{"id":17028,"date":"2021-03-11T08:43:50","date_gmt":"2021-03-11T07:43:50","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=17028"},"modified":"2021-09-20T10:18:43","modified_gmt":"2021-09-20T08:18:43","slug":"toxico-pvc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/toxico-pvc\/","title":{"rendered":"\u00bfResulta t\u00f3xico el uso de dispositivos de PVC en pacientes neonatales?"},"content":{"rendered":"\n

Hace unas semanas, un lector de nuestro blog nos expon\u00eda su inquietud por el uso<\/strong> de dispositivos m\u00e9dicos de PVC en neonatolog\u00eda<\/strong>. Al parecer, le preocupaba la exposici\u00f3n del reci\u00e9n nacido<\/strong> a este material por, haberse demostrado, su toxicidad<\/strong>. Pero \u00bfes cierta esta afirmaci\u00f3n? \u00bfes realmente el PVC un material t\u00f3xico?<\/p>\n\n\n\n

Con el objetivo de ofrecer una respuesta completa sobre si el PVC es un material incompatible con la seguridad neonatal y aclarar las dudas al respecto sobre su uso en los servicios neonatales recogemos, a continuaci\u00f3n, un resumen de la informaci\u00f3n referente a este complejo tema.<\/p>\n\n\n\n

PREOCUPACI\u00d3N POR LA INTERACCI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La inquietud sobre la compatibilidad e interacci\u00f3n entre los productos sanitarios empleados y los f\u00e1rmacos administrados<\/strong> es una realidad entre los profesionales de la salud. A la hora de escoger un material para la atenci\u00f3n hospitalaria es un factor a tener muy en cuenta, ya que no todos los tratamientos estar\u00e1n indicados para ciertos productos.<\/p>\n\n\n\n

La introducci\u00f3n, en la d\u00e9cada de los 70, de dispositivos de pl\u00e1stico y fungibles puso, todav\u00eda m\u00e1s, de manifiesto esta preocupaci\u00f3n. Fue entonces cuando comentaron a realizarse innumerables estudios de compatibilidad y estabilidad del \u201ccloruro de polivinilo\u201d o PVC1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

PVC<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

El PVC es un material ampliamente presente en productos sanitarios. Podemos encontrarlo en sondas, cat\u00e9teres, jeringas, bolsas para la nutrici\u00f3n\u2026 Esto se debe principalmente a su bajo coste, amplia disponibilidad y propiedades f\u00edsicas2,3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Una de las principales propiedades que definen al PVC es su rigidez<\/strong>. En ocasiones esta caracter\u00edstica es beneficiosa ya que facilita, por ejemplo, la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter\/sonda\/tubo por parte del profesional. Sin embargo, en muchas otras ocasiones, puede suponer un h\u00e1ndicap ya que, al entrar en contacto con los humores corporales y fluidos a administrar, el PVC tiende a endurecerse aumentado los riesgos de tromboflebitis o extravasaci\u00f3n. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Para suavizar y aportar mayor flexibilidad al PVC, es com\u00fan, a\u00f1adirle ftalato (o DEHP). <\/strong>Este producto qu\u00edmico es el que, si consigue migrar al cuerpo del paciente, aporta la toxicidad al PVC que en origen no posee4<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

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\"PC<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n
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LOS NEONATOS, UNA POBLACI\u00d3N VULNERABLE AL DEHP).<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Todos estamos expuestos a ciertos niveles de di (2-ethilhexil) ftalato (DEHP). No obstante, dependiendo de la terapia recibida, existen poblaciones que se encuentran en situaciones de mayor riesgo de contacto con esta sustancia qu\u00edmica t\u00f3xica.<\/p>\n\n\n\n

Hablamos de aquellos pacientes que presentan patolog\u00edas severas o est\u00e1 expuestos a m\u00faltiples procedimientos m\u00e9dicos<\/strong>, como es el caso de los neonatos3,4<\/sup>.  Los reci\u00e9n nacidos ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos neonatales, seg\u00fan las investigaciones recogidas en un art\u00edculo \u201cFtalatos en reci\u00e9n nacidos cr\u00edticamente enfermos: exposici\u00f3n relacionada a los dispositivos m\u00e9dicos y riesgos t\u00f3xicos\u201d, <\/em>publicado en  Journal of Perinatology <\/a>, un reci\u00e9n nacido cr\u00edtico de 2 kg puede recibir 16 mg\/kg al d\u00eda de esta sustancia<\/strong>5,6<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Los neonatos prematuros pueden recibir incluso exposiciones m\u00e1s altas al DEHP que los adultos en relaci\u00f3n con su peso corporal<\/strong>. Esta exposici\u00f3n puede ser incluso mayor que las dosis que se han visto que inducen la toxicidad para la reproducci\u00f3n en los animales4<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

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\"Factores<\/a><\/h3>\n\n\n\n
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CONSECUENCIAS DERIVADAS DE LA EXPOSICI\u00d3N AL DEHP<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Son varios los estudios que han demostrado que los ftalatos, especialmente el DEPH, son seriamente nocivos para el desarrollo de los fetos. Se han encontrado restos de estas sustancias qu\u00edmicas en la sangre de la madre y en el cord\u00f3n umbilical.<\/strong> Este hecho puede repercutir en el sistema reproductor del feto, incluso, provocando malformaciones en los test\u00edculos<\/strong> del ni\u00f1o. En adultos tambi\u00e9n se ha demostrado que el DEHP puede inhibir la producci\u00f3n de testosterona.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, este qu\u00edmico se ha clasificado como un probable carcin\u00f3geno humano <\/strong>del grupo B2 por La Agencia Internacional de Investigaci\u00f3n sobre el C\u00e1ncer, bajo el marco de la Organizaci\u00f3n Mundial De La Salud (OMS)3,4,2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n es importante tener en cuenta el coste econ\u00f3mico que se deriva del uso en estos pacientes. Las complicaciones aumentan las tasas de hospitalizaci\u00f3n y de ingreso por lo que requieren un esfuerzo por parte del sistema de salud para el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQU\u00c9 DICE LA LEGISLACI\u00d3N?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Los estudios<\/strong> recomiendan la sustituci\u00f3n<\/strong> de los productos sanitarios que contengan DEPH<\/strong> de las unidades de cuidados intensivos y de las salas de maternidad<\/strong> (ya que la mujer embarazada o con un RN lactante expuesta a un tratamiento con un producto no libre de ftalato puede comprometer la salud de su hijo)5<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

La Uni\u00f3n Europea, ha tomado medidas en materia de regulaci\u00f3n sobre los ftalatos al considerarlo una sustancia de muy alta preocupaci\u00f3n. La entidad ha decidido que:<\/p>\n\n\n\n