{"id":30846,"date":"2022-01-25T13:10:46","date_gmt":"2022-01-25T12:10:46","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=30846"},"modified":"2022-01-25T14:36:18","modified_gmt":"2022-01-25T13:36:18","slug":"extracciones-sangre-con-midline","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/extracciones-sangre-con-midline\/","title":{"rendered":"Extracciones de sangre con un cat\u00e9ter midline: \u00bfse puede o no se puede?"},"content":{"rendered":"\n<p>Una de las ventajas que presenta una <strong>v\u00eda central <\/strong>es que se puede, a trav\u00e9s de ella, proceder a extracciones repetidas de sangre.<\/p>\n\n\n\n<p>El cat\u00e9ter <strong>midline<\/strong>, considerado como un gran recurso en la <strong>terapia intravenosa perif\u00e9rica<\/strong>, puede <strong>evitar la colocaci\u00f3n de un CVC<sup>(1)<\/sup> por agotamiento vascular <\/strong>pero puede suponer dudas de cara a las <strong>anal\u00edticas de sangre<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Su <strong>calibre<\/strong>, su <strong>ubicaci\u00f3n<\/strong>, sus posibles <strong>complicaciones <\/strong>son elementos cuyo impacto sobre la <strong>extracci\u00f3n de sangre<\/strong> puede generar confusi\u00f3n para los sanitarios que manipulan este tipo de dispositivos a diario.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/accesos-vasculares-media-larga-duracion\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/Accesos-vasculares-banner.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26576\" width=\"525\" height=\"375\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/Accesos-vasculares-banner.jpg 525w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/Accesos-vasculares-banner-480x343.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 525px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>En este art\u00edculo, vamos a tratar de responder a esta pregunta: <strong>\u00bfse puede o no, sacar sangre con un cat\u00e9ter de l\u00ednea media?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Puntos claves del art\u00edculo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li> La extracci\u00f3n <strong>no es una indicaci\u00f3n como tal <\/strong>pero en la pr\u00e1ctica se suele usar el midline para ello<\/li><li> El <strong>di\u00e1metro venoso <\/strong>tiene su importancia: comparado con un cat\u00e9ter corto, un midline alcanza <strong>venas de calibre mayor lo que facilita la extracci\u00f3n<\/strong><\/li><li> Aunque no haya evidencia cient\u00edfica, la experiencia cl\u00ednica indica que el <strong>midline midclavicular es el m\u00e1s eficaz<\/strong> al respecto (comparado con una punta en axilar)<\/li><li> El <strong>di\u00e1metro y el material del cat\u00e9ter influye<\/strong> tambi\u00e9n en la capacidad de extracci\u00f3n<\/li><li>Para poder mantener la capacidad de extracci\u00f3n de un midline, es necesario <strong>cumplir con un protocolo de mantenimiento estricto<\/strong> \u00a1que descubrir\u00e1s al final!<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">I. Calibre del midline<\/h3>\n\n\n\n<p>Uno de los conceptos que existe en el \u00e1mbito del acceso vascular es que en cuanto m\u00e1s di\u00e1metro tiene el dispositivo de acceso venoso (DAV) , m\u00e1s f\u00e1cil ser\u00e1 la extracci\u00f3n sangu\u00ednea. Es cierto que un cat\u00e9ter de un <strong>calibre ancho<\/strong> no se suele colapsar (lo que s\u00ed puede pasar con un cat\u00e9ter de un di\u00e1metro limitado) y ofrece un <strong>retorno r\u00e1pido y fiable de sangre<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Por otra parte, los fabricantes de dispositivos intravenosos <strong>no recomiendan la extracci\u00f3n de sangre en cat\u00e9teres &lt;3Fr<\/strong> por el<strong> riesgo alto de obstrucci\u00f3n <\/strong>existente en v\u00edas tan peque\u00f1as (neonatales y pedi\u00e1tricas).<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Relaci\u00f3n entre calibre del cat\u00e9ter y di\u00e1metro venoso<\/h4>\n\n\n\n<p>Sin embargo, la aspiraci\u00f3n de sangre no depende \u00fanicamente del di\u00e1metro del dispositivo sino tambi\u00e9n del <strong>di\u00e1metro de la vena<\/strong> d\u00f3nde se aloja as\u00ed como del material utilizado.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, hemos de tener en cuenta que colocar un cat\u00e9ter de un di\u00e1metro importante sin tener en cuenta la recomendaci\u00f3n<strong> \u201cel cat\u00e9ter tiene que ocupar un tercio de la luz de la vena\u201d<\/strong> puede provocar <strong>complicaciones <\/strong>como la <strong>flebitis <\/strong>o la <strong>trombosis<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover has-background-dim\" style=\"min-height:238px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-17832\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/03\/imagen-portada-midline.png\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/03\/imagen-portada-midline.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/03\/imagen-portada-midline-300x150.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/03\/imagen-portada-midline-768x384.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/03\/imagen-portada-midline-335x168.png 335w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\" style=\"font-size:25px\">Descubre c\u00f3mo se coloca un cat\u00e9ter de l\u00ednea media <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-medium-font-size\">\u00a1Y desc\u00e1rgate nuestro protocolo en este <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/cateter-midline-protocolo-colocacion-mantenimiento\/\"><span class=\"has-inline-color has-light-green-cyan-color\">art\u00edculo<\/span><\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Di\u00e1metro m\u00e1s utilizados<\/h4>\n\n\n\n<p>Actualmente los cat\u00e9teres midline m\u00e1s usados en adultos son de <strong>4Fr o 4.5Fr<\/strong>, quedando los <strong>3Fr para pacientes con venas&nbsp; de menor calibre<\/strong><em><u>.<\/u><\/em> Los de <strong>5Fr<\/strong> son de menor utilidad ya que:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>suponen encontrar vena de <strong>5 mm<\/strong> de di\u00e1metro a nivel perif\u00e9rico, <strong>caracter\u00edstica que no tiene la mayor\u00eda de los pacientes<\/strong><\/li><li>Los midlines <strong>compatibles con la alta presi\u00f3n &lt;5Fr<\/strong> ofrecen <strong>suficiente flujo<\/strong> para el tratamiento a infundir.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">&nbsp;II. Ubicaci\u00f3n de la punta del midline<\/h3>\n\n\n\n<p>Como mencionado anteriormente, el<strong> calibre de la vena <\/strong>tambi\u00e9n es importante para la extracci\u00f3n de sangre.<\/p>\n\n\n\n<p>Una vena de <strong>peque\u00f1o di\u00e1metro<\/strong> tiende a <strong>colapsarse con mayor facilidad bajo el efecto de aspiraci\u00f3n <\/strong>de una jeringa o de un una campana de vac\u00edo (llamada Vacutainer).<em><u> <\/u><\/em>En este sentido, si comparamos el midline con una c\u00e1nula corta, <strong>evitamos el colapso<\/strong> ya que el midline suele estar insertado en <strong>venas de calibre muy superior<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>Otro punto &nbsp;importante es donde se encuentra <strong>ubicada <\/strong>la punta del cat\u00e9ter, preferiblemente en zona <strong>mediaclavicular<\/strong>, <strong>subclavia <\/strong>o<strong> axilar tor\u00e1cica&nbsp;<\/strong>y asegurarse de que <strong>no ha quedado pegada a la intima venosa<\/strong> porque esto <strong>afectar\u00eda a la capacidad de extracci\u00f3n <\/strong>dificultandola o impidi\u00e9ndola.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">III. \u00bfQu\u00e9 recomendaciones existen?<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Indicaciones del midline<\/h4>\n\n\n\n<p>En lo que se refiere a las indicaciones, el uso de este tipo de cat\u00e9ter est\u00e1 destinado a la <strong>hidrataci\u00f3n<\/strong>, administraci\u00f3n de <strong>analgesia<\/strong>, <strong>antibi\u00f3ticos<\/strong>, bajo vigilancia y siempre que cumplan los requisitos de <strong>tratamientos compatibles con la v\u00eda perif\u00e9rica <\/strong>en cuanto a <strong>osmolaridad<\/strong> ( &lt;600), <strong>pH <\/strong>( entre 5-9) y&nbsp; grado de <strong>irritabilidad <\/strong>para la intima de la vena<\/p>\n\n\n\n<p>Entonces no se trata <strong>inicialmente <\/strong>de un cat\u00e9ter que se haya de colocar para extracciones repetidas de sangre. La extracci\u00f3n sangu\u00ednea <strong>frecuente<\/strong>, <strong>no ser\u00eda indicaci\u00f3n de inserci\u00f3n<\/strong>, ya que es un cat\u00e9ter perif\u00e9rico y tienen <strong>mayor riesgo de desarrollar una vaina fibrobl\u00e1stica<\/strong> la cu\u00e1l que impide el reflujo.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover has-background-dim\" style=\"min-height:238px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-30227\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/portada-infeccion-en-PICC.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/portada-infeccion-en-PICC.jpg 1024w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/portada-infeccion-en-PICC-980x490.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/portada-infeccion-en-PICC-480x240.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\" style=\"font-size:25px\">Para saber lo que es una vaina fibrobl\u00e1stica<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-medium-font-size\">Haz clic <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/3-complicaciones-picc-permeable\/\"><span class=\"has-inline-color has-light-green-cyan-color\">aqu\u00ed<\/span><\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Gu\u00edas de referencia<\/h4>\n\n\n\n<p>De hecho, en su presentaci\u00f3n <em>The GAVeCeLT algorithm for choosing the most appropriate venous access device<\/em><sup>(2)<\/sup>, el experto internacional <strong>Mauro Pittiruti <\/strong>deja claro que <strong>las v\u00edas perif\u00e9ricas<\/strong> (que incluyen el midline como dicho anteriormente) <strong>no son indicadas para extracciones repetidas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>De la misma manera, la \u00faltima edici\u00f3n de las <strong>gu\u00edas INS <\/strong><sup>(3)<\/sup> comenta lo siguiente respecto a la posibilidad de sacar sangre desde cat\u00e9teres de l\u00edneas medias:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>\u201cAunque los PIVCs largos y los cat\u00e9teres de la l\u00ednea media pueden ser etiquetados para la obtenci\u00f3n de muestras de sangre, <strong>no hay evidencia disponible en relaci\u00f3n con las t\u00e9cnicas o los resultados de este procedimiento<\/strong>.\u201d<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e1ctica actual<\/h4>\n\n\n\n<p>Sin embargo, en la pr\u00e1ctica actual, no son escasos los centros que quieren <strong>aprovechar&nbsp;su permanencia<\/strong> (un mes o m\u00e1s), una vez colocado para el tratamiento en cuesti\u00f3n, <strong>para realizar extracciones<\/strong>, evitando de esta manera, causar dolor y da\u00f1ar el capital venoso del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, bas\u00e1ndonos en la experiencia, podemos decir que <strong>las extracciones se realizan m\u00e1s f\u00e1cilmente gracias a la utilizaci\u00f3n de cat\u00e9ter de alto flujo<\/strong>, caracter\u00edstica que se da en &nbsp;la gran mayor\u00eda de los midlines presentes en el mercado.<\/p>\n\n\n\n<p>En cuanto a extracci\u00f3n sangu\u00ednea con una l\u00ednea media, <strong>existe muy poca literatura<\/strong> al respecto.<\/p>\n\n\n\n<p>El estudio muy reciente Penoyer et.al<sup>(4)<\/sup> &nbsp;concluye que <strong>la extracci\u00f3n de sangre es factible con midlines teniendo una baja tasa de hemolisis<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En su bolet\u00edn sobre seguridad de abril de 2017<sup>(5)<\/sup>, la Indiana University Health<strong> incluye la extracci\u00f3n de sangre como pr\u00e1ctica est\u00e1ndar siguiendo un protocolo claro<\/strong> para evitar oclusiones y posteriores complicaciones.<\/p>\n\n\n\n<p>En Espa\u00f1a tambi\u00e9n, en ciertos centros, se llega a considerar <strong>el midline apto para extracciones de sangre<\/strong> como es el caso entre otros, del sistema de salud gallego<sup>(6)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>En ocasiones existe discusi\u00f3n entre si la extracci\u00f3n es m\u00e1s f\u00e1cil si el cat\u00e9ter se encuentra ubicado<strong> en la axila o en media clavicular<\/strong>; no se encuentra evidencia que compare una y la otra. Seg\u00fan su experiencia cl\u00ednica, ciertos profesionales especializadas en accesos vasculares afirman que <strong>el midline con punta ubicada en zona subclavia ofrece una extracci\u00f3n m\u00e1s f\u00e1cil, siendo posible el realizarla durante m\u00e1s tiempo<\/strong>, pr\u00e1cticamente durante toda la vida del cat\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover has-background-dim\" style=\"min-height:238px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-24525\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/06\/portada-complicaciones-en-LM.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/06\/portada-complicaciones-en-LM.jpg 1024w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/06\/portada-complicaciones-en-LM-980x490.jpg 980w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/06\/portada-complicaciones-en-LM-480x240.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\" style=\"font-size:25px\">\u00bfQuieres conocer el impacto que tiene un mantenimiento inadecuado en midlines?<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center has-medium-font-size\">No te pierdas este <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/5-complicaciones-midlines\/\"><span class=\"has-inline-color has-light-green-cyan-color\">art\u00edculo<\/span><\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">IV. \u00bfC\u00f3mo proceder a una extracci\u00f3n de sangre en midline y c\u00f3mo mantener esta funci\u00f3n en el tiempo?<\/h3>\n\n\n\n<p>En cuanto a nuestra experiencia, una vez implantado el cat\u00e9ter <strong>se puede realizar la extracci\u00f3n de sangre siguiendo el procedimiento adecuado<\/strong>. Hemos tenido varios casos de pacientes que se han beneficiado de una<strong> extracci\u00f3n diaria e incluso m\u00e1s, sin dificultad<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>En general, esto se da con mayor frecuencia en cat\u00e9teres de <strong>alto flujo<\/strong> , cuya <strong>punta est\u00e1 bien localizada<\/strong> y en los cuales se ha seguido un <strong>mantenimiento adecuado<\/strong>: manteniendo la <strong>permeabilidad<\/strong>, el <strong>reflujo <\/strong>del mismo y la <strong>correcta fijaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Medidas imprescindibles para mantener el correcto funcionamiento del cat\u00e9ter<\/h4>\n\n\n\n<p>Para cumplir con un mantenimiento adecuado, se han de llevar a cabo ciertos puntos:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li><strong>correcta higiene de manos<\/strong><\/li><li><strong>desinfecci\u00f3n de conector sin agua,<\/strong><\/li><li><strong>lavado con t\u00e9cnica pulsada push-stop<\/strong><\/li><li><strong>presi\u00f3n positiva<\/strong><\/li><li><strong>fijaci\u00f3n sin suturas<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Destacar que es de suma importancia <strong>lavar antes de infundir, entre sustancias&nbsp;distintas infundidas y despu\u00e9s de&nbsp; de la infusion.<\/strong> Este procedimiento contribuye al buen funcionamiento del cat\u00e9ter y a un correcto reflujo de sangre y en consecuencia recogida de muestras .<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">\u00bfc\u00f3mo realizaremos la recogida de muestras ?<\/h4>\n\n\n\n<p>Es importante informar al paciente de la t\u00e9cnica a realizar y que el paciente este colocado de forma c\u00f3moda y relajada, las tensiones o posturas forzadas pueden influir en el mal o nulo reflujo.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Lavado de manos <\/li><li>Preparamos material (Gasas con clorhexidina, jeringas, suero fisiol\u00f3gico, o jeringas precargadas, vacutainer, tubos de recogidas de muestras, \u2026) <\/li><li>Lavado de manos <\/li><li>Realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica <\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/01\/trucos-para-extracciones-midline-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30902\" width=\"768\" height=\"768\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Pasos de la t\u00e9cnica:<\/h5>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li><strong>Desinfecci\u00f3n <\/strong>de conectores sin aguja<\/li><li>Conectar jeringa suero y <strong>comprobar permeabilidad<\/strong> y <strong>reflujo<\/strong>,<\/li><li>Colocar campana de vac\u00edo y conectar tuvo de <strong>5ml que se desechar\u00e1<\/strong> (otra forma es conectar una jeringa y aspirar desechando los 5ml)<\/li><li>Realizar la <strong>extracci\u00f3n de los tubos <\/strong>que se piden<\/li><li>Lavar con <strong>20 ml de suero fisiol\u00f3gico<\/strong> t\u00e9cnica pulsada <strong>push-stop<\/strong> y presi\u00f3n <strong>positiva<\/strong><\/li><\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 hacer en caso de extracci\u00f3n dif\u00edcil?<\/h5>\n\n\n\n<p>En ocasiones a la hora de realizar la extracci\u00f3n nos encontramos con un <strong>obst\u00e1culo<\/strong>, el cat\u00e9ter es permeable, es decir, permite la infusi\u00f3n, pero no nos permite el reflujo, ni la extracci\u00f3n. <\/p>\n\n\n\n<p>En este caso es necesario revisar que:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>el cat\u00e9ter se encuentra en la posici\u00f3n id\u00f3nea<\/strong><\/li><li><strong>no existe alg\u00fan acodamiento,<\/strong><\/li><li><strong>la punta est\u00e1 en el lugar id\u00f3neo,<\/strong><\/li><li><strong>no hay presencia de vaina fibrobl\u00e1stica.<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Si todo est\u00e1 bien, puede ser debido a que <strong>el cat\u00e9ter roza la pared de la vena<\/strong>. <strong>Movilizaremos entonces el brazo<\/strong>, hacer realizar <strong>respiraci\u00f3n profunda<\/strong>, incitar a <strong>toser<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>El dif\u00edcil reflujo puede estar acompa\u00f1ado de una <strong>infusi\u00f3n ralentizada<\/strong>. A parte de las causas indicadas anteriormente, esta complicaci\u00f3n puede ser debida a <strong>restos de f\u00e1rmaco, sangre, o cristales<\/strong> en el interior del cat\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n<p>Se realiza <strong>lavado son suero fisiol\u00f3gico <\/strong>y se procede a <strong>aspiraciones<\/strong>, hasta lograr el reflujo.<\/p>\n\n\n\n<p>Si con el suero no es suficiente, evaluamos que<strong> tipo de residuos<\/strong> pueden existir y se pone sustancia correspondiente, <strong>urokinasa, citrato<\/strong> por ejemplo y posteriormente se comprueba que la extracci\u00f3n sea posible.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/01\/como-sacar-de-un-midline-1024x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30904\" width=\"768\" height=\"768\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>No tener un acceso venoso adecuado para poder extraer sangre puede ser un problema importante: en ciertas situaciones <strong>obliga a la multipunci\u00f3n<\/strong> lo cual puede conducir<strong> al agotamiento del capital venoso<\/strong> del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>En lo que se refiere a la l\u00ednea media, <strong>se puede usar para realizar extracciones gracias a un mantenimiento \u00f3ptimo<\/strong>, quedando claro qu\u00e9 en <strong>diferentes fuentes bibliogr\u00e1ficas <\/strong>se indica que <strong>no se trata del cat\u00e9ter de elecci\u00f3n para la extracci\u00f3n<\/strong> de muestras de sangre.<\/p>\n\n\n\n<p>Con la aparici\u00f3n de <strong>nuevos ma<\/strong>teriales (midline compatible con el alto flujo), nuestra experiencia nos demuestra que <strong>es posible utilizarlo para este fin<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">bibliograf\u00eda<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\"><li>Emma Bundgaard Nielsena, Th<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1201971220322578\">e efficacy of midline catheters\u2014a prospective, randomized, active-controlled study<\/a>, International Journal of Infectious Diseases, Volumen 102, P\u00e1ginas 220-225 &#8211; Enero 2021<\/li><li>Mauro Pittiruti, <a href=\"https:\/\/gavecelt.it\/nuovo\/sites\/default\/files\/uploads\/Pittiruti%20-%20Algoritmo.pdf\">The GAVeCeLT algorithm for choosing the most appropriate venous access device<\/a><\/li><li>Gu\u00edas Infusion Therapy Standards of Practice, INS &#8211; 2021<\/li><li>Daleen Penoyer et.al, <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33529105\/\">Evaluation of processes, outcomes, and use of midline peripheral catheters for the purpose of blood collection<\/a>, Br J Nurs. 28;30(2):S24-S32 &#8211; Enero 2021<\/li><li>Indiana University Health, <a href=\"https:\/\/www.iuhealthcpe.org\/file_manager\/1493125501-SafetyBulletinMidlineCatheter.version16.pdf\">Midline Catheter Safety Alert<\/a>, Safety Bulletin &#8211; 2017 <\/li><li>Servicio Gallego de Salud, <a href=\"https:\/\/femora.sergas.es\/Coidados-das-vias-sondas-e-drenaxes\/DocumentosCP\/Cateter%20venoso%20de%20corta%20y%20media%20duraci%C3%B3n.pdf\">Uso y cuidado del PICC y l\u00ednea media<\/a> &#8211; Agosto 2018 <\/li><\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">te puede interesar<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/como-sacar-sangre-de-un-cateter-picc\/\">Como sacar sangre de un cat\u00e9ter PICC<\/a><\/h4>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/evitar-reflujo-de-sangre-en-picc\/\">C\u00f3mo evitar el reflujo de sangre en un PICC: el papel del conector sin aguja<\/a><\/h4>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/5-complicaciones-midlines\/\">Impacto de los cuidados inadecuados en midlines: 5 complicaciones a conocer<\/a><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">contenidos utilizados<\/h3>\n\n\n\n<p>Foto de portada de <a href=\"https:\/\/stock.adobe.com\/es\/contributor\/202580615\/angellodeco?load_type=author&amp;prev_url=detail\">angellodeco<\/a> en Adobe Stock<\/p>\n\n\n\n<p>Para infograf\u00edas: gota de sangre de <a href=\"https:\/\/stock.adobe.com\/es\/contributor\/202155793\/chekman?load_type=author&amp;prev_url=detail\">chekman<\/a> y tubo de anal\u00edtica de sangre de <a href=\"https:\/\/stock.adobe.com\/es\/contributor\/206426167\/brgfx?load_type=author&amp;prev_url=detail\">brgfx<\/a> en Adobe Stock<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una de las ventajas que presenta una v\u00eda central es que se puede, a trav\u00e9s de ella, proceder a extracciones repetidas de sangre. 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