{"id":8539,"date":"2020-05-22T12:07:59","date_gmt":"2020-05-22T10:07:59","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=8539"},"modified":"2021-09-20T13:24:09","modified_gmt":"2021-09-20T11:24:09","slug":"canalizacion-ecoguiada-neonatos-prematuros","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/canalizacion-ecoguiada-neonatos-prematuros\/","title":{"rendered":"Canalizaci\u00f3n eco-guiada en pacientes neonatales y prematuros de menos de 1500 gr. Entrevista a Imanol Tajuelo enfermero especialista en UCIN"},"content":{"rendered":"\n<p>El acceso intravenoso es la t\u00e9cnica invasiva m\u00e1s empleada en los hospitales. Sin embargo, en pacientes con accesos dif\u00edciles, como es el caso de los <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/canalizar-venas-micro-seldinger\/\">pacientes prematuros, se convierte en un proceso complejo.<\/a><\/p>\n\n\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/neonatologia-recursos\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"500\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26579\" srcset=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia-1.jpg 700w, http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia-1-480x343.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 700px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n\n\n<p>Estos pacientes son un reto, debido a que, de forma generalizada, suponen un mayor n\u00famero de pinchazos y recanalizaciones: aumenta el dolor, complicaciones que pueden da\u00f1ar el capital venoso y todos sabemos que este da\u00f1o puede ser para siempre. Es imprescindible contar con <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=fiZibF0-_hA&amp;t=10s\">las herramientas que faciliten la pr\u00e1ctica<\/a> con el objetivo de reducir las complicaciones y reducir el tiempo y recursos invertidos.<\/p>\n\n\n\n<p>En el <b>Hospital Universitario 12 de octubre han apostado por el uso de la canalizaci\u00f3n eco-guiada en pacientes prematuros con peso inferior a 1500 gr y en pacientes ingresados en la UCIN neonatal<\/b> con el fin de evitar los accesos centrales en pacientes con canalizaciones complejas o accesos dif\u00edciles.<\/p>\n\n\n\n<p>Hablamos con Imanol Tajuelo, enfermero asistencial en cuidados intensivos neonatales en y especialista en canalizaci\u00f3n eco-guiada pedi\u00e1trica y neonatal, uno de los principales promotores y formador de este proyecto.<\/p>\n\n\n\n<p>Puedes ver la entrevista completa <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=a0fjkrf_TCo&amp;feature=youtu.be\">aqu\u00ed<\/a>:<\/p>\n\n\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Canalizaci\u00f3n eco-guiada en pacientes neonatales y prematuros de menos de 1.500 gr. - Imanol Tajuelo\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/a0fjkrf_TCo?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">IMPORTANCIA DE LA CANALIZACI\u00d3N ECO-GUIADA EN PEQUE\u00d1OS PACIENTES<\/h4>\n\n\n\n<p>Los retos que supone el cuidado de los pacientes cr\u00edticos neonatales obligan a investigar nuevas t\u00e9cnicas o t\u00e9cnicas ya existentes para mejorar la calidad asistencial. Los pacientes neonatales son pacientes complejos y es necesario buscar recursos y t\u00e9cnicas para su tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<p>La canalizaci\u00f3n eco-guiada ofrece ventajas para poder observar y estudiar un vaso, que, visualmente o mediante una canalizaci\u00f3n convencional no podr\u00eda ser posible. El uso del ec\u00f3grafo permite ver c\u00f3mo est\u00e1, en qu\u00e9 condiciones, que tama\u00f1o tiene o qu\u00e9 cat\u00e9ter puedes aplicar al vaso que vas a puncionar.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, la canalizaci\u00f3n eco-guiada, se puede aplicar en pacientes en los que, generalmente, no se prev\u00e9 un ingreso prolongado pero que, por circunstancias agudas del paciente sus recursos venosos est\u00e1n mermados. Este hecho puede complicar la t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n y no permite el uso de los vasos que se utilizan de forma habitual. El ec\u00f3grafo permite utilizar vasos que normalmente no est\u00e1n en uso porque visualmente no son puncionables: centrales o superiores, accesos de mayor calidad para cat\u00e9teres de mayor duraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-style-large is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>\u00ab<span style=\"display: inline !important; float: none; background-color: #ffffff; color: #333333; cursor: text; font-family: Georgia,'Times New Roman','Bitstream Charter',Times,serif; font-size: 16px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: left; text-decoration: none; text-indent: 0px; text-transform: none; -webkit-text-stroke-width: 0px; white-space: normal; word-spacing: 0px;\">La canalizaci\u00f3n eco-guiada ofrece ventajas para poder observar y estudiar el vaso que se quiere puncionar\u00bb<\/span><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n\n\n<p>El tipo de pacientes, en el que se est\u00e1 desarrollando el uso de la canalizaci\u00f3n eco-guiada, puede dividirse en dos grupos. Por una parte, los pacientes en los que se va a colocar un acceso central por urgencia que son los pacientes de menos de 1.500 gr. o con patolog\u00edas que les convierten en pacientes cr\u00edticos; y, por otra parte, pacientes neonatales con accesos prolongados, en los que se prev\u00e9 que el ingreso va a ser largo o que van a estar sometidos a diversas cirug\u00edas, en los que, por tanto, se necesitan accesos m\u00e1s f\u00e1ciles y m\u00e1s seguros con el objetivo de preservar el capital venoso<\/p>\n\n\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">PREGUNTAS DEL P\u00daBLICO A IMANOL TAJUELO:<\/h4>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li> <strong>\u00a0\u00bfPodr\u00edas explicar la t\u00e9cnica para la canalizaci\u00f3n?<\/strong><div> La t\u00e9cnica de canalizaci\u00f3n eco-guiada de acceso central precisa una colocaci\u00f3n espec\u00edfica para poder exponer la zona de punci\u00f3n con una ligera hiperextensi\u00f3n y orientaci\u00f3n dentro de la incubadora, ya que es el lugar de elecci\u00f3n para realizar la t\u00e9cnica; lo que conlleva una organizaci\u00f3n, as\u00ed como, en muchas ocasiones, un nivel de sedaci\u00f3n del paciente adecuado. Es necesaria la participaci\u00f3n de dos profesionales, donde un operador realiza la coordinaci\u00f3n del ec\u00f3grafo y la punci\u00f3n con la palomilla de canalizaci\u00f3n y el segundo operador se encarga de realizar la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter PICC a trav\u00e9s del introductor canalizado.<\/div> <div>Por lo que respecta a las canalizaciones perif\u00e9ricas, al igual que en las centrales, debemos tener una destreza en la organizaci\u00f3n y colocaci\u00f3n alrededor de la incubadora de los dos operadores, as\u00ed como un amplio conocimiento del material y ec\u00f3grafo. En este caso tambi\u00e9n precisaremos de dos operadores, pero uno de ellos se encarga de la inmovilizaci\u00f3n y colocaci\u00f3n de la extremidad y el segundo aperador de la canalizaci\u00f3n y coordinaci\u00f3n con el ec\u00f3grafo. En estas canalizaciones el nivel de sedaci\u00f3n es mucho menor, lo que obliga al trabajo coordinado sin perder la inmovilizaci\u00f3n de la extremidad.<\/div> <div>Me es dif\u00edcil exponer todas las situaciones sin poder simularlo, es por ello la importancia de la formaci\u00f3n pr\u00e1ctica.<\/div> <\/li><li> <strong>Me gustar\u00eda saber en neonatos a partir de cu\u00e1ntos Fr se puede poner una l\u00ednea media<\/strong> <div>En el paciente neonatal usamos los calibres m\u00e1s peque\u00f1os de los que disponemos que son de 1fr, 1.9fr, 2fr, 2.6fr, 3fr. Estos son los calibres m\u00e1s utilizados pero deben de estar adecuados al calibre del vaso a canalizar. Manteniendo una actitud conservadora deber\u00edamos utilizar un tercio del di\u00e1metro interno del vaso; por lo que para colocar un cat\u00e9ter de 3fr necesitamos aproximadamente un vaso de 3 mm en adelante. Lo m\u00e1s habitual y prudente es valorar al paciente, seleccionar el vaso y sobre eso adecuar el calibre del cat\u00e9ter.<\/div> <\/li><li> <strong>\u00bfTambi\u00e9n habr\u00eda que\u00a0 evaluar la cantidad de f\u00e1rmacos a infundir para evaluar el calibre?<\/strong> <div>S\u00ed, es un valor a tener en cuenta, ya que los ritmos de infusi\u00f3n permitidos por los cat\u00e9teres dependen adem\u00e1s del calibre del mismo, de factores como el material de construcci\u00f3n, longitud, etc. El ritmo m\u00e1ximo de infusi\u00f3n viene siempre especificado en las caracter\u00edsticas de los cat\u00e9teres, pero incluso cat\u00e9teres como los de 1fr nos proporcionan un flujo de unos 0.9 ml\/min, normalmente suficiente para pacientes de muy bajo peso.<\/div> <\/li><li> <strong>\u00bfEmla al hacer canalizaci\u00f3n de cat\u00e9teres?<\/strong> <div>El uso de Emla en las canalizaciones pedi\u00e1tricas es de uso habitual, pero en el paciente neonatal es algo m\u00e1s complejo ya que influyen factores como el nivel de absorci\u00f3n del anest\u00e9sico, vasoconstricci\u00f3n, reacciones cut\u00e1neas, cantidad de producto usado\u2026 ya que tenemos un amplio espectro de pesos. Todos estos detalles est\u00e1n en debate y estudio, por lo que no podemos indicar su uso de manera generalizada.<\/div> <\/li><li> <strong>En neonatos prematuros extremos donde fue fallida la colocaci\u00f3n de cat\u00e9ter umbilical, \u00bfes recomendable colocarle inmediatamente un PICC perif\u00e9rico o se debe esperar algunas horas o d\u00edas?<\/strong> <div>S\u00ed, suele ser una de las indicaciones para colocar un cat\u00e9ter PICC en caso de imposibilidad de canalizaci\u00f3n venosa umbilical. Desde mi conocimiento no dispongo de argumentos que sustenten la espera de la colocaci\u00f3n de estos dispositivos. En los pacientes de muy bajo peso y una inmadurez cut\u00e1nea pueden presentar ciertos retos en temas como la desinfecci\u00f3n o fijaci\u00f3n con apositivos adhesivos, pero estos son algunos de los campos de trabajo que tenemos con este tipo de pacientes.<\/div> <\/li><li> <strong>\u00bfLos ec\u00f3grafos son de tipo port\u00e1til?<\/strong> <div>S\u00ed, es una de las propiedades que presentan estos dispositivos, que permiten llevar a cabo las canalizaciones sin la necesidad de trasladar al paciente y poder realizarlo, en nuestro caso, en la propia incubadora.\u00a0 La \u00fanica propiedad indispensable que debe presentar el ec\u00f3grafo es la posibilidad de usar sondas lineales de frecuencias altas que nos permitan visualizar las capas m\u00e1s superficiales.<\/div> <\/li><li> <strong>\u00bfCu\u00e1nto tiempo de durabilidad han logrado con esta t\u00e9cnica en comparaci\u00f3n con la t\u00e9cnica convencionales?<\/strong> <div>Si la pregunta est\u00e1 enfocada en el tiempo que se puede mantener el cat\u00e9ter colocado, la colocaci\u00f3n eco-guiada no implica per se una ampliaci\u00f3n de la durabilidad de estos dispositivos.<\/div> <\/li><li> <strong>\u00bfVais a dejar alg\u00fan v\u00eddeo resumen de c\u00f3mo hacer la t\u00e9cnica? Ser\u00eda muy interesante<\/strong> <div>Vamos a valorar la realizaci\u00f3n de algunos tutoriales o una formaci\u00f3n interactiva.<\/div> <\/li><li> <strong>Son poqu\u00edsimas plazas \u2026 es imposible acceder a vuestros cursos por eso pediros vay\u00e1is por los hospitales vosotros<\/strong><div> En la realizaci\u00f3n de los cursos, siempre hemos apostado por la calidad y no por la cantidad . Esto nos llev\u00f3 a crear cursos que fuesen muy pr\u00e1cticos que es lo m\u00e1s complejo, siempre enfocados a las situaciones m\u00e1s realistas posibles. Estos nos obliga a tener un equipo formativo muy amplio y una movilizaci\u00f3n amplia de recursos como ec\u00f3grafos, para poder realizar grupos funcionales peque\u00f1os (de no m\u00e1s de 4 personas) con un tutor y con un ec\u00f3grafo para disponer el mayor tiempo posible de estos dispositivos.<\/div> <div>Por lo que comenta respecto al desplazamiento a otros centros hospitalarios es una opci\u00f3n que se puede valorar pero que hay que preparar cuidadosamente para poder sacar el mayor partido posible a esta formaci\u00f3n, pero podemos realizarlo, s\u00ed.<\/div> <\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Si quieres conocer m\u00e1s sobre esta t\u00e9cnica y c\u00f3mo la est\u00e1n aplicando en el Hospital Universitario 12 de octubre no te pierdas el video. Resolver\u00e1 muchas de tus dudas sobre est\u00e1 t\u00e9cnica:<\/p>\n\n\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Canalizaci\u00f3n eco-guiada en pacientes neonatales y prematuros de menos de 1.500 gr. - Imanol Tajuelo\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/a0fjkrf_TCo?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El acceso intravenoso es la t\u00e9cnica invasiva m\u00e1s empleada en los hospitales. Sin embargo, en pacientes con accesos dif\u00edciles, como es el caso de los pacientes prematuros, se convierte en un proceso complejo. 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