{"id":5510,"date":"2018-12-18T12:44:53","date_gmt":"2018-12-18T11:44:53","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=5510"},"modified":"2020-05-18T09:07:11","modified_gmt":"2020-05-18T07:07:11","slug":"infecciones-nosocomiales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/infecciones-nosocomiales\/","title":{"rendered":"Javier Rodr\u00edguez: \u201cLas infecciones nosocomiales aumentan en 11 mil euros el precio de un ingreso\u00bb"},"content":{"rendered":"

Javier Rodr\u00edguez es el jefe de enfermer\u00eda en el bloque de neonatolog\u00eda y pediatr\u00eda en el Hospital Virgen de las Niveles en Granda. Actualmente el enfermero participa en la campa\u00f1a Bacteriemia Zero para que se establezca en las unidades neonatol\u00f3gicas de los hospitales espa\u00f1oles con el objetivo de reducir a la m\u00ednima expresi\u00f3n las infecciones nosocomiales.<\/p>\n

Los cuidados intensivos neonatales hoy en Espa\u00f1a<\/h2>\n

\u00bfC\u00f3mo es la situaci\u00f3n de los cuidados intensivos en Espa\u00f1a?<\/strong><\/h4>\n

Javier Rodr\u00edguez:<\/strong> La neonatolog\u00eda ha avanzado mucho en los \u00faltimos a\u00f1os. No solamente a nivel m\u00e9dico, o en tecnolog\u00eda, sino tambi\u00e9n a nivel de los fungibles, la formaci\u00f3n, las especialidades\u2026 Hemos dado una serie de pasos que se ven reflejados en los \u00edndices de mortalidad, que se han disminuido exponencialmente, y de supervivencia, que han subido; pero, sobre todo, en la mejora e la calidad de vida de los ni\u00f1os que salen de las UCIS neonatales. La neonatolog\u00eda es una disciplina \u201cnueva\u201d en cuanto a especialidad.<\/p>\n

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Javier Rodr\u00edguez, enfermero neonatal en la presentaci\u00f3n del protocolo Bacteriemia Zero<\/p><\/div>\n

El primer registro de nacimientos neonatales en Espa\u00f1a no lo encontramos hasta 1996.<\/strong><\/h4>\n

La especialidad era algo fundamental. Era fundamental porque dentro de la profesi\u00f3n de enfermera solo se reconoc\u00eda la especialidad obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica (matrona)- y, m\u00e1s tarde, la de salud mental. Pero era important\u00edsimo hablar de \u00e1reas tan espec\u00edficas como la pediatr\u00eda y, dentro de la pediatr\u00eda, la neonatolog\u00eda. Se debe a que el \u00e1rea neonatal es tan concreta, tan espec\u00edfica, que no tiene nada que ver con otras \u00e1reas pedi\u00e1tricas.<\/p>\n

A pesar de los avances, s\u00ed que es cierto, que el grado de profundizaci\u00f3n en neonatolog\u00eda est\u00e1n en manos de los hospitales y en su compromiso por contratar a especialistas. Adem\u00e1s, existen muchas disparidades entre las Comunidades Aut\u00f3nomas por lo que cada hospital se organiza como puede: algunos contratan a especialistas de forma directa, otros van por bolsa, otros todav\u00eda no cuentan con especialistas\u2026 A\u00fan nos queda mucho que avanzar.<\/p>\n

La tasa de nacimientos neonatales se ha mantenido mientras la tasa de nacimientos llevados a t\u00e9rmino decrece. \u00bfA qu\u00e9 se debe?<\/strong><\/h4>\n

La maternidad ha subido de edad. Evidentemente ese incremento en los a\u00f1os de ser mam\u00e1 conlleva una serie de consecuencias que se han traducido en este incremento de partos de ni\u00f1os prematuros. La evoluci\u00f3n de las tecnolog\u00edas en esta \u00e1rea ha permitido el desarrollo de nuevas t\u00e9cnicas como la reproducci\u00f3n asistida que ha aumentado la posibilidad de partos gemelares y de trillizos, considerados partos de alto riesgos, y que, por lo tanto, deben pasar por el \u00e1rea de cuidados neonatales.<\/p>\n

A pesar de ello, los cambios y avances introducidos en el \u00e1rea obst\u00e9trica han favorecido a que estos nacimientos lleguen a buen puerto. Todos estos factores est\u00e1n favoreciendo el que no se est\u00e9 dando un incremento en los nacimientos pero que el aumento de los ni\u00f1os que pasan por esta unidad sea notable.<\/p>\n

Reducir las infecciones nosocomiales: Protocolo Bacteriemia Zero<\/h2>\n

C\u00f3mo experto en el \u00e1rea de cuidados neonatales conoces la campa\u00f1a mundial de Bacteriemia Zero, \u00bfen qu\u00e9 consiste este protocolo?<\/strong><\/h4>\n

La campa\u00f1a Bacteriemia Zero es importante porque es un conjunto de medidas, en principio, de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n. Que tiene un impacto demostrable bastante alto, de eficacia en positivo. Son mediadas que no suponen un coste a\u00f1adido porque est\u00e1n relacionadas con aspectos de la cultura de los profesionales, como el lavado de manos, pero con un impacto elevad\u00edsimo en la prevenci\u00f3n de infecci\u00f3n en el ni\u00f1o. El objetivo es que los niveles que tenemos de infecci\u00f3n nosocomial se reduzcan a la m\u00ednima expresi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n

Existen factores que tienen que ver con una mala pr\u00e1xis del sanitario y otros que influyen como las patolog\u00edas que presentan ni\u00f1os prematuros con un sistema inmune debilitado donde las infecciones colonizan su flora bacteriana. Bacteriemia Zero lo que hace es intentar con buenas pr\u00e1cticas de los profesionales reducir a la m\u00ednima expresi\u00f3n ese tipo de infecci\u00f3n. Son problemas que le evitas a los ni\u00f1os, y por supuesto, a las familias que son las que los est\u00e1n sufriendo tambi\u00e9n cuando se dan este tipo de complicaciones.<\/p>\n

\u00bfExisten limitaciones a la hora de implantar las medidas que propone el protocolo de Bacteriemia Zero?<\/strong><\/h4>\n

Las medidas son f\u00e1ciles son medidas l\u00f3gicas, pero tienen dificultad por su sencillez intr\u00ednseca. Es decir, cuando vas a realizar el protocolo de lavado de manos se han definido 5 momentos en los que tienes que hacerlo seg\u00fan la OMS:<\/p>\n

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  1. antes de tocar al paciente,<\/li>\n
  2. antes de realizar una tarea limpia,<\/li>\n
  3. despu\u00e9s del riesgo de exposici\u00f3n a l\u00edquidos corporales,<\/li>\n
  4. despu\u00e9s de tocar al paciente,<\/li>\n
  5. despu\u00e9s del contacto con el entorno del paciente<\/li>\n<\/ol>\n

    Cuando tienes que trabajar solo y exclusivamente con un paciente o con dos pacientes eres m\u00e1s estricto, porque tienes el tiempo para poder permit\u00edrtelo. Cuando t\u00fa eres enfermero de una planta y cuentas con 15 pacientes a tu cargo es m\u00e1s complicado, porque tu tiempo se reparte. Sin contar con que, a algunos profesionales, se les llega a alterar su pH de la piel y les producen enfermedades derivadas de la misma. Adem\u00e1s, en ocasiones se puede dar una urgencia sales r\u00e1pido y no te da tiempo a realizar tu protocolo de lavado de manos.<\/p>\n

    Es en esta ocasi\u00f3n donde se favorece la infecci\u00f3n. Cuando uno hace la lectura de las medidas las ve l\u00f3gicas y se entienden como normales, pero hay muchas veces en los turnos que se producen incidencias que hace que se rompan estas cadenas de lavado de manos y es donde se puede dar estas infecciones cruzadas.<\/p>\n

    Todos los factores que podamos ir disminuyendo mejoraran estos resultados. El lavado de manos es solo un ejemplo. Existen otras pr\u00e1cticas que tambi\u00e9n pueden presentar dificultad y que generalmente son medidas sencillas, pero a veces no se pueden cumplir al 100%.<\/p>\n

    \u00bfEs habitual encontrar este tipo de problemas en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales?<\/strong><\/h4>\n

    Incluso un ni\u00f1o sano, nacido a t\u00e9rmino, presenta un sistema inmune debilitado. Son beb\u00e9s y est\u00e1n indefensos, no tienen un sistema inmunitario fuerte. Si a eso le a\u00f1adimos que son prematuros o grandes inmaduros, evidentemente esto se agudiza y hace que incremente la posibilidad de coger una infecci\u00f3n. Y, evidentemente, estas infecciones pueden derivar en una serie de complicaciones que pueden llegar a ser letales, de ah\u00ed que intentemos implantar este tipo de medidas que recomienda Bacteriemia Zero.<\/p>\n

    \u00bfQu\u00e9 tipo de complicaciones pueden derivarse de una infecci\u00f3n en un prematuro?<\/strong><\/h4>\n

    Las complicaciones pueden ser muchas, como por ejemplo problemas en las paredes vasculares por el uso de antibi\u00f3tico, incremento de la estancia dentro de la unidad neonatal con m\u00e1s riesgo de que contraiga cualquier infecci\u00f3n, o desarrollo de alguna complicaci\u00f3n que puede llegar a ser letal como he dicho anteriormente.<\/p>\n

    Coment\u00e1bamos que influyen en el desarrollo de las infecciones son m\u00faltiples.<\/strong><\/h4>\n

    Los factores de riesgo ahora mismo, adem\u00e1s de lo que hemos hablado de la patolog\u00eda intr\u00ednseca de la propia prematuridad del ni\u00f1o o de su enfermedad podemos encontrar: el uso de los dispositivos m\u00e9dicos que se utilizan, precisamente para darle este apoyo al ni\u00f1o que por su estado de inmadurez no tiene. Estamos hablando de ni\u00f1os que generalmente est\u00e1n intubados\u2026 esas intubaciones tienen un soporte de ventilaci\u00f3n para la respiraci\u00f3n siendo una v\u00eda de entrada al organismo.<\/p>\n

    Con estos ni\u00f1os, adem\u00e1s, utilizamos cat\u00e9teres para administrar antibi\u00f3ticos o medicaciones que necesitan y que, generalmente, se administran por v\u00eda intravenosa. Al introducir este cat\u00e9ter intravenoso est\u00e1s atravesando esa primera barrera de defensa que tenemos todos los seres humanos que es la piel. En el momento que utilizas dispositivos para ayudar a salir de esa situaci\u00f3n al ni\u00f1o est\u00e1s comprometiendo su barrera defensiva. En cualquier momento que hay una puerta de entrada tienes una posibilidad para que entre un microrganismo pat\u00f3geno.<\/p>\n

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    Infecciones del torrente sangu\u00edneo asociados a cat\u00e9teres (CRBSI)<\/p><\/div>\n

    \u00bfQu\u00e9 incremento en el coste hospitalario de los neonatos supone combatir una infecci\u00f3n?<\/strong><\/h4>\n

    Es complejo de cuantificar. Hay estudios que intentan cuantificarlo pero casi todos van relacionados no tanto en buscar el n\u00famero sino m\u00e1s el aumento en el tiempo de la estancia hospitalaria que, al fin y al cabo, se traduce en el coste econ\u00f3mico. Una infecci\u00f3n nosocomial se esta estipulando en una media de 12 o 15 d\u00edas m\u00e1s de estancia.<\/p>\n

    El incremento, pues, depender\u00e1 del servicio en el que se encuentre. Pero podemos estar hablando de un incremento de unos 10 mil o 11 mil euros. Lo que est\u00e1 claro es que supone un incremento econ\u00f3mico notable que afecta a la econom\u00eda del \u00e1mbito hospitalario. Prevenir una infecci\u00f3n, no combatirla, supone un ahorro.<\/p>\n

    Prevenci\u00f3n es justo lo que pretende Bacteriemia Zero. \u00bfQu\u00e9 medida plantea?<\/strong><\/h4>\n

    Son medidas muy sencillas. La primera y principal es lavarse de las manos. Luego llega otra serie de puntos:<\/p>\n