{"id":5527,"date":"2019-03-01T09:36:15","date_gmt":"2019-03-01T08:36:15","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=5527"},"modified":"2020-04-23T08:49:02","modified_gmt":"2020-04-23T06:49:02","slug":"infeccion-cvc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/infeccion-cvc\/","title":{"rendered":"Prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n relacionada con el cat\u00e9ter central"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-5528 alignright\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/02\/werner-forssmann-300x155.jpeg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"155\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/02\/werner-forssmann-300x155.jpeg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/02\/werner-forssmann.jpeg 610w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>El 1 de octubre de 1929 un joven y desconocido m\u00e9dico llamado <strong>Werner Forssmann<\/strong> realiz\u00f3 un controvertido experimento en s\u00ed mismo, introdujo una fina sonda de goma, de apenas un mil\u00edmetro de di\u00e1metro, desde su codo hasta el coraz\u00f3n y se realiz\u00f3 una radiograf\u00eda para poder dejarlo documentado. A pesar de la importancia de su descubrimiento, Forssmann fue despedido de inmediato por su auto experimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Veintisiete a\u00f1os despu\u00e9s de su experimento, en octubre de 1956, le otorgaron el Premio Nobel de Medicina, compartido con Andr\u00e9 Cournand y Dickinson Richards, quienes hab\u00edan generalizado el uso del cateterismo cardiaco de Forssmann en Estados Unidos despu\u00e9s de la Segunda Guerra Mundial.<\/p>\n<p>Desde entonces, la cateterizaci\u00f3n se ha convertido en un procedimiento diagn\u00f3stico esencial en la medicina moderna, utilizado para la administraci\u00f3n de l\u00edquidos, medicamentos, soluciones nutricionales y para la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/p>\n<p>Desafortunadamente, tambi\u00e9n podemos encontrar problemas relacionados con su uso. En concreto, los cat\u00e9teres venosos centrales (CVC) representan el mayor riesgo de infecci\u00f3n en el torrente sangu\u00edneo, mayor que cualquier otro tipo de dispositivo m\u00e9dico. Consider\u00e1ndose una de las causas de morbilidad y mortalidad m\u00e1s importantes adquiridas en los hospitales y tambi\u00e9n la causa m\u00e1s frecuente de bacteriemia nosocomial y sepsis.<\/p>\n<p>Se considera que una infecci\u00f3n del torrente sangu\u00edneo est\u00e1 asociada con la v\u00eda central cuando la infecci\u00f3n ha ocurrido dentro del per\u00edodo de 48 horas tras la colocaci\u00f3n de la misma.<\/p>\n<p>Como respuesta a esta problem\u00e1tica, han surgido muchas soluciones de diagn\u00f3stico, manejo y prevenci\u00f3n en el mercado para ayudar a los profesionales de la salud a luchar contra las infecciones, incluyendo CVC antimicrobianos o dispositivos de seguridad.<\/p>\n<p>A pesar de las precauciones de barrera est\u00e9ril y la rigurosa antisepsia de la piel, se ha demostrado que la colocaci\u00f3n percut\u00e1nea de cat\u00e9teres intravenosos produce una adherencia de las bacterias que residen en las estructuras profundas de la piel a la superficie del cat\u00e9ter, planteando un riesgo de formaci\u00f3n de biopel\u00edculas e infecci\u00f3n del torrente sangu\u00edneo.<\/p>\n<p>La Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC), en colaboraci\u00f3n con la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), puso en marcha en el a\u00f1o 2009 el proyecto <a href=\"https:\/\/www.seguridaddelpaciente.es\/es\/proyectos\/financiacion-estudios\/proyecto-bacteriemia-zero\/\"><strong>Bacteriemia Zero<\/strong><\/a> de prevenci\u00f3n de bacteriemias relacionadas con cat\u00e9teres venosos centrales en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) espa\u00f1olas, con el objetivo principal de reducir la media estatal de la tasa de BRC a &lt;4 episodios de bacteriemia por 1000 d\u00edas de CVC, que representa una reducci\u00f3n del 40% respecto a la tasa media de los anteriores 5 a\u00f1os en las UCI espa\u00f1olas.<\/p>\n<p>El proyecto no solo cumpli\u00f3 su objetivo, super\u00f3 las expectativas, con unos resultados de &lt;3 episodios de bacteriemia por 1000 d\u00edas de CVC.<\/p>\n<p>La estrategia, basada en la exitosa experiencia llevada a cabo en Michigan por el <strong>Dr. Peter Pronovost<\/strong> de la Universidad Johns Hopkins, propone un plan de seguridad integral en UCI (PSI), que trata de dar respuesta a una pregunta que muchos profesionales sociosanitarios se realizan a diario:<\/p>\n<h3><strong>\u201c\u00bfC\u00f3mo prevenir la infecci\u00f3n relacionada con las v\u00edas centrales?\u201d<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>\n<h4><strong>Higiene adecuada de manos.<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Independientemente del uso de guantes, es preciso una higiene adecuada de las manos tanto antes como despu\u00e9s de palpar la zona donde se vaya a colocar el cat\u00e9ter, as\u00ed como antes y despu\u00e9s de insertar, reemplazar, acceder, reparar o proteger el cat\u00e9ter intravascular.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h4><strong>Uso de Clorhexidina en la preparaci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Se deber\u00e1n guardar las m\u00e1ximas precauciones durante la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter, y se deber\u00e1 desinfectar la piel con un antis\u00e9ptico apropiado antes de la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter y durante los cambios de ap\u00f3sito.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">La soluci\u00f3n m\u00e1s recomendada es una preparaci\u00f3n de clorhexidina acuosa al 2% o alcoh\u00f3lica al 0,5%.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h4>Uso de medidas de <strong>barrera total durante la colocaci\u00f3n de los cat\u00e9teres venosos centrales<\/strong>.<\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Todos los utensilios utilizados durante la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter deben guardar barreras de m\u00e1xima esterilidad, de esta forma se reduce sustancialmente la Bacteriemia Relacionada con el Cat\u00e9ter (BRC).<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h4>El <strong>lugar donde se coloca la v\u00eda.<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Puede influir en un mayor o menor riesgo de infecci\u00f3n relacionada con el cat\u00e9ter debido a las diferencias de densidad de la flora cut\u00e1nea local y los riesgos de tromboflebitis.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">La vena subclavia es la m\u00e1s utilizada para controlar la infecci\u00f3n, aunque hay que considerar m\u00e1s factores como las posibles complicaciones mec\u00e1nicas, el riesgo de estenosis de la vena subclavia o la experiencia del profesional con el dispositivo.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Cuando la v\u00eda subclavia est\u00e1 contraindicada, la elecci\u00f3n entre la vena femoral o yugular interna deber\u00e1 realizarse en funci\u00f3n de la masa corporal del paciente. Puesto que, en pacientes con obesidad, la tasa de infecci\u00f3n es mayor cuando se utiliza la vena femoral que en la vena yugular.<\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Otro aspecto que es necesario tener en cuenta es el riesgo de tromboflebitis, ya que es superior en la v\u00eda femoral que en las venas subclavia o yugular interna.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<h4><strong>Retirar cat\u00e9teres que no sean necesarios.<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<li>\n<h4><strong>Manejo higi\u00e9nico de los cat\u00e9teres.<\/strong><\/h4>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 30px;\">Reducir en la medida de lo posible la manipulaci\u00f3n de conexiones y limpiar los puntos de inyecci\u00f3n del cat\u00e9ter con alcohol isoprop\u00edlico de 70\u00ba antes de acceder con ellos al sistema venoso.<\/p>\n<p>Los <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/\">Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades\u200b<\/a> (<strong>CDC\u2019s<\/strong>) recogen, adem\u00e1s de algunas de las medidas propuestas por el proyecto <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/infecciones-nosocomiales\/\">Bacteriemia Zero<\/a>, otras que tambi\u00e9n ayudan a reducir el n\u00famero de infecciones relacionadas con los cat\u00e9teres venosos centrales.<\/p>\n<h4>Entre ellas destacamos la utilizaci\u00f3n de la ecograf\u00eda para colocar cat\u00e9teres venosos centrales.<\/h4>\n<p>Su uso permite localizar con mayor facilidad la vena y medir la profundidad a la que se introduce por debajo de la piel, reduciendo los errores y complicaciones durante la punci\u00f3n, tambi\u00e9n permite una reducci\u00f3n en el tiempo de colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/p>\n<p>Gracias al experimento realizado por Forssmann, hoy en d\u00eda la cateterizaci\u00f3n es un procedimiento habitual y fundamental en medicina, no obstante, como hemos podido comprobar, puede traer ciertas complicaciones. Por ello es tan importante el proyecto Bacterimia Zero que exponen una gu\u00eda a seguir para reducir las posibles infecciones durante la colocaci\u00f3n, mantenimiento o retirada de los cat\u00e9teres venosos centrales.<\/p>\n<p>[accordion title=&#8217;Bibliograf\u00eda&#8217;]<\/p>\n<h5><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/h5>\n<p>BACTERIEMIA ZERO: Protocolo prevenci\u00f3n de las bacteriemias relacionadas con cat\u00e9teres venosos centrales (BRC) en las UCI espa\u00f1olas Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) y\u00a0 Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) \u00a0 Catheter-related bloodstream infections Rupam Gahlot, Chaitanya Nigam, Vikas Kumar, Ghanshyam Yadav, Shampa Anupurba Int J Crit Illn Inj Sci.\u00a02014 Apr-Jun;\u00a04(2): 162\u2013167.\u00a0doi:\u00a010.4103\/2229-5151.134184 PMCID: PMC4093967 \u00a0 Intravascular Catheter-Related Bloodstream Infection Harshal Shah, Wendelyn Bosch, Kristine M. Thompson, Walter C. Hellinger Neurohospitalist.\u00a02013 Jul;\u00a03(3): 144\u2013151.\u00a0doi:\u00a010.1177\/1941874413476043 PMCID:\u00a0PMC3805442 \u00a0 Prevention of central venouscatheter-related infection in the intensive care unit. Frasca D, Dahyot-Fizelier C, Mimoz O. Crit Care. 2010;14(2):212.doi: 10.1186\/cc8853. Epub 2010 Mar 9. Review. PubMed PMID:\u00a020236456; PubMedCentral PMCID:\u00a0PMC2887105. \u00a0 Prevention of central venous catheter-related infection in the intensive care unit Denis Frasca, Claire Dahyot-Fizelier, Olivier Mimoz Crit Care.\u00a02010;\u00a014(2): 212.\u00a0Published online 2010 Mar 9.\u00a0doi:\u00a010.1186\/cc8853 PMCID:\u00a0PMC2887105 \u00a0 Inhibition of bacterial attachment and biofilm formation by a novel intravenous catheter material using an in vitro percutaneous catheter insertion model Rahul Pathak,\u00a0Steve F Bierman,\u00a0and\u00a0Pieter d\u2019Arnaud Med Devices (Auckl). 2018; 11: 427\u2013432. Published online 2018 Dec 19.\u00a0doi:\u00a010.2147\/MDER.S183409 PMCID:\u00a0PMC6305250 <u>\u00a0<\/u><\/p>\n<h5><strong><u>Webgraf\u00eda:<\/u><\/strong><\/h5>\n<p><a href=\"https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Werner_Forssmann\">https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Werner_Forssmann<\/a> <a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/infectioncontrol\/guidelines\/bsi\/recommendations.html\">https:\/\/www.cdc.gov\/infectioncontrol\/guidelines\/bsi\/recommendations.html<\/a>[\/accordion]<\/p>\n<p><strong>Si quieres saber m\u00e1s acerca de medidas de prevenci\u00f3n de la infecciones relacionada con el cat\u00e9ter central o sobre el protocolo Bacteriemia Zero, rellena el formulario con tus datos y dudas e intentaremos ayudarte a resolverlas.<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><a href='#' class='small-button smallblue'>M\u00e1s informaci\u00f3n<\/a> <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El 1 de octubre de 1929 un joven y desconocido m\u00e9dico llamado Werner Forssmann realiz\u00f3 un controvertido experimento en s\u00ed mismo, introdujo una fina sonda de goma, de apenas un mil\u00edmetro de di\u00e1metro, desde su codo hasta el coraz\u00f3n y se realiz\u00f3 una radiograf\u00eda para poder dejarlo documentado. 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Siempre me ha apasionado el campo de la anestesia y los cuidados cr\u00edticos, con lo que si necesitas informaci\u00f3n sobre nuestros productos para este \u00e1rea, estar\u00e9 encantado de ayudarte.\",\"sameAs\":[\"https:\/\/www.vygon.es\/\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/toni-polo\/\"],\"url\":\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/author\/tpolo\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n relacionada con el cat\u00e9ter central","description":"La cateterizaci\u00f3n se ha convertido en un procedimiento esencial en la medicina,pero desafortunadamente, podemos encontrar problemas relacionados con su uso.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/infeccion-cvc\/","og_locale":"es_ES","og_type":"article","og_title":"Prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n 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