{"id":19568,"date":"2021-04-29T08:26:34","date_gmt":"2021-04-29T06:26:34","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=19568"},"modified":"2021-09-16T12:48:48","modified_gmt":"2021-09-16T10:48:48","slug":"escala-silverman","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/escala-silverman\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n del patr\u00f3n respiratorio del reci\u00e9n nacido: la escala de Silverman"},"content":{"rendered":"\n<p>Es muy importante que la enfermera que inicia su trabajo en una UCIN conozca de ante mano el patr\u00f3n respiratorio de un RN, pues difiere del lactante o del adulto. Para esta tarea tiene que ayudarse de la observaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n del o\u00eddo y de la utilizaci\u00f3n de escalas, que permitir\u00e1n valorar el estado general de RN y as\u00ed prevenir patolog\u00edas ocultas o incluso una parada cardiorrespiratoria.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>FRECUENCIA RESPIRATORIA DEL RN<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La frecuencia respiratoria en el reci\u00e9n nacido se encuentra entre las 40 a 60 respiraciones\/min. y <strong>esta respiraci\u00f3n suele ser peri\u00f3dica. <\/strong>Al contrario que en adultos que es regular, los RN, sobre todo los prematuros, pueden <strong>respirar a un ritmo regular durante alrededor de un minuto y luego presentar un breve periodo de ausencia de respiraci\u00f3n<\/strong> durante 5 a 10 segundos. Si esta situaci\u00f3n se prolonga durante m\u00e1s tiempo, se estar\u00eda observando una apnea y el RN podr\u00eda presentar cambios de coloraci\u00f3n en la piel, tendiendo tono viol\u00e1ceo o cian\u00f3tico.<a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/neonatologia-recursos\/\"> <picture><source srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Neonatologia-PC.png\" media=\"(min-width: 650px)\"><\/picture>  <\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/neonatologia-recursos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26573\" width=\"525\" height=\"375\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia.jpg 525w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia-480x343.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 525px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Cuando el RN presenta una coloraci\u00f3n sonrosada, sin alteraciones, quejidos y la frecuencia respiratoria es inferior a 60 respiraciones\/ min., el sistema respiratorio suele estar intacto. La enfermera debe saber que, si el reci\u00e9n nacido se mantiene caliente, suele acompa\u00f1arse de un patr\u00f3n respiratorio normal y que <strong>la hipotermia ayuda al desorden en el patr\u00f3n respiratorio<\/strong> normal del RN.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote has-text-align-left is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>Tambi\u00e9n te puede interesar\u2026 <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/insure-lisa\/\">Combatir el SDR neonatal: \u00bfm\u00e9todo INSURE o LISA?<\/a><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>ESCALA DE SILVERMAM <\/strong><\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/escala-silverman\/sindrome-de-distres-de-respiratorio_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-19569\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"596\" height=\"842\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Sindrome-de-distres-de-respiratorio_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"S\u00edndrome de distr\u00e9s de respiratorio_Mesa de trabajo 1\" class=\"wp-image-19569\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Sindrome-de-distres-de-respiratorio_Mesa-de-trabajo-1.jpg 596w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Sindrome-de-distres-de-respiratorio_Mesa-de-trabajo-1-212x300.jpg 212w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Sindrome-de-distres-de-respiratorio_Mesa-de-trabajo-1-237x335.jpg 237w\" sizes=\"(max-width: 596px) 100vw, 596px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La escala de <strong>Silverman<\/strong> (William Silverman y Dorithy Andersen 1956) es muy utilizada en las UCINs para valorar la gravedad de afectaciones respiratorias, concretamente el <strong>s\u00edndrome de distr\u00e9s Respiratorio.<\/strong> Esta afecci\u00f3n es muy frecuente en prematuros y grandes prematuros despu\u00e9s del parto. El diagn\u00f3stico precoz es fundamental para instaurar las medidas oportunas y pertinentes para evitar este problema y otras complicaciones que pueden derivarse de un patr\u00f3n respiratorio ineficaz.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>PAR\u00c1METROS DE LA ESCALA DE SILVERMAN<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La escala de Silverman es una escala que va del 0 al 10, donde <strong>a medida que la puntuaci\u00f3n aumenta, la dificultad del Reci\u00e9n Nacido al respirar aumenta<\/strong> tambi\u00e9n.<\/p>\n\n\n\n<p>Mide cinco par\u00e1metros f\u00e1cilmente evaluables, asign\u00e1ndole a cada uno una puntuaci\u00f3n que va de 0 (signo cl\u00ednico ausente) a 2 (signo cl\u00ednico presente).&nbsp; Todas las variables para evaluar deben hacerse en menos de 30 segundos.<\/p>\n\n\n\n<p>Los par\u00e1metros cl\u00ednicos que evaluar son los siguientes: <h4>MOVIMIENTOS TORACOAMDOMINALES<\/h4> Los movimientos toraco- abdominales van acompa\u00f1ados de una e<strong>xpansi\u00f3n tor\u00e1cica y abdominal <\/strong>durante la inspiraci\u00f3n y una depresi\u00f3n en la fase espiratoria, <strong>lo normal es que sea un movimiento r\u00edtmico y arm\u00f3nico,<\/strong> cuando esto sucede <strong>se asigna una puntuaci\u00f3n de 0.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Si el t\u00f3rax permanece inm\u00f3vil y solo hay movimientos abdominales<\/strong> se asigna una <strong>puntuaci\u00f3n <\/strong>de <strong>1<\/strong>(respiraci\u00f3n abdominal)<\/p>\n\n\n\n<p>Si los <strong>movimientos toraco-abdominales no son arm\u00f3nicos y coherentes<\/strong> (el t\u00f3rax se contrae mientras el abdomen se distiende y viceversa<strong>) se asigna una puntuaci\u00f3n de 2,<\/strong> es lo que se conoce como disociaci\u00f3n tor\u00e1cico abdominal <h4>TIRAJE INTERCOSTAL<\/h4> Se debe a la presencia de unas arrugas o pliegues entre las costillas debido la intervenci\u00f3n de los m\u00fasculos intercostales para ayudar a respirar, en condiciones normales estos m\u00fasculos no intervienen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Si no hay presencia <\/strong>de dichos<strong> pliegues durante la respiraci\u00f3n se le asigna un 0<\/strong>. Cuando la dificultad respiratoria es leve, <strong>el tiraje intercostal es apenas visible,<\/strong> aunque est\u00e1 presente. En estos casos se le asigna una <strong>puntuaci\u00f3n de 1.<\/strong> Cuando el <strong>tiraje intercostal est\u00e1 muy marcado<\/strong> y es f\u00e1cilmente visible se la <strong>asigna un 2.<\/strong><h4>RETRACCI\u00d3N XIFOIDEA<\/h4><\/p>\n\n\n\n<p><strong>En condiciones normales<\/strong> esta estructura \u00f3sea <strong>no presenta movimiento alguno<\/strong> durante la respiraci\u00f3n o es imperceptible, as\u00ed pues, la <strong>puntuaci\u00f3n seria de 0<\/strong>. Si el <strong>ap\u00e9ndice<\/strong> se ve <strong>marcado levemente<\/strong> se le dar\u00eda la <strong>puntuaci\u00f3n de 1<\/strong>, y si el <strong>movimiento es acentuado<\/strong> y muy marcado la <strong>puntuaci\u00f3n seria de 2.<\/strong> <h4>ALETEO NASAL<\/h4><\/p>\n\n\n\n<p>El aleteo nasal sucede cuando las <strong>fosas nasales tienen que abrirse<\/strong> m\u00e1s de lo normal porque no llega el suficiente aire a los pulmones durante la inspiraci\u00f3n. Cuando <strong>no existe dificultad<\/strong> respiratoria no debe de haber aleteo nasal y <strong>se punt\u00faa con 0<\/strong>. <h4>QUEJIDO RESPIRATORIO<\/h4><\/p>\n\n\n\n<p>Se trata de <strong>un sonido<\/strong> caracter\u00edstico que se presenta cuando es <strong>expulsado el aire<\/strong> por una v\u00eda respiratoria estrecha. En condiciones normales <strong>no debe presentarse<\/strong>, entonces la <strong>puntuaci\u00f3n de 0<\/strong>. Si el <strong>quejido es audible<\/strong> con fonendoscopio la <strong>puntuaci\u00f3n es de 1<\/strong>. <strong>Si es audible<\/strong> sin ning\u00fan dispositivo tiene una <strong>puntuaci\u00f3n de 2<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/escala-silverman\/test-de-silverman_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-19575\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2880\" height=\"2036\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1.png\" alt=\"Test de Silverman\" class=\"wp-image-19575\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1.png 2880w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-300x212.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-1024x724.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-768x543.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-1536x1086.png 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-2048x1448.png 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-400x284.png 400w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-1080x764.png 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-335x237.png 335w\" sizes=\"(max-width: 2880px) 100vw, 2880px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>INTERPRETACION DE LA ESCALA DE SILVERMAN<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La interpretaci\u00f3n es muy sencilla:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>0 puntos<\/strong>: No hay dificultad respiratoria<\/li><li><strong>1 a 3 puntos<\/strong>: Dificultad respiratoria leve<\/li><li><strong>4 a 6 puntos:<\/strong> Dificultad respiratoria moderada<\/li><li><strong>7 a 10 puntos:<\/strong> Dificultad respiratoria severa<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan la puntuaci\u00f3n y la severidad se decidir\u00e1 la mejor opci\u00f3n terap\u00e9utica, que puede ir desde el apoyo con oxigenoterapia la intubaci\u00f3n u otros dispositivos ventilatorios.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Aldana-Aguirre, J., Pinto, M., Featherstone, R. and Kumar, M., 2017. <em>Less Invasive Surfactant Administration Versus Intubation For Surfactant Delivery In Preterm Infants With Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review And Meta-An<\/em>. PubMed: US National Library of Medicine National Institutes of Health &lt;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27852668\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27852668<\/a>&gt;<\/li><li>Canals Candela, F., Vizca\u00edno D\u00edaz, C., Ferr\u00e1ndez Berenguer, M., Serrano Robles, M., V\u00e1zquez Gomis, C. and Quiles Dur\u00e1, J., 2016. Terapia con surfactante con t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva: experiencia en un hospital terciario. <em>Anales de Pediatr\u00eda<\/em>, [online] (Vol. 84. N\u00fam. 2.), pp.79-84. Disponible: <a href=\"https:\/\/analesdepediatria.org\/es-terapia-con-surfactante-con-tecnica-articulo-S1695403315002040\">https:\/\/analesdepediatria.org\/es-terapia-con-surfactante-con-tecnica-articulo-S1695403315002040<\/a><\/li><li>Divisi\u00f3n de Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades. 2020. <em>Gu\u00eda De Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica &#8211; Descripci\u00f3n Y Epidemiolog\u00eda: S\u00edndrome De Dificultad Respiratoria En El Reci\u00e9n Nacido<\/em>. [online] Disponible en: <a href=\"https:\/\/diprece.minsal.cl\/le-informamos\/auge\/acceso-guias-clinicas\/guias-clinicas-desarrolladas-utilizando-manual-metodologico\/sindrome-de-dificultad-respiratoria-en-el-recien-nacido\/descripcion-y-epidemiologia\/\">https:\/\/diprece.minsal.cl\/le-informamos\/auge\/acceso-guias-clinicas\/guias-clinicas-desarrolladas-utilizando-manual-metodologico\/sindrome-de-dificultad-respiratoria-en-el-recien-nacido\/descripcion-y-epidemiologia\/<\/a><\/li><li>Egan F, Quiroga A, Chatt\u00e1s G. Cuidado para el neurodesarrollo. Rev Enfermer\u00eda Neonatal. 2012.<\/li><li>L\u00f3pez G\u00f3mez, M.L, <em>Prematuro con insuficiencia Respiratorio y Opacidad Pulmonar<\/em><\/li><li>L\u00f3pez Maestro M, Melgar Bonis A, de la Cruz-Bertolo J, Perapoch L\u00f3pez J, Mosqueda Pena R, Pall\u00e1s Alonso C. Cuidados centrados en el desarrollo. Situaci\u00f3n 24 en las unidades de neonatolog\u00eda de Espa\u00f1a. An. Pediatr\u00eda.<\/li><li>OMA\u00d1A, M. and GONZALEZ, C., 2006. <em>Protocolos De Neonatolog\u00eda; S\u00edndrome De Distr\u00e9s Respiratorio Neonatal O Enfermedad De Membrana Hialina<\/em>. [online] Sccalp.org. Disponible: <a href=\"https:\/\/www.sccalp.org\/boletin\/46_supl1\/BolPediatr2006_46_supl1_160-165.pdf\">https:\/\/www.sccalp.org\/boletin\/46_supl1\/BolPediatr2006_46_supl1_160-165.pdf<\/a><\/li><li>Ru\u00edz L\u00f3pez A, Rodr\u00edguez Belmonte R, Miras Bald\u00f3 MJ, Robles Vizcaino C, Jerez Calero A, et al. . Cuidados neonatales centrados en el desarrollo. Bol. SPAO. 2013.Egan F, Quiroga A, Chatt\u00e1s G. Cuidado para el neurodesarrollo. Rev Enfermer\u00eda Neonatal. 2012.<\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Es muy importante que la enfermera que inicia su trabajo en una UCIN conozca de ante mano el patr\u00f3n respiratorio de un RN, pues difiere del lactante o del adulto. 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