{"id":6120,"date":"2019-07-08T10:27:51","date_gmt":"2019-07-08T08:27:51","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=6120"},"modified":"2021-09-16T10:09:34","modified_gmt":"2021-09-16T08:09:34","slug":"evitar-flebitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/evitar-flebitis\/","title":{"rendered":"6 claves para prevenir la aparici\u00f3n de flebitis"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/project\/whitepaper-6-claves-para-prevenir-la-aparicion-de-flebitis\/\">Descarga en PDF<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\"\/>\n\n\n\n<p>La seguridad del paciente es un elemento clave para determinar la calidad de los hospitales de todo el mundo.<\/p>\n\n\n\n<p>Un indicador importante de la seguridad del paciente es la incidencia de efectos adversos que se producen en los hospitales: efectos adversos relacionados con la medicaci\u00f3n, infecciones nosocomiales, efectos adversos relacionados con problemas t\u00e9cnicos durante la realizaci\u00f3n de un procedimiento, flebitis\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, estos efectos adversos (EAs) ocasionan un mayor gasto sanitario, ya que son los responsables de ingresos hospitalarios adicionales, de un aumento de la estancia en el hospital y de la realizaci\u00f3n de pruebas y tratamientos.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pero\u2026 \u00bfes posible evitar estos efectos adversos?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>El <a href=\"https:\/\/www.seguridaddelpaciente.es\/es\/proyectos\/financiacion-estudios\/e-epidemiologicos\/2005\/\">Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalizaci\u00f3n<\/a> (ENEAS), llevado a cabo en 24 hospitales del Sistema Nacional de Salud espa\u00f1ol, concluye que <strong>el 42,8% de los EAs fue evitable<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>En un 63,3% del total de los EAs se precis\u00f3 la realizaci\u00f3n de nuevos procedimientos, como pruebas de radiodiagn\u00f3stico<\/li><li>En un 69,9% del total se precis\u00f3 tratamientos adicionales, como medicaci\u00f3n, rehabilitaci\u00f3n o cirug\u00eda.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Por consiguiente, los EAs ocasionan un mayor gasto sanitario, debido a los ingresos hospitalarios directamente relacionados: m\u00e1s d\u00edas de estancia, pruebas y tratamientos que se podr\u00edan haber evitado en casi la mitad de los casos.<\/p>\n\n\n\n<p>Uno de los procedimientos m\u00e1s generalizados en la asistencia sanitaria hospitalaria es la v\u00eda venosa perif\u00e9rica.<\/p>\n\n\n\n<p>En Espa\u00f1a se colocan m\u00e1s de 20 millones de cat\u00e9teres perif\u00e9ricos al a\u00f1o, en torno al 66% de los pacientes ingresados en un centro sanitario son portadores de uno o m\u00e1s cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos (CVP).<\/p>\n\n\n\n<p>Entre las complicaciones m\u00e1s habituales ligadas a una estancia hospitalaria que podemos encontrar en pacientes portadores de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica se encuentra la <strong>flebitis <\/strong>que supone un 12,9%.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 es la flebitis?<a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/evitar-flebitis\/flebitis-en-gris-01\/\" rel=\"attachment wp-att-13503\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-13503 alignright\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/flebitis-en-gris-01.jpg\" alt=\"flebitis \" width=\"254\" height=\"176\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/flebitis-en-gris-01.jpg 843w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/flebitis-en-gris-01-300x208.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/flebitis-en-gris-01-768x533.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/flebitis-en-gris-01-335x232.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 254px) 100vw, 254px\" \/><\/a><\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La flebitis es una inflamaci\u00f3n de la pared de la vena debido a una alteraci\u00f3n del endotelio. Causando traslado de plaquetas a la zona lesionada. Lo que produce liberaci\u00f3n de histamina y aumento del flujo sangu\u00edneo en la zona por vasodilataci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Esto permite la extravasaci\u00f3n de prote\u00ednas y l\u00edquidos en el medio intersticial, produci\u00e9ndose tambi\u00e9n un acumulo de leucocitos en el lugar inflamado.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>6 recomendaciones para evitar la aparici\u00f3n de la flebitis<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>1. Elecci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Para evitar la flebitis mec\u00e1nica es muy importante la elecci\u00f3n adecuada del cat\u00e9ter en base al tipo de paciente y a las caracter\u00edsticas del tratamiento. Teniendo en cuenta el tiempo de uso previsto.<\/p>\n\n\n\n<p>El cat\u00e9ter seleccionado debe ser del calibre m\u00e1s peque\u00f1o y la longitud m\u00e1s corta posible para garantizar el tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>Se recomienda que la zona de inserci\u00f3n del cat\u00e9ter se realice en las extremidades superiores, evitando zonas de flexi\u00f3n de las articulaciones.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>2. Adecuada higiene de manos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Se trata de la medida m\u00e1s sencilla y eficaz para reducir las infecciones debidas a cualquier procedimiento hospitalario. Debe realizarse antes y despu\u00e9s de insertar, reemplazar, acceder, reparar o proteger el cat\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s de la higiene de manos tambi\u00e9n se recomienda el uso de guantes. Los cuales nunca excluyen el lavado de manos.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>3. Antisepsia cut\u00e1nea<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Para desinfectar la piel del paciente, el Centro para el Control y la Prevenci\u00f3n y el Instituto Nacional de Salud proporcionan una serie de recomendaciones:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"https:\/\/www.cdc.gov\/spanish\/index.html\"><strong>Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n (<\/strong><strong>CDC)<\/strong><\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Los centros para el control y la prevenci\u00f3n recomiendan preparar la piel limpia con un antis\u00e9ptico (alcohol al 70%, tintura de yodo o soluci\u00f3n de gluconato de clorhexidina alcoh\u00f3lica) antes de la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter <strong>venoso perif\u00e9rico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Y con respecto a un cat\u00e9ter venoso central y para cat\u00e9teres arteriales perif\u00e9ricos se preparar\u00e1 la piel limpia con una preparaci\u00f3n de clorhexidina &gt; 0,5% con alcohol antes de la inserci\u00f3n y durante los cambios de ap\u00f3sito.<\/p>\n\n\n\n<p>Si existe una contraindicaci\u00f3n para la clorhexidina, se puede usar como alternativa la tintura de yodo. Un yod\u00f3foro o un 70% de alcohol.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong><a href=\"https:\/\/web.ins.gob.pe\/\">Instituto Nacional de Salud (INS)<\/a> para perif\u00e9ricas<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Recomienda realizar una antisepsia cut\u00e1nea utilizando un agente antis\u00e9ptico de clorhexidina alcoh\u00f3lica &gt;0, 5%.<\/p>\n\n\n\n<p>Si existe una contraindicaci\u00f3n para la soluci\u00f3n alcoh\u00f3lica de clorhexidina, tambi\u00e9n se puede usar una tintura de yodo, un yod\u00f3foro (povidona yodada) o alcohol al 70%.<\/p>\n\n\n\n<p>La clorhexidina debe utilizarse con precauci\u00f3n en beb\u00e9s prematuros y beb\u00e9s menores de 2 meses de edad debido a los riesgos de irritaci\u00f3n de la piel y quemaduras qu\u00edmicas.<\/p>\n\n\n\n<p>Antes de la inserci\u00f3n debe dejarse secar completamente el agente antis\u00e9ptico.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>4. Mantenimiento as\u00e9ptico de los cat\u00e9teres<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Para reducir la posibilidad de flebitis mec\u00e1nica es necesario estabilizar de forma adecuada el cat\u00e9ter, impidiendo el movimiento dentro de la vena.<\/p>\n\n\n\n<p>El tipo de fijaci\u00f3n ideal depender\u00e1 de las necesidades del paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Mantener una t\u00e9cnica as\u00e9ptica en el manejo de los dispositivos, una desinfecci\u00f3n adecuada de los conectores y el uso de la t\u00e9cnica de no tocar son fundamentales para mantener los cat\u00e9teres libres de complicaciones.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>5. Retirada de CVP innecesarios<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Retirar el cat\u00e9ter una vez finalizado el tratamiento o ante la presencia de signos de flebitis (calor, sensibilidad, eritema y cord\u00f3n venoso palpable), infecci\u00f3n o mal funcionamiento del cat\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>6. Equipos, llaves de tres v\u00edas y sistemas de acceso sin aguja<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Las llaves de tres v\u00edas no siempre permanecen perfectamente cerradas y no permiten procedimientos de desinfecci\u00f3n. Representando una puerta de entrada de microorganismos en los cat\u00e9teres de acceso vascular y en los fluidos intravenosos. Adem\u00e1s, si se manipulan directamente sobre el punto de punci\u00f3n hay mayor posibilidad de flebitis mec\u00e1nica.<\/p>\n\n\n\n<p>Por otro lado, por protocolo las llaves de tres v\u00edas se cambian cuando se cambian los sistemas y no antes de cada 72 horas, siempre y cuando no haya presencia de infecci\u00f3n o complicaciones.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre las llaves de tres pasos.<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>La anestesia con propofol puede aumentar el riesgo de infecci\u00f3n postoperatoria. Debido al crecimiento de microorganismos en los espacios muertos de las llaves de paso. La contaminaci\u00f3n bacteriana de la piel del paciente, las manos del proveedor y el medio ambiente contribuyen al riesgo de infecci\u00f3n asociado con las llaves de paso.<\/li><li>Use una llave de paso o colector con una conexi\u00f3n integrada sin agujas en lugar de una tapa s\u00f3lida o reemplace la llave de paso con un conector sin agujas para reducir la contaminaci\u00f3n de las llaves de paso.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Las llaves de paso utilizadas para la inyecci\u00f3n de medicamentos, la administraci\u00f3n de infusiones intravenosas y la recolecci\u00f3n de muestras de sangre representan un portal de entrada de microorganismos en cat\u00e9teres de acceso vascular y l\u00edquidos intravenosos.<\/p>\n\n\n\n<p>No se ha demostrado si dicha contaminaci\u00f3n es un punto de entrada sustancial de microorganismos que causan bacteriemia relacionada con cat\u00e9ter. No obstante, las llaves de paso deben estar tapadas cuando no se utilizan.<\/p>\n\n\n\n<p>En general, los sistemas de acceso a cat\u00e9ter cerrado se asocian con menos infecciones que los sistemas abiertos y deben usarse preferentemente.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2138\" height=\"1512\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/72Infograf\u00eda-flebitis-zero.png\" alt=\"flebitis zero\" class=\"wp-image-9779\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/72Infograf\u00eda-flebitis-zero.png 2138w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/72Infograf\u00eda-flebitis-zero-300x212.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/72Infograf\u00eda-flebitis-zero-1024x724.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/72Infograf\u00eda-flebitis-zero-768x543.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/72Infograf\u00eda-flebitis-zero-1536x1086.png 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/72Infograf\u00eda-flebitis-zero-2048x1448.png 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/72Infograf\u00eda-flebitis-zero-400x284.png 400w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/72Infograf\u00eda-flebitis-zero-1080x764.png 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2019\/07\/72Infograf\u00eda-flebitis-zero-335x237.png 335w\" sizes=\"(max-width: 2138px) 100vw, 2138px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Alargaderas bifurcadas (o trifurcadas) con conector desinfectable<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La alternativa a las llaves de tres v\u00edas son las alargaderas bifurcadas (o trifurcadas) con conector desinfectable, al encontrarse el punto de punci\u00f3n m\u00e1s alejado de la piel del paciente se reduce notablemente la flebitis mec\u00e1nica. Asimismo, al considerarse un sistema cerrado disminuye el riesgo de infecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p>Son recomendables para pacientes con tratamientos de larga duraci\u00f3n. En los que se necesite sistemas de acceso de varias v\u00edas, ya que pueden mantenerse hasta siete d\u00edas, con el consiguiente ahorro en costes.<\/p>\n\n\n\n<p>Deberemos prestar atenci\u00f3n a la compatibilidad de los f\u00e1rmacos administrados con el material de las alargaderas bifurcadas y conectores sin aguja desinfectables, especialmente relevante en los citost\u00e1ticos usados en pacientes oncol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n<p>Productos fabricados con Eastar y acero inoxidable se caracterizan por su l\u00edpido-resistencia y por su compatibilidad con sangre, hemoderivados y f\u00e1rmacos. &nbsp;Incluyendo, como hemos mencionado, los citost\u00e1ticos.<\/p>\n\n\n\n<p>Este tipo de dispositivos se pueden integrar con v\u00e1lvulas antirreflujo, que evitan el retroceso involuntario y el riesgo subsiguiente de administraci\u00f3n inexacta de medicamentos cuando se realizan infusiones m\u00faltiples a diferentes velocidades. El sistema cerrado elimina, a su vez, el riesgo de derrame de sangre y el riesgo de embolia gaseosa.<\/p>\n\n\n\n<p>Utilizando los dispositivos adecuados y poniendo las medidas necesarias para evitar la flebitis, no solo se consigue reducir las molestias del paciente si no una considerable reducci\u00f3n de gastos hospitalarios ligados directamente a la estancia hospitalaria.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover has-background-dim\" style=\"min-height:209px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-27647\" alt=\"\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/09\/portada-1.png\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/09\/portada-1.png 1024w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/09\/portada-1-980x490.png 980w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/09\/portada-1-480x240.png 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center\" style=\"font-size:22px\">TE PUEDE INTERESAR<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/oclusion-victoria-armenteros\/\">\u00bfC\u00d3MO EVITAR LA OCLUSI\u00d3N DEL CAT\u00c9TER? ENTREVISTA A VICTORIA ARMENTEROS<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/prolongadores-vs-rampas\/\">SISTEMAS CERRADOS. LA ALTERNATIVA A LAS LLAVES DE TRES PASOS.<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/infeccion-cvc\/\">PREVENCI\u00d3N DE LA INFECCI\u00d3N RELACIONADA CON EL CAT\u00c9TER CENTRAL<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/infusion-en-uci\/\">INFUSI\u00d3N EN UCI<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Institucional Estudio de Efectos Adversos en la Atenci\u00f3n Hospitalaria en el Principado de Asturias \u2013 EAPAS (2008)<\/li><li>Jentashapir J Health Res. Survey of Complications of Peripheral Venous Catheterization at an Intensive Care Unit of (ICU) of Susa City (2016); 7(5):e33783.<\/li><li>Josep A. Capdevila, Mar\u00eda Guembe, Jos\u00e9 Barber\u00e1n, Ar\u00edstides de Alarc\u00f3n, Emilio Bouza, M. Carmen Fari\u00f1as, Juan G\u00e1lvez, Miguel \u00c1ngel Goenaga, Francisco Guti\u00e9rrez, Martha Kestler, Pedro Llinares, Jos\u00e9 M. Mir\u00f3, Miguel Montejo, Patricia Mu\u00f1oz, Marta Rodriguez-Creixems, Dolores Sousa, Jos\u00e9 Cuenca, Carlos-A. Mestres, on behalf the SEICAV, SEMI, SEQ and SECTCV Societies Expert consensus document on prevention, diagnosis and treatment of short-term peripheral venous catheter-related infections in adults. Cir Cardiov. 2016;23(4):192\u2013198<\/li><li><a href=\"http:\/\/flebitiszero.com\/\">FlebitisZero<\/a><\/li><li>INS Infusion Nurses Society (Sociedad de Enfermer\u00eda de Infusion). J Infus Nurs 2016;39( 1S): S1-159.<\/li><li>CDC \u2013O\u2019Grady NP, Alexander M, Burns LA et al.: Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Dis 2011;52( 9): e162-93.<\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La seguridad del paciente es un elemento clave para determinar la calidad de los hospitales de todo el mundo. 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