{"id":6893,"date":"2020-03-17T10:22:20","date_gmt":"2020-03-17T09:22:20","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=6893"},"modified":"2021-12-14T11:28:11","modified_gmt":"2021-12-14T10:28:11","slug":"retirar-picc-infectado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/retirar-picc-infectado\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1ndo tengo que retirar un PICC si creo que se ha infectado?"},"content":{"rendered":"\n<p>Cada vez son m\u00e1s los pacientes hospitalizados que requieren el uso de dispositivos de acceso venoso (DAV), por ello, <span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/jornada-encuentro-dr-pittiruti\/\">la terapia intravenosa<\/a><\/span> ha sido de gran relevancia cl\u00ednica en las \u00faltimas d\u00e9cadas. En la actualidad existen varios tipos de cat\u00e9teres, y su <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/material-los-reservorios-poliuretano-silicona\/\">elecci\u00f3n depende de diferentes factores<\/a>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Paciente<\/li><li>Las propiedades del producto de infusi\u00f3n<\/li><li>La duraci\u00f3n del tratamiento.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/accesos-vasculares-media-larga-duracion\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/Accesos-vasculares-banner.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26576\" width=\"525\" height=\"375\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/Accesos-vasculares-banner.jpg 525w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/Accesos-vasculares-banner-480x343.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 525px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Sin duda la introducci\u00f3n del PICC ha supuesto una revoluci\u00f3n en la terapia intravenosa de larga permanencia y su uso actualmente est\u00e1 en crecimiento.\u00a0 Un elevado n\u00famero de pacientes, sobre todo cr\u00edticos, oncol\u00f3gicos y hematol\u00f3gicos, pueden beneficiarse de su uso en la nutrici\u00f3n parenteral (NP), as\u00ed como en cualquier otra terapia necesaria. <span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/insercion-del-picc\/\">Su inserci\u00f3n<\/a><\/span> puede ser realizada por una enfermera cualificada a pie de cama y, adem\u00e1s, <a href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=6&amp;ved=2ahUKEwix9tnrk6HoAhUiz4UKHSqBD-4QFjAFegQICBAB&amp;url=https%3A%2F%2Fwww.vygon.es%2Fproductos%2F%3Fprd%3DV02771713%26doc%3D348&amp;usg=AOvVaw0OU8R3ryq1gKawmpzdwLGo\">el uso de los PICC supone una mayor comodidad para el paciente, menor tasa de complicaciones y una reducci\u00f3n de costes<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, en ocasiones, el <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/ct-picc-easy_1292_V021292213\">PICC<\/a> puede estar asociado a infecciones causadas o no por la contaminaci\u00f3n del dispositivo. Frente a esta situaci\u00f3n, muchos profesionales optan por la retirada de cat\u00e9ter pero no siempre es la mejor opci\u00f3n. Hablamos con <strong>Maite Parejo , Especialista en Accesos Vasculares del Equipo de Terapia Intravascular del <span style=\"color: #0000ff;\"><a style=\"color: #0000ff;\" href=\"http:\/\/www.hospitalsantjoan.cat\/\">Hospital Sant Joan de Reus<\/a><\/span>,<\/strong> sobre la prevalencia de las infecciones asociado a este dispositivo para la terapia intravascular (1)<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1l es la prevalencia de fiebre en pacientes portadores de PICC?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Depende de temporadas, curiosamente en temporadas de vacaciones aparecen m\u00e1s sospechas de infecci\u00f3n por cat\u00e9ter<span style=\"text-decoration: line-through;\">, <\/span>Nosotros medimos las sospechas y as\u00ed mismo, las confirmaciones, por cada 1000 d\u00edas de inserci\u00f3n. Por ejemplo, en un trabajo realizado en el 2017 de 4300 d\u00edas de inserci\u00f3n aparecieron 8 casos de sospecha lo que supon\u00eda un 2% y realmente se confirmaron 2, el equivalente a menos de un 0.5%<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>\u00abHay mucha cultura de retirada de cat\u00e9ter sin m\u00e1s, ante un paciente con fiebre que es portador de un Dispositivo de Acceso Vascular (DAV) central\u00bb<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfLos profesionales tienen claro c\u00f3mo actuar al respecto?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Mi impresi\u00f3n, hablo desde lo que yo percibo en mi centro de trabajo, es que no, a enfermer\u00eda se le ha ido explicando a trav\u00e9s del\u00a0\u00a0 ETI cu\u00e1les son las pautas para seguir, que es el capital venoso y la importancia de cuidarlo, aunque queda mucho por hacer.<\/p>\n\n\n\n<p>Pero por parte de los facultativos, a\u00fan hay mucha <strong>cultura de retirada de cat\u00e9ter sin m\u00e1<\/strong>s, ante un paciente con fiebre que es portador de un Dispositivo de Acceso Vascular (DAV) central.<strong>\u00bfPor qu\u00e9?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Mi opini\u00f3n es que es muy f\u00e1cil para ellos retirar el cat\u00e9ter y ya est\u00e1, no se paran a pensar en qu\u00e9 es el capital venoso o no lo han contemplado. Al igual que enfermer\u00eda hasta hace bien poco, durante sus estudios en la universidad, no se habla, ni se conoce, y por tanto no se le da la importancia que se merece; no se piensa que las venas se deterioran y no se recuperan , en que se puede llegar a un agotamiento vascular.<\/p>\n\n\n\n<p>No se ha hecho un consenso para evitar esto.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>\u00abNo se piensa que las venas se deterioran y no se recuperan , en que se puede llegar a un agotamiento vascular\u00bb<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Seg\u00fan tu experiencia, \u00bfcu\u00e1l es el porcentaje de PICCs retirados por fiebre sin confirmaci\u00f3n de la contaminaci\u00f3n del dispositivo?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Decir que desde el inicio del ETI en el 2009 ahora eso ha cambiado y ha cambiado fundamentalmente por la informaci\u00f3n\/formaci\u00f3n al respecto. Al principio igual de de 250 retiradas se retiraban 15 por fiebre y se confirmaban 3. Actualmente, en general , los profesionales son m\u00e1s cautos y se siguen las pautas antes de la retirada.<\/p>\n\n\n\n<p>Y este n\u00famero de retiradas se ha disminuido considerablemente, reduci\u00e9ndose a m\u00e1s de la mitad el n\u00famero de retiradas que no toca, aun que se ha de insistir m\u00e1s en el tema.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfCu\u00e1les es la tasa\u00a0 de infecci\u00f3n de un PICC?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Yo dir\u00eda que sobre 1\/ 1000 d\u00edas de cat\u00e9ter, en nuestro centro , en el \u00faltimo estudio del 2017 rondaba el 0.4\/1000<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfComparado con un central, un reservorio?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Con el reservorio es similar, y en cuanto al cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n central (CCIC), la tasa de este es m\u00e1s elevada.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>\u00abSe realizan al mismo tiempo 2 hemocultivos directos y dos hemocultivos recogidos por cat\u00e9ter\u00bb<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfEn qu\u00e9 consiste el protocolo en caso de fiebre en paciente con PICC?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Se realizan <u>al mismo tiempo<\/u> 2 hemocultivos directos y dos hemocultivos recogidos por cat\u00e9ter , se sella cat\u00e9ter y se espera resultado de los hemocultivos<\/p>\n\n\n\n<p>El directo (perif\u00e9rico) y el central se han de recoger al mismo tiempo ya que depender\u00e1 del tiempo de positivizaci\u00f3n que el cat\u00e9ter sea el culpable o no de la infecci\u00f3n, es decir, de que se trate de un CRBSI.<\/p>\n\n\n\n<p>Si se confirma que hay infecci\u00f3n causa por el cat\u00e9ter (CRBSI), se procede a la retirada del cat\u00e9ter de forma est\u00e9ril. Se realizara un cultivo de la punta de cat\u00e9ter, se han de recoger de entre 3 y 5 cm y se procede a seguir con tratamiento antibi\u00f3tico pautado, por otra v\u00eda preferiblemente perif\u00e9rica. No se tiene que colocar otro DAV central hasta que nuevos hemocultivos sean negativos (para evitar nueva infecci\u00f3n y disminuir, costos, molestias&#8230;.)<\/p>\n\n\n\n<p>En caso de tratarse de una colonizaci\u00f3n , se proceder\u00e1 a una valoraci\u00f3n, se retirara o no el cat\u00e9ter en funci\u00f3n del tipo de germen, de la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente, la necesidad de un DAV, posibilidad de poner otro nuevo. Si la valoraci\u00f3n es no retirarlo se realizara un sellado del cat\u00e9ter con el antibi\u00f3tico correspondiente.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/07\/DTP.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-25371\" width=\"900\" height=\"650\"\/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<\/p>\r\n<p>(1) Pallej\u00e0 Guti\u00e9rrez, E., L\u00f3pez Carranza, M. and Luis Jim\u00e9nez Vilches, P., 2017. Cat\u00e9teres Venosos de inserci\u00f3n Perif\u00e9rica (PICC). <em>Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica en Medicina<\/em>, [online] XI(2), pp.114-127. Disponible en: &lt;http:\/\/www.aulamedica.es\/nutricionclinicamedicina\/pdf\/5053.pdf&gt; [Accedido en 15 Marzo 2020].<\/p>\r\n<p>Photo de <a href=\"http:\/\/&lt;span&gt;Photo by &lt;a href=&quot;https:\/\/unsplash.com\/@cdc?utm_source=unsplash&amp;amp;utm_medium=referral&amp;amp;utm_content=creditCopyText&quot;&gt;CDC&lt;\/a&gt; on &lt;a href=&quot;https:\/\/unsplash.com\/s\/photos\/infection?utm_source=unsplash&amp;amp;utm_medium=referral&amp;amp;utm_content=creditCopyText&quot;&gt;Unsplash&lt;\/a&gt;&lt;\/span&gt;\">portada<\/a><\/p>\r\n<p>[\/accordion]<\/p>\r\n<h3>Autoras<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Si quieres saber m\u00e1s acerca de Dispositivos de Acceso Vascular y PICC, rellena el formulario con tus datos y dudas e intentaremos ayudarte a resolverlas, recuerda que tambi\u00e9n puedes encontrar otros post relacionados en el blog<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tranquil@, esto NO es una lista de SPAM.&nbsp; SOLO utilizaremos tus datos para responder a las preguntas que nos hagas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><span style=\"font-weight: 400;\"><a href='#' class='small-button smallblue'>M\u00e1s informaci\u00f3n<\/a> <\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cada vez son m\u00e1s los pacientes hospitalizados que requieren el uso de dispositivos de acceso venoso (DAV), por ello, la terapia intravenosa ha sido de gran relevancia cl\u00ednica en las \u00faltimas d\u00e9cadas. 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