{"id":7482,"date":"2020-04-14T16:46:07","date_gmt":"2020-04-14T14:46:07","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=7482"},"modified":"2020-07-05T23:29:33","modified_gmt":"2020-07-05T21:29:33","slug":"ira-en-la-infeccion-por-covid-19-estrategias-de-tratamiento-en-la-atencion-de-emergencias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/ira-en-la-infeccion-por-covid-19-estrategias-de-tratamiento-en-la-atencion-de-emergencias\/","title":{"rendered":"IRA en la infecci\u00f3n por COVID-19: estrategias de tratamiento en la atenci\u00f3n de Emergencias"},"content":{"rendered":"

Para hacer frente a la crisis sanitaria provocada por la pandemia del Coronavirus de forma protocolizada, varios profesionales sanitarios de referencia en diferentes \u00e1reas de la medicina en nuestro pa\u00eds se han unido para dise\u00f1ar estrategias de tratamiento para los diferentes perfiles de paciente infectado por COVID-19 que presente IRA en la atenci\u00f3n de Emergencias<\/strong>.<\/p>\n

DESCARGAR PROTOCOLO IRA en la atenci\u00f3n de Emergencias<\/a><\/p>\n

Cuentan con el apoyo y soporte de grupos especializados como\u00a0VMNI-CR<\/a><\/strong>\u00a0o\u00a0Somos Urgencias<\/a><\/strong>, entre otros. Este protocolo se publica tras el \u00e9xito del Protocolo para el tratamiento de la IRA por COVID-19 en Urgencias<\/a>, publicado hace unas semanas por los mismos autores.<\/p>\n

Seg\u00fan nos cuenta Alfonso Garc\u00eda Castro, m\u00e9dico del SAMU Asturias y uno de los autores de este protocolo, \u00abla situaci\u00f3n de saturaci\u00f3n del sistema sanitario, la necesidad de la utilizaci\u00f3n adecuada de los recursos y la necesidad de medidas precoces de soporte ventilatorio en pacientes con disnea intensa, hace que sea imprescindible disponer de herramientas de decisi\u00f3n r\u00e1pidas que nos apoyen en la medida m\u00e1s adecuada a tomar\u00bb.<\/p>\n

Indicaciones del doctor Alfonso Garc\u00eda Castro sobre IRA en infecci\u00f3n por COVID-19 en la atenci\u00f3n de emergencias<\/h3>\n

El doctor\u00a0Alfonso Garc\u00eda Castro<\/strong>, m\u00e9dico de emergencias en SAMU Asturias y uno de los autores de estas gu\u00edas, nos da, a continuaci\u00f3n, las pistas necesarias para entender este protocolo de actuaci\u00f3n:<\/p>\n

Estos pacientes con IRA secundaria por COVID-19, generalmente del tipo hipox\u00e9mico, pueden\u00a0 presentan una progresi\u00f3n r\u00e1pida al estar enmascarada su situaci\u00f3n de hipox\u00e9mia-hipoxia, acabando en situaciones de distr\u00e9s respiratorio agudo con aislamiento de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n

En esta linea, es necesario identificar r\u00e1pidamente a los pacientes con sospecha de infecci\u00f3n que precisen una intervenci\u00f3n inmediata, generalmente indicada por la cl\u00ednica de los mismos, para intentar mejorar su pron\u00f3stico. Estas medidas terap\u00e9uticas, invasivas y no invasivas, deben proteger su pulm\u00f3n\u00a0 y lograr un reclutamiento alveolar precoz, para lo cual se precisan CPAP\/PEEP adecuadas para mantener la oximetr\u00eda entre 93-95%, controlar el drive del paciente\u00a0 as\u00ed como el soporte administrado para que no se generen vol\u00famenes corrientes espiratorios mayores de 9 ml\/kg de peso ideal lo que provoca da\u00f1o pulmonar.<\/p>\n

Siguiendo la linea de las gu\u00edas que public\u00e1bamos hace unos d\u00edas para el tratamiento de la IRA por COVID-19 en los servicios de urgencias<\/a>, se hace hincapi\u00e9 en la programaci\u00f3n de protecci\u00f3n pulmonar en aquellas situaciones que precisan ventilaci\u00f3n invasiva, directamente o tras realizar otras de apoyo, en aquellos pacientes sin limitaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n

Las medidas terap\u00e9uticas en emergencias tienen por s\u00ed limitaciones de recursos, t\u00e9cnicas y de tiempo de asistencial. Estas medidas se diferenciar\u00e1n entre aquellas situaciones con disnea de novo cuya asistencia ventilatoria no invasiva se realizar\u00e1 con CPAP y en aquellos pacientes con insuficiencia respiratoria aguda\/cr\u00f3nica agudizada hiperc\u00e1pnica sin limitaci\u00f3n terap\u00e9utica donde la asistencia ventilatoria no invasiva se realizar\u00e1 con dos niveles de presi\u00f3n. En ambos se deben realizar las estrategias de protecci\u00f3n pulmonar descritas y sin retrasar la ventilaci\u00f3n invasiva en aquellos sin limitaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n

Este material que te ofrecemos surge del trabajo y consenso de profesionales entrenados en el control invasivo y no invasivo de la IRA, de la experiencia que su trabajo diario genera pero basadas en la evidencia del momento.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\"\" \"\" \"\" \"\" \"\"<\/p>\n

En esta situaci\u00f3n de pandemia las evidencias sobre los tratamientos pueden cambiar as\u00ed como los criterios y terapias destinadas al control de la IRA por ello intentaremos que este material sea din\u00e1mico y responda a las nuevas respuestas si se generaran.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Para hacer frente a la crisis sanitaria provocada por la pandemia del Coronavirus de forma protocolizada, varios profesionales sanitarios de referencia en diferentes \u00e1reas de la medicina en nuestro pa\u00eds se han unido para dise\u00f1ar estrategias de tratamiento para los diferentes perfiles de paciente infectado por COVID-19 que presente IRA en la atenci\u00f3n de Emergencias. 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