{"id":15745,"date":"2021-02-05T13:52:25","date_gmt":"2021-02-05T12:52:25","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=15745"},"modified":"2021-09-19T19:48:22","modified_gmt":"2021-09-19T17:48:22","slug":"dia-mundial-contra-el-cancer-entrevista-a-maite-parejo-la-gestion-holistica-del-paciente-oncologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/dia-mundial-contra-el-cancer-entrevista-a-maite-parejo-la-gestion-holistica-del-paciente-oncologico\/","title":{"rendered":"D\u00eda mundial contra el c\u00e1ncer &#8211; Entrevista a Maite Parejo: la gesti\u00f3n hol\u00edstica del paciente oncol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"\n<p>Maite es actualmente enfermera referente del <strong>Equipo de Terapia Intravenosa<\/strong> del hospital de Sant Joan de Reus, y en esta entrevista nos habla desde su actual funci\u00f3n, pero sobre todo desde su experiencia como <strong>enfermera de oncolog\u00eda<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Con m\u00e1s de 30 a\u00f1os en servicios oncol\u00f3gicos, Maite nos cuenta c\u00f3mo el servicio en el que empez\u00f3, pudo crecer a lo largo de los a\u00f1os hasta hacer parte de un \u00e1rea oncol\u00f3gico propio dentro del hospital que consta de:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>oncom\u00e9dica<\/strong><\/li><li><strong>oncoterapia<\/strong><\/li><li><strong>psic\u00f3logos<\/strong><\/li><li><strong>urgencias oncol\u00f3gicas<\/strong><\/li><li><strong>planta de oncolog\u00eda<\/strong><\/li><li><strong>Hospital de D\u00eda Oncol\u00f3gico (HDO)<\/strong><\/li><li><strong>cuidados paliativos<\/strong><\/li><li><strong>Unidad Funcional Interdisciplinaria SocioSanitaria (UFISS)<\/strong><\/li><li><strong>Equipo de Terapia Intravenosa (ETI)<\/strong><\/li><li><strong>FUNdaci\u00f3n para la prevenci\u00f3n y investigaci\u00f3n del C\u00c1ncer (FUNCA)<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>De hecho, su preocupaci\u00f3n por el <strong>agotamiento del capital venoso<\/strong> en estos pacientes es el origen del proyecto <strong>ETI<\/strong> que pudo crear a posteriori para que los pacientes puedan beneficiarse de <strong>accesos vasculares duraderos, de calidad que suponen una menor invasividad<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"La gesti\u00f3n hol\u00edstica del paciente oncol\u00f3gico - Entrevista a Maite Parejo\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/UxCXuvbwGvs?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es el recorrido del paciente con c\u00e1ncer en el hospital hasta su domicilio? \u00bfen qu\u00e9 momento interven\u00eds vosotros?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Despu\u00e9s de haber sido diagnosticado, el paciente ve al <strong>onc\u00f3logo<\/strong> para una primera visita. El onc\u00f3logo decide entonces del <strong>tratamiento<\/strong> a poner en marcha (quimioterapia, inmunoterapia). Por protocolo se pone <strong>un PICC si se va a administrar quimioterapia<\/strong>. El ETI, con el acuerdo del onc\u00f3logo, puede decidir colocar un midline si es mas apropiado.<\/p>\n\n\n\n<p>Si el paciente es candidato a <strong>quimioterapia<\/strong>, pasa directamente por el <strong>ETI<\/strong> para el cual el onc\u00f3logo habr\u00e1 recetado qu\u00e9 tipo de cat\u00e9ter quiere que se le ponga. El objetivo siendo <strong>empezar el tratamiento lo antes posible<\/strong>. Las enfermeras del ETI atienden de esta manera<strong> 80-90% de los pacientes oncol\u00f3gicos<\/strong> y son las <strong>primeras enfermeras<\/strong> que intervienen en la cadena de cuidados.<\/p>\n\n\n\n<p>Existe otro circuito: el tratamiento decidido<strong> no requiere una v\u00eda central<\/strong> o es puntual, entonces el onc\u00f3logo deriva el paciente al <strong>hospital de d\u00eda oncol\u00f3gico (HDO)<\/strong>&nbsp;donde posteriormente puede pedir la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter al ETI.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfPuedes contarnos en qu\u00e9 consiste un servicio de ETI y qu\u00e9 proporci\u00f3n de pacientes oncol\u00f3gicos atiende en tu caso?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Como dicho anteriormente, el ETI se encarga de <strong>colocar un acceso vascular<\/strong> adaptado al tratamiento de quimioterapia y tambi\u00e9n de las <strong>curas<\/strong> relacionadas con estas v\u00edas. Un aspecto fundamental es el<strong> acompa\u00f1amiento psicol\u00f3gico<\/strong> que se tiene que hacer cuando la enfermera atiende a un paciente que muchas veces vive una situaci\u00f3n complicada (por el miedo, la falta de pron\u00f3stico, el desconocimiento). Cobra especial importancia en el ETI ya que somos la primera referencia enfermera con las que entran en contacto.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>La proporci\u00f3n de pacientes oncol\u00f3gicos que tenemos en el ETI es de <strong>70-80%<\/strong>, de los cuales<strong> 90% tienen un PICC para su quimioterapia<\/strong>. Actualmente en \u00e9pocas de Covid, como ETI ponemos 4 cat\u00e9teres al d\u00eda para pacientes oncol\u00f3gicos (todos programados), lo cual es mucho.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Hay que tener muy en cuenta que a pesar de la gran carga de trabajo que tenemos en el ETI, es muy importante tomar el tiempo con los pacientes oncol\u00f3gicos y acompa\u00f1arlos en este proceso porque su situaci\u00f3n es distinta a la de los dem\u00e1s pacientes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Dada tu experiencia en oncolog\u00eda \u00bfnos puedes contar cu\u00e1l es el papel de las enfermeras de oncolog\u00eda y HDO (en qu\u00e9 es distinto al del ETI)?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Las enfermeras de oncolog\u00eda y HDO, proceden a las <strong>anal\u00edticas<\/strong> del paciente (que luego es visto por el onc\u00f3logo para analizar los resultados y adaptar el tratamiento si es necesario), hacen las <strong>curas<\/strong> del acceso vascular. Eso son las tareas similares al ETI.<\/p>\n\n\n\n<p>La tarea propia de oncolog\u00eda y HDO es la <strong>administraci\u00f3n de los tratamientos oncol\u00f3gicos<\/strong> a los pacientes. En nuestro caso, hay tambi\u00e9n una secci\u00f3n de HDO dedicada a las <strong>urgencias<\/strong> oncol\u00f3gicas. Fueron promovidas por el Dr. Borras y se consigui\u00f3 potenciar de esta manera el \u00e1rea oncol\u00f3gico. Es mucho m\u00e1s adecuado que un paciente con c\u00e1ncer pueda llegar a unas urgencias donde tiene sus <strong>referencias<\/strong> al ser un paciente <strong>cr\u00f3nico<\/strong>, que tener que pasar por una sala donde hay muchos otros pacientes, donde su situaci\u00f3n emocional y psicol\u00f3gica se puede tener menos en cuenta.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfLas enfermeras que trabajan en este tipo de servicios tanto ETI, HDO como oncolog\u00eda, reciben una formaci\u00f3n espec\u00edfica, en cuanto a la atenci\u00f3n al paciente y los cuidados espec\u00edficos?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>En mi caso empec\u00e9 con la <strong>pediatr\u00eda<\/strong> y me encantaba. Pero de pronto me trasladaron a <strong>oncolog\u00eda<\/strong>. Supuso un cambio muy grande para m\u00ed. Fue un momento muy duro porque yo estaba muy involucrada emocionalmente al servicio de pediatr\u00eda.<\/p>\n\n\n\n<p>Despu\u00e9s de un mes trabajando con pacientes oncol\u00f3gicos, no quer\u00eda cambiar para nada. Se viven momentos duros, pero es tanto lo que te dan los pacientes que es algo que tiene un valor inmenso.<\/p>\n\n\n\n<p>M\u00e1s adelante hice el <strong>m\u00e1ster de oncolog\u00eda<\/strong> para especializarme y todas mis compa\u00f1eras tienen tambi\u00e9n este m\u00e1ster o un <strong>posgrado en oncolog\u00eda<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo se gestiona el aspecto emocional trabajando cada d\u00eda con enfermos de c\u00e1ncer? Es decir, \u00bfc\u00f3mo abord\u00e1is cada persona? \u00bfy c\u00f3mo afront\u00e1is eso como profesionales?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La oncolog\u00eda es un servicio <strong>\u00fanico<\/strong>. Cierto es que son situaciones duras las que vemos y vivimos, pero la relaci\u00f3n que llegamos a tener con los pacientes <strong>es muy especial<\/strong> y eso hace que tengamos un <strong>fuerte v\u00ednculo<\/strong> con esta especialidad.<\/p>\n\n\n\n<p>Los momentos dif\u00edciles a nivel emocional y psicol\u00f3gico<strong> se superan en grupo<\/strong>. Recuerdo a una compa\u00f1era venir a mi casa despu\u00e9s del fallecimiento de un paciente que yo no hab\u00eda podido acompa\u00f1ar en este momento, y estuvimos las 2 llorando.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>De hecho, como enfermeras y auxiliares lloramos con los familiares. Para procesar esto, es muy importante<strong> poder tener un grupo con el que hablar, juntarse,<\/strong> en este caso obviamente son las compa\u00f1eras. Adem\u00e1s, tenemos el servicio <strong>psicooncolog\u00eda<\/strong> que ayuda tanto a los pacientes como a los acompa\u00f1antes que son los familiares y nosotros, los sanitarios.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Hablamos aqu\u00ed mucho del recorrido intrahospitalario, pero \u00bfc\u00f3mo es cuando el paciente est\u00e1 atendido a su domicilio?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Existen varios escenarios:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>El paciente recibe su <strong>tratamiento en HDO<\/strong>, y despu\u00e9s se va a su casa;<\/li><li>El paciente necesita unos cuidados m\u00e1s espec\u00edficos y requiere el<strong> ingreso en la planta de oncolog\u00eda<\/strong>;<\/li><li>Despu\u00e9s de su ingreso el paciente puede ser atendido por:\n<ul>\n<li>El servicio de <strong>cuidados paliativos<\/strong><\/li>\n<li>La<strong> atenci\u00f3n a domicilio<\/strong> llamado en nuestro caso PADES, Programa de Atenci\u00f3n Domiciliaria y Equipos de Soporte, o tambi\u00e9n por la UFISS, encargada de la <strong>coordinaci\u00f3n entre el PADES, la hospitalizaci\u00f3n a domicilio y la atenci\u00f3n primaria<\/strong>;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li><li>En el domicilio los pacientes tienen tambi\u00e9n <strong>atenci\u00f3n telef\u00f3nica 24h<\/strong>.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Un aspecto t\u00e9cnico: \u00bfcrees que existe la misma cultura del acceso vascular en un ETI que en un servicio de oncolog\u00eda, en el domicilio (concienciaci\u00f3n del cuidado)?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Todo el mundo en general en los cuidados <strong>oncol\u00f3gicos<\/strong> tiene esta preocupaci\u00f3n, probablemente porque nos hemos enfrentado muchas veces al<strong> mal estado de las venas<\/strong> de los pacientes y lo poco que ten\u00edamos, trat\u00e1bamos de cuidarlo con mucho mimo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>La diferencia con otras especialidades es que en oncolog\u00eda poder acceder a una vena es de <strong>vital importancia<\/strong> y adem\u00e1s nos va a ser \u00fatil para un <strong>tiempo prolongado<\/strong>. En otros servicios, no existe la misma cultura probablemente porque la necesidad del acceso vascular es <strong>m\u00e1s puntual y menos continua<\/strong>.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Sin embargo, desde hace un par de a\u00f1os, <strong>la cultura est\u00e1 cambiando<\/strong>. Hay una concienciaci\u00f3n cada vez m\u00e1s presente sobre el acceso vascular en distintos \u00e1mbitos. Eso hace que cuando en otras plantas detectan la necesidad de un acceso vascular espec\u00edfico (midline y PICCs), nos llaman al ETI para colocarlo.<\/p>\n\n\n\n<p>Este cambio se debe a todo el trabajo que ha habido anteriormente, hablando con las enfermeras de otros servicios, explicando que hay que <strong>anticipar<\/strong> m\u00e1s y <strong>no dejar que hagamos m\u00faltiples pinchazos y quedarnos sin venas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo ves el futuro de los servicios implicados en la gesti\u00f3n de pacientes oncol\u00f3gicos en general: la evoluci\u00f3n del n\u00famero de pacientes atendidos, la calidad de los cuidados, la potencializaci\u00f3n de la domiciliaria etc\u2026?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Lo veo de forma optimista porque todos los d\u00edas nos llegan<strong> noticias de nuevos tratamientos que sean quimioterapias, inmunoterapias<\/strong>. Y dado el avance que ha habido en esta especialidad desde que empezamos, no podemos ser pesimistas, al contrario.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Un ejemplo: hace 10 a\u00f1os, una paciente con c\u00e1ncer de mam\u00e1 <strong>ten\u00eda un pronostico vital<\/strong> muy diferente al de hoy. Actualmente existen n<strong>uevas l\u00edneas de tratamientos<\/strong>, las pacientes acuden a la consulta despu\u00e9s de 10 a\u00f1os o m\u00e1s y son mujeres que est\u00e1n <strong>en muy buena salud<\/strong>.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Respecto a la <strong>domiciliaria<\/strong>, es verdad que nosotros en Reus es un sector que tenemos muy desarrollado. Tenemos situaciones en las cuales los pacientes ni ingresan. Si es necesario se estabilizan en urgencias y luego gracias al PADES, los cuidados se hacen en el domicilio. Es entonces normal pensar que la <strong>atenci\u00f3n al domicilio<\/strong> va a ir a m\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Maite es actualmente enfermera referente del Equipo de Terapia Intravenosa del hospital de Sant Joan de Reus, y en esta entrevista nos habla desde su actual funci\u00f3n, pero sobre todo desde su experiencia como enfermera de oncolog\u00eda. 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