Entrevistador: En los \u00faltimos a\u00f1os, hab\u00e9is llevado a cabo una serie de cambios en la unidad de neonatolog\u00eda con el objetivo de incrementar la intimidad y el contacto madre e hijo.<\/em> Expl\u00edcanos estos cambios y las ventajas que tienen tanto para el paciente como para su familia. <\/strong><\/h3>\nFrancisco Javier de la Morena:<\/em> Nuestra unidad es de puertas abiertas desde 2008. Antes solo se les permit\u00eda el acceso a los padres con tiempos limitado en horas estrictamente estipuladas. De esta forma no se creaba un v\u00ednculo afectivo entre los padres y el hijo de una forma natural. Tras el parto padres e hijo quedaban separados y estos mostraban su miedo a no saber c\u00f3mo atender al reci\u00e9n nacido, un hecho que les generaba una gran preocupaci\u00f3n.<\/p>\nPor ello, se cambi\u00f3 la unidad a una de puertas abiertas, ahora los padres pueden estar con su hijo siempre que quieran. Al poco tiempo de implantarla se comprob\u00f3 que la ansiedad y el miedo de los padres disminu\u00eda mucho; los v\u00ednculos se establec\u00edan mucho mejor; los padres se implicaban en el cuidado de los ni\u00f1os y lo consideraban un miembro m\u00e1s de la familia desde el primer momento.<\/p>\n
Al mismo tiempo comenzamos a realizar el m\u00e9todo canguro con unos beneficios enormes no solo para el paciente, tambi\u00e9n para sus familias.<\/p>\n
![\"Beneficios](\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/01\/M\u00e9todo-canguro.png\")
<\/p>\n
El mayor cambio que hab\u00e9is llevado a cabo es, sin duda, la creaci\u00f3n de un protocolo para la preparaci\u00f3n y mantenimiento de la leche materna. \u00bfQu\u00e9 necesidades exist\u00edan para implementarlo? <\/strong><\/h3>\nEl mejor alimento que existe para un reci\u00e9n nacido es la leche de su madre. Esta leche est\u00e1 dise\u00f1ada para cubrir las necesidades de todo ser humano. Le aporta los elementos que necesita para desarrollarse. La leche humana es espec\u00edfica en cuanto a las prote\u00ednas, las grasas, factores de crecimiento, encimas, antioxidantes, componentes bioactivos e incluso la flora bacteriana.<\/p>\n
La leche materna se tolera mejor, disminuye las infecciones -infecciones del tracto urinario e infecciones por enterocolitis necrosante del sistema digestivo- y los ni\u00f1os que consumen leche materna tienen mejores coeficientes de inteligencia lo que es muy importante en un reci\u00e9n nacido muy prematuro que probablemente tenga limitaciones cognitivas.<\/p>\n
Adem\u00e1s, la alimentaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido con leche materna va a disminuir el riesgo de retinopat\u00eda en prematuros, obesidad, hipertensi\u00f3n, diabetes y enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n
E: Pero, los beneficios de la leche materna tambi\u00e9n tienen un impacto en la sociedad.<\/em> <\/strong><\/h3>\nF. J de la Morena:<\/em> Hace poco se public\u00f3 una tesis doctoral de la Dra. Santa Cruz<\/a> \u00a0que es profesora de la Universidad de la Castilla la Mancha que analiza el gasto sanitario de los 6 primeros meses de vida y concluye que la sanidad se ahorrar\u00eda 51 millones de euros al a\u00f1o<\/strong> si la mitad de las madres diesen el pecho de forma exclusiva durante los primeros 6 meses.<\/p>\nE: \u00bfSin embargo no todo el mundo est\u00e1 convencido?<\/strong><\/em><\/h3>\nF. J de la Morena:<\/em> Antes de dar a luz el 93% de las madres est\u00e1 convencida de dar el pecho de forma exclusiva durante los primeros 6 meses. Despu\u00e9s de las primeras semanas solo un 69,5% de las madres lo est\u00e1 haciendo y continuar con la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida (que es lo que recomienda la OMS) solo lo hace el 20%.<\/p>\nSi no somos capaces de dar apoyo y seguimiento a esa lactancia, es muy f\u00e1cil que no se prolongue demasiado.<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/01\/Protcolo-de-lactancia-materna-724x1024.png\")
Protocolo de Lactancia Matena del Hospital Regional Universitario de M\u00e1laga<\/p><\/div>\n
E: Se puede decir que sois unos expertos del protocolo de lactancia materna, \u00bfqu\u00e9 cambios han tenido lugar en vuestro servicio?<\/strong><\/em><\/h3>\nF. J de la Morena:<\/em> Nosotros hemos hecho un cambio total. Lo primero fue celebrar diversas reuniones con todo el personal de la unidad. En estas reuniones desglos\u00e1bamos todos los puntos en los que se manipula la leche materna, en la que nosotros tenemos contacto con ella.<\/p>\nFuimos identificando qu\u00e9 problemas y dificultades encontr\u00e1bamos cada uno de esos puntos. Salieron aproximadamente 200 puntos de mejora o bien, que por la manera en la que se estaba trabajando, podr\u00eda ocurrir alg\u00fan error.<\/p>\n
Se gener\u00f3 contenido sobre la forma de transmitir la informaci\u00f3n para la lactancia a la familia, la extracci\u00f3n y recogida de la leche, el etiquetado, el registro de la leche que se entrega y consume, el almacenamiento (donde, cuando, cu\u00e1nto tiempo…), la preparaci\u00f3n de la leche e incorporaci\u00f3n de fortificantes a la leche y, por \u00faltimo, la administraci\u00f3n.<\/p>\n
Todos los pasos se estudiaron uno por uno intentando solucionar los fallos que se produc\u00edan o que era posible que ocurriesen. Para esto se hicieron modificaciones estructurales de la unidad, se vieron que los espacios de preparaci\u00f3n eran peque\u00f1os y oscuros. El lactario acab\u00f3 transform\u00e1ndose en una sala para la manipulaci\u00f3n de la leche y ahora las madres se sacan leche junto a sus reci\u00e9n nacidos ya que ayuda a la producci\u00f3n de leche<\/strong>.<\/p>\nAhora, esta manipulaci\u00f3n<\/strong> se hace en condiciones de m\u00e1xima asepsia<\/strong>:<\/p>\n\n- Ponemos un pa\u00f1o est\u00e9ril en lugar donde vamos a trabajar,<\/li>\n
- Los profesionales nos cubrimos con gorro, batas, guantes y mascarilla,<\/li>\n
- La manipulaci\u00f3n se realiza en condiciones est\u00e9riles sin romper la cadena de fr\u00edo.<\/li>\n<\/ul>\n
E: \u00bfLos resultados han sido positivos?<\/strong><\/em><\/h3>\nF. J de la Morena:<\/em> Para comprobar la efectividad del nuevo protocolo hicimos un estudio de la acidez Dornic \u00a0de la leche, que es una medici\u00f3n indirecta de la calidad de la leche. Con esta medida podemos conocer el crecimiento bacteriano, ya que desde que la leche es extra\u00edda del pecho, las bacterias presentes en la misma consumen lactosa y desechan \u00e1cido l\u00e1ctico. Dentro de la mama, este se reabsorbe, pero fuera, se acumula. Esto hace que se incremente la acidez Dornic (no es lo mismo que el Ph) por lo que a mayor graduaci\u00f3n Dornic, mayor es el crecimiento bacteriano de la leche. Cuando la leche sale del pecho tiene entre 2 y 4\u00ba de acidez.<\/strong> Por encima de 8\u00ba no se puede consumir porque se considera que tiene un sobrecrecimiento bacteriano tal, que puede ser perjudicial para el reci\u00e9n nacido.<\/p>\nAntes de la aplicaci\u00f3n del protocolo nosotros hicimos una medici\u00f3n de la acidez Dornic de algunas muestras de leche que eran administradas en la Unidad a los reci\u00e9n nacidos. El 20% de nuestras muestras que superaban esta graduaci\u00f3n. Esto puede provocar en el reci\u00e9n nacido:<\/p>\n
\n- Peor tolerancia digestiva: aumenta la osmolaridad y la acidez de la leche, haciendo que no se digiera bien (esto en el adulto causa sensaci\u00f3n de pesadez y acidez)<\/li>\n
- Una leche m\u00e1s acida tiene menos fosforo disponible y evita la absorci\u00f3n del calcio<\/li>\n
- Las cadenas grasas de cadena larga presentes en la leche que se encargan de mielinizar el sistema nervioso tambi\u00e9n se destruyen y no se pueden asimilar. . <\/span><\/li>\n<\/ul>\n
![\"\"](\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/01\/Anal\u00edtica-1024x724.png\")
La modificaci\u00f3n del protocolo, incluida la conservaci\u00f3n, manipulaci\u00f3n y administraci\u00f3n, ha ayudado a mejorar el grado de acidez de la leche, situando los valores de esta justo antes de su administraci\u00f3n, muy cercanos a los que presenta al ser extra\u00edda del pecho. Actualmente no encontramos en las muestras de leche materna ninguna que sobrepase los 8\u00ba de acidez Dornic.<\/p>\n
Los ni\u00f1os tienen una mejor tolerancia digestiva<\/strong>, eso nos permite aumentar la cantidad de leche que toman, pudiendo alcanzar la nutrici\u00f3n enteral completa en menos tiempo. Esto nos permite retirar las v\u00edas de la nutrici\u00f3n parenteral y los soportes antes, con lo que disminuimos el riesgo de infecci\u00f3n. Al tener una mejor calidad de la leche, con una mayor disponibilidad de los nutrientes y mejor absorci\u00f3n, se incrementa la ganancia ponderal.<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/01\/Banco-de-Leche.png\")
<\/p>\n
E: A parte del protocolo que acab\u00e1is de implantar, desde 2012 ten\u00e9is un acuerdo con el Banco de Leche de Granada y os hab\u00e9is convertido en un banco sat\u00e9lite. \u00bfEn qu\u00e9 consiste este acuerdo?<\/strong><\/em><\/h3>\nF. J de la Morena:<\/em> Cuando no se dispone de leche materna de la propia madre, la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opci\u00f3n para la alimentaci\u00f3n de los ni\u00f1os, sobre todo si se trata de ni\u00f1os enfermos de alto riesgo.<\/p>\nPor ello, en 2012 empezamos a colaborar con el Banco de leche de Granada. Actualmente, somos una de las tres unidades de Espa\u00f1a con m\u00e1s reci\u00e9n nacidos de menos de 1.500 gramos al a\u00f1o y precisamente estos son los ni\u00f1os que m\u00e1s leche materna donada demandan.<\/strong><\/p>\nFue este volumen de consumo el que nos hizo tomar la decisi\u00f3n de oficializamos y constituirnos como un centro sat\u00e9lite. [2]<\/a><\/p>\nA partir de ese momento nos empezamos a encargar de la captaci\u00f3n de donantes, la promoci\u00f3n, anal\u00edticas y extracciones.<\/p>\n
Se realiza una peque\u00f1a encuesta a las posibles donantes para comprobar su estado de salud y se le realiza una anal\u00edtica de sangre. En caso de no encontrar obst\u00e1culos en esta inspecci\u00f3n para la donaci\u00f3n, se le proporciona todo el material necesario y adiestramos en su uso. Se realiza el registro como donante y ya podr\u00eda comenzar a donar leche.<\/p>\n
La mujer se extrae leche en su domicilio y la almacena en su congelador en los envases que se le proporciona para este fin, cuando tienen acumulada suficiente leche (dependiendo de la disponibilidad que tenga para traerla a la Unidad) nos la entrega y nosotros la enviamos a Granada. Una vez all\u00ed es pasteurizada y enviada a alguno de los centros sat\u00e9lites o al propio banco de Granada para su administraci\u00f3n a los pacientes.<\/p>\n
En funci\u00f3n de nuestro consumo, recibimos peri\u00f3dicamente env\u00edos de leche materna pasteurizada del banco de Granada, que puede coincidir, o no con la leche que enviamos previamente.<\/p>\n
E: \u00bfCu\u00e1l es el objetivo de todo lo que est\u00e1is haciendo y qu\u00e9 nos hace falta para lograrlo?<\/strong><\/em><\/h3>\nF. J de la Morena:<\/em> El objetivo es lograr una leche de calidad, lo m\u00e1s parecida posible a la leche reci\u00e9n extra\u00edda del pecho de la madre. Es la ideal y est\u00e1 completamente dise\u00f1ada para las necesidades de un reci\u00e9n nacido. Cuando la leche sale del pecho de la madre va empeorando. Por eso es tan importante el procesamiento exquisito de la leche. Siempre hay un margen de mejora.<\/p>\nAhora hemos empezado con una escuela de padres con diferentes actividades en la que tenemos incorporada la promoci\u00f3n y el seguimiento de la lactancia durante el ingreso en el hospital.<\/p>\n
Adem\u00e1s, un objetivo que queremos desarrollar es una Unidad de Nutrici\u00f3n Individualizada. De esta forma se analizar\u00eda la leche donada, conociendo su valor nutricional, de modo que podamos elaborar, entre las diferentes leches de las que dispongamos, una dieta espec\u00edfica e individualizada para los requerimientos de los pacientes prematuros extremos o reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino con enfermedades graves.<\/p>\n
[accordion title=’Bibliograf\u00eda’]<\/p>\n
Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/h4>\n[1]<\/a> Patel AL, Trivedi S, Bhandari NP, Ruf A, Scala CM, Witowitch G, Chen Y, Renschen C, Meier PP, Silvestri JM (2014)\u00a0 Reducing necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants using quality-improvement methods<\/em>.\u00a0 Revisar en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25010221<\/a><\/em> [2]<\/a> Affumicato, L. et all.<\/em> (2017). Centro sat\u00e9lite de donaci\u00f3n y recepci\u00f3n de leche materna como alternativa a la creaci\u00f3n de un banco de leche independiente. An\u00e1lisis de reducci\u00f3n de costes. Grupo multidisciplinario de investigaci\u00f3n pedi\u00e1trica, Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Neonatolog\u00eda, Hospital Regional Universitario de M\u00e1laga, M\u00e1laga, Espa\u00f1a; Facultad de Medicina, Universidad de M\u00e1laga, M\u00e1laga, Espa\u00f1a; Banco de Leche Humana del Hospital Virgen de las Nieves de Granada. Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Neonatolog\u00eda, Unidad de Farmacia. Hospital Virgen de Las Nieves, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Espa\u00f1a; Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Ginecolog\u00eda y Obstetricia, Hospital Regional Universitario de M\u00e1laga, M\u00e1laga, Espa\u00f1a. https:\/\/www.elsevier.es\/en-revista-journal-healthcare-quality-research-257-articulo-centro-satelite-donacion-recepcion-leche-S1134282X18300058<\/a><\/em>[\/accordion]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La promoci\u00f3n de la Lactancia Materna es una de las maneras m\u00e1s eficaces de mejorar la salud de nuestros hijos. Tiene tambi\u00e9n efectos beneficiosos para las madres, las familias, la comunidad, el sistema de salud y social, el medio ambiente, y la sociedad en general. La protecci\u00f3n, promoci\u00f3n y apoyo a la Lactancia Materna son […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":7297,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[261,259,118],"tags":[167,91,87],"class_list":["post-6629","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-lactancia-materna","category-nutricion-enteral","category-neonatologia-y-nutricion-enteral","tag-lactancia-materna","tag-neonatologia","tag-nutricion-enteral"],"yoast_head":"\n
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Por ello, se cambi\u00f3 la unidad a una de puertas abiertas, ahora los padres pueden estar con su hijo siempre que quieran. Al poco tiempo de implantarla se comprob\u00f3 que la ansiedad y el miedo de los padres disminu\u00eda mucho; los v\u00ednculos se establec\u00edan mucho mejor; los padres se implicaban en el cuidado de los ni\u00f1os y lo consideraban un miembro m\u00e1s de la familia desde el primer momento.<\/p>\n
Al mismo tiempo comenzamos a realizar el m\u00e9todo canguro con unos beneficios enormes no solo para el paciente, tambi\u00e9n para sus familias.<\/p>\n
<\/p>\n
El mayor cambio que hab\u00e9is llevado a cabo es, sin duda, la creaci\u00f3n de un protocolo para la preparaci\u00f3n y mantenimiento de la leche materna. \u00bfQu\u00e9 necesidades exist\u00edan para implementarlo? <\/strong><\/h3>\nEl mejor alimento que existe para un reci\u00e9n nacido es la leche de su madre. Esta leche est\u00e1 dise\u00f1ada para cubrir las necesidades de todo ser humano. Le aporta los elementos que necesita para desarrollarse. La leche humana es espec\u00edfica en cuanto a las prote\u00ednas, las grasas, factores de crecimiento, encimas, antioxidantes, componentes bioactivos e incluso la flora bacteriana.<\/p>\n
La leche materna se tolera mejor, disminuye las infecciones -infecciones del tracto urinario e infecciones por enterocolitis necrosante del sistema digestivo- y los ni\u00f1os que consumen leche materna tienen mejores coeficientes de inteligencia lo que es muy importante en un reci\u00e9n nacido muy prematuro que probablemente tenga limitaciones cognitivas.<\/p>\n
Adem\u00e1s, la alimentaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido con leche materna va a disminuir el riesgo de retinopat\u00eda en prematuros, obesidad, hipertensi\u00f3n, diabetes y enfermedades cardiovasculares.<\/p>\n
E: Pero, los beneficios de la leche materna tambi\u00e9n tienen un impacto en la sociedad.<\/em> <\/strong><\/h3>\nF. J de la Morena:<\/em> Hace poco se public\u00f3 una tesis doctoral de la Dra. Santa Cruz<\/a> \u00a0que es profesora de la Universidad de la Castilla la Mancha que analiza el gasto sanitario de los 6 primeros meses de vida y concluye que la sanidad se ahorrar\u00eda 51 millones de euros al a\u00f1o<\/strong> si la mitad de las madres diesen el pecho de forma exclusiva durante los primeros 6 meses.<\/p>\nE: \u00bfSin embargo no todo el mundo est\u00e1 convencido?<\/strong><\/em><\/h3>\nF. J de la Morena:<\/em> Antes de dar a luz el 93% de las madres est\u00e1 convencida de dar el pecho de forma exclusiva durante los primeros 6 meses. Despu\u00e9s de las primeras semanas solo un 69,5% de las madres lo est\u00e1 haciendo y continuar con la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida (que es lo que recomienda la OMS) solo lo hace el 20%.<\/p>\nSi no somos capaces de dar apoyo y seguimiento a esa lactancia, es muy f\u00e1cil que no se prolongue demasiado.<\/p>\n
Protocolo de Lactancia Matena del Hospital Regional Universitario de M\u00e1laga<\/p><\/div>\n
E: Se puede decir que sois unos expertos del protocolo de lactancia materna, \u00bfqu\u00e9 cambios han tenido lugar en vuestro servicio?<\/strong><\/em><\/h3>\nF. J de la Morena:<\/em> Nosotros hemos hecho un cambio total. Lo primero fue celebrar diversas reuniones con todo el personal de la unidad. En estas reuniones desglos\u00e1bamos todos los puntos en los que se manipula la leche materna, en la que nosotros tenemos contacto con ella.<\/p>\nFuimos identificando qu\u00e9 problemas y dificultades encontr\u00e1bamos cada uno de esos puntos. Salieron aproximadamente 200 puntos de mejora o bien, que por la manera en la que se estaba trabajando, podr\u00eda ocurrir alg\u00fan error.<\/p>\n
Se gener\u00f3 contenido sobre la forma de transmitir la informaci\u00f3n para la lactancia a la familia, la extracci\u00f3n y recogida de la leche, el etiquetado, el registro de la leche que se entrega y consume, el almacenamiento (donde, cuando, cu\u00e1nto tiempo…), la preparaci\u00f3n de la leche e incorporaci\u00f3n de fortificantes a la leche y, por \u00faltimo, la administraci\u00f3n.<\/p>\n
Todos los pasos se estudiaron uno por uno intentando solucionar los fallos que se produc\u00edan o que era posible que ocurriesen. Para esto se hicieron modificaciones estructurales de la unidad, se vieron que los espacios de preparaci\u00f3n eran peque\u00f1os y oscuros. El lactario acab\u00f3 transform\u00e1ndose en una sala para la manipulaci\u00f3n de la leche y ahora las madres se sacan leche junto a sus reci\u00e9n nacidos ya que ayuda a la producci\u00f3n de leche<\/strong>.<\/p>\nAhora, esta manipulaci\u00f3n<\/strong> se hace en condiciones de m\u00e1xima asepsia<\/strong>:<\/p>\n\n- Ponemos un pa\u00f1o est\u00e9ril en lugar donde vamos a trabajar,<\/li>\n
- Los profesionales nos cubrimos con gorro, batas, guantes y mascarilla,<\/li>\n
- La manipulaci\u00f3n se realiza en condiciones est\u00e9riles sin romper la cadena de fr\u00edo.<\/li>\n<\/ul>\n
E: \u00bfLos resultados han sido positivos?<\/strong><\/em><\/h3>\nF. J de la Morena:<\/em> Para comprobar la efectividad del nuevo protocolo hicimos un estudio de la acidez Dornic \u00a0de la leche, que es una medici\u00f3n indirecta de la calidad de la leche. Con esta medida podemos conocer el crecimiento bacteriano, ya que desde que la leche es extra\u00edda del pecho, las bacterias presentes en la misma consumen lactosa y desechan \u00e1cido l\u00e1ctico. Dentro de la mama, este se reabsorbe, pero fuera, se acumula. Esto hace que se incremente la acidez Dornic (no es lo mismo que el Ph) por lo que a mayor graduaci\u00f3n Dornic, mayor es el crecimiento bacteriano de la leche. Cuando la leche sale del pecho tiene entre 2 y 4\u00ba de acidez.<\/strong> Por encima de 8\u00ba no se puede consumir porque se considera que tiene un sobrecrecimiento bacteriano tal, que puede ser perjudicial para el reci\u00e9n nacido.<\/p>\nAntes de la aplicaci\u00f3n del protocolo nosotros hicimos una medici\u00f3n de la acidez Dornic de algunas muestras de leche que eran administradas en la Unidad a los reci\u00e9n nacidos. El 20% de nuestras muestras que superaban esta graduaci\u00f3n. Esto puede provocar en el reci\u00e9n nacido:<\/p>\n
\n- Peor tolerancia digestiva: aumenta la osmolaridad y la acidez de la leche, haciendo que no se digiera bien (esto en el adulto causa sensaci\u00f3n de pesadez y acidez)<\/li>\n
- Una leche m\u00e1s acida tiene menos fosforo disponible y evita la absorci\u00f3n del calcio<\/li>\n
- Las cadenas grasas de cadena larga presentes en la leche que se encargan de mielinizar el sistema nervioso tambi\u00e9n se destruyen y no se pueden asimilar. . <\/span><\/li>\n<\/ul>\n
La modificaci\u00f3n del protocolo, incluida la conservaci\u00f3n, manipulaci\u00f3n y administraci\u00f3n, ha ayudado a mejorar el grado de acidez de la leche, situando los valores de esta justo antes de su administraci\u00f3n, muy cercanos a los que presenta al ser extra\u00edda del pecho. Actualmente no encontramos en las muestras de leche materna ninguna que sobrepase los 8\u00ba de acidez Dornic.<\/p>\n
Los ni\u00f1os tienen una mejor tolerancia digestiva<\/strong>, eso nos permite aumentar la cantidad de leche que toman, pudiendo alcanzar la nutrici\u00f3n enteral completa en menos tiempo. Esto nos permite retirar las v\u00edas de la nutrici\u00f3n parenteral y los soportes antes, con lo que disminuimos el riesgo de infecci\u00f3n. Al tener una mejor calidad de la leche, con una mayor disponibilidad de los nutrientes y mejor absorci\u00f3n, se incrementa la ganancia ponderal.<\/strong><\/p>\n<\/p>\n
E: A parte del protocolo que acab\u00e1is de implantar, desde 2012 ten\u00e9is un acuerdo con el Banco de Leche de Granada y os hab\u00e9is convertido en un banco sat\u00e9lite. \u00bfEn qu\u00e9 consiste este acuerdo?<\/strong><\/em><\/h3>\nF. J de la Morena:<\/em> Cuando no se dispone de leche materna de la propia madre, la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opci\u00f3n para la alimentaci\u00f3n de los ni\u00f1os, sobre todo si se trata de ni\u00f1os enfermos de alto riesgo.<\/p>\nPor ello, en 2012 empezamos a colaborar con el Banco de leche de Granada. Actualmente, somos una de las tres unidades de Espa\u00f1a con m\u00e1s reci\u00e9n nacidos de menos de 1.500 gramos al a\u00f1o y precisamente estos son los ni\u00f1os que m\u00e1s leche materna donada demandan.<\/strong><\/p>\nFue este volumen de consumo el que nos hizo tomar la decisi\u00f3n de oficializamos y constituirnos como un centro sat\u00e9lite. [2]<\/a><\/p>\nA partir de ese momento nos empezamos a encargar de la captaci\u00f3n de donantes, la promoci\u00f3n, anal\u00edticas y extracciones.<\/p>\n
Se realiza una peque\u00f1a encuesta a las posibles donantes para comprobar su estado de salud y se le realiza una anal\u00edtica de sangre. En caso de no encontrar obst\u00e1culos en esta inspecci\u00f3n para la donaci\u00f3n, se le proporciona todo el material necesario y adiestramos en su uso. Se realiza el registro como donante y ya podr\u00eda comenzar a donar leche.<\/p>\n
La mujer se extrae leche en su domicilio y la almacena en su congelador en los envases que se le proporciona para este fin, cuando tienen acumulada suficiente leche (dependiendo de la disponibilidad que tenga para traerla a la Unidad) nos la entrega y nosotros la enviamos a Granada. Una vez all\u00ed es pasteurizada y enviada a alguno de los centros sat\u00e9lites o al propio banco de Granada para su administraci\u00f3n a los pacientes.<\/p>\n
En funci\u00f3n de nuestro consumo, recibimos peri\u00f3dicamente env\u00edos de leche materna pasteurizada del banco de Granada, que puede coincidir, o no con la leche que enviamos previamente.<\/p>\n
E: \u00bfCu\u00e1l es el objetivo de todo lo que est\u00e1is haciendo y qu\u00e9 nos hace falta para lograrlo?<\/strong><\/em><\/h3>\nF. J de la Morena:<\/em> El objetivo es lograr una leche de calidad, lo m\u00e1s parecida posible a la leche reci\u00e9n extra\u00edda del pecho de la madre. Es la ideal y est\u00e1 completamente dise\u00f1ada para las necesidades de un reci\u00e9n nacido. Cuando la leche sale del pecho de la madre va empeorando. Por eso es tan importante el procesamiento exquisito de la leche. Siempre hay un margen de mejora.<\/p>\nAhora hemos empezado con una escuela de padres con diferentes actividades en la que tenemos incorporada la promoci\u00f3n y el seguimiento de la lactancia durante el ingreso en el hospital.<\/p>\n
Adem\u00e1s, un objetivo que queremos desarrollar es una Unidad de Nutrici\u00f3n Individualizada. De esta forma se analizar\u00eda la leche donada, conociendo su valor nutricional, de modo que podamos elaborar, entre las diferentes leches de las que dispongamos, una dieta espec\u00edfica e individualizada para los requerimientos de los pacientes prematuros extremos o reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino con enfermedades graves.<\/p>\n
[accordion title=’Bibliograf\u00eda’]<\/p>\n
Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/h4>\n[1]<\/a> Patel AL, Trivedi S, Bhandari NP, Ruf A, Scala CM, Witowitch G, Chen Y, Renschen C, Meier PP, Silvestri JM (2014)\u00a0 Reducing necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants using quality-improvement methods<\/em>.\u00a0 Revisar en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25010221<\/a><\/em> [2]<\/a> Affumicato, L. et all.<\/em> (2017). Centro sat\u00e9lite de donaci\u00f3n y recepci\u00f3n de leche materna como alternativa a la creaci\u00f3n de un banco de leche independiente. An\u00e1lisis de reducci\u00f3n de costes. Grupo multidisciplinario de investigaci\u00f3n pedi\u00e1trica, Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Neonatolog\u00eda, Hospital Regional Universitario de M\u00e1laga, M\u00e1laga, Espa\u00f1a; Facultad de Medicina, Universidad de M\u00e1laga, M\u00e1laga, Espa\u00f1a; Banco de Leche Humana del Hospital Virgen de las Nieves de Granada. Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Neonatolog\u00eda, Unidad de Farmacia. Hospital Virgen de Las Nieves, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Espa\u00f1a; Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Ginecolog\u00eda y Obstetricia, Hospital Regional Universitario de M\u00e1laga, M\u00e1laga, Espa\u00f1a. https:\/\/www.elsevier.es\/en-revista-journal-healthcare-quality-research-257-articulo-centro-satelite-donacion-recepcion-leche-S1134282X18300058<\/a><\/em>[\/accordion]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La promoci\u00f3n de la Lactancia Materna es una de las maneras m\u00e1s eficaces de mejorar la salud de nuestros hijos. Tiene tambi\u00e9n efectos beneficiosos para las madres, las familias, la comunidad, el sistema de salud y social, el medio ambiente, y la sociedad en general. La protecci\u00f3n, promoci\u00f3n y apoyo a la Lactancia Materna son […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":7297,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[261,259,118],"tags":[167,91,87],"class_list":["post-6629","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-lactancia-materna","category-nutricion-enteral","category-neonatologia-y-nutricion-enteral","tag-lactancia-materna","tag-neonatologia","tag-nutricion-enteral"],"yoast_head":"\n
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F. J de la Morena:<\/em> Hace poco se public\u00f3 una tesis doctoral de la Dra. Santa Cruz<\/a> \u00a0que es profesora de la Universidad de la Castilla la Mancha que analiza el gasto sanitario de los 6 primeros meses de vida y concluye que la sanidad se ahorrar\u00eda 51 millones de euros al a\u00f1o<\/strong> si la mitad de las madres diesen el pecho de forma exclusiva durante los primeros 6 meses.<\/p>\n F. J de la Morena:<\/em> Antes de dar a luz el 93% de las madres est\u00e1 convencida de dar el pecho de forma exclusiva durante los primeros 6 meses. Despu\u00e9s de las primeras semanas solo un 69,5% de las madres lo est\u00e1 haciendo y continuar con la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida (que es lo que recomienda la OMS) solo lo hace el 20%.<\/p>\n Si no somos capaces de dar apoyo y seguimiento a esa lactancia, es muy f\u00e1cil que no se prolongue demasiado.<\/p>\n Protocolo de Lactancia Matena del Hospital Regional Universitario de M\u00e1laga<\/p><\/div>\n F. J de la Morena:<\/em> Nosotros hemos hecho un cambio total. Lo primero fue celebrar diversas reuniones con todo el personal de la unidad. En estas reuniones desglos\u00e1bamos todos los puntos en los que se manipula la leche materna, en la que nosotros tenemos contacto con ella.<\/p>\n Fuimos identificando qu\u00e9 problemas y dificultades encontr\u00e1bamos cada uno de esos puntos. Salieron aproximadamente 200 puntos de mejora o bien, que por la manera en la que se estaba trabajando, podr\u00eda ocurrir alg\u00fan error.<\/p>\n Se gener\u00f3 contenido sobre la forma de transmitir la informaci\u00f3n para la lactancia a la familia, la extracci\u00f3n y recogida de la leche, el etiquetado, el registro de la leche que se entrega y consume, el almacenamiento (donde, cuando, cu\u00e1nto tiempo…), la preparaci\u00f3n de la leche e incorporaci\u00f3n de fortificantes a la leche y, por \u00faltimo, la administraci\u00f3n.<\/p>\n Todos los pasos se estudiaron uno por uno intentando solucionar los fallos que se produc\u00edan o que era posible que ocurriesen. Para esto se hicieron modificaciones estructurales de la unidad, se vieron que los espacios de preparaci\u00f3n eran peque\u00f1os y oscuros. El lactario acab\u00f3 transform\u00e1ndose en una sala para la manipulaci\u00f3n de la leche y ahora las madres se sacan leche junto a sus reci\u00e9n nacidos ya que ayuda a la producci\u00f3n de leche<\/strong>.<\/p>\n Ahora, esta manipulaci\u00f3n<\/strong> se hace en condiciones de m\u00e1xima asepsia<\/strong>:<\/p>\n F. J de la Morena:<\/em> Para comprobar la efectividad del nuevo protocolo hicimos un estudio de la acidez Dornic \u00a0de la leche, que es una medici\u00f3n indirecta de la calidad de la leche. Con esta medida podemos conocer el crecimiento bacteriano, ya que desde que la leche es extra\u00edda del pecho, las bacterias presentes en la misma consumen lactosa y desechan \u00e1cido l\u00e1ctico. Dentro de la mama, este se reabsorbe, pero fuera, se acumula. Esto hace que se incremente la acidez Dornic (no es lo mismo que el Ph) por lo que a mayor graduaci\u00f3n Dornic, mayor es el crecimiento bacteriano de la leche. Cuando la leche sale del pecho tiene entre 2 y 4\u00ba de acidez.<\/strong> Por encima de 8\u00ba no se puede consumir porque se considera que tiene un sobrecrecimiento bacteriano tal, que puede ser perjudicial para el reci\u00e9n nacido.<\/p>\n Antes de la aplicaci\u00f3n del protocolo nosotros hicimos una medici\u00f3n de la acidez Dornic de algunas muestras de leche que eran administradas en la Unidad a los reci\u00e9n nacidos. El 20% de nuestras muestras que superaban esta graduaci\u00f3n. Esto puede provocar en el reci\u00e9n nacido:<\/p>\n Los ni\u00f1os tienen una mejor tolerancia digestiva<\/strong>, eso nos permite aumentar la cantidad de leche que toman, pudiendo alcanzar la nutrici\u00f3n enteral completa en menos tiempo. Esto nos permite retirar las v\u00edas de la nutrici\u00f3n parenteral y los soportes antes, con lo que disminuimos el riesgo de infecci\u00f3n. Al tener una mejor calidad de la leche, con una mayor disponibilidad de los nutrientes y mejor absorci\u00f3n, se incrementa la ganancia ponderal.<\/strong><\/p>\n F. J de la Morena:<\/em> Cuando no se dispone de leche materna de la propia madre, la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opci\u00f3n para la alimentaci\u00f3n de los ni\u00f1os, sobre todo si se trata de ni\u00f1os enfermos de alto riesgo.<\/p>\n Por ello, en 2012 empezamos a colaborar con el Banco de leche de Granada. Actualmente, somos una de las tres unidades de Espa\u00f1a con m\u00e1s reci\u00e9n nacidos de menos de 1.500 gramos al a\u00f1o y precisamente estos son los ni\u00f1os que m\u00e1s leche materna donada demandan.<\/strong><\/p>\n Fue este volumen de consumo el que nos hizo tomar la decisi\u00f3n de oficializamos y constituirnos como un centro sat\u00e9lite. [2]<\/a><\/p>\n A partir de ese momento nos empezamos a encargar de la captaci\u00f3n de donantes, la promoci\u00f3n, anal\u00edticas y extracciones.<\/p>\n Se realiza una peque\u00f1a encuesta a las posibles donantes para comprobar su estado de salud y se le realiza una anal\u00edtica de sangre. En caso de no encontrar obst\u00e1culos en esta inspecci\u00f3n para la donaci\u00f3n, se le proporciona todo el material necesario y adiestramos en su uso. Se realiza el registro como donante y ya podr\u00eda comenzar a donar leche.<\/p>\n La mujer se extrae leche en su domicilio y la almacena en su congelador en los envases que se le proporciona para este fin, cuando tienen acumulada suficiente leche (dependiendo de la disponibilidad que tenga para traerla a la Unidad) nos la entrega y nosotros la enviamos a Granada. Una vez all\u00ed es pasteurizada y enviada a alguno de los centros sat\u00e9lites o al propio banco de Granada para su administraci\u00f3n a los pacientes.<\/p>\n En funci\u00f3n de nuestro consumo, recibimos peri\u00f3dicamente env\u00edos de leche materna pasteurizada del banco de Granada, que puede coincidir, o no con la leche que enviamos previamente.<\/p>\n F. J de la Morena:<\/em> El objetivo es lograr una leche de calidad, lo m\u00e1s parecida posible a la leche reci\u00e9n extra\u00edda del pecho de la madre. Es la ideal y est\u00e1 completamente dise\u00f1ada para las necesidades de un reci\u00e9n nacido. Cuando la leche sale del pecho de la madre va empeorando. Por eso es tan importante el procesamiento exquisito de la leche. Siempre hay un margen de mejora.<\/p>\n Ahora hemos empezado con una escuela de padres con diferentes actividades en la que tenemos incorporada la promoci\u00f3n y el seguimiento de la lactancia durante el ingreso en el hospital.<\/p>\n Adem\u00e1s, un objetivo que queremos desarrollar es una Unidad de Nutrici\u00f3n Individualizada. De esta forma se analizar\u00eda la leche donada, conociendo su valor nutricional, de modo que podamos elaborar, entre las diferentes leches de las que dispongamos, una dieta espec\u00edfica e individualizada para los requerimientos de los pacientes prematuros extremos o reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino con enfermedades graves.<\/p>\n [accordion title=’Bibliograf\u00eda’]<\/p>\n [1]<\/a> Patel AL, Trivedi S, Bhandari NP, Ruf A, Scala CM, Witowitch G, Chen Y, Renschen C, Meier PP, Silvestri JM (2014)\u00a0 Reducing necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants using quality-improvement methods<\/em>.\u00a0 Revisar en: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25010221<\/a><\/em> [2]<\/a> Affumicato, L. et all.<\/em> (2017). Centro sat\u00e9lite de donaci\u00f3n y recepci\u00f3n de leche materna como alternativa a la creaci\u00f3n de un banco de leche independiente. An\u00e1lisis de reducci\u00f3n de costes. Grupo multidisciplinario de investigaci\u00f3n pedi\u00e1trica, Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Neonatolog\u00eda, Hospital Regional Universitario de M\u00e1laga, M\u00e1laga, Espa\u00f1a; Facultad de Medicina, Universidad de M\u00e1laga, M\u00e1laga, Espa\u00f1a; Banco de Leche Humana del Hospital Virgen de las Nieves de Granada. Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Neonatolog\u00eda, Unidad de Farmacia. Hospital Virgen de Las Nieves, Complejo Hospitalario Universitario de Granada, Espa\u00f1a; Unidad de Gesti\u00f3n Cl\u00ednica de Ginecolog\u00eda y Obstetricia, Hospital Regional Universitario de M\u00e1laga, M\u00e1laga, Espa\u00f1a. https:\/\/www.elsevier.es\/en-revista-journal-healthcare-quality-research-257-articulo-centro-satelite-donacion-recepcion-leche-S1134282X18300058<\/a><\/em>[\/accordion]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La promoci\u00f3n de la Lactancia Materna es una de las maneras m\u00e1s eficaces de mejorar la salud de nuestros hijos. Tiene tambi\u00e9n efectos beneficiosos para las madres, las familias, la comunidad, el sistema de salud y social, el medio ambiente, y la sociedad en general. La protecci\u00f3n, promoci\u00f3n y apoyo a la Lactancia Materna son […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":7297,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[261,259,118],"tags":[167,91,87],"class_list":["post-6629","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-lactancia-materna","category-nutricion-enteral","category-neonatologia-y-nutricion-enteral","tag-lactancia-materna","tag-neonatologia","tag-nutricion-enteral"],"yoast_head":"\nE: \u00bfSin embargo no todo el mundo est\u00e1 convencido?<\/strong><\/em><\/h3>\n
E: Se puede decir que sois unos expertos del protocolo de lactancia materna, \u00bfqu\u00e9 cambios han tenido lugar en vuestro servicio?<\/strong><\/em><\/h3>\n
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E: \u00bfLos resultados han sido positivos?<\/strong><\/em><\/h3>\n
\n
La modificaci\u00f3n del protocolo, incluida la conservaci\u00f3n, manipulaci\u00f3n y administraci\u00f3n, ha ayudado a mejorar el grado de acidez de la leche, situando los valores de esta justo antes de su administraci\u00f3n, muy cercanos a los que presenta al ser extra\u00edda del pecho. Actualmente no encontramos en las muestras de leche materna ninguna que sobrepase los 8\u00ba de acidez Dornic.<\/p>\n<\/p>\nE: A parte del protocolo que acab\u00e1is de implantar, desde 2012 ten\u00e9is un acuerdo con el Banco de Leche de Granada y os hab\u00e9is convertido en un banco sat\u00e9lite. \u00bfEn qu\u00e9 consiste este acuerdo?<\/strong><\/em><\/h3>\n
E: \u00bfCu\u00e1l es el objetivo de todo lo que est\u00e1is haciendo y qu\u00e9 nos hace falta para lograrlo?<\/strong><\/em><\/h3>\n
Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/h4>\n