{"id":5934,"date":"2019-05-13T12:01:39","date_gmt":"2019-05-13T10:01:39","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=5934"},"modified":"2021-07-30T11:58:28","modified_gmt":"2021-07-30T09:58:28","slug":"gauge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/gauge\/","title":{"rendered":"El enga\u00f1o de los Gauge"},"content":{"rendered":"<a href='#' class='small-button smallblue'>Descarga en pdf<\/a>\n<hr \/>\n<p>El flujo que nos pueden facilitar los cat\u00e9teres centrales es vital para poder administrar la cantidad adecuada a los pacientes que precisen un aporte alto y r\u00e1pido de fluidos, pero\u2026 \u00bfnos fijamos realmente en el indicador adecuado?, \u00bfrealmente los gauges nos indican que el flujo que permitir\u00e1 aportar la luz del cat\u00e9ter es el \u00f3ptimo?<\/p>\n<p>Cuando un profesional se encuentra en la tesitura de seleccionar el cat\u00e9ter central ideal para su procedimiento dispone de multitud de opciones. Uno de los criterios que el profesional sigue es fijarse en las medidas de sus luces internas.<\/p>\n<h4>Las unidades de medidas que encontramos para agujas, cat\u00e9teres y sondas son tres:<\/h4>\n<ul>\n<li>Gauge (G): que se utiliza para agujas y cat\u00e9teres cortos<\/li>\n<li>French (Fr): que se utiliza para cat\u00e9teres \u00d8 (mm)=Fr\/3<\/li>\n<li>Charri\u00e8re (Ch): que se utiliza para sondas \u00d8 (mm)=Ch\/3<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los French y Charri\u00e8re tienen la misma equivalencia en mil\u00edmetros dado que ambos se basan en la Escala de Charri\u00e8re. Fabricante de instrumentos quir\u00fargicos de Par\u00eds del siglo XIX.<\/p>\n<p>Su denominaci\u00f3n varia dependiendo de si nos encontramos en pa\u00edses franc\u00f3fonos donde recibe el nombre de Charri\u00e8re o en los angl\u00f3fonos donde se le llama French.<\/p>\n<p>Por su parte, el gauge tiene su origen en Reino Unido y el t\u00e9rmino se relaciona con la palabra francesa &#8216;gauge&#8217;. Que significa literalmente \u2018calibre&#8217; .<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-5941 alignright\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/TABLA-238x300.jpg\" alt=\"\" width=\"308\" height=\"389\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/TABLA-238x300.jpg 238w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/TABLA-768x967.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 308px) 100vw, 308px\" \/><\/p>\n<p>El origen de esta escala de medida no es precisamente la medicina. Si no que comenz\u00f3 siendo una medida utilizada para la medici\u00f3n de cables.<\/p>\n<p>Hist\u00f3ricamente se utilizaron varias escalas, entre las que destacaron la S.W.G. (Standard Wire Gauge), la A.W.G. (American Wire Gauge) y la B.W.G. (Birmingham Wire Gauge).<\/p>\n<p>De todas ellas, la B.W.G. o escala de Birmingham, fue adoptada por la industria m\u00e9dica para la medici\u00f3n de dispositivos vasculares.<\/p>\n<p>Una raz\u00f3n importante para la estandarizaci\u00f3n del gauge en el s. XIX fue la comodidad para los fabricantes. No obstante, no siempre es lo m\u00e1s recomendable fijarse \u00fanicamente en esta unidad de medida.<\/p>\n<p>Estas unidades de medida expresan el grosor de los dispositivos tubulares de forma diferente. Mientras los French o Charri\u00e8re a mayor valor, m\u00e1s grueso es el cat\u00e9ter o sonda. En el caso de los Gauge, cuanto mayor es el G m\u00e1s fino es el dispositivo.<\/p>\n<p>A mediados del siglo XIX, trabajando por separado, el fisi\u00f3logo alem\u00e1n Gotthif Hagen y el m\u00e9dico franc\u00e9s Jean Louis Marie Poiseuille describieron por primera vez las propiedades del flujo laminar estacionario \u03a6V de un l\u00edquido incompresible y uniformemente viscoso, tambi\u00e9n denominado fluido newtoniano, a trav\u00e9s de un tubo cil\u00edndrico de secci\u00f3n circular constante.<\/p>\n<h5>Sus investigaciones se plasmaron en la ecuaci\u00f3n de Hagen-Poiseuille:<\/h5>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Q = \u0394P. ( \u03c0r<sup>4<\/sup> \/ 8\u03bcL )<\/strong><\/p>\n<p>Esta ecuaci\u00f3n determina que un flujo constante (Q) en un cat\u00e9ter est\u00e1 directamente relacionado con el gradiente de presi\u00f3n a lo largo del cat\u00e9ter (AP). Y a la cuarta potencia del radio interno del cat\u00e9ter (r\u2074). Inversamente relacionado con la longitud del cat\u00e9ter (L) y la viscosidad del fluido (\u00b5).<\/p>\n<p>Tal como se indica en la ecuaci\u00f3n de Hagen-Poiseuille. La influencia comparativa del di\u00e1metro y la longitud del cat\u00e9ter, indica que, cuando se precisa una infusi\u00f3n r\u00e1pida de volumen. El cat\u00e9ter que se deber\u00eda seleccionar ser\u00e1 de gran calibre, siendo, a su vez, la elecci\u00f3n \u00f3ptima un cat\u00e9ter lo m\u00e1s corto posible.<\/p>\n<p>En los CVC multilumen el di\u00e1metro exterior o calibre se expresa en FR, en cambio, el di\u00e1metro de sus luces internas en G. Podemos suponer que estos m\u00e1rgenes \u201c<em>incluidos entre<\/em>\u201d, que encontramos en la tabla anterior, tienen una influencia muy alta en el flujo que nos puede dar cada luz de un CVC.<\/p>\n<p>No podremos pasar el mismo flujo por una luz G14 de 1,90mm que por una de 2,1mm, estando ambas dentro de los m\u00e1rgenes de medida que nos indican este G14.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-5935\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/gr\u00e1fica-300x262.png\" alt=\"\" width=\"369\" height=\"322\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/gr\u00e1fica-300x262.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/gr\u00e1fica-768x672.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/gr\u00e1fica.png 885w\" sizes=\"(max-width: 369px) 100vw, 369px\" \/><\/p>\n<h3><strong>Entonces, \u00bfd\u00f3nde est\u00e1 el enga\u00f1o de los gauges? <\/strong><\/h3>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-5936 alignleft\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/cat\u00e9teres-300x169.jpg\" alt=\"\" width=\"264\" height=\"149\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/cat\u00e9teres-300x169.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/cat\u00e9teres-768x432.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/cat\u00e9teres-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/cat\u00e9teres.jpg 1812w\" sizes=\"(max-width: 264px) 100vw, 264px\" \/>Los Gauges, como hemos visto, no siempre son un indicador fiable. Ya que un mismo cat\u00e9ter multilumen no tiene por qu\u00e9 guardar una relaci\u00f3n exacta entre el di\u00e1metro externo (<em>cuya medida se indica en French<\/em>) y la suma de los di\u00e1metros internos de las diferentes luces del cat\u00e9ter (<em>expresada en Gauges<\/em>). La cual tiende a guardar una representaci\u00f3n superior en mil\u00edmetros que la proporcionada por el di\u00e1metro total del cat\u00e9ter central.<\/p>\n<p>Esto sucede porque una elevaci\u00f3n del radio (r\u2074) tiene gran influencia en el caudal que el dispositivo tubular puede proporcionar.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-5937\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/ecuaci\u00f3n-300x49.png\" alt=\"\" width=\"245\" height=\"40\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/ecuaci\u00f3n-300x49.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/ecuaci\u00f3n-768x126.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/05\/ecuaci\u00f3n-1024x169.png 1024w\" sizes=\"(max-width: 245px) 100vw, 245px\" \/><\/p>\n<p>Por tanto, al fijarnos \u00fanicamente en el valor que nos indican los Gauges podr\u00edamos llegar a administrar un flujo inferior a lo esperado. Con el consiguiente riesgo para el paciente (hemodi\u00e1lisis, cirug\u00eda card\u00edaca, heridas sangrantes en urgencias\u2026). Por consiguiente, para poder estar seguros de que el cat\u00e9ter seleccionado nos dar\u00e1 el flujo adecuado a su uso, es importante prestar atenci\u00f3n al flujo nominal, por gravedad, que nos indique el fabricante.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong><u>Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/h4>\n<p>[1] L. Marino, Paul. (2016)\u00a0<a href=\"https:\/\/books.google.es\/books?id=OWEmVx9MS74C&amp;pg=PA108&amp;lpg=PA108&amp;dq=influence+of+inner+diameter+in+catheters+flow+rate&amp;source=bl&amp;ots=YmowFxQJDN&amp;sig=ACfU3U1PcPowxMNd7DlNO6Ius0h4GV2s1A&amp;hl=ca&amp;sa=X&amp;ved=2ahUKEwiYrqW7o6_hAhUGJhoKHS-gBG0Q6AEwBHoECAYQAQ#v=onepage&amp;q&amp;f=true\"><em>The ICU book\u00a0<\/em><\/a>, Lippincott Williams &amp; Wilkins, a Wolters Kluwer business, USA.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Si quieres saber m\u00e1s sobre este tema, rellena el formulario con tus datos y dudas e intentaremos ayudarte a resolverlas.<br \/>\nTranquil@, esto NO es una lista de SPAM.<br \/>\nSOLO utilizaremos tus datos para responder a las preguntas que nos hagas.<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><a href='#' class='small-button smallblue'>M\u00e1s informaci\u00f3n<\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El flujo que nos pueden facilitar los cat\u00e9teres centrales es vital para poder administrar la cantidad adecuada a los pacientes que precisen un aporte alto y r\u00e1pido de fluidos, pero\u2026 \u00bfnos fijamos realmente en el indicador adecuado?, \u00bfrealmente los gauges nos indican que el flujo que permitir\u00e1 aportar la luz del cat\u00e9ter es el \u00f3ptimo? 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