{"id":6486,"date":"2019-10-21T13:30:53","date_gmt":"2019-10-21T11:30:53","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=6486"},"modified":"2020-06-26T08:45:09","modified_gmt":"2020-06-26T06:45:09","slug":"venopuncion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/venopuncion\/","title":{"rendered":"\u00bfPor qu\u00e9 elegir la venopunci\u00f3n en prematuro?"},"content":{"rendered":"

Cada a\u00f1o, millones de reci\u00e9n nacidos deben de ser sometidos a tomas de muestra de sangre para diagn\u00f3stico[1]<\/a>. El cribado metab\u00f3lico es una prueba cl\u00ednica realizada a reci\u00e9n nacidos cuyo objetivo es la detecci\u00f3n precoz de trastornos metab\u00f3licos, endocrinos y cong\u00e9nitos. Este mecanismo permite detectar a tiempo enfermedades muy poco frecuentes y tratarlas con el fin de reducir la morbilidad o discapacidades asociadas a estas[2]<\/a>.<\/p>\n

A pesar de los beneficios de esta prueba, los reci\u00e9n nacidos a los que se les realizan estos procedimientos lloran y presentan expresiones faciales y movimientos corporales que indican dolor. Hasta 1989, se pensaba que los reci\u00e9n nacidos no pod\u00edan percibir el dolor debido a la inmadurez del sistema nervioso central. Sin embargo, se ha comprobado que las estructuras anat\u00f3micas, fisiol\u00f3gicas y neuroqu\u00edmicas que transmiten el dolor se encuentran completamente desarrolladas en los reci\u00e9n nacidos1<\/sup>.<\/p>\n

Estudios recientes sugieren que las experiencias tempranas del dolor en estos pacientes podr\u00edan alterar su respuesta al dolor en etapas posteriores de la infancia, as\u00ed como presentar problemas de adaptaci\u00f3n en el futuro inmediato[3]<\/a>. M\u00faltiples investigaciones sugieren que la exposici\u00f3n temprana repetida y prolongada al dolor puede contribuir a alteraciones en el desarrollo cognitivo y de aprendizaje de neonatos, especialmente en los ni\u00f1os pret\u00e9rmino quienes tienen un alto riesgo de sufrir perturbaciones en la edad escolar. Adem\u00e1s, ha quedado probado que el tratamiento insuficiente del dolor conlleva un aumento de la morbimortalidad [4]<\/a>.<\/p>\n

Primeras inquietudes sobre la punci\u00f3n en el tal\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

La punci\u00f3n en el tal\u00f3n es el m\u00e9todo utilizado de forma generalizada por los profesionales sanitarios para la realizaci\u00f3n de las pruebas de cribado o las mediciones de los niveles de bilirrubina o glucosa en suero. Esta prueba se ejecuta de forma repetitiva a los beb\u00e9s que ingresan en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) como parte de la pr\u00e1ctica sanitaria habitual [1].<\/p>\n

Sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os se han comenzado a plantear dudas sobre la idoneidad de este m\u00e9todo en los m\u00e1s peque\u00f1os. Diversas investigaciones apuntan que la punci\u00f3n en el tal\u00f3n es traum\u00e1tica y causa dolor a los reci\u00e9n nacidos. Este dolor est\u00e1 asociado a que las UCIN requieren cada vez m\u00e1s gotas de sangre para la realizaci\u00f3n del cribado metab\u00f3lico, dado que el n\u00famero de enfermedades que necesitan detecci\u00f3n precoz se ha incrementado. Este hecho aumenta el n\u00famero de pinchazos y el malestar del beb\u00e9 al tener que estrujar y apretar su tal\u00f3n[3] y, a pesar de los diferentes estudios realizados, no se han encontrado m\u00e9todos eficaces para aliviar el dolor relacionado a la punci\u00f3n en el tal\u00f3n[2].<\/p>\n

Adem\u00e1s del dolor que padece el reci\u00e9n nacido, existen inquietudes con respecto a la posibilidad de puncionar el calc\u00e1neo y causar osteocondritis, equimosis o muestras hemolizadas con la ejecuci\u00f3n de esta prueba [3].<\/p>\n

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Punci\u00f3n en el tal\u00f3n vs. Venopun<\/b>ci\u00f3n<\/b><\/h3>\n

Todas estas cuestiones han obligado a buscar una v\u00eda alternativa a la punci\u00f3n en el tal\u00f3n. La mayor\u00eda de las iniciativas de investigaci\u00f3n apuntan a la venopunci\u00f3n<\/a> como m\u00e9todo ideal para dicha extracci\u00f3n ya que, no solo fisiol\u00f3gicamente la extracci\u00f3n de sangre venosa es v\u00e1lida para la detecci\u00f3n de enfermedades endocriminometab\u00f3licas, tambi\u00e9n parece ser la menos traum\u00e1tica para el pacient2[2].<\/p>\n

<\/u>En el estudio \u201cVenopunci\u00f3n en el dorso de la mano. \u00bfUna alternativa a la punci\u00f3n en el tal\u00f3n?\u201d publicado en 2011 por el doctor Correcher realiz\u00f3 un estudio observacional con 607 reci\u00e9n nacidos a los que reparti\u00f3 en dos grupos: venopunci\u00f3n y punci\u00f3n en el tal\u00f3n. Los par\u00e1metros considerados en el estudio fueron: Respuesta del dolor -mediante una escala validada- y duraci\u00f3n del llanto, eficacia de la prueba -n\u00famero de punciones y tiempo de duraci\u00f3n de la prueba- y posibilidad de falsos positivos [3].<\/p>\n

En otras investigaciones en los que se comparan ambas t\u00e9cnicas de extracci\u00f3n sangu\u00ednea tambi\u00e9n se observ\u00f3 la ansiedad de los padres respecto al dolor experimentado por sus reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n

Todos los estudios analizados muestran como resultado que la venopunci\u00f3n<\/a> para la muestra de sangre en el reci\u00e9n nacido es el m\u00e9todo m\u00e1s adecuado dado qu2 [2]:<\/p>\n

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  1. Resulta menos dolorosa y traum\u00e1tica para el reci\u00e9n nacido<\/li>\n
  2. El n\u00famero de pinchazos es menor<\/li>\n
  3. La duraci\u00f3n y tiempo empleado para la realizaci\u00f3n de la prueba es tres veces mayor en la punci\u00f3n del tal\u00f3n que en la venopunci\u00f3n<\/li>\n
  4. No aumenta el n\u00famero de falsos positivos<\/li>\n
  5. Los padres del reci\u00e9n nacido calificaron el dolor de su reci\u00e9n naci\u00f3 como menor en el grupo de venopunci\u00f3n[3]<\/li>\n<\/ol>\n

    A pesar de que existen una serie de medidas generales en el tratamiento del dolor en neonatos como evitar procedimientos dolorosos innecesarios[4], <\/sup>en la pr\u00e1ctica, el m\u00e9todo de extracci\u00f3n de sangre en reci\u00e9n nacidos elegido sigue siendo la punci\u00f3n en el tal\u00f3n \u00bfcu\u00e1ndo la venopunci\u00f3n se convertir\u00e1 en una alternativa verdadera?<\/p>\n