{"id":5702,"date":"2019-03-26T11:36:37","date_gmt":"2019-03-26T10:36:37","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=5702"},"modified":"2021-07-08T12:00:01","modified_gmt":"2021-07-08T10:00:01","slug":"catecolaminas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/catecolaminas\/","title":{"rendered":"Catecolaminas disponibles para el paciente cr\u00edtico"},"content":{"rendered":"Descarga en pdf<\/a>\n
\n

En el antiguo paleol\u00edtico, el ser humano pod\u00eda ser v\u00edctima de innumerables amenazas, cualquier ruido pod\u00eda alertar de un posible depredador. En ese mismo momento aumentaba el ritmo card\u00edaco, las pupilas se dilataban para mejorar la visi\u00f3n y la respiraci\u00f3n era m\u00e1s agitada. El rendimiento aumentaba, estando preparado para el ataque o la huida.<\/p>\n

Actualmente los motivos han cambiado, pero en situaciones de estr\u00e9s o riesgo, los mam\u00edferos continuamos generando de forma natural hormonas producidas por las gl\u00e1ndulas internas del sistema endocrino, est\u00e1s hormonas reciben el nombre de catecolaminas.<\/p>\n

Las catecolaminas son vasoconstrictores destinados a mantener el aporte de oxigeno por encima del umbral cr\u00edtico y aumentar la presi\u00f3n arterial media a niveles que permitan una apropiada distribuci\u00f3n del gasto cardiaco y lograr una adecuada perfusi\u00f3n org\u00e1nica. Siendo las responsables de preparar al cuerpo para afrontar este tipo de situaciones.<\/p>\n

Estas hormonas son producidas de forma natural por el propio cuerpo, pero tambi\u00e9n pueden administrarse como tratamiento para influir en el sistema cardiovascular con el objetivo de mantener una presi\u00f3n sist\u00e9mica adecuada, para una suficiente perfusi\u00f3n tisular.<\/p>\n

Es importante prestar atenci\u00f3n a la presi\u00f3n media arterial, ya que, si esta disminuye por debajo del rango de autorregulaci\u00f3n de un \u00f3rgano, podremos encontrarnos una isquemia tisular o un fallo org\u00e1nico.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Para este cometido las catecolaminas m\u00e1s utilizadas son:<\/p>\n

Agentes vasopresores<\/u><\/strong><\/h2>\n

Son los f\u00e1rmacos m\u00e1s recomendados cuando se necesita mejorar la vasoconstricci\u00f3n cardiaca y la disponibilidad de ox\u00edgeno en el organismo. Causando un aumento de la presi\u00f3n arterial.<\/p>\n

Dopamina<\/u><\/strong><\/h3>\n

\"\"<\/u><\/strong><\/h3>\n

La dopamina es una amina natural segregada por el organismo de forma natural, que antecede a la norepinefrina.<\/p>\n

Puede actuar sobre el coraz\u00f3n y en su contractibilidad aumentando la resistencia vascular perif\u00e9rica que podr\u00eda ser potencialmente \u00fatil en pacientes hipotensos.<\/p>\n

Generalmente la dopamina es tolerada correctamente por los pacientes, observ\u00e1ndose arritmias menos frecuentemente que con otras drogas vasopresoras.<\/p>\n

Aumenta la presi\u00f3n arterial manteniendo la contractilidad y, por lo tanto, el gasto cardiaco. Utiliz\u00e1ndose com\u00fanmente para restaurar la presi\u00f3n tisular de los pacientes en shock.<\/p>\n

Noreperifina o noradrenalina<\/u><\/strong><\/h3>\n

\"\"<\/p>\n

La noreperifina o noradrenalina es un amina end\u00f3gena producida por la m\u00e9dula suprarrenal y las terminaciones de las fibras nerviosas posganglionares.<\/p>\n

 <\/p>\n

Est\u00e1 considerada uno de los vasopresores m\u00e1s potentes.<\/p>\n

Adrenalina o epinefrina<\/u><\/strong><\/h3>\n

\"\"La adrenalina o epinefrina es una catecolamina end\u00f3gena secretada por la m\u00e9dula adrenal.<\/p>\n

El empleo de esta catecolamina estar\u00eda \u00fanicamente justificado en pacientes con shock cardiog\u00e9nico, shock anafil\u00e1ctico o shock distributivo, siempre que con el empleo de otros agentes vasopresores no estabilicen sus condiciones hemodin\u00e1micas.<\/p>\n

Fenilefrina<\/u><\/strong><\/h3>\n

\"\"La fenilefrina es un vasopresor indicado para el shock espinal y la p\u00e9rdida del tono vasomotor inducido por la anestesia.<\/p>\n

 <\/p>\n

Vasopresina<\/u><\/strong><\/h3>\n

\"\"La vasopresina es un anima end\u00f3gena indicada para restaurar el tono vascular en los estados de shock con vasoplejia.<\/p>\n

 <\/p>\n

Terlipresina<\/u><\/strong><\/h3>\n

\"\"La terlipresina es un an\u00e1logo sint\u00e9tico de acci\u00f3n prolongada de la vasopresina, cuyos efectos hemodin\u00e1micos resultan similares a los observados durante la infusi\u00f3n de vasopresina en el shock s\u00e9ptico.<\/p>\n

No obstante, la terlipresina tiene una mayor afinidad por los receptores vasculares que la vasopresina, consider\u00e1ndose la vasopresina 80 veces m\u00e1s potente en la mediaci\u00f3n de vasoconstricci\u00f3n.<\/p>\n

Agentes inotr\u00f3picos<\/u><\/strong><\/h2>\n

Son sustancias que poseen efectos sobre la contractilidad cardiaca.<\/p>\n

Dobutamina<\/u><\/strong><\/h3>\n

\"\"<\/u><\/strong><\/h3>\n

La dobutamina es una catecolamina sint\u00e9tica utilizada, en general, en adici\u00f3n con agentes vasopresores. En esta situaci\u00f3n se observa un aumento del \u00edndice cardiaco, de la disponibilidad de ox\u00edgeno y de la captaci\u00f3n del mismo.<\/p>\n

Est\u00e1 considerada la droga inotr\u00f3pica gold standard <\/em>para el tratamiento del shock s\u00e9ptico, por su gran efectividad en estos casos.<\/p>\n

Isoproterenol<\/u><\/strong><\/h3>\n

\"\"El isoproterenol disminuye la presi\u00f3n arterial y redistribuye el flujo sangu\u00edneo hacia la piel y el m\u00fasculo a expensas del cerebro y del coraz\u00f3n.<\/p>\n

Tiene escasa indicaci\u00f3n en el manejo agudo del paciente cr\u00edtico, excepto para el tratamiento temporal de pacientes con bradicardia con repercusi\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/p>\n

Inhibidores de la fosfodiesterasa<\/u><\/strong><\/h3>\n
\"\"

Milrinone (IPDE)<\/p><\/div>\n

Los inhibidores de la fosfodiesterasa est\u00e1n recomendados para casos de insuficiencia cardiaca aguda.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Levosimendan<\/u><\/strong><\/h3>\n

\"\"Ser tarta de un agente inotr\u00f3pico indicado en pacientes con insuficiencia cardiaca con bajo gasto cardiaco secundaria a una disfunci\u00f3n sist\u00f3lica sin hipotensi\u00f3n severa.<\/p>\n

En las Unidades de Cuidados Intensivos es com\u00fan que algunos pacientes precisen la administraci\u00f3n de catecolaminas. Incluso llegando a necesitar la administraci\u00f3n simult\u00e1nea de agentes vasopresores e inotr\u00f3picos durante su estancia.<\/p>\n

En este articulo hemos realizado un recorrido alrededor de las diferentes catecolaminas que se suelen administrar con el fin de aumentar la presi\u00f3n arterial en el caso de los agentes vasopresores y mejorar la funci\u00f3n mioc\u00e1rdica en el caso de los agentes inotr\u00f3picos. Con el fin de esclarecer los usos de las diferentes drogas vasoactivas disponibles.<\/p>\n

Los profesionales se encuentran constantemente debiendo administrar agentes vasopresores y vasodilatadores que permitan conseguir un equilibrio entre los mismos, en escenarios en los que el cuerpo no es capaz de mantener este equilibrio de manera end\u00f3gena. Dependiendo del escenario cl\u00ednico, el profesional seleccionar\u00e1 una soluci\u00f3n u otra para la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

[infobox title=’Te puede interesar:’]<\/p>\n