{"id":28202,"date":"2021-09-28T13:01:34","date_gmt":"2021-09-28T11:01:34","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=28202"},"modified":"2021-10-27T11:15:07","modified_gmt":"2021-10-27T09:15:07","slug":"3-complicaciones-picc-permeable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/3-complicaciones-picc-permeable\/","title":{"rendered":"3 complicaciones a tener en cuenta para mantener un picc permeable"},"content":{"rendered":"\n<p>Desde su creaci\u00f3n, los <strong>Equipos de Acceso Vascular<\/strong> especialmente dedicados a la colocaci\u00f3n de cat\u00e9teres <strong>PICCs<\/strong>, han demostrado ser eficientes en la <strong>reducci\u00f3n de complicaciones relacionadas con cateterismo<\/strong>. Sin embargo, como lo comenta <strong>Nancy Moureau <\/strong>en el 2016, en un caso cl\u00ednico sobre trombosis <sup>(1)<\/sup>, siguen existiendo complicaciones que pueden llegar a ser muy <strong>graves<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Dentro de los problemas que pueden ocurrir en un <strong>cat\u00e9ter PICC<\/strong>, la <strong>p\u00e9rdida parcial o total de la permeabilidad <\/strong>es muy frecuente. A pesar de ser, muchas veces, contextos <strong>asintom\u00e1ticos<\/strong>, no dejan de ser incidencias cuyas consecuencias pueden poner en <strong>riesgo el tratamiento y la salud del paciente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/accesos-vasculares-media-larga-duracion\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/Accesos-vasculares-banner.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26576\" width=\"525\" height=\"375\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/Accesos-vasculares-banner.jpg 525w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/Accesos-vasculares-banner-480x343.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 525px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Por esta raz\u00f3n, es clave conocer con precisi\u00f3n cuales son las<strong> causas de un disfuncionamiento<\/strong> del cat\u00e9ter <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/lifecath-ct-picc-easy_1677_V021292213\">PICC <\/a>a la hora de administrar una terapia intravenosa. En este art\u00edculo, te proponemos descubrir cuales son.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><strong>Si solo puedes dedicarle muy pocos minutos, te hemos preparado este resumen:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>La oclusi\u00f3n<\/strong>: puede ser <strong>parcial <\/strong>o <strong>total <\/strong>y tiene varias causas posibles como un <strong>mantenimiento inadecuado<\/strong> (lavado, sellado, uso de bioconectores), una <strong>inserci\u00f3n traum\u00e1tic<\/strong>a, una punta <strong>mal ubicada <\/strong>entre otras. Aparte del <strong>disfuncionamiento <\/strong>del cat\u00e9ter, no suele haber s\u00edntomas. Es clave la <strong>formaci\u00f3n <\/strong>tanto sobre colocaci\u00f3n como mantenimiento para evitar su aparici\u00f3n. <\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>La trombosis<\/strong>: es la formaci\u00f3n de un co\u00e1gulo <strong>en un vaso <\/strong>y se debe a un da\u00f1o endotelial durante a la <strong>inserci\u00f3n <\/strong>o por una <strong>punta de cat\u00e9ter mal ubicada<\/strong> que lesiona la intima venosa. Cuando se encuentra en la punta del cat\u00e9ter, puede provocar su oclusi\u00f3n parcial o total.  En muchos casos es asintom\u00e1tica pero cuando es <strong>extensa<\/strong>, el paciente puede tener <strong>dolor<\/strong>, <strong>edema <\/strong>y una circulaci\u00f3n <strong>colateral<\/strong>. Para su prevenci\u00f3n, adem\u00e1s de ser<strong> lo menos invasivo posible durante la inserci\u00f3n <\/strong>y <strong>asegurarse de la correcta ubicaci\u00f3n del PICC<\/strong>, es importante elegir <strong>un cat\u00e9ter que ocupar\u00e1 solo 1\/3 de la luz venosa<\/strong> y una <strong>fijaci\u00f3n eficaz para evitar el pistoning<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>La vaina fibrobl\u00e1stica<\/strong>: es un manguito que <strong>recubre el cat\u00e9ter<\/strong> y est\u00e1 hecho de un <strong>tejido conectivo que no tiene nada que ver con un co\u00e1gulo<\/strong>. Es la <strong>reacci\u00f3n del organismo a un cuerpo extra\u00f1o<\/strong>. <strong>No tiene riesgo de embolia<\/strong> ya que es reabsorbida por la pared venosa. Para prevenirla, es <strong>in\u00fatil el uso de anticoagulantes o antitromb\u00f3ticos<\/strong> y es clave la <strong>correcta ubicaci\u00f3n de la extremidad del cat\u00e9ter as\u00ed como evitar el uso de PICCs valvulados<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>OBSTRUCCI\u00d3N<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/prevencion-de-las-complicaciones-en-picc-como-evitar-la-obstruccion%e2%80%af\/\">oclusi\u00f3n&nbsp;<\/a>del PICC es una de las complicaciones m\u00e1s comunes y puede tener graves consecuencias para el paciente: el cat\u00e9ter puede ser <strong>inutilizable<\/strong>,&nbsp;<strong>retrasando<\/strong>&nbsp;su tratamiento&nbsp;y&nbsp;en el peor caso,&nbsp;haciendo necesaria su&nbsp;<strong>retirada<\/strong>&nbsp;y\/o&nbsp;<strong>recambio<\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Al ser un cat\u00e9ter <strong>largo <\/strong>y de <strong>di\u00e1metro reducido<\/strong> si lo comparamos con un cat\u00e9ter <strong>central<\/strong>, la probabilidad de obstrucci\u00f3n es m\u00e1s elevada si el mantenimiento del dispositivo <strong>no se efect\u00faa correctamente<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Se\u00f1ales de una oclusi\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El PICC puede sufrir 2 tipos de oclusiones:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Parcial: <\/strong>en la mayor\u00eda de los casos la comprobaci\u00f3n del <strong>reflujo sangu\u00edneo o extracci\u00f3n de sangre es muy dif\u00edcil o imposible<\/strong><\/li><li><strong>Total: &nbsp;incapacidad de obtener&nbsp;reflujo&nbsp;sangu\u00edneo o&nbsp;de infundir<\/strong>&nbsp;sustancias&nbsp;a trav\u00e9s de&nbsp;la luz&nbsp;del acceso vascular.&nbsp;<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Causa<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/maxflo-expert-5f-1l-guia-de-50-cm_1678_008394105\">PICC <\/a>puede ser obstruido por un <strong>co\u00e1gulo interno<\/strong>, un <strong>trombo <\/strong>de la vena o una <strong>vaina fibrobl\u00e1stica<\/strong> formada en el cat\u00e9ter. La causa de la oclusi\u00f3n puede tener varios or\u00edgenes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Un mantenimiento inadecuado<\/strong>: un lavado <strong>insuficiente <\/strong>y\/o con una <strong>t\u00e9cnica incorrecta<\/strong>, un <strong>sellado inapropiado<\/strong> o una <strong>desconexi\u00f3n inadecuada de los sistemas Luer <\/strong>pueden hacer que queden <strong>residuos de sangre<\/strong> o de <strong>f\u00e1rmacos<\/strong>;<\/li><li><strong>Una inserci\u00f3n traum\u00e1tica<\/strong> y\/o que se llev\u00f3 a cabo despu\u00e9s de un tiempo m\u00e1s largo de lo normal<\/li><li><strong>Una punta del cat\u00e9ter no ubicada en el sitio adecuado<\/strong> (la extremidad del PICC tiene que estar localizada en el 1\/3 inferior de la vena)<\/li><li>Otros factores pueden entrar en juego: relacionados con el <strong>paciente <\/strong>(edad avanzada, obesidad, estado de coagulaci\u00f3n) y vinculados con el tipo de <strong>f\u00e1rmaco <\/strong><sup>(2)<\/sup>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Tiene especial importancia en este caso, la <strong>formaci\u00f3n del personal de enfermer\u00eda que tiene que manipular el PICC<\/strong>. El Equipo de Acceso Vascular tiene la <strong>responsabilidad de asegurar una formaci\u00f3n adecuada y continua <\/strong>para conseguir el mejor nivel de prevenci\u00f3n posible entre todos los profesionales implicados.<\/p>\n\n\n\n<p>Para conseguir mantener la permeabilidad del cat\u00e9ter, es necesario seguir unas pautas sencillas pero muy importantes:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/09\/Cuidados-permeable-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28203\" width=\"700\" height=\"700\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>No hay que olvidar que una <strong>colocaci\u00f3n adecuada del acceso vascular<\/strong>, con la <strong>menor invasividad posible<\/strong> y asegur\u00e1ndose de su <strong>correcta ubicaci\u00f3n<\/strong>, es <strong>fundamental <\/strong>para evitar tambi\u00e9n la obstrucci\u00f3n de la v\u00eda por <strong>trombo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n es de vital importancia valorar si el uso de un cat\u00e9ter<strong> <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/picc-monolumen-o-bilumen\/\">PICC multilumen<\/a><\/strong> es imprescindible. Usar este tipo de dispositivo significa administrar terapias a trav\u00e9s de<strong> luces m\u00e1s peque\u00f1as<\/strong> y consecuentemente, con <strong>m\u00e1s probabilidad de oclusi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>TROMBOSIS<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La trombosis&nbsp;consiste en&nbsp;la&nbsp;<strong>formaci\u00f3n de un co\u00e1gulo en un vaso <\/strong>y que consecuentemente<strong> reduce su flujo o impide completamente el paso de la sangre<\/strong>.&nbsp;Puede ser particularmente grave cuando el trombo migra,&nbsp;lo cual puede provocar una&nbsp;<strong>embolia pulmonar<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/09\/formacion-coagulo-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28205\" width=\"700\" height=\"700\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Existen varias formas de <strong>clasificar <\/strong>la trombosis relacionada con cateterismo. Puede ser por <strong>localizaci\u00f3n <\/strong>y <strong>gravedad<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>La&nbsp;<strong>trombosis venosa superficial (o proximal)<\/strong>&nbsp;cuando los vasos afectados&nbsp;son pocos profundos como los de los miembros superiores e inferiores&nbsp;<\/li><li>La&nbsp;<strong>trombosis venosa profunda (o distal)<\/strong>&nbsp;cuando los vasos afectados son profundos&nbsp;como son la subclavia, el tronco braquiocef\u00e1lico, la vena cava superior, por ejemplo.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>La trombosis se puede clasificar tambi\u00e9n de otra manera teniendo en cuenta <strong>el cat\u00e9ter<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-group is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>La trombosis asociada a CVC puede clasificarse en tres tipos en funci\u00f3n de la <strong>localizaci\u00f3n de la formaci\u00f3n del trombo<\/strong>: trombosis <strong>pericat\u00e9ter<\/strong>, obstrucci\u00f3n tromb\u00f3tica de la<strong> luz del cat\u00e9ter<\/strong>, trombosis <strong>mural<\/strong>, ya sea <strong>superficial <\/strong>(TVS) o <strong>profunda <\/strong>(TVP) <sup>(3)<\/sup> .<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Se\u00f1ales y sintomatolog\u00eda de una trombosis<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Cuando se sit\u00faa en la punta del cat\u00e9ter, el trombo puede provocar los <strong>mismos problemas de permeabilidad que la oclusi\u00f3n del cat\u00e9ter <\/strong>visto anteriormente. En la mayor\u00eda de los casos, cuando existe un malfuncionamiento del dispositivo, la trombosis distal provoca una <strong>PWO, Persistent Withdrawal Occlusion<\/strong>: <strong>Oclusi\u00f3n Persistente a la Extracci\u00f3n<\/strong>. <strong>Permite <\/strong>aun as\u00ed la <strong>infusi\u00f3n <\/strong>de soluciones y f\u00e1rmacos.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, hay que tener en cuenta que<strong> la trombosis es silenciosa en el 60% de los pacientes afectados <\/strong><sup>(4)<\/sup><strong> <\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Cuando se trata de una <strong>trombosis oclusiva o extensa<\/strong>, el paciente puede padecer los <strong>s\u00edntomas <\/strong>siguientes:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Edema <\/strong>del brazo (u hombro)<\/li><li><strong>Eritema<\/strong><\/li><li><strong>Dolor<\/strong> ipsilateral (brazo, hombro, cuello, cara correspondiendo al lado del cat\u00e9ter)<\/li><li>Circulaci\u00f3n <strong>colateral<\/strong><\/li><li>S\u00edntomas de <strong>obstrucci\u00f3n de la Vena Cava Superior<\/strong><\/li><li><strong>Dificultad en sacar sangre del cat\u00e9ter<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover has-background-dim-60 has-background-dim\" style=\"min-height:238px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-28214\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/portada-trombosis-en-PICC.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/portada-trombosis-en-PICC.jpg 1024w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/portada-trombosis-en-PICC-980x490.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/04\/portada-trombosis-en-PICC-480x240.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-large-font-size\">\u00bfQuieres saber m\u00e1s sobre trombosis?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-medium-font-size\">\u00a1No te pierdas este <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/5-puntos-para-saber-todo-sobre-la-trombosis-en-piccs\/\">art\u00edculo<\/a>!<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Causa<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Respecto&nbsp;a la&nbsp;<strong>trombosis relacionada con cateterismo, el grupo de Referencia<\/strong>&nbsp;<strong><a href=\"https:\/\/gavecelt.it\/nuovo\/home\">GAVeCeLT&nbsp;<\/a><\/strong>explica las causas de su aparici\u00f3n de la manera siguiente:&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>La trombosis relacionada con cateterismo significa que&nbsp;<strong>el tramo en el cual est\u00e1 insertado&nbsp;el cat\u00e9ter presenta una trombosis venosa<\/strong>&nbsp;debida a una&nbsp;<strong>lesi\u00f3n del endotelio<\/strong>&nbsp;causada por la&nbsp;<strong>penetraci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong>&nbsp;en la vena o por&nbsp;<strong>el trauma mec\u00e1nico y\/o qu\u00edmico&nbsp;que provoca&nbsp;la punta<\/strong>&nbsp;del cat\u00e9ter sobre el endotelio <sup>(5)<\/sup>.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p>Es interesante recordar que, aunque falta evidencia cient\u00edfica al respecto, el<a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/picc-con-corte-distal-o-proximal-como-ajustar-lo-mejor-posible-la-longitud-del-cateter\/\"> corte distal<\/a>&nbsp;de un PICC seg\u00fan la t\u00e9cnica utilizada, podr\u00eda ser un factor a tener en cuenta ya que <strong>podr\u00eda intervenir en la lesi\u00f3n endotelial<\/strong> que provoca la trombosis <sup>(6)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan la <strong>triada de Virchow<\/strong>, los factores de riesgo de la trombosis se dividen en 3 tipos:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Virshow.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-19414\" width=\"700\" height=\"700\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Virshow.jpg 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Virshow-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Virshow-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Virshow-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Virshow-70x70.jpg 70w, 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Est\u00e1 demostrado que <strong>cuanto m\u00e1s espacio ocupa el cat\u00e9ter en la vena, m\u00e1s elevado es el riesgo de trombosis<\/strong>. Existe actualmente un debate respecto al ratio di\u00e1metro cat\u00e9ter\/calibre venoso: las recomendaciones <strong>americanas <\/strong>hablan del <strong>45%<\/strong>, recientemente apoyadas por un estudio del grupo AVATAR<sup>(8)<\/sup>. Las gu\u00edas <strong>europeas <\/strong>hablan del <strong>33% <\/strong>y seg\u00fan el estudio Men\u00e9ndez<sup>(9)<\/sup>, es clave seguir esta pauta en <strong>pediatr\u00eda<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Ser lo <strong>menos invasivo posible<\/strong> a la hora de colocar el dispositivo, eligiendo<strong> la mejor vena<\/strong> y <strong>el mejor sitio de punci\u00f3n<\/strong> posibles (la <strong>ecograf\u00eda <\/strong>es una herramienta imprescindible)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Comprobar la correcta ubicaci\u00f3n de la punta<\/strong> con un m\u00e9todo <strong>intraprocedimental<\/strong>, siendo el <strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/localizacion-de-la-punta-del-picc\/\">ECG <\/a><\/strong>preferible (la placa no es un m\u00e9todo recomendado)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Asegurarse de la<strong> correcta fijaci\u00f3n del acceso vascular <\/strong>ya que el \u00ab<strong>pistonning\u00bb <\/strong>del mismo (vaiv\u00e9n) favorece la aparici\u00f3n de trombosis. En este caso el <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/securacath_1683_VIA400110\"><strong>anclaje subcut\u00e1neo<\/strong> <\/a>est\u00e1 respaldado por una amplia literatura demostrando que es el sistema m\u00e1s eficaz al respecto.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Hay que recordar que cuando la trombosis <strong>no est\u00e1 situada en la punta del cat\u00e9ter <\/strong>o cerca de ella, <strong>no afecta a su permeabilidad<\/strong>. A\u00fan as\u00ed obviamente es una complicaci\u00f3n grave que hay que prevenir de la mejor forma posible.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>VAINA FIBROBL\u00c1STICA<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Definici\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Llamada de manera <strong>inadecuada <\/strong>manguito de fibrina seg\u00fan el Manual <strong>GAVeCeLT <\/strong>2016<sup>(5)<\/sup>, es la formaci\u00f3n de un <strong>manguito de fibroblastos que recubre el cat\u00e9ter intravenoso<\/strong>, al menos despu\u00e9s de varios d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Se\u00f1ales de la presencia de una vaina fibrobl\u00e1stica<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Creando una capa externa en el cat\u00e9ter que puede <strong>recubrir la extremidad del dispositivo<\/strong>, el disfuncionamiento de este consiste en una <strong>PWO<\/strong> (explicada anteriormente). Al <strong>aspirar<\/strong>, la vaina <strong>ocluye <\/strong>el PICC y al <strong>infundir<\/strong>, <strong>deja circular<\/strong> la soluci\u00f3n de la siguiente manera:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/09\/vaina-fibro-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28206\" width=\"700\" height=\"700\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Los PICCs <strong>pedi\u00e1tricos <\/strong>son m\u00e1s propensos al mal funcionamiento por manguito debido a su <strong>calibre m\u00e1s fino<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En la mayor\u00eda de los casos, la presencia de una vaina fibrobl\u00e1stica es <strong>asintom\u00e1tica<\/strong>. A veces se detecta durante una r<strong>evisi\u00f3n ecogr\u00e1fica<\/strong> del cat\u00e9ter o <strong>despu\u00e9s de su retirada<\/strong>: se ve <strong>flotando <\/strong>en la luz venosa. En este caso como lo indica el estudio Mogi et al.<sup>(10)<\/sup>, el uso del <strong>Doppler<\/strong> puede ser de ayuda para detectar la vaina.<\/p>\n\n\n\n<p>Es importante recordar que la vaina fibrobl\u00e1stica <strong>no conlleva riesgos de embolia<\/strong> ya que se <strong>reabsorbe <\/strong>por la pared venosa.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Causa<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Es la respuesta <strong>fisiopatol\u00f3gica<\/strong> del organismo a un <strong>cuerpo extra\u00f1o<\/strong>, en este caso el cat\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Prevenci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Al ser una reacci\u00f3n a un cuerpo extra\u00f1o, <strong>no existe<\/strong> un m\u00e9todo para prevenir la formaci\u00f3n de una vaina fibrobl\u00e1stica.<\/p>\n\n\n\n<p>Es<strong> completamente in\u00fatil el uso de heparina o de trombol\u00edticos<\/strong> para solventarla: la vaina est\u00e1 formada por un tejido <strong>conectivo <\/strong>(fibronectina y fibroblastos), no es un co\u00e1gulo.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, el manual <strong>GAVeCeLT<\/strong><sup>(5)<\/sup> propone recomendaciones que permiten reducir el riesgo de vaina fibrobl\u00e1stica:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Evitar el uso de PICC valvulado<\/strong>: la v\u00e1lvula situada en la extremidad del cat\u00e9ter puede provocar m\u00e1s disfuncionamiento al<strong> interferir con facilidad con la vaina fibrobl\u00e1stica<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Asegurarse de la <strong>correcta posici\u00f3n de la punta del cat\u00e9ter<\/strong>: en general los PICCs con disfunci\u00f3n respecto a su permeabilidad por manguito fibrobl\u00e1stico son <strong>demasiado cortos o est\u00e1n mal ubicados<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Para garantizar el <strong>mantenimiento de la permeabilidad<\/strong> y entonces el <strong>buen funcionamiento <\/strong>del cat\u00e9ter, la correcta <strong>t\u00e9cnica de colocaci\u00f3n es fundamental<\/strong>. Pero no hay que olvidar que los <strong>cuidados del cat\u00e9ter son igual de importantes<\/strong>. La <strong>formaci\u00f3n <\/strong>al personal de enfermer\u00eda <strong>no especializados<\/strong> en acceso vascular es un <strong>punto clave<\/strong> para anticipar estos problemas.<\/p>\n\n\n\n<p>Un dato muy interesante dado por el estudio Grau et.al sobre complicaciones en PICCs<sup>(11)<\/sup>, sugiere que las complicaciones son<strong> m\u00e1s elevadas en el hospital que en el domicilio <\/strong>con este tipo de dispositivo.<\/p>\n\n\n\n<p>Al ser el PICC un recurso utilizado desde muchos a\u00f1os en una multitud de centros hospitalarios, los Equipos de Acceso Vascular han demostrado que, <strong>cuando se consigue un buen nivel de formaci\u00f3n<\/strong>, el <strong>beneficio <\/strong>es <strong>doble<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>el paciente <strong>no sufre retraso en su tratamiento<\/strong> o (peor) <strong>da\u00f1os colaterales<\/strong><\/li><li>las <strong>enfermeras <\/strong>encargadas del mantenimiento del cat\u00e9ter <strong>no pierden tiempo en desobstruir la v\u00eda<\/strong> con los <strong>gastos <\/strong>adicionales que esto supone.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">te puede interesar<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<p><a href=\"https:\/\/blog.vygon.es\/como-sacar-sangre-de-un-cateter-picc\/\"><strong>COMO SACAR SANGRE DE UN CAT\u00c9TER PICC<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/blog.vygon.es\/prevencion-de-las-complicaciones-en-picc-como-evitar-la-obstruccion%e2%80%af\/\"><strong>PREVENCI\u00d3N DE LAS COMPLICACIONES EN PICC: C\u00d3MO EVITAR LA OBSTRUCCI\u00d3N\u202f&nbsp;<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/blog.vygon.es\/localizacion-de-la-punta-del-picc\/\"><strong>C\u00d3MO LOCALIZAR LA PUNTA DE UN PICC<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/retirar-picc-infectado\/\">\u00bfCU\u00c1NDO TENGO QUE RETIRAR UN PICC SI CREO QUE SE HA INFECTADO?<\/a><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Nancy Moureau, <a href=\"https:\/\/psnet.ahrq.gov\/web-mm\/preventing-picc-complications-whose-line-it\">Preventing PICC Complications: Whose Line Is It?<\/a> Patient Safety Network, AHRQ web, diciembre de 2012 &#8211; consulta hecha en septiembre de 2021 <\/li><li>Michigan Hospital Medecine Safety Consortium, <a href=\"https:\/\/mi-hms.org\/sites\/default\/files\/CLOT%20Tool_FINAL_053117.pd\">The C.L.O.T tool for identifying strategies to prevent PICC catheter occlusions<\/a> &#8211; 2018 <\/li><li>SEOM, <a href=\"https:\/\/seom.org\/seomcms\/images\/stories\/recursos\/Profilaxis_y_tratamiento_de_la_trombosis_SEOM.pdf\">Profilaxis y tratamiento de la trombosis asociada a cat\u00e9ter venoso central <\/a>&#8211; 2017<\/li><li>Rooden, <a href=\"https:\/\/scholarlypublications.universiteitleiden.nl\/handle\/1887\/4355\">Risk assessment of thrombosis associated with central venous catheters<\/a>, thesis doctoral, Universitat Leiden &#8211; febrero de 2006<\/li><li>Manual GAVeCeLT sobre PICC y Midline, Edici\u00f3n Edra &#8211; 2016<\/li><li>Steele et.al, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25376324\/\">Cutting peripherally inserted central catheters may lead to increased rates of catheter-related deep vein thrombosis<\/a>, Journal of Infusion Nursing &#8211; Nov-diciembre de 2014<\/li><li>Blann et. al, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15692258\/\">How a damaged blood vessel wall contibutes to thrombosis and hypertenasion<\/a>, Pathophysiol Haemost Thromb &#8211; Septiembre de 2004, diciembre de 2004<\/li><li>Sharp et.al, 2021, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34226216\/\">Catheter to vein ratio and risk of peripherally inserted central catheter (PICC)-associated thrombosis according to diagnostic group: a retrospective cohort study<\/a>, BMJ Open &#8211; julio de 2021<\/li><li>Men\u00e9ndez et.al, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27558946\/\">Incidence and risk factors of superficial and deep vein thrombosis associated with peripherally inserted central catheters in children<\/a>, J Thromb Haemost &#8211; octubre de 2016<\/li><li>Mogi et.al,<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5966624\/\"> Fibrin sheath of a peripherally inserted central catheter undepicted with gray-scale (real-time B-mode) ultrasonography: A case report<\/a>, Radiol Case Rep. &#8211; junio de 2018<\/li><li>Grau et.al, <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5273851\/\">Complications with peripherally inserted central catheters (PICCs) used in hospitalized patients and outpatients: a prospective cohort study<\/a>, Antimicrob Resist Infect Control. &#8211; enero de 2017<\/li><\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">contenidos utilizados<\/h3>\n\n\n\n<p>Foto de portada: cortes\u00eda de Maite Parejo<\/p>\n\n\n\n<p>Para infograf\u00edas: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>icono cruz: flaticon.es<\/li><li>dibujo trombo: &nbsp;<a href=\"https:\/\/stock.adobe.com\/es\/contributor\/203027117\/double-brain?load_type=author&amp;prev_url=detail\">Double Brain<\/a> en Adobe Stock<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">han colaborado<\/h3>\n\n\n<div class=\"sabox-plus-item\"><div class=\"saboxplugin-wrap\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Person\" itemscope itemprop=\"author\"><div class=\"saboxplugin-tab saboxplugin-tab-about\"><div class=\"saboxplugin-gravatar\"><img alt='' src='https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/d51c3812cc3e7ae46633a25296fff4ad1d9761290f6460ef0164f87f06df2645?s=100&#038;d=mm&#038;r=g' srcset='https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/d51c3812cc3e7ae46633a25296fff4ad1d9761290f6460ef0164f87f06df2645?s=200&#038;d=mm&#038;r=g 2x' class='avatar avatar-100 photo' height='100' width='100' itemprop=\"image\"\/><\/div><div class=\"saboxplugin-authorname\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/author\/fcarrillo\/\" class=\"vcard author\" rel=\"author\" itemprop=\"url\"><span class=\"fn\" itemprop=\"name\">Federico Carrillo Garc\u00eda<\/span><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-desc\"><div itemprop=\"description\"><p>Delegado de ventas de Vygon Espa\u00f1a en Pa\u00eds Vasco, Cantabria , Rioja, Navarra, Burgos y Soria.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>EXPERIENCIA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>De formaci\u00f3n, soy Licenciado en Ciencias de la Comunicaci\u00f3n, rama Periodismo, pero llevo desarrollando toda mi carrera profesional en el sector comercial , \u00e1mbito sanitario y biotecnol\u00f3gico<\/p>\n<ul>\n<li><strong>PUEDO AYUDARTE EN&#8230;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Puedo ofrecerte ayuda a la hora de elegir el material m\u00e9dico-quir\u00fargico que precises para tu labor asistencial.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n<div class=\"sabox-plus-item\"><div class=\"saboxplugin-wrap\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Person\" itemscope itemprop=\"author\"><div class=\"saboxplugin-tab saboxplugin-tab-about\"><div class=\"saboxplugin-gravatar\"><img alt='' src='https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/0c28e7494bf9a5359f7b794c7a389ca9f87b2a35e9e424fcbf8de462b6d5571e?s=100&#038;d=mm&#038;r=g' srcset='https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/0c28e7494bf9a5359f7b794c7a389ca9f87b2a35e9e424fcbf8de462b6d5571e?s=200&#038;d=mm&#038;r=g 2x' class='avatar avatar-100 photo' height='100' width='100' itemprop=\"image\"\/><\/div><div class=\"saboxplugin-authorname\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/author\/pimartin\/\" class=\"vcard author\" rel=\"author\" itemprop=\"url\"><span class=\"fn\" itemprop=\"name\">Pilar Mart\u00edn<\/span><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-desc\"><div itemprop=\"description\"><p>Soy Delegada de ventas en Sevilla, C\u00e1diz, Huelva y Ceuta<\/p>\n<ul>\n<li><strong>EXPERIENCIA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Soy licenciada en Biolog\u00eda por la Universidad de Sevilla, empec\u00e9 a trabajar como t\u00e9cnico de laboratorio pero al cabo de un tiempo Vygon me brind\u00f3 la oportunidad de empezar mi carrera profesional en el mundo sanitario hasta el d\u00eda de hoy.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>PUEDO AYUDARTE EN&#8230;<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Mi trabajo se centra en asesorar, ayudar y escuchar las necesidades del cliente para poder as\u00ed ofrecerle la soluci\u00f3n m\u00e1s completa.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div>\n\n<div class=\"sabox-plus-item\"><div class=\"saboxplugin-wrap\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Person\" itemscope itemprop=\"author\"><div class=\"saboxplugin-tab saboxplugin-tab-about\"><div class=\"saboxplugin-gravatar\"><img alt='' src='https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/628e798db19a78b33064ad85e72a4f99986f0c4671cca4ffb4470e5a730ddf19?s=100&#038;d=mm&#038;r=g' srcset='https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/628e798db19a78b33064ad85e72a4f99986f0c4671cca4ffb4470e5a730ddf19?s=200&#038;d=mm&#038;r=g 2x' class='avatar avatar-100 photo' height='100' width='100' itemprop=\"image\"\/><\/div><div class=\"saboxplugin-authorname\"><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/author\/mpineau\/\" class=\"vcard author\" rel=\"author\" itemprop=\"url\"><span class=\"fn\" itemprop=\"name\">Marie Pineau<\/span><\/a><\/div><div class=\"saboxplugin-desc\"><div itemprop=\"description\"><p>Soy responsable de contenidos de las unidades de negocio de Terapias Intravasculares y Obstetricia-Neonatolog\u00eda-Nutrici\u00f3n enteral en Vygon Espa\u00f1a<\/p>\n<ul>\n<li><strong>EXPERIENCIA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>He podido ejercer como enfermera durante varios a\u00f1os al principio de mi carrera, en m\u00faltiples \u00e1mbitos, entre otros como la neonatolog\u00eda, la pediatr\u00eda, la medicina interna y la cirug\u00eda.<br \/>\nDesde mi llegada en Vygon en el a\u00f1o 2010, he podido desarrollar competencias en el terreno y adquirir conocimiento sobre productos, desarrollando una labor marketing y comercial.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>PUEDO AYUDARTE EN\u2026<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Resolver dudas sobre productos y sus aplicaciones ya que mi perfil combina a la vez marketing, comunicaci\u00f3n y pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/p>\n<p>Encontrar material digital sobre protocolos y t\u00e9cnicas as\u00ed como literatura existentes en terapia intravascular, tambi\u00e9n en neonatolog\u00eda, obstetricia y nutrici\u00f3n enteral.<\/p>\n<\/div><\/div><div class=\"clearfix\"><\/div><\/div><\/div><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Desde su creaci\u00f3n, los Equipos de Acceso Vascular especialmente dedicados a la colocaci\u00f3n de cat\u00e9teres PICCs, han demostrado ser eficientes en la reducci\u00f3n de complicaciones relacionadas con cateterismo. Sin embargo, como lo comenta Nancy Moureau en el 2016, en un caso cl\u00ednico sobre trombosis (1), siguen existiendo complicaciones que pueden llegar a ser muy graves. 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