{"id":8212,"date":"2020-05-13T13:20:16","date_gmt":"2020-05-13T11:20:16","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=8212"},"modified":"2021-02-04T12:47:43","modified_gmt":"2021-02-04T11:47:43","slug":"hipotermia-rn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/hipotermia-rn\/","title":{"rendered":"Hipotermia en reci\u00e9n nacidos, \u00bfc\u00f3mo prevenirla?"},"content":{"rendered":"

Cada a\u00f1o nacen aproximadamente 94 millones de ni\u00f1os en el mundo. Todos estos ni\u00f1os son vulnerables a sufrir estr\u00e9s por fr\u00edo<\/strong> y, por tanto, padecer una hipotermia<\/strong>, independientemente de su edad gestacional o peso. Es importante proporcionales un entorno adecuado y estable debido a su escasa y deficiente capacidad para regular su temperatura corporal (1).<\/strong><\/p>\n

A principios del siglo XX, en 1907, Pierre Budin, en el Hospital de Maternidad de Par\u00eds, fue el primer neonat\u00f3logo en destacar la importancia del ambiente t\u00e9rmico neonatal. Budin report\u00f3 una disminuci\u00f3n de la mortalidad del 66 al 38% en RN con un peso inferior a los \u2264 2,000 gr. tras la introducci\u00f3n de medidas de control t\u00e9rmico. (4,5).\"Severidad<\/a><\/p>\n

Desde entonces, la relevancia de la toma de estrategias de prevenci\u00f3n de la p\u00e9rdida de calor en la estabilizaci\u00f3n inicial de los RN ha sido apoyadas por diversas instituciones y recogidas en gu\u00edas oficiales. Sin embargo, algunos estudios apuntan a que la monitorizaci\u00f3n de la temperatura durante la reanimaci\u00f3n en la sala de partos ha sido llevada a cabo, hasta ahora, \u00abnunca o de forma ocasional\u00bb en el 81% de los casos.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 un reci\u00e9n nacido pierde calor tras el nacimiento?<\/strong><\/h4>\n

La hipotermia neonatal es un problema recurrente entre los reci\u00e9n nacidos, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) asegura que se trata de una complicaci\u00f3n com\u00fan que contribuye a una elevada tasa de la mortalidad perinatal y a resultados deficientes en el desarrollo normal del paciente (2,3). Es esencial que los profesionales sanitarios involucrados en la atenci\u00f3n neonatal entiendan la importancia de la transici\u00f3n y adaptaci\u00f3n fisiol\u00f3gica que estos ni\u00f1os deben de hacer tras su nacimiento (4).<\/p>\n

[infobox]Los datos en pa\u00edses y entornos con recursos bajos sugieren que la hipotermia ocurre en hasta un 85% de los reci\u00e9n nacidos admitidos en centros m\u00e9dicos y hasta un 92% de los nacimientos en el hogar (2)[\/infobox]<\/p>\n

A pesar de que el sistema de regulaci\u00f3n t\u00e9rmica hipotal\u00e1mica es funcional desde el nacimiento, este puede verse alterado por el desarrollo de una enfermedad, la asfixia perinatal o la administraci\u00f3n de ciertos f\u00e1rmacos a la madre, que hacen al reci\u00e9n nacido sea particularmente sensible a las variaciones de temperatura exterior (1,6,7). Cuando el ni\u00f1o se encuentra expuesto a condiciones de estr\u00e9s por fr\u00edo pierde la capacidad para mantener su temperatura corporal normal y cae en hipotermia (6).<\/p>\n

La hipotermia neonatal se define como una temperatura inferior a 36,5\u00b0C.<\/strong> Los reci\u00e9n nacidos son vulnerables a sufrir hipotermia especialmente entre las 12 y 72 horas despu\u00e9s del nacimiento (2). No obstante, la mayor bajada de temperatura en los beb\u00e9s ocurre en los primeros minutos de vida. Sin protecci\u00f3n t\u00e9rmica adecuada, en los primeros 20 minutos, el ni\u00f1o puede llegar a bajar su temperatura entre 2\u00ba C y 4 \u00ba C (3); y por cada ca\u00edda en 1\u00b0C en la temperatura, aumenta el riesgo de mortalidad en un 28% (1)<\/p>\n

\"Mecanismos<\/a><\/p>\n

Dado que el RN no puede reducir su p\u00e9rdida de calor ni regular su temperatura temblando o aumentando la actividad de sus m\u00fasculos voluntarias, las respuestas neonatales primarias al estr\u00e9s por fr\u00edo son la vasoconstricci\u00f3n perif\u00e9rica y la termog\u00e9nesis qu\u00edmica. Por este mecanismo, se produce una oxidaci\u00f3n de los \u00e1cidos, sobre todo de la grasa parda. La liberaci\u00f3n de reservas citoplasm\u00e1ticas de triglic\u00e9ridos y \u00e1cidos grasos aumenta el metabolismo lo que provoca el consumo de glucosa y ox\u00edgeno y la producci\u00f3n del calor.<\/p>\n

Este aumento del consumo del ox\u00edgeno y el gasto metab\u00f3lico contribuye al aumento de la morbilidad y la mortalidad, especialmente en reci\u00e9n nacidos de peso extremadamente bajo al nacer. La exposici\u00f3n prolongada de estr\u00e9s por fr\u00edo deja al reci\u00e9n nacido en una situaci\u00f3n de riesgo ya que se ha relacionado con el desarrollo de hipoxia, hipoglucemia, acidosis metab\u00f3lica o enterocolitis necrosante (1,7)<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 se incrementa el riesgo de hipotermia en un prematuro comparado con un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino?<\/strong><\/h4>\n

\"Edad<\/a>Las complicaciones anteriormente mencionadas se suman a muchas otras muchas como la hipotensi\u00f3n, sepsis de aparici\u00f3n tard\u00eda, hemorragia intraventricular e incluso la muerte, cuya probabilidad se multiplica por tres en los dos primeros meses de vida si se desarrolla la hipotermia (2,5).<\/p>\n

Estas se agravan en los reci\u00e9n nacidos con muy bajo peso al nacer o prematuros<\/strong>, debido a que la edad gestacional, junto con la hipertensi\u00f3n materna, anomal\u00edas cong\u00e9nitas que implican la apertura de la piel, da\u00f1o en sistema nervioso central o la sedaci\u00f3n son factores de riesgo que contribuyen a la aparici\u00f3n de hipotermia (8,9)<\/p>\n

El neonato nacido antes de las 28 semanas de gestaci\u00f3n presenta un reto importante en la prevenci\u00f3n de la p\u00e9rdida de calor y es especialmente dif\u00edcil de prevenir en los de menos de 25 semanas de gestaci\u00f3n (1). Los ni\u00f1os prematuros y los de bajo peso al nacer comparten, adem\u00e1s, una serie de caracter\u00edsticas que hacen necesario el apoyo adicional para la termorregulaci\u00f3n (2,4):<\/p>\n