{"id":8024,"date":"2020-04-27T14:04:25","date_gmt":"2020-04-27T12:04:25","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=8024"},"modified":"2020-04-28T10:23:18","modified_gmt":"2020-04-28T08:23:18","slug":"betancourt-responde-venopuncion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/betancourt-responde-venopuncion\/","title":{"rendered":"Entrevista a @Enfermer\u00edaNeonatal, Nepxander Betancourt responde a las preguntas del p\u00fablico sobre venopunci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/venopuncion-cribado-metoabolico\/\">Durante la entrevista en directo a Nepxander Betancourt<\/a>, gestor de la cuenta <a href=\"https:\/\/www.instagram.com\/enfermeria_neonatal\/?hl=es\">@Enfermer\u00edaNeonatal<\/a>, sobre la venopunci\u00f3n c\u00f3mo m\u00e9todo para la realizaci\u00f3n del cribado metab\u00f3lico en neonatos, el p\u00fablico fue sugiriendo preguntas. Puedes leerlas en este art\u00edculo.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n puedes ver el<strong> v\u00eddeo completo<\/strong> de la entrevista en este enlace:<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Venopunci\u00f3n vs Punci\u00f3n - Nepxander Betancourt\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/4PWZ3Slr7dg?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h4><strong>P\u00daBLICO: Tambi\u00e9n se usa la extracci\u00f3n de sangre capilar para medir los gases en sangre, \u00bfesto es exactamente lo mismo que el cribado metab\u00f3lico?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>Nepxander Betancourt:<\/strong> La prueba del cribado neonatal no tiene nada que ver con los gases arteriales o venosos. Lo que se buscan son otro tipo de enfermedades. Aunque la diferencia que hay entre los gases arteriales y la sangre capilar o venosa es grande, pero eso no va a ayudar en nada para la prueba. Los gases arteriales no van a decidir nada en los resultados de la prueba.<\/p>\n<h4><strong>P: \u00bfSi el paciente lleva un cat\u00e9ter venido umbilical se puede extraer la muestra habi\u00e9ndolo desechado antes?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>Para hacer la prueba de la toma de la muestra por vena se tienen que dejar caer, tanto en el tal\u00f3n como en la venopunci\u00f3n, se tiene que dejar caer la primera muestra. Si vamos a hacer la prueba por toma de muestra del cat\u00e9ter umbilical tambi\u00e9n tenemos que limpiar un poco la sangre del cat\u00e9ter para que no puede haber alteraciones y, sobre todo, si se est\u00e1 infundiendo nutrici\u00f3n parenteral total o parcial. Hay que evaluar muy bien esa cuesti\u00f3n en el momento de tomar la muestra, pero s\u00ed se puede hacer mediante el cat\u00e9ter umbilical. Hay que recordar que mientras menos procedimientos se hagan al beb\u00e9 ser\u00e1 mucho m\u00e1s beneficioso.<\/p>\n<h4><strong>P: La determinaci\u00f3n de la criba neonatal del Dr. Robert Guthrie se ide\u00f3 inicialmente para la determinaci\u00f3n de la sangre capilar neonatal<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>El cribado neonatal, originalmente, se dise\u00f1\u00f3 para hacerlo con sangre capilar. Pero los estudios que se han desarrollado actualmente demuestran que no ha diferencia entre la sangre capilar o venosa. Los estudios no demostraron que haya alteraciones o falsos positivos entre la sangre venosa o capilar. Por lo que se puede hacer por sangre mediante venopunci\u00f3n.<\/p>\n<h4><strong>P: \u00bfCu\u00e1nto tiempo tarda la vena en recuperarse de la t\u00e9cnica de venopunci\u00f3n? No olvidemos que el capital venoso es para toda la vida<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>Va a tardar lo que generalmente tarda en recuperarse cualquier punci\u00f3n despu\u00e9s de pinchar la vena. Mientras menos traum\u00e1tico sea, la recuperaci\u00f3n ser\u00e1 mucha m\u00e1s r\u00e1pida. Por ese motivo, cualquier procedimiento que se debe de hacer en punci\u00f3n venosa lo debe de realizar una persona que este formada para que no se maltrate la vena y la recuperaci\u00f3n sea mucho m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n<p>Con la venopunci\u00f3n debemos tener una pr\u00e1ctica ya establecida o una pr\u00e1ctica bastante amplia para poder hacerla y dejar el menos trauma posible. Pero, en dos o tres d\u00edas no hay signos de que se pinch\u00f3 al beb\u00e9 m\u00e1s que una simple punci\u00f3n en el lugar.<\/p>\n<h4><strong>P: \u00bfEl hecho de qu\u00e9 est\u00e1 t\u00e9cnica no se haya desarrollado en Espa\u00f1a es por que no hay estudios que avalen que esta pr\u00e1ctica es mejor?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>C\u00f3mo les coment\u00e9 anteriormente en <a href=\"https:\/\/www.cochrane.org\/es\/evidence\">Cochrane<\/a> pueden ingresar en su p\u00e1gina donde existe una complicaci\u00f3n de estudios extensa. Incluso en Latinoam\u00e9rica usamos mucho las recomendaciones que vienen de Espa\u00f1a para la Neonatolog\u00eda. <a href=\"https:\/\/www.seneo.es\/\">La Sociedad Espa\u00f1ola de Neonatolog\u00eda y Pediatr\u00eda<\/a> en sus p\u00e1ginas y documentos tienen recomendaciones para el uso de la venopunci\u00f3n en neonatos. Les repito que es una cuesti\u00f3n m\u00e1s de costumbre, solamente hay que buscar los estudios que ya est\u00e1n publicados y, en base a ellos, ponernos ya a trabajar.<\/p>\n<h4><strong> P: \u00bfC\u00f3mo consegu\u00eds obtener la muestra in la necesidad de orde\u00f1ar?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>Generalmente se orde\u00f1a cuando se realiza la prueba del tal\u00f3n, hay que presionar para poder sacar la muestra de sangre. Si van ha hacer esto, se debe preparar al neonato antes de realizar la prueba: hay que calentar la zona, calentar el tal\u00f3n, colocar un pa\u00f1ito con agua tibia para que la circulaci\u00f3n capilar pueda fluir y no se debe hacer presi\u00f3n con torniquetes para que pueda fluir la sangre. B\u00e1sicamente es as\u00ed como se puede obtener una muestra buena.<\/p>\n<p>Pero como les recuerdo, la cantidad de enfermedades a medir aumentaron y la toma de la muestra en el tal\u00f3n no genera tanta sangre como por la venopunci\u00f3n, entonces si es necesario apretar el tal\u00f3n del beb\u00e9 para obtener una buena muestra y pueda salir bastante sangre.<\/p>\n<h4><strong>PERIODISTA: \u00bfEn la venopunci\u00f3n la sangre sale m\u00e1s fluida sin la necesidad de generar esa presi\u00f3n?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>Recuerden que es como hacer un cateterismo de acceso venoso perif\u00e9rico. Colocamos el torniquete, accedemos a la vena, quitamos el torniquete y la sangre va a fluir sola. Son seis gotas las que vamos a necesitar, aunque esto depender\u00e1, de la cantidad de enfermedades que tengan que registrar seg\u00fan cada pa\u00eds u hospital al realizar el cribado. No se necesita orde\u00f1ar o apretar para la toma de sangre.<\/p>\n<h4><strong>P: \u00bfQu\u00e9 calibre de aguja se necesita para realizar la venopunci\u00f3n?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.P: <\/strong>Esto va a depender mucho del tama\u00f1o de la edad del reci\u00e9n nacido. Vamos a tratar con ni\u00f1os que puedan tener de 500 a 700 gr. O en ni\u00f1os ya normales de 3 o 4kg. Por lo tanto, esto depender\u00e1 del tama\u00f1o y peso del ni\u00f1o y de las venas en las que nosotros vamos a realizar el proceso. Pero, generalmente con un calibre <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/neosafe_11_00021407\">22 G.<\/a> \/<a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/neosafe_11_00021406\">24 G<\/a>. de cat\u00e9ter para el beb\u00e9 es suficiente, dependiendo del calibre de la vena a la que nosotros podamos acceder. Depender\u00e1 de la evaluaci\u00f3n que le hagamos al beb\u00e9 antes de proceder a la venopunci\u00f3n.<\/p>\n<h4><strong>P: Nos preguntan, tambi\u00e9n, al hilo con est\u00e1 pregunta \u00bfcon qu\u00e9 tipo de aguja est\u00e1is realizando esta t\u00e9cnica? <\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.P: <\/strong>Aqu\u00ed como no hay dispositivos especiales para hacer la venopunci\u00f3n se hace con una aguja est\u00e9ril inyectadora o con un cat\u00e9ter de acceso venos perif\u00e9rico qu\u00e9 es menos traum\u00e1tico y m\u00e1s viable para realizarlo. Aqu\u00ed se usa mucho ese tipo de cat\u00e9ter utilizar\u00e1n en Espa\u00f1a.<\/p>\n<h4><strong>P: En relaci\u00f3n con tu respuesta, nos comentan que hacen la venopunci\u00f3n con un CVP de Vygon de 24 G. <\/strong><\/h4>\n<p><strong>PERIODISTA:<\/strong> S\u00ed, es verdad que en Vygon tenemos una <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/neo-safe_11_00021406\">aguja especializada para la venopunci\u00f3n<\/a> en la cual la sangre drena f\u00e1cilmente en distintos tama\u00f1os para adecuar al tama\u00f1o y capital venoso de los pacientes.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Tutorial Aguja Neosafe\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/MkTD5Of7WE8?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h4><strong>P: En el caso de la recogida por venopunci\u00f3n, al igual en la recogida de sangre capilar, \u00bfes recomendable recoger una \u00fanica gota por c\u00edrculo?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>Eso depende del tipo del papel y del grosor de este. Actualmente para tomar la muestra se necesita rellenar el c\u00edrculo completo y que el papel quede correctamente impregnado para que la prueba pueda ser muy efectiva. Dependiendo del tipo del papel, por una parte, y del calibre de la aguja, cuanto m\u00e1s peque\u00f1o sea el calibre, m\u00e1s peque\u00f1a ser\u00e1 la gota; cuanto m\u00e1s grande, ser\u00e1 m\u00e1s grande y puede ocupar m\u00e1s espacio. Pero cogeremos la cantidad para rellenar el c\u00edrculo donde se coloca la muestra.<\/p>\n<p>Si hacemos un m\u00e1s llenado de la muestra, la prueba ser\u00e1 menos efectiva o se va a tener que descartar. Se tendr\u00eda que realizar otra vez.<\/p>\n<h4><strong>P: \u00bfCausa alg\u00fan tipo de da\u00f1o la venopunci\u00f3n en la mano?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>No, ninguna. Puede haber los mismos riesgos que existen para cualquier acceso venoso perif\u00e9rico, como flebitis o infecciones. Son los mismos riesgos. Pero mientras estemos entrenados y realizamos el proceso correctamente, vamos a evitar completamente ese da\u00f1o en la mano.<\/p>\n<h4><strong>P: \u00bfC\u00f3mo hab\u00e9is conseguido hacer el cambio de protocolo de la punci\u00f3n en el tal\u00f3n a la venopunci\u00f3n para realizar el cribado metab\u00f3lico?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>Justamente lo que les comentaba hace rato. La mejor manera de establecer un protocolo es presentarlo con la evidencia cient\u00edfica. Si nosotros tenemos unos estudios, experiencias de otros pa\u00edses y personas, el beneficio de los pacientes\u2026 esto va a hacer que nuestros superiores y nuestros compa\u00f1eros con m\u00e1s tiempo dentro de las unidades puedan adaptarse a estos cambios.<\/p>\n<p>Esto depender\u00e1 mucho de c\u00f3mo presentemos las nuevas cosas que est\u00e1n llegando para el beneficio de nuestros pacientes. Es cuesti\u00f3n de paciencia y de insistir y de llegar a hablar con base cient\u00edfica de que es lo que se va a realizar porque si vamos a hablar de un protocolo nuevo sin nada que nos respalde pues nadie lo va a aceptar.<\/p>\n<h4><strong>P: \u00bfCu\u00e1nto tiempo se tarda, aproximadamente, en recoger una muestra mediante la gota a gota?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>Esto puede tardar desde que se prepara al paciente, d\u00e1ndole la analgesia con soluciones azucaradas, el procedimiento puede tardar m\u00e1ximo entre 5 y 7 minutos. Es muy corto, en realidad, lo que se va a tardar y eso va a depender mucho de la habilidad que tengamos como profesionales al momento de hacer la venopunci\u00f3n. Si ya tenemos una pr\u00e1ctica, ene le tiempo, vamos a tardar much\u00edsimo menos.<\/p>\n<p>Es muy importante incluir dentro de este tipo de procedimientos, que son muy simples, a los padres para que el beb\u00e9 est\u00e9 m\u00e1s calmado, pueda ser m\u00e1s r\u00e1pido y llevadero para con el ni\u00f1o. As\u00ed, nosotros vamos a salir beneficiados para ajustar el tiempo de los procedimientos que tengamos que realizar.<\/p>\n<p><strong>PERIODISTA: De hecho, son varios los comentarios que nos llegan, sobre lo que estas comentado de tener a los padres cerca. Nos dicen, tambi\u00e9n que donde ellos trabajan se realiza la venopunci\u00f3n colocando al beb\u00e9 en le pecho, as\u00ed no llora, se siente m\u00e1s contenido y reduce el dolor, que es algo que tu tambi\u00e9n hab\u00edas comentado al principio cuando habl\u00e1bamos sobre c\u00f3mo hacer el procedimiento.<\/strong><\/p>\n<h4><strong>P: Nos comentan, que los c\u00edrculos de la muestra no pueden quedar saturados.<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>La muestra no puede quedar insuficiente, pero tampoco sobre saturado porque entonces va a tardar mucho m\u00e1s tiempo el papel en secar, la muestra no va a ser efectiva, no se puede salir de los c\u00edrculos.<\/p>\n<p>Debe ser una toma de muestra perfecta, que quede al ras con el l\u00edmite que nos dan para que pueda arrojar unos resultados certeros a la hora de que lleguen los resultados con la prueba que se dio. Es muy importante saber llenar los c\u00edrculos.<\/p>\n<h4><strong>P: \u00bfHay riesgo de hem\u00f3lisis a trav\u00e9s de este m\u00e9todo?<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>Si hay riesgo, pero es muy poco probable que ocurra. Esto va a depender del tiempo que nosotros tardemos en realizar la prueba. El riesgo existe, pero es muy poco probable de que se produzca.<\/p>\n<h4><strong>P: Por \u00faltimo, nos dicen que es importante educar a los padres, entregar informaci\u00f3n para que se tranquilicen en el proceso.<\/strong><\/h4>\n<p><strong>N.B: <\/strong>Es muy importante realizar esto antes de cada procedimiento Nosotros debemos tener la autorizaci\u00f3n del padre o de los padres y explicarles en qu\u00e9 consiste. Esto va a hacer que se reduzca el estr\u00e9s en los papas a la hora de ver que se va a pinchar al ni\u00f1o. Si nosotros explicamos detalladamente qu\u00e9 es lo que se va a hacer y de la mejor manera, van a reducir el estr\u00e9s y ese estr\u00e9s no se lo van a transmitir al beb\u00e9, lo que va a ser muy beneficioso para nosotros. Por eso es muy importante incluir a los padres en los procedimientos que vamos a realizar en sus hijos.<\/p>\n<p>Puedes leer la entrevista completa en:<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href='#' class='small-button smallblue'>ENTREVISTA COMPLETA<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Durante la entrevista en directo a Nepxander Betancourt, gestor de la cuenta @Enfermer\u00edaNeonatal, sobre la venopunci\u00f3n c\u00f3mo m\u00e9todo para la realizaci\u00f3n del cribado metab\u00f3lico en neonatos, el p\u00fablico fue sugiriendo preguntas. Puedes leerlas en este art\u00edculo. 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