{"id":5544,"date":"2019-03-04T11:52:31","date_gmt":"2019-03-04T10:52:31","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=5544"},"modified":"2020-05-18T08:56:32","modified_gmt":"2020-05-18T06:56:32","slug":"sanchez-luna-estandares-ucin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/sanchez-luna-estandares-ucin\/","title":{"rendered":"El Dr. S\u00e1nchez Luna asegura que la \u201crecomendaci\u00f3n es humanizar las instalaciones neonatales\u201d, pero para ello hace falta \u201cinversi\u00f3n\u201d"},"content":{"rendered":"<p><em>El Dr. Manuel S\u00e1nchez Luna, jefe del servicio de neonatolog\u00eda en el <a href=\"http:\/\/www.madrid.org\/cs\/Satellite?cid=1142588688804&amp;pagename=HospitalGregorioMaranon%2FPage%2FHGMA_contenidoFinal\">Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n<\/a> y presidente del <a href=\"https:\/\/www.seneo.es\/Comisiones-y-grupos-de-trabajos\/Est\u00e1ndares\">Comit\u00e9 de Est\u00e1ndares en la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda<\/a>, nos concede una entrevista en la que hacemos un repaso a los hitos, est\u00e1ndares y avances de la neonatolog\u00eda en nuestro pa\u00eds. <\/em><\/p>\n<h4><strong>Entrevistador: La neonatolog\u00eda se puede considerar como una disciplina relativamente joven dentro de la medicina \u00bfCu\u00e1ndo y c\u00f3mo surge la necesidad de esta especialidad?<\/strong><\/h4>\n<p><em>Dr. Manuel S\u00e1nchez Luna:<\/em> La neonatolog\u00eda surge a principios del siglo XX cuando aparece la necesidad de ayudar a la supervivencia de los ni\u00f1os despu\u00e9s del nacimiento.<\/p>\n<p>Pero hay un hito que marca la medicina neonatal. La muerte de Patrick Kennedy, hijo de John F. Kennedy y Jackelin Kennedy en agosto de 1963. Fue un prematuro tard\u00edo que naci\u00f3 con 1.800 gr., en la semana 34 de embarazo. Un beb\u00e9 que hoy hubiese sobrevivido en cualquier hospital nada sofisticado falleci\u00f3 a los dos d\u00edas nacer en el mejor Hospital de los EE. UU, donde no pudieron hacer nada por \u00e9l.<\/p>\n<p>A partir de ese momento la inversi\u00f3n se dispara en la especialidad de neonatolog\u00eda y fundamentalmente a principio de los a\u00f1os 70 es cuando surgen los primeros hospitales claramente dedicados al tratamiento intensivo de los reci\u00e9n nacidos graves. \u00a0Aunque no ser\u00e1 hasta los a\u00f1os 80 cuando despegue la neonatolog\u00eda en nuestro entorno.<\/p>\n<h4><strong>E: Ahora, la neonatolog\u00eda espa\u00f1ola est\u00e1 situada en la \u00e9lite mundial, \u00bfa qu\u00e9 se debe?<\/strong><\/h4>\n<p><em>Dr. S\u00e1nchez Luna:<\/em> Es la medicina espa\u00f1ola lo que se sit\u00faa en la \u00e9lite mundial. La neonatolog\u00eda es parte del avance de la medicina en general. Se debe a que tenemos uno de los mejores sistemas p\u00fablicos sanitarios donde se ha cuidado much\u00edsimo el entrenamiento, la capacitaci\u00f3n de nuestros especialistas y el desarrollo tecnol\u00f3gico de los grandes hospitales. Toda esta estructura parece muy sencilla, pero no lo es.<\/p>\n<blockquote>\n<h3 style=\"text-align: right;\">\u201cLa medicina espa\u00f1ola lo que se sit\u00faa en la \u00e9lite mundial, la neonatolog\u00eda es parte de ese avance\u201d<\/h3>\n<\/blockquote>\n<p>La neonatolog\u00eda es la especialidad m\u00e9dica m\u00e1s cara en lo que suponen costes hospitalarios, el segundo diagn\u00f3stico por coste hospitalario en toda la medicina es que sobreviva un beb\u00e9 de menos de 750 gramos. El sistema p\u00fablico ha generado unos recursos y una capacitaci\u00f3n tanto de personal m\u00e9dico como de enfermer\u00eda exquisito y probablemente ser\u00eda imposible de mantener en otro tipo de sistema.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>EST\u00c1NDARES: una actitud diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica de calidad<\/strong><\/h3>\n<h4><strong>E: Todo ello ha obligado al establecimiento de est\u00e1ndares en las unidades de neonatolog\u00eda, \u00bfde d\u00f3nde deriva esta necesidad?<\/strong><\/h4>\n<p><em>Dr. S\u00e1nchez Luna:<\/em> En medicina necesitamos protocolizar basados en la evidencia m\u00e9dica. La evidencia m\u00e9dica genera la base y la sustentaci\u00f3n de las decisiones que vamos a tomar en el tratamiento de pacientes. Cuando tenemos pacientes muy complejos, con patolog\u00edas muy variadas y que precisan de tratamientos muy sofisticados es necesario que protocolicemos todo. Estos protocolos se tienen que basar en estudios realizados correctamente: ensayos cl\u00ednicos, aleatorizados y basados en estudios muy bien organizados.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Entrevista Dr. S\u00e1nchez Luna: &quot;Los est\u00e1ndares est\u00e1n basados en la evidencia cient\u00edfica&quot;\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/lFFpO8TZL60?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>Uno de los problemas que tenemos en neonatolog\u00eda es que la investigaci\u00f3n en reci\u00e9n nacidos es compleja y, en ocasiones, \u00e9ticamente dif\u00edcil. Por ello, a veces, tenemos que tomar estudios que se han realizado en edades posteriores de la vida.<\/p>\n<p>En los \u00faltimos 10\/15 a\u00f1os tenemos muchos estudios y ensayos que nos han ayudado a tomar decisiones. Esa toma de decisiones, luego, es estructurada en base a protocolos y esos protocolos son luego la base de las recomendaciones. Son recomendaciones, los est\u00e1ndares no obligan a nadie. Recomendaciones que hacemos en las sociedades cient\u00edficas para que la mayor\u00eda de la gente siga uniformemente una actitud diagn\u00f3stica, una actitud terap\u00e9utica y un seguimiento de la patolog\u00eda neonatal.<\/p>\n<h4><strong>E: Entendemos, pues, que la innovaci\u00f3n y el continuo aprendizaje son b\u00e1sicos para el establecimiento y remodelaci\u00f3n de los est\u00e1ndares.<\/strong><\/h4>\n<p><i>Dr. S\u00e1nchez Luna:<\/i> Habitualmente los est\u00e1ndares se revisan y se renuevan en funci\u00f3n de la nueva evidencia que hay. Cada lustro puede producirse cambios estructuralmente importantes que hacen que modifiquemos algunas actitudes. Este hecho es muy importante en neonatolog\u00eda porque el impacto de todo lo que hacemos es a muy largo plazo.<\/p>\n<blockquote>\n<h3 style=\"text-align: right;\">\u00abLas evidencias pueden cambiar, hay novedades que quiz\u00e1s nos muestren que lo que est\u00e1bamos haciendo no era tan correcto c\u00f3mo pens\u00e1bamos\u00bb<\/h3>\n<\/blockquote>\n<p>Las evidencias pueden cambiar, hay avances, novedades, descubrimientos que quiz\u00e1s nos muestren que lo que est\u00e1bamos haciendo no era tan correcto c\u00f3mo pens\u00e1bamos.<\/p>\n<p>Y, sobre todo, lo que hay es una tan autocr\u00edtica en funci\u00f3n de nuestros resultados. Intentamos comprarnos con distintos estudios de diferentes universidades, centros hospitalarios, pa\u00edses para comprobar quien tiene los mejores resultados y quedarse con lo mejor de los dem\u00e1s.<\/p>\n<h4><strong>E: La investigaci\u00f3n es, por tanto, una herramienta clave para alcanzar la excelencia.<\/strong><\/h4>\n<p><em>Dr. S\u00e1nchez Luna:<\/em> La investigaci\u00f3n en neonatolog\u00eda es compleja porque a la industria le mueve muy poco la inversi\u00f3n en nuestros peque\u00f1os reci\u00e9n nacidos ya que la producci\u00f3n de f\u00e1rmacos o de productos relacionados con la asistencia neonatal en relaci\u00f3n con los costes es baja. Por otro lado, las investigaciones de las grandes instituciones p\u00fablicas que dedican gastos, tiempo y dinero en neonatolog\u00eda tampoco es especialmente importante.<\/p>\n<p>Estamos, si nos comparamos con el resto de las \u00e1reas m\u00e9dicas, muy por debajo en cuanto a inversi\u00f3n. En Espa\u00f1a la investigaci\u00f3n no se paga. Sin embargo, nuestra investigaci\u00f3n neonatal es de excelencia. Las personas que hacen investigaci\u00f3n la realizan en horario protegido para la asistencia. Es decir, en ratos libres, tardes, noches, fines de semana. Pero a pesar de estas limitaciones y la falta de inversi\u00f3n estamos muy bien.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Dr. S\u00e1nchez Luna: &quot;La investigaci\u00f3n de neonatolog\u00eda en Espa\u00f1a es de excelencia&quot;\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/VQ4KJf3fcwE?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h4><strong>E: En los \u00faltimos a\u00f1os se est\u00e1 produciendo una oleada de mejora de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, \u00bfQu\u00e9 recomendaciones se han de seguir para el \u00f3ptimo dise\u00f1o y uso de estas?<\/strong><\/h4>\n<p><em>Dr. S\u00e1nchez Luna:<\/em> En neonatolog\u00eda, como en el resto de medicina, andamos con efecto p\u00e9ndulo. No podemos olvidar que lo mejor a veces es enemigo de lo \u00f3ptimo o de lo excelente. A la hora de hablar de las recomendaciones tenemos que mirar en qu\u00e9 pa\u00eds estamos, en qu\u00e9 situaci\u00f3n y los recursos que tenemos en cada centro donde los costes pueden ser insoportables para este tipo de instalaciones.<\/p>\n<blockquote>\n<h3 style=\"text-align: right;\">\u201cLa recomendaci\u00f3n es que humanicemos los hospitales, pero la humanizaci\u00f3n no es poner una sonrisa, pasa por invertir en estructuras hospitalarias\u201d<\/h3>\n<\/blockquote>\n<p>Intentamos aislar a los pacientes entre ellos para que la familia est\u00e9 el mayor tiempo posible con su beb\u00e9, en estancias c\u00f3modas, individuales \u2013 o al menos donde no haya una masificaci\u00f3n- que faciliten el contacto con su hijo 24 horas, siete d\u00edas a la semana. Pero, evidentemente, no podemos dejar a un ni\u00f1o solo durante 80 d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n. Por lo tanto, hay que buscar un equilibrio.<\/p>\n<p>Hoy la recomendaci\u00f3n es que humanicemos los hospitales. Pero la humanizaci\u00f3n no es poner una sonrisa a la gente cuando llegue al centro hospitalario. La humanizaci\u00f3n pasa por invertir en estructuras hospitalarias: acceso pleno a la familia, en el momento en el pueda y desee y en el tiempo que pueda y quiera estar con su beb\u00e9 sin que impida el correcto desarrolla del trabajo con el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<blockquote>\n<h3 style=\"text-align: right;\">\u201cHay que adaptar nuestros antiguos hospitales que no est\u00e1n preparados para esta nueva mentalidad: deben de pensar m\u00e1s en ser defensores de la familia\u201d<\/h3>\n<\/blockquote>\n<p>Por ello hay que adaptar nuestros antiguos hospitales que no est\u00e1n preparados para esta nueva mentalidad. Los nuevos centros hospitalarios deben de pensar m\u00e1s en ser defensores de la familia.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Dr. S\u00e1nchez Luna:  &quot;La tendencia en las UCIN es la hospitalizaci\u00f3n madre-hijo&quot;\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/j7cJk0Hhekk?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h4><strong>E: Hablamos de adaptar la mentalidad de los hospitales, \u00bfesto implica, tambi\u00e9n, un mayor n\u00famero de recursos al alcance?<\/strong><\/h4>\n<p><em>Dr. S\u00e1nchez Luna:<\/em> El volumen de recursos quiz\u00e1s no es lo m\u00e1s importante, si no c\u00f3mo organizamos y c\u00f3mo dedicamos estos recursos. EL problema es que los recursos no son infinitos, pero conviene recordar que la inversi\u00f3n en neonatolog\u00eda es una inversi\u00f3n de futuro. Nos es lo mismo invertir en una persona que ya est\u00e1 al final de su vida, que en una persona que est\u00e1 al principio.<\/p>\n<blockquote>\n<h3 style=\"text-align: right;\"><em>\u201cLa mejor inversi\u00f3n es la formaci\u00f3n del personal que trabaja con los reci\u00e9n nacidos\u201d<\/em><\/h3>\n<\/blockquote>\n<p>La mejor de la inversi\u00f3n, en cualquier caso, es la de la formaci\u00f3n del personal que trabaja con los reci\u00e9n nacidos, la regionalizaci\u00f3n, la capacitaci\u00f3n de estos centros hospitalarios para que est\u00e9n dotados del personal y de la tecnolog\u00eda suficiente.<\/p>\n<h4><strong>E: \u00bfEs necesario pasar de protocolos y recomendaciones a normas?<\/strong><\/h4>\n<p><em>Dr. S\u00e1nchez Luna:<\/em> Las normas en medicina son peligrosas porque la medicina ni es autoritaria, ni es propiedad de nadie, ni es monopolistas. Es democr\u00e1tica. En cualquier momento puedo surgir una novedad que haga que cambiemos algunas actitudes diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas. Por lo tanto, tenemos que ser muy flexibles, muy abiertos. La ciencia es algo imparable y dif\u00edcil de regular.<\/p>\n<p>Hay que regular otros aspectos como es la asistencia perinatal en nuestro pa\u00eds, la asistencia en los grandes centros, qu\u00e9 tipo de dotaciones tiene que haber, qu\u00e9 tipo de personal es el que tiene que tratar a nuestros reci\u00e9n nacidos. Pero la medicina, la ciencia, la investigaci\u00f3n tiene que ser absolutamente libre, universal, democr\u00e1tica y abierta.<\/p>\n<blockquote>\n<h3 style=\"text-align: right;\">\u201cLas normas en medicina son peligrosas porque la medicina ni es autoritaria, ni es propiedad de nadie, ni es monopolistas. Es democr\u00e1tica\u201d<\/h3>\n<\/blockquote>\n<h4><strong>E: \u00bfQu\u00e9 retos se plantean a la hora del establecimiento de est\u00e1ndares?<\/strong><\/h4>\n<p><em>Dr. S\u00e1nchez Luna:<\/em> Uno de los mayores retos que se plantean a la hora de hablar de est\u00e1ndares de tratamiento, manejo y cuidado de nuestros reci\u00e9n nacidos es que estamos muy lejos de los que toman decisiones pol\u00edticas en nuestros centros. No existe un espacio com\u00fan de di\u00e1logo sobre los objetivos de salud; de salud de excelencia y de calidad asistencial, porque, en ocasiones, preocupa m\u00e1s el resultado. Ese es un gran reto de nuestro sistema p\u00fablico de salud.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Si quieres saber m\u00e1s acerca de los est\u00e1ndares y las recomendaciones para las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales, rellena el formulario con tus datos y dudas e intentaremos ayudarte a resolverlas.<\/strong><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><a href='#' class='small-button smallblue'>M\u00e1s informaci\u00f3n<\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Dr. Manuel S\u00e1nchez Luna, jefe del servicio de neonatolog\u00eda en el Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n y presidente del Comit\u00e9 de Est\u00e1ndares en la Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda, nos concede una entrevista en la que hacemos un repaso a los hitos, est\u00e1ndares y avances de la neonatolog\u00eda en nuestro pa\u00eds. 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