar criterios basados en la evidencia cient\u00edfica y optimizar los procesos de elecci\u00f3n y colocaci\u00f3n de la sonda. Esto ha permitido <strong>reducir equivocaciones, aumentar la conciencia del equipo <\/strong>en cuanto al correcto uso del material en la mejora de la asistencia de estos pacientes y <strong>reducir los tiempos del procedimiento<\/strong> y, emplearlos, en otras actividades de una unidad fren\u00e9tica, como es el servicio neonatal.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Otras caracter\u00edsticas a tener en cuenta en la nutrici\u00f3n enteral de neonatos:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li style=\"text-align: left;\">Los equipos de nutrici\u00f3n enteral tienen que ser <strong>exclusivos<\/strong>, incompatibles con conexiones para otros fines<\/li><li style=\"text-align: left;\">Los equipos deben estar<strong> adaptados a neonatos<\/strong>: <strong>sistemas peque\u00f1os<\/strong> que no da\u00f1en la piel del neonato y ayuden a <strong>precisar la dosis<\/strong> cuando se administra medicaci\u00f3n junto con la nutrici\u00f3n<\/li><li style=\"text-align: left;\">Las sondas deben ser<strong> sondas radiopacas<\/strong> para permitir comprobar mediante rayos que la punta se encuentra en el sitio adecuado<\/li><li style=\"text-align: left;\">Los equipos\/accesorios empleados para la nutrici\u00f3n enteral continua o intermitente con bomba deben ser cambiados <strong>cada 24 h. si se administra f\u00f3rmula artificial o cada turno en el caso de administrar leche materna<\/strong> para evitar la contaminaci\u00f3n de la nutrici\u00f3n<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>OTROS M\u00c9TODOS DE ADMINISTRACI\u00d3N DE LA NUTRICI\u00d3N PARA FAVORCER LA SUCCI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>T\u00e9cnica dedo-jeringa o finguer-feeding:<\/strong> es un m\u00e9todo alternativo para administrar la leche y facilitar el desarrollo de la t\u00e9cnica de succi\u00f3n. Estimula y refuerza el reflejo natural de succi\u00f3n y evite el s\u00edndrome de la confusi\u00f3n del pez\u00f3n que provoca interferencias en la instauraci\u00f3n de la leche materna. Se introduce el dedo (generalmente el me\u00f1ique) en la boca de reci\u00e9n nacido junto con una jeringa de cono peque\u00f1o o c\u00e1nula. El neonato al recibir el estimulo mueve la lengua alrededor de este dispositivo de forma similar a cuando lo hace con el pez\u00f3n materno. Al estimular la succi\u00f3n, en ocasiones, el reci\u00e9n nacido es capaz de menear ellos mismo el embolo y atraer la leche. Adem\u00e1s, fomenta la participaci\u00f3n de la familia cuando la lactancia materna no es viable.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/protocolo-sonda-ne-neonatos\/dedo-jeringa\/\" rel=\"attachment wp-att-15703\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"1080\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/dedo-jeringa.jpg\" alt=\"T\u00e9cnica dedo-jeringa\" class=\"wp-image-15703\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/dedo-jeringa.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/dedo-jeringa-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/dedo-jeringa-1024x1024.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/dedo-jeringa-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/dedo-jeringa-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/dedo-jeringa-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/dedo-jeringa-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/02\/dedo-jeringa-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>T\u00e9cnica con vaso.<\/strong> Se trata de un m\u00e9todo novedoso en el que la leche es administrada a trav\u00e9s de un vasito con leng\u00fceta que se coloca en el labio inferior del ni\u00f1o. Estudios recientes demuestran que este m\u00e9todo muestra muy buenas tasas de adaptaci\u00f3n a la lactancia materna posterior<\/li><li><strong>Administraci\u00f3n mediante tetina. <\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>IMPORTANCIA DE LA FAMILIA EN LA NUTRICI\u00d3N <\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Uno de los beneficios de los m\u00e9todos que hemos recogido es que todos ellos permiten el acompa\u00f1amiento o participaci\u00f3n de los padres durante el proceso de nutrici\u00f3n. En estos casos, en los que los padres, se tienen que enfrentar a la separaci\u00f3n de un hijo reci\u00e9n nacido, involucrarlos en los procesos de atenci\u00f3n tiene consecuencias positivas para ambas partes.<\/p>\n\n\n\n<p>La participaci\u00f3n de los padres en los procesos de nutrici\u00f3n ayuda a que estos se sientan \u00fatiles, importantes, en la responsabilidad que tiene como progenitores y ayuda a fomentar el v\u00ednculo paternofilial. Adem\u00e1s, mejora el grado de confianza de los padres y, en muchas ocasiones, ayuda a favorecer la cantidad de leche que producen las madres, lo que, repercute y mejora, adem\u00e1s, el proceso de Nutrici\u00f3n Enteral.<\/p>\n\n\n\n<p>Si quieres escuchar la entrevista completa, en la que Yolanda, adem\u00e1s, contesta a muchas del p\u00fablico que surgieron durante la explicaci\u00f3n del protocolo, no pierda la oportunidad y ve el v\u00eddeo completo en<a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=2jP-nN2qCJY&amp;t=2998s\"> nuestro canal de YouTube.<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">ACLARACI\u00d3N<\/h3>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\">En la parte final de la entrevista, una de las preguntas del p\u00fablico hace referencia a las sondas de PVC. Por un malentendido tanto la entrevista como la entrevistadora confundieron este material con el poliuretano. Por ese motivo nos gustar\u00eda hacer una aclaraci\u00f3n sobre materiales y duraci\u00f3n de las sondas. Los materiales m\u00e1s empleados en las sondas nasog\u00e1stricas en neonatos son:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\">1. <strong>PVC:<\/strong> la duraci\u00f3n m\u00e1xima de este material es de 5 d\u00edas. Seg\u00fan el protocolo del hospital puede reponerse con anterioridad seg\u00fan las necesidades del pacientes y teniendo en cuenta las posibles complicaciones de mantener la sonda -generalmente a las 48 h.-<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\">2. <strong>PUR:<\/strong> la duraci\u00f3n m\u00e1xima de este material es de 4 semanas. Seg\u00fan el protocolo del hospital puede reponerse con anterioridad seg\u00fan las necesidades del pacientes y teniendo en cuenta las posibles complicaciones de mantener la sonda &#8211; generalmente entre 5-7 d\u00edas; en el Hospital de Cruces, como se indica en la entrevista, cada 48h.-.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\">3. <strong>Silicona<\/strong>: la duraci\u00f3n m\u00e1xima de este material es de 4 semanas. Seg\u00fan el protocolo del hospital puede reponerse con anterioridad seg\u00fan las necesidades del pacientes y teniendo en cuenta las posibles complicaciones de mantener la sonda.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Nutrici\u00f3n Enteral en neonatos: Protocolo de elecci\u00f3n y colocaci\u00f3n de la sonda\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/2jP-nN2qCJY?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Yolanda Campos, enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital de Cruces, nos ha dado una clase magistral sobre Nutrici\u00f3n Enteral en neonatos. 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