{"id":8068,"date":"2020-04-29T13:14:24","date_gmt":"2020-04-29T11:14:24","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=8068"},"modified":"2020-05-04T10:17:00","modified_gmt":"2020-05-04T08:17:00","slug":"manacor-cesareas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/manacor-cesareas\/","title":{"rendered":"Proyecto MANACOR: \u00bfc\u00f3mo reducir las ces\u00e1reas en mi hospital?"},"content":{"rendered":"

Los \u00faltimos datos recogidos con por el Instituto Nacional de Estad\u00edstica (INE) sobre la tasa de ces\u00e1reas en nuestro pa\u00eds reflejan una situaci\u00f3n preocupante. En 2018, la cifra de ces\u00e1reas en Espa\u00f1a duplicaba la tasa ideal recomendado por la OMS, superando el 26% del total de los partos.<\/p>\n

Son muchos profesionales de la salud que trabajan en la reducci\u00f3n de estas tasas, ajust\u00e1ndose a protocolos estrictos o formando parte de proyectos como MANACOR (Proyecto Multic\u00e9ntrico De Adecuaci\u00f3n A Est\u00e1ndares Cl\u00ednicos de las Ces\u00e1reas Urgentes y Programadas en el Sistema Nacional de Salud)<\/a> con el objetivo de reducir el n\u00famero de pacientes y los riesgos que supone el uso de esta pr\u00e1ctica quir\u00fargica.<\/p>\n

La Dr. Yolanda Jubete, jefa del Servicio de Ginecolog\u00eda y Obstetricia del Hospital Marqu\u00e9s de Valdecilla, nos explica la importancia de reducir la cantidad de ces\u00e1reas realizadas y los motivos que nos han llevado a registrar estos datos en nuestro sistema sanitario.<\/p>\n

PERIODISTA: La media de ces\u00e1reas en Espa\u00f1a se sit\u00faa en un 26,23%, \u00bfes preocupante?<\/strong><\/h4>\n

Dra. Yolanda Jubete: En Espa\u00f1a estamos alrededor de un 26% de ces\u00e1reas en la Sanidad p\u00fablica, en la sanidad privada est\u00e1 tasa es mucho m\u00e1s alta. A pesar de que tenemos unos niveles similares al resto de Europa, la cifra de ces\u00e1reas va en aumento en todo el mundo y es preocupante. Estos datos nos indican que estamos recurriendo a la ces\u00e1rea porque pensamos que es una manera de proteger al reci\u00e9n nacido, pero diferentes estudios nos demuestran que no es as\u00ed<\/strong> ya que, por ejemplo, tenemos el mismo \u00edndice de reci\u00e9n nacidos con par\u00e1lisis cerebrales.<\/p>\n

\"Edad<\/p>\n

Ahora mismo, en Espa\u00f1a, la edad media de la madre para dar a luz a su primer hijo se encuentra alrededor de los 31 a\u00f1os, pero cada vez tenemos m\u00e1s mujeres que tienen su primer hijo a los 40 a\u00f1os. A esta edad una mujer para parir es mayor y puede encontrar problemas durante el parto.<\/p>\n

\n

\u201cEl alto n\u00famero de ces\u00e1reas se debe a la existencia de una poblaci\u00f3n especialmente delicada\u00bb<\/em><\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n

Adem\u00e1s, hay que tener en cuenta que muchos de estos embarazos se consiguen a trav\u00e9s de las unidades de reproducci\u00f3n asistida y son de alto riesgo. Teniendo en cuenta que mediante este m\u00e9todo de reproducci\u00f3n se incrementa la tasa de embarazos gemelares lo que, tambi\u00e9n, incrementa el riesgo de ces\u00e1rea.<\/p>\n

Tenemos una poblaci\u00f3n, que en s\u00ed misma es una poblaci\u00f3n de riesgo. Yo creo que el alto n\u00famero de ces\u00e1reas no se debe a la falta del control de parto si no a la existencia de una poblaci\u00f3n especialmente delicada<\/strong>.<\/p>\n

Ahora bien, es cierto que, algunas de las ces\u00e1reas que hacemos probablemente no est\u00e1n de acuerdo con los criterios cient\u00edficos. En muchas ocasiones por presi\u00f3n de la madre. Estamos asistiendo a pacientes que nos exigen la realizaci\u00f3n de una ces\u00e1rea<\/strong>.<\/strong><\/p>\n

P: \u00bfQuiz\u00e1s esta exigencia se debe al desconocimiento? \u00bfA la falta de informaci\u00f3n sobre las complicaciones?<\/strong><\/h4>\n

Dra. Yolanda Jubete:<\/span> Probablemente. Por eso estamos intentando trabajar buscando una forma de transmitir que el parto, con un buen control, es mejor para madres y reci\u00e9n nacidos.<\/p>\n

El momento en el que el n\u00famero de ces\u00e1reas comenz\u00f3 a amentar sin control fue cuando se incluy\u00f3 la monitorizaci\u00f3n intraparto. Alrededor de los a\u00f1os 70 se pone en marcha la monitorizaci\u00f3n intraparto coincidiendo con el momento de los falsos positivos. Es decir, un beb\u00e9 que parece que en el registro est\u00e1 mal y, en ese momento, no hay ning\u00fan otro m\u00e9todo para comprobar esta evidencia y la \u00fanica soluci\u00f3n es extraerlo.<\/p>\n

Este hecho comenz\u00f3 a racionalizarse a partir del a\u00f1o 2000 cuando se empez\u00f3 a tomar conciencia de que el n\u00famero de \u00a0 cerebrales relacionadas con la asfixia fetal\u00a0 no se hab\u00edan reducido porque nos est\u00e1bamos fiando de una prueba que no era efectiva. En ese momento es cuando se incorpora la microtoma \u00a0y se empieza a hablar de la racionalizaci\u00f3n de las ces\u00e1reas.<\/a><\/p>\n

\"beneficios<\/p>\n

P: Despu\u00e9s de todos los datos que nos has proporcionado y teniendo muy en cuenta ese 15% de ces\u00e1reas que nos indica la OMS<\/a> \u00bfpodemos decir que se abusa de esta pr\u00e1ctica quir\u00fargica? \u00bfLas ces\u00e1reas que se practican est\u00e1n indicadas correctamente?<\/strong><\/h4>\n

Dra. Yolanda Jubete:<\/span> S\u00ed, existe un abuso por varias partes. Por una parte, encontramos a las pacientes que exigen este m\u00e9todo quir\u00fargico porque creen que las ces\u00e1reas son aseguradoras del bienestar fetal y existe una cierta presi\u00f3n social a la pr\u00e1ctica de este modo de extracci\u00f3n del beb\u00e9.<\/p>\n

Tambi\u00e9n, existe lo que yo he llamado \u201cla presi\u00f3n de la soledad del obstetra\u201d. En muchas ocasiones, cuando atendemos partos d\u00f3nde solamente hay un obstetra, la presi\u00f3n de estar uno solo en el parto, tener una familia presionando un registro patol\u00f3gico no tranquilizador nos puede llevar a tomar decisiones fuera de la evidencia cient\u00edfica y hacer una ces\u00e1rea.<\/p>\n

Por otra parte, podemos hablar de cierto criterio proteccionista del obstetra. Si ante un registro no tranquilizador optamos por realizar una ces\u00e1rea, independientemente de lo que ocurra \u201cno ser\u00e9 el responsable\u201d. Nuestro trabajo es dur\u00edsimo, tanto cuando va mal como cuando tienes un resultado satisfactorio y te has tenido que imponer a la paciente, a la familia y a la presi\u00f3n social. Esa presi\u00f3n a lo largo del tiempo, incluso, hace que el obstetra pueda llegar a dudar de si hacer una ces\u00e1rea rompiendo la evidencia cient\u00edfica.<\/p>\n

Por este motivo es imprescindible trabajar en grupo, la obst\u00e9trica hoy en d\u00eda debe se ser un trabajo de equipo.<\/p>\n

P: Hemos comentado ya algunos de los factores que han propiciado que en los \u00faltimos a\u00f1os se haya multiplicado el n\u00famero de ces\u00e1reas por tres en nuestro pa\u00eds, si nos ajustamos a la evidencia cient\u00edfica esto no deber\u00eda ser as\u00ed. <\/strong><\/h4>\n

Dra. Yolanda Jubete:<\/span> En primer lugar, remarcar, que en much\u00edsimos casos no existe una evidencia cient\u00edfica detr\u00e1s de las ces\u00e1reas que se practican y por eso las cifras aumentan de forma dram\u00e1tica<\/strong>.<\/p>\n

\n

\u201cEn much\u00edsimos casos no existe una evidencia cient\u00edfica detr\u00e1s de las ces\u00e1reas que se practican y por eso las cifras aumentan de forma dram\u00e1tica\u201d<\/i><\/b><\/p>\n<\/blockquote>\n

Esta actitud, en la sanidad p\u00fablica, generalmente no ocurre. Hemos tomado conciencia clara de que hay que hacer el n\u00famero de ces\u00e1reas necesarias, en beneficio den binomio madre-hijo.<\/p>\n

P: Por este motivo, se han puesto en marcha programas y proyectos como MANACOR: \u201cProyecto Multic\u00e9ntrico de adecuaci\u00f3n a est\u00e1ndares cl\u00ednicos de las ces\u00e1reas Urgentes y programadas en el sistema Nacional de Salud\u201d del que vosotros form\u00e1is parte desde 2010.<\/strong><\/h4>\n

Dra. Yolanda Jubete:<\/span> El objetivo del proyecto es muy claro reducir la tasa de ces\u00e1reas, como bien indica el nombre del proyecto.<\/p>\n

Todos los hospitales que ten\u00edamos la sensaci\u00f3n de que est\u00e1bamos haciendo demasiadas ces\u00e1reas, pero no sab\u00edamos si las indicaciones eran lo suficientemente rigurosas o adecuadas a los conocimientos actuales, decidimos reunirnos para ver qu\u00e9 pod\u00edamos hacer al respecto. Determinamos la necesidad de evaluar, en cada uno de nuestros hospitales, si las ces\u00e1reas que nosotros practic\u00e1bamos estaban adecuadas a las indicaciones reales cient\u00edficas.<\/p>\n

\n

\u201cMe encantar\u00eda decirte que nuestro \u00edndice de ces\u00e1reas es del 15% pero es del 22%\u201d<\/i><\/b><\/p>\n<\/blockquote>\n

Si me preguntas por cual es nuestro \u00edndice de ces\u00e1reas me encantar\u00eda decirte que es del 15%, pero no lo es, es del 22%. Estamos por debajo de la media, pero tenemos ciertos problemas para reducirlo porque recibimos a todo los patol\u00f3gicos de la Comunidad de Cantabria. Nuestro objetivo de 2020 es rebajarlo un punto m\u00e1s<\/strong> porque estamos revaluando porque hacemos alguna ces\u00e1rea programada que no est\u00e1 del todo conforme con el est\u00e1ndar. Muchas de ellas, curiosamente, est\u00e1n relacionados con presiones por parte de las pacientes y entramos en claro confrontaci\u00f3n con la ley de autonom\u00eda del paciente.<\/p>\n

\"Criterios<\/p>\n

P: \u00bfPor qu\u00e9 es tan importante que el proyecto MANACOR sea un proyecto de car\u00e1cter multic\u00e9ntrico?<\/strong><\/h4>\n

Dra. Yolanda Jubete:<\/span> Permite\u00a0 un intercambio continuo del conocimiento, de experiencias. Hay un apoyo total entre los profesionales que forman parte del proyecto y proporciona una seguridad que muchas veces trabajando de forma aislada no puedes conseguir<\/strong>. Cuando hablas con el resto de m\u00e9dicos y te das cuenta de que casi todos tiene los mismos problemas que t\u00fa, se dan diferentes v\u00edas de soluci\u00f3n, diferentes formas de afrontar los problemas que a ti no se te han ocurrido pero que en otros lugares han funcionado. El poder de fluir la informaci\u00f3n es muy importante y ayuda saber que est\u00e1s en una buena pr\u00e1ctica, en una gu\u00eda de buena pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

P: \u00bfQu\u00e9 esp\u00edritu deben tener os servicio de obstetricia que deseen sumarse al proyecto Manacor?<\/strong><\/h4>\n

Dra. Yolanda Jubete:<\/span> Deben de tener muchas ganas de mejorar su asistencia al parto. Esto supone una mejora de su asistencia, hacer una obst\u00e9trica moderna y adecuada a los conocimientos actuales. Tener ganas de hacer y mantenerse en una obstetricia moderna, una obstetricia buena tanto para la madre como para el ni\u00f1o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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Puedo ofrecerte ayuda a la hora de elegir el material m\u00e9dico-quir\u00fargico que precises para tu labor asistencial.\",\"sameAs\":[\"https:\/\/www.vygon.es\/\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/federico-carrillo-garcia\/\"],\"url\":\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/author\/fcarrillo\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Proyecto MANACOR: \u00bfc\u00f3mo reducir las ces\u00e1reas en mi hospital?","description":"Habalmos con la Dra. 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