{"id":8145,"date":"2020-05-05T08:55:47","date_gmt":"2020-05-05T06:55:47","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=8145"},"modified":"2020-12-17T09:34:45","modified_gmt":"2020-12-17T08:34:45","slug":"enfermero-del-pendiente-infusion-uci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/enfermero-del-pendiente-infusion-uci\/","title":{"rendered":"Infusi\u00f3n en UCI en tiempos de Covid-19. Entrevista a Isidro Manrique, enfermero del pendiente en redes sociales"},"content":{"rendered":"<a href='#' class='small-button smallblue'>Ebook \u00abPr\u00e1cticas sanitarias durante la pandemia Covid-19 en Espa\u00f1a\u00bb<\/a>\n<hr \/>\n<p>Isidro Manrique ha trabajado en tres de las cuatro UCIs pertenecientes a la red sanitaria p\u00fablica de la provincia de Castell\u00f3n y actualmente trabaja en una de ellas, en la UCI del Hospital Provincial de Castell\u00f3n. Adem\u00e1s, tiene experiencia en Atenci\u00f3n Primaria y en salas de hospitalizaci\u00f3n, as\u00ed como en la Sanidad Militar Espa\u00f1ola.<\/p>\n<p>Su trabajo como enfermero lo compagina con la docencia, la escritura de <a href=\"https:\/\/elenfermerodelpendiente.com\/mis-libros-de-poesia\/\">poes\u00eda<\/a> y la creaci\u00f3n de contenido sobre t\u00e9cnicas y procedimientos. La calidad de su <a href=\"https:\/\/elenfermerodelpendiente.com\/\">blog<\/a> lo convierte en una gran herramienta de aprendizaje para otros profesionales sanitarios.<\/p>\n<p>En esta entrevista hablamos sobre c\u00f3mo han funcionado las UCIs durante la crisis sanitaria debida a la Covid-19, enfoc\u00e1ndonos en las terapias de infusi\u00f3n que precisan estos pacientes.<\/p>\n<p>Puedes ver la entrevista completa <a href=\"https:\/\/youtu.be\/CprXgdL8L2w\">este enlace<\/a>.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Infusi\u00f3n en UCI en tiempos de covid - Isidro Manrique\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/CprXgdL8L2w?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>Durante la crisis sanitaria los profesionales se han enfrentado a un virus desconocido, del que no se ten\u00eda casi informaci\u00f3n, han tenido que adaptar sus protocolos e implementar nuevas medidas de seguridad con el fin de seguir ofreciendo a los pacientes la excelente atenci\u00f3n de siempre, pero sin poner en riesgo la salud de los sanitarios.<\/p>\n<p>Isidro se considera un afortunado ya que en su hospital tuvieron la suerte de disponer del tiempo necesario para prepararse para afrontar esta dif\u00edcil situaci\u00f3n, no obstante, han tenido que adaptarse y su forma de trabajar y sus horarios han cambiado.<\/p>\n<p>A pesar de ello, nadie, ni enfermeras, ni m\u00e9dicos, ni auxiliares, ni celadores\u2026 se ha quejado, al contrario, han enfrentado la situaci\u00f3n con determinaci\u00f3n.<\/p>\n<blockquote><p>En las unidades de cuidados intensivos entend\u00edamos que era nuestro deber, nuestra obligaci\u00f3n, y que luego ya ver\u00edamos qu\u00e9 suced\u00eda con esos d\u00edas libres o con esa acumulaci\u00f3n de tareas. Yo creo que si algo es destacable, en este sentido, ha sido la adaptaci\u00f3n que hemos tenido las unidades de cuidados intensivos, y todo el sistema sanitario en general, los profesionales que hemos estado al pie del ca\u00f1\u00f3n estos d\u00edas.<\/p><\/blockquote>\n<p>Esta sobrecarga de trabajo es debida a que <em>\u201cest\u00e1n los pacientes de siempre a\u00f1adido a los pacientes con covid\u201d<\/em> y es necesario tener precauci\u00f3n para evitar el contagio tanto de otros pacientes como de los profesionales.<\/p>\n<h3>\u00bfQU\u00c9 TRATAMIENTO Y CUIDADOS PRECISAN LOS PACIENTES COVID POSITIVO QUE INGRESAN EN LAS UCIS?, \u00bfCU\u00c1LES SON LOS S\u00cdNTOMAS M\u00c1S HABITUALES?<\/h3>\n<blockquote><p>\u201cEl tratamiento de enfermer\u00eda que precisa el paciente covid positivo que ingresa en la UCI no es muy diferente al de un paciente respiratorio cr\u00edtico, es decir a un s\u00edndrome de distr\u00e9s respiratorio agudo, de los que vemos habitualmente una unidad de cr\u00edticos. [\u2026]<\/p>\n<p>El empeoramiento en estos pacientes era muy r\u00e1pido, y adem\u00e1s hemos ido viendo, estas \u00faltimas semanas, nuevas patolog\u00edas asociadas al covid y que no se asociaban inicialmente. [\u2026]<\/p>\n<p>Los que trabajamos en cr\u00edticos incluso, los que estaban en salas covid, aunque no fueran de cr\u00edticos, nos tuvimos que habituar muy r\u00e1pidamente a poner al paciente boca abajo de manera que reclutamos gran cantidad de alv\u00e9olos que quedaban colapsados por el propio peso de los pulmones, y de alguna manera consegu\u00edamos que respirar\u00e1n un poco mejor.<\/p>\n<p>Con un paciente cr\u00edtico, con v\u00edas centrales, intubado, con una dificultad respiratoria, inestabilidad hemodin\u00e1mica importante, resultaba efectivamente complicado. Pero bueno, yo creo que nos hemos adaptado muy r\u00e1pidamente.\u201d<\/p><\/blockquote>\n<p>La <strong>maniobra de dec\u00fabito prono<\/strong> es una t\u00e9cnica que ya se utilizaba previamente en las Unidades de Cuidados Intensivos en el tratamiento de pacientes con SDRA (<a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/ira-en-la-infeccion-por-covid-19-estrategias-de-tratamiento-en-la-atencion-de-emergencias\/\">S\u00edndrome de Distr\u00e9s Respiratorio Agudo<\/a>).<\/p>\n<p>Con la llegada del Covid-19 se ha trasladado tambi\u00e9n a pacientes hospitalizados que sufren esta enfermedad, ya que permite cambiar la movilidad diafragm\u00e1tica y mejorar la ventilaci\u00f3n respiratoria de estos pacientes.<\/p>\n<blockquote><p>El resto de las terapias que enfermer\u00eda ha utilizado en este tipo de pacientes no distan mucho de otros tipos de pacientes respiratorios: la traqueotom\u00eda cuando era necesaria, intubaci\u00f3n r\u00e1pida cuando era preciso, cuando fracasaba o antes incluso de que fracasara y estuviera completamente agotado el paciente.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/catecolaminas\/\">Catecolaminas<\/a> para aumentar la tensi\u00f3n, porque resulta que hemos tenido tambi\u00e9n pacientes que han necesitado hemofiltraci\u00f3n. Adem\u00e1s, hemos tenido que recurrir a la terapia de citrato calcio porque este tipo de pacientes saturaba muy r\u00e1pidamente\u2026<\/p>\n<p>Yo creo que nos hemos ido adaptando, y creo que seguimos aun adapt\u00e1ndonos un poco a esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p>S\u00ed es cierto que hemos mejorado mucho en el conocimiento que tenemos de un paciente que llega con covid y qu\u00e9 precauciones debemos tener.<\/p>\n<p>Si ponemos corticoides en el momento en el que hay una crisis o con anterioridad para evitar ese colapso absoluto respiratorio\u2026<\/p><\/blockquote>\n<p>Con respecto al tratamiento no hay mucha diferencia entre un enfermo de Covid-19 y una neumon\u00eda o un fracaso renal, pero los profesionales han tenido una dificultad a\u00f1adida durante este periodo.<\/p>\n<p>Una de las precauciones m\u00e1s importantes al atender a estos pacientes es evitar al m\u00e1ximo la exposici\u00f3n del personal sanitario al virus. Al final son los que combaten esta patolog\u00eda y tambi\u00e9n necesitan que se les cuide y proteja.<\/p>\n<p>Actualmente, todos los profesionales deben equiparse con el equipo de protecci\u00f3n individual (EPI) antes de entrar en contacto con cualquier paciente, y a pesar de ser imprescindible para su seguridad, es una dificultad a\u00f1adida a su trabajo.<\/p>\n<blockquote><p>\u201cEra muy complejo trabajar con los equipos de protecci\u00f3n individual. Intentar hacer todo y hacer todo bien ten\u00eda much\u00edsima m\u00e1s dificultad\u201d<\/p><\/blockquote>\n<h3>\u00bfQU\u00c9 TIPOS DE INFUSI\u00d3N SE ADMINISTRA A UN PACIENTE CON COVID-19?, \u00bfQU\u00c9 PRECAUCIONES ES NECESARIO TENER EN CUENTA?<\/h3>\n<p>Es habitual que los pacientes de <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/infusion-en-uci\/\">Unidades de Cuidados Intensivos precisen la administraci\u00f3n de diferentes tipos de medicamentos en un mismo d\u00eda<\/a>. Muchos de ellos, administrados por v\u00eda intravenosa, lo cual requiere ciertas precauciones por el alto riesgo de interacci\u00f3n entre unos fluidos y otros.<\/p>\n<p>A pesar de que actualmente no existe un tratamiento espec\u00edfico para el Covid-19, si existen fluidos que pueden ayudar a estos pacientes.<\/p>\n<blockquote><p>El paciente covid no es muy diferente a otro tipo de paciente con un fracaso respiratorio.<\/p>\n<p>En el caso de fracaso respiratorio necesitamos intubaci\u00f3n orotraqueal, por lo tanto, necesitamos a ese paciente sedoanalgesiado y con una miorelajaci\u00f3n. [\u2026]<\/p>\n<p>Esto llevaba, muchas veces, correlacionado, una bajada de tensi\u00f3n, una afectaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, con lo cual necesitaba noradrenalina.<\/p>\n<p>La noradrenalina, es una droga, es una amina, que debe ir sola, precisamente porque tiene una afectaci\u00f3n muy directa sobre la tensi\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p>Ya estamos hablando de varias luces, la sedoanalgesia por un lado, luego tendr\u00edamos las aminas, en este caso la noradreanlina, y la fluidoterapia, que no puede ir ni por un lado ni por otro, porque las manipulaciones en este sentido no son buenas. [\u2026]<\/p>\n<p>En esta situaci\u00f3n, lo que hemos intentado siempre es tener al menos cuatro luces, cuatro v\u00edas de acceso, junto con la arteria, para poder perfundir todas las drogas con absoluta seguridad al paciente. [\u2026]<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n ha habido casos en los que hemos necesitado un PICC y un cat\u00e9ter de hemofiltro para proceder a una hemodiafiltraci\u00f3n de una venovenosa continua. [\u2026]<\/p>\n<p>Es importante tener en cuenta las compatibilidades entre los medicamentos, para ello hay tablas, hay apps, es algo muy recurrente.<\/p><\/blockquote>\n<p>En una encuesta realizada por Isidro mediante Instagram sobre qui\u00e9n toma la decisi\u00f3n sobre el n\u00famero de luces que hay que poner en una v\u00eda central, se dedujo que aproximadamente el 50% de las veces esta decisi\u00f3n se toma en exclusiva por el m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Es cierto que el facultativo sabe el tratamiento que va a necesitar el paciente a corto y medio plazo. Pero qui\u00e9n finalmente lo administra son las enfermeras, por ello es una decisi\u00f3n que <em>\u201cdeber\u00eda tomarse conjuntamente\u201d<\/em>.<\/p>\n<p>Durante la entrevista, adem\u00e1s de hablar del tratamiento que precisa un paciente con Covid-19, tambi\u00e9n se tratan temas como la incompatibilidad de f\u00e1rmacos, las v\u00edas m\u00e1s adecuadas, el n\u00famero de manipulaciones necesarias en un dispositivo de administraci\u00f3n intravenosa, as\u00ed como las dificultades que se han encontrado en las UCIs durante esta etapa tan compleja.<\/p>\n<p>Puedes ver aqu\u00ed la entrevista completa:<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Infusi\u00f3n en UCI en tiempos de covid - Isidro Manrique\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/CprXgdL8L2w?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Isidro Manrique ha trabajado en tres de las cuatro UCIs pertenecientes a la red sanitaria p\u00fablica de la provincia de Castell\u00f3n y actualmente trabaja en una de ellas, en la UCI del Hospital Provincial de Castell\u00f3n. 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