{"id":28580,"date":"2021-10-08T12:19:36","date_gmt":"2021-10-08T10:19:36","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=28580"},"modified":"2021-12-16T16:47:32","modified_gmt":"2021-12-16T15:47:32","slug":"recomendaciones-para-el-manejo-de-la-via-aerea-dificil-durante-el-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/recomendaciones-para-el-manejo-de-la-via-aerea-dificil-durante-el-covid-19\/","title":{"rendered":"Recomendaciones para el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea dificil durante el COVID19"},"content":{"rendered":"\n<p>Dado que algunas de las estrategias normalmente recomendadas para manejo de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil pueden no ser ideales en el contexto de la infecci\u00f3n por COVID-19, la <strong>Society for Airway Management<\/strong> (SAM), ha creado una task force para revisar la literatura existente y las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica actuales de la <strong>Sociedad Americana de Anestesi\u00f3logos<\/strong> (ASA), con el objetivo de <strong>optimizar el manejo exitoso de la v\u00eda a\u00e9rea <\/strong>minimizando la exposici\u00f3n al riesgo de los profesionales sanitarios.<\/p>\n\n\n\n<p>Puntos clave:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>El coronavirus <strong>SARS-CoV-2<\/strong>, causante del COVID-19, se propaga v\u00eda <strong>gotas respiratorias<\/strong>, la ventilaci\u00f3n con bolsa-mascarilla, la intubaci\u00f3n y la extubaci\u00f3n de los pacientes pone en riesgo a los profesionales sanitarios.<\/li><li>El COVID-19 a menudo resulta en <strong>hipoxemia severa<\/strong> que precisa de <strong>manejo de la v\u00eda a\u00e9rea<\/strong>.<\/li><li>Una v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil no anticipada puede aumentar el <strong>riesgo de infecci\u00f3n<\/strong> del personal sanitario si se necesitan m\u00faltiples intentos o m\u00faltiples intervinientes.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Consideraciones no anat\u00f3micas<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Una<strong> v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil<\/strong> puede presentarse debido a la imposibilidad de <strong>ventilar, oxigenar, intubar<\/strong> o <strong>cualquier combinaci\u00f3n<\/strong> de las causes precedentes. La incidencia de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil puede aumentar debido a consideraciones anat\u00f3micas, fisiol\u00f3gicas y contextuales.<\/p>\n\n\n\n<p>Dado que no todos los pacientes COVID-19 pueden presentar predictores anat\u00f3micos o fisiol\u00f3gicos de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, es importante permitir una<strong> preparaci\u00f3n adecuada<\/strong> para<strong> reducir el riesgo de exposici\u00f3n y las complicaciones.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Riesgo de aerosolozaci\u00f3n, EPI y Equipo de Intubaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Durante el manejo de la <strong>v\u00eda a\u00e9rea, la bolsa-mascarilla, la intubaci\u00f3n endotraqueal y la extubaci\u00f3n<\/strong> son procedimientos<strong> generadores de aerosoles<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En pacientes con v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea puede llevar m\u00e1s tiempo e involucrar m\u00e1s profesionales sanitarios y procedimientos aerosolizadores. Para minimizar el n\u00famero de profesionales sanitarios en la habitaci\u00f3n del paciente, el <strong>equipo de Intubaci\u00f3n <\/strong>deber\u00eda estar conformado por personal altamente entrenado y estrictamente necesario.<\/p>\n\n\n\n<p>Antes de entrar en la habitaci\u00f3n del paciente, el Equipo de Intubaci\u00f3n deber\u00eda <strong>discutir y planif<\/strong>icar las acciones a llevar a cabo y<strong> verificar<\/strong> que todo el <strong>material necesario<\/strong> est\u00e9 disponible:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/tabla_Mesa-de-trabajo-1-copia-7-1024x583.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-28653\" width=\"630\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/tabla_Mesa-de-trabajo-1-copia-7-980x558.png 980w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/tabla_Mesa-de-trabajo-1-copia-7-480x273.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>* PREFERIBLE MATERIAL DE UN SOLO USO, SI DISPONIBLE<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Equipos de barrera<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s de los <strong>EPI<\/strong>, se han desarrollado equipos de barrera para proteger a los profesionales sanitarios de la contaminaci\u00f3n por las part\u00edculas virales que se esparcen durante los procedimientos generadores de aerosoles<\/p>\n\n\n\n<p>Estos equipos fueron aprobados por la FDA en mayo de 2020 para su uso junto con los EPI, pero ciertas dudas sobre su seguridad real llevaron a su revocaci\u00f3n en agosto de 2020.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Recomendaciones<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Se deben sopesar los factores de riesgo de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil fisiol\u00f3gica, que en pacientes de COVID-19 incluyen <strong>hipovolemia por diuresis agresiva, desaturaci\u00f3n cr\u00f3nica, hipertensi\u00f3n pulmonar, disfunci\u00f3n mioc\u00e1rdica y colapso cardiovascular<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Si es posible, el Equipo de Intubaci\u00f3n deber\u00eda constar de 4 miembros:<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-group is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Un profesional con experiencia en manejo avanzado de la v\u00eda a\u00e9rea<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Un segundo asistente con experiencia en manejo de la v\u00eda a\u00e9rea<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Un especialista en neumolog\u00eda<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Un observador (que quedar\u00e1 fuera de la habitaci\u00f3n)<\/li><\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-group is-layout-flow wp-block-group-is-layout-flow\">\n<p>&#8211; Utilizar el EPI como se describe en las gu\u00edas de manejo de la v\u00eda a\u00e9rea de paciente COVID-19 para intubaciones no dif\u00edciles.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Si hay disponibilidad, usar un PAPR como primera linea de EPI en caso de intubaciones emergentes.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; Carro de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil (que estar\u00e1 fuera de la habitaci\u00f3n del paciente) que incluya material desechable, si est\u00e1 disponible.<\/p>\n\n\n\n<p>&#8211; No se recomiendan Equipos de Barrera para el manejo de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil en el paciente confirmado o sospechoso de COVID-19.<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Oxigenaci\u00f3n pre-intubaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En el paciente COVID-19 con v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, la preoxigenaci\u00f3n es cr\u00edticamente importante debido a la <strong>alta probabilidad de hipoxemia<\/strong> y porque la duraci\u00f3n del manejo de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil puede ser m\u00e1s larga que en un paciente sin dificultad.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pre-oxigenaci\u00f3n previa a la inducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Una m\u00e1scara adecuada con un<strong> sellado herm\u00e9tico<\/strong> y unida a un<strong> filtro HEPA,<\/strong> proporciona una pre-oxigenaci\u00f3n \u00f3ptima en pacientes respirando espont\u00e1neamente. El objetivo es conseguir un <strong>nivel de EtO\u2082 del 90%<\/strong> medido por un analizador de gases o durante 3 minutos si no hay disponible un analizador de gases.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Oxigenaci\u00f3n en el per\u00edodo entre la administraci\u00f3n de relajante muscular y la intubaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En pacientes con COVID-19, la <strong>desaturaci\u00f3n puede ser r\u00e1pida y persistente<\/strong>. En pacientes que adem\u00e1s presentan v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, a la luz de la limitada eficacia de la oxigenaci\u00f3n en apnea para prevenir la desaturaci\u00f3n de ox\u00edgeno despu\u00e9s de la inducci\u00f3n\/relajaci\u00f3n muscular, y el riesgo potencialmente mayor de<strong> aerosolizaci\u00f3n<\/strong>, cuando la <strong>hipoxemia <\/strong>est\u00e1 presente o es inminente, se recomienda la ventilaci\u00f3n con <strong>bolsa-mascarilla<\/strong> con una <strong>m\u00e1scara facial bien sellada<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/DISENO-BLOG_Mesa-de-trabajo-1-copia-2-1024x842.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28624\" width=\"700\" height=\"574\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Oxigenaci\u00f3n tras inducci\u00f3n <\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>En paciente<strong> hipox\u00e9mico<\/strong>, efectuar ventilaci\u00f3n con <strong>bolsa-mascarilla<\/strong> con mascarilla facial bien sellada.<\/li><li>Si la ventilaci\u00f3n con bolsa-mascarilla es inefectiva o se producen fugas significativas, inserta un <strong>dispositivo supragl\u00f3tico<\/strong>, preferiblemente de segunda generaci\u00f3n, para facilitar la ventilaci\u00f3n.<\/li><li>Considerar la <strong>aplicaci\u00f3n de oxigenaci\u00f3n apneica<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Farmacolog\u00eda para el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/DISENO-BLOG_Mesa-de-trabajo-1-copia-3-3-1024x744.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28631\" width=\"700\" height=\"500\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p>T\u00e9cnica a menudo usada para el manejo de la<strong> v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil<\/strong> cuando la inducci\u00f3n anest\u00e9sica de rutina, con o sin relajaci\u00f3n neuromuscular, puede resultar en un paciente que no se pueda intubar ni ventilar u otras complicaciones.<\/p>\n\n\n\n<p>En pacientes <strong>COVID-19<\/strong>, el tiempo extra necesario para llevar a cabo esta t\u00e9cnica puede aumentar el riesgo de <strong>desaturaci\u00f3n severa<\/strong> y <strong>parada cardiorespiratoria<\/strong> y <strong>prolongar la exposici\u00f3n de los profesionales sanitarios<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Posibles t\u00e9cnicas de intubaci\u00f3n en estos casos:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Videoendoscopio flexible<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Si se usa un videoendoscopio flexible, se deber\u00eda usar una <strong>pantalla remota<\/strong> a fin de apartar la cara del operador de la <strong>v\u00eda a\u00e9rea del paciente<\/strong> y <strong>reduce las posibilidades de exposici\u00f3n infecciosa<\/strong> durante tos u otras reacciones aerosolizadoras del paciente. Es preferible el uso del <strong>videoendoscopio de uso \u00fanico<\/strong> dada la dificultad de lavado de los dispositivos reutilitzables.<\/p>\n\n\n\n<p>Una <strong>m\u00e1scara de endoscopia<\/strong> se puede utilizar para cerrar la boca y la nariz del paciente durante el procedimiento.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Videolaringoscopio<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Igual que con el <strong>videoendoscopio flexible<\/strong>, se deber\u00eda usar una pantalla remota para permitir apartar la cara del operador de la v\u00eda a\u00e9rea del paciente durante el procedimiento.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/DISENO-BLOG-Recuperado-08-1024x661.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28654\" width=\"700\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/DISENO-BLOG-Recuperado-08-980x633.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/DISENO-BLOG-Recuperado-08-480x310.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Intubaci\u00f3n tras inducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Videolaringoscopia<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>La videolaringoscopia llevada a cabo por un profesional entrenado deber\u00eda ser la <strong>t\u00e9cnica de primera opci\u00f3n<\/strong> para la intubaci\u00f3n de<strong> paciente dormido<\/strong> en el contexto de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil en paciente COVID-19, si est\u00e1 disponible. Si el profesional es m\u00e1s h\u00e1bil con la laringoscopia directa para manejo de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, o bien si la videolaringoscopia falla, entonces estos dispositivos tambi\u00e9n deber\u00edan estar disponibles.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Intubaci\u00f3n con Dispositivo Supragl\u00f3tico<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Si los intentos iniciales de intubaci\u00f3n resultan fallidos, la oxigenaci\u00f3n con <strong>bolsa-mascarilla herm\u00e9ticamente sellada <\/strong>y <strong>filtro HEPA<\/strong> puede minimizar la aerosolizaci\u00f3n mientras se considera la intubaci\u00f3n con un <strong>dispositivo supragl\u00f3tico<\/strong>, preferiblemente de 2\u00aa generaci\u00f3n debido a su mayor presi\u00f3n de fuga orofar\u00edngea permitiendo una presi\u00f3n respiratoria m\u00e1s alta as\u00ed como el posible drenaje de regurgitaciones.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/DISENO-BLOG_Mesa-de-trabajo-1-copia-5-1024x413.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28634\" width=\"700\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/DISENO-BLOG_Mesa-de-trabajo-1-copia-5-980x396.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/DISENO-BLOG_Mesa-de-trabajo-1-copia-5-480x194.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>V\u00eda A\u00e9rea Invasiva Emergente<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La cricotirotom\u00eda puede ser necesaria en pacientes con COVID-19 si el manejo no invasivo de la v\u00eda a\u00e9rea fracasa, o en situaciones de CVCI o CICO. Algunas gu\u00edas recomiendan acceso quir\u00fargico a la v\u00eda a\u00e9rea para pacientes COVID-19.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Recomendaciones<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Usar t\u00e9cnicas quir\u00fargicas simples, como la cricotirotom\u00eda bistur\u00ed-buj\u00eda-tubo en v\u00eda a\u00e9rea emergente que requiera acceso invasivo.<\/li><li>Abstenerse de usar jet ventilation ya que aumenta la aerosolizaci\u00f3n de part\u00edculas virales.<\/li><li>Discontinue la ventilaci\u00f3n justo antes de la punci\u00f3n de la membrana cricotiroidea para minimizar la aerosolizaci\u00f3n a trav\u00e9s del punto de punci\u00f3n cricotiroideo.<\/li><li>Incluir bistur\u00ed, tubo endotraqueal \u22646.0 y una buj\u00eda para adultos como equipamiento del carro de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil<\/li><li>La competencia t\u00e9cnica y la familiaridad con las t\u00e9cnicas de acceso a la v\u00eda a\u00e9rea de emergencia puede mejorar el manejo exitoso del rescate de situaciones de v\u00eda a\u00e9rea emergente.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">I<strong>ntercambio de Tubo Endotraqueal<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>En los pacientes COVID-19, puede precisarse el <strong>intercambio o manipulaci\u00f3n del tubo endotraqueal <\/strong>ya sea por rotura del bal\u00f3n, extubaci\u00f3n inadvertida, u obstrucci\u00f3n aguda del tubo ET debido a secreciones espesas y\/o tejidos desprendidos y c\u00e9lulas inflamatorias. Estas obstrucciones pueden<strong> limitar la capacidad de oxigenar y ventilar<\/strong>, y poner al paciente en una situaci\u00f3n de riesgo de mayor desaturaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Recomendaciones<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Usar un intercambiador de tubos a trav\u00e9s del adaptador del borncoscopio entre el tubo ET y el circuito del ventilador.<\/li><li>Usar el videolaringoscopio durante el intercambio de tubo ET.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Consideraciones de extubaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>El <strong>riesgo de contaminaci\u00f3n durante la extubaci\u00f3n <\/strong>es potencialmente alto, incluso m\u00e1s alto que durante la intubaci\u00f3n, dado que la relajaci\u00f3n muscular ha sido revertida, el paciente ventila espont\u00e1neamente y puede toser o exhalar con fuerza.<\/li><li>Factores de riesgo: <strong>Re-intubaci\u00f3n dif\u00edcil y cambios anat\u00f3micos <\/strong>que aumentan la preocupaci\u00f3n por la reintubaci\u00f3n dif\u00edcil, como el edema de la v\u00eda a\u00e9rea y acceso restringido a la misma. Los pacientes COVID-19 que presenten alguna de estas caracter\u00edsticas deber\u00edan ser considerados como de alto riesgo para la extubaci\u00f3n.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Tomando en consideraci\u00f3n los riesgos de extubaci\u00f3n en el caso de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil y COVID-19, se proponen los siguientes pasos:<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/Consideraciones-de-extubacion_Mesa-de-trabajo-1-copia-6-1024x658.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-28639\" width=\"700\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/Consideraciones-de-extubacion_Mesa-de-trabajo-1-copia-6-980x630.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/10\/Consideraciones-de-extubacion_Mesa-de-trabajo-1-copia-6-480x309.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Como <strong>conclusi\u00f3n<\/strong>, a diferencia de las gu\u00edas est\u00e1ndar de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil, <strong>el COVID-19 a\u00f1ade una dimensi\u00f3n adicional al riesgo de exposici\u00f3n del profesional sanitario durante la intubaci\u00f3n y la extubaci\u00f3n del paciente<\/strong>. Dado que el procedimiento de v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil puede durar m\u00e1s tiempo que el procedimiento est\u00e1ndar, el seguimiento estricto a los protocolos de protecci\u00f3n individual reducir\u00e1 el riesgo de exposici\u00f3n de los profesionales durante el manejo de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil. Una \u00f3ptima pre-oxigenaci\u00f3n y minimizar la ventilaci\u00f3n con bolsa-mascarilla puede reducir tambi\u00e9n el riesgo de aerosolizaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n<p>Para unas condiciones \u00f3ptimas de intubaci\u00f3n, el paciente deber\u00eda estar <strong>anestesiado con relajaci\u00f3n muscular completa antes de la intubaci\u00f3n.&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Se recomienda el uso de la <strong>videolaringoscopia<\/strong> como estrategia de primera l\u00ednea para manejo de la v\u00eda a\u00e9rea, asumiendo la disponibilidad y experiencia. Si se indica una v\u00eda a\u00e9rea invasiva emergente, se recomienda el uso de una<strong> t\u00e9cnica quir\u00fargica simple<\/strong>, como la de <strong>bistur\u00ed-buj\u00eda-tubo<\/strong>, en vez de un procedimiento generador de aerosoles como el jet ventilation transtraqueal.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Te puede interesar<\/h2>\n\n\n\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/vmni-pacientes-covid\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">&nbsp;QU\u00c9 HEMOS APRENDIDO SOBRE EL USO DE LA VMNI EN PACIENTES COVID<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/seguridad-rcp-primer-interviniente\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">SEGURIDAD EN LA RCP PARA EL PRIMER INTERVINIENTE EN TIEMPOS DE COVID-19 <\/a><\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/cpap-boussignac-ira-hipoxemica-covid\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">POR QU\u00c9 UTILIZAR CPAP DE BOUSSIGNAC EN PACIENTES CON IRA HIPOX\u00c9MICA: LA EXPERIENCIA COVID<\/a><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n\n\n\n<p>Andonian J, Kazi S, Therkorn J, et al. Effect of an Intervention Package and Teamwork Training to Prevent Healthcare Personnel Self-contamination During Personal Protective Equipment Doffing. Clin Infect Dis. 2019;69(Suppl 3):S248-S255. doi:10.1093\/cid\/ciz618<\/p>\n\n\n\n<p>Dhillon RS, Rowin WA, Humphries Rs et al Aerosolisation during tracheal intubation and extubation in an operating room theatre setting Anesthesia .http:\/\/doi.org\/10.1111\/anae.153012.<\/p>\n\n\n\n<p>Foley et al. \u201cDifficult Airway Management in Adult Coronavirus Disease 2019 Patients: Statement by the Society of Airway Management\u201d, Anesthesia &amp; Analgesia: October 2021 &#8211; Volume 133 &#8211; Issue 4 &#8211; p 876-890; doi: 10.1213\/ANE.0000000000005554.<\/p>\n\n\n\n<p>Hendler I, Nahtomi O, Segal E, Perel A, Wiener M, Meyerovitch J. The effect of full protective gear on intubation performance by hospital medical personnel. Mil Med. 2000;165(4):272-274.<\/p>\n\n\n\n<p>Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J. Aerosol generating procedures and risk of transmission of acute respiratory infections to healthcare workers: a systematic review. PLoS One. 2012;7(4):e35797.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dado que algunas de las estrategias normalmente recomendadas para manejo de la v\u00eda a\u00e9rea dif\u00edcil pueden no ser ideales en el contexto de la infecci\u00f3n por COVID-19, la Society for Airway Management (SAM), ha creado una task force para revisar la literatura existente y las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica actuales de la Sociedad Americana de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":28626,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[113,80,258],"tags":[268,568,569],"class_list":["post-28580","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia","category-articulos","category-emergencias","tag-covid-19","tag-emergencia","tag-via-aerea"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.2 - 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