{"id":9663,"date":"2020-07-06T11:17:20","date_gmt":"2020-07-06T09:17:20","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=9663"},"modified":"2020-07-14T08:00:27","modified_gmt":"2020-07-14T06:00:27","slug":"humidificacion-activa-vmni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/humidificacion-activa-vmni\/","title":{"rendered":"El papel de la humidificaci\u00f3n activa en las terapias de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva"},"content":{"rendered":"<p>La humedad es un componente esencial del sistema respiratorio. Constituye la base del sistema de transporte mucociliar del pulm\u00f3n, que elimina la suciedad de las v\u00edas respiratorias. Durante la inspiraci\u00f3n, el aire se calienta y humidifica en la nasofaringe y en la tr\u00e1quea. Cuando llega a los bronquios, est\u00e1 enriquecido con vapor de agua.<\/p>\n<p>Sin embargo, cuando una persona necesita soporte ventilatorio, la humidificaci\u00f3n natural de las v\u00edas respiratorias se dificulta. Veamos que es lo que sucede:<\/p>\n<p>El gas de uso m\u00e9dico es fr\u00edo y seco. Aun administr\u00e1ndolo en intervalos breves, perjudica sensiblemente la funci\u00f3n pulmonar y las mucosas. Altera la temperatura y el aporte de humedad naturales, limitando el trabajo esencial del sistema mucociliar.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9664 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/EPITELIO.jpg\" alt=\"El papel de la humidificaci\u00f3n activa en las terapias de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva\" width=\"1584\" height=\"396\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/EPITELIO.jpg 1584w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/EPITELIO-300x75.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/EPITELIO-1024x256.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/EPITELIO-768x192.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/EPITELIO-1536x384.jpg 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/EPITELIO-1080x270.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/EPITELIO-335x84.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 1584px) 100vw, 1584px\" \/><\/p>\n<h3>Da\u00f1os colaterales del uso de la VMNI prolongada sin humidificaci\u00f3n<\/h3>\n<p>Las mucosas de las v\u00edas respiratorias deben compensar el efecto de los tubos de ventilaci\u00f3n y la administraci\u00f3n de flujos de ventilaci\u00f3n elevados, pero en ocasiones, esta tarea se complica y el paciente sufre algunas consecuencias de la falta de humidificaci\u00f3n:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-9665\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/da\u00f1os-colaterales-vmni.jpg\" alt=\"El papel de la humidificaci\u00f3n activa en las terapias de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva\" width=\"1080\" height=\"1080\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/da\u00f1os-colaterales-vmni.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/da\u00f1os-colaterales-vmni-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/da\u00f1os-colaterales-vmni-1024x1024.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/da\u00f1os-colaterales-vmni-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/da\u00f1os-colaterales-vmni-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/da\u00f1os-colaterales-vmni-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/da\u00f1os-colaterales-vmni-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/da\u00f1os-colaterales-vmni-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li>Da\u00f1os: Alteraci\u00f3n del sistema mucociliar, encargado de movilizar el moco y atrapar las part\u00edculas del exterior en las v\u00edas respiratorias.<\/li>\n<li>Por qu\u00e9: el ox\u00edgeno sale de la toma con una humedad relativa del 0% y una temperatura de entre 10 y 15\u00baC.<\/li>\n<li>Resultado: el moco se estanca, se generan secreciones espesas, hay obstrucciones en el aparato respiratorio que generan infecciones, atelectasia, aumento del trabajo respiratorio e incluso hipoxemia.<\/li>\n<li>Pacientes de riesgo: pacientes con expectoraciones, obstrucciones o candidatos a VMNI prolongada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Este ha sido uno de los <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/retos-sistemas-presion-positiva-continua\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">grandes retos de los sistemas de CPAP en los \u00faltimos a\u00f1os<\/a>. Pero&#8230; \u00bftiene soluci\u00f3n?<\/p>\n<h3>Humidificaci\u00f3n activa de las v\u00edas respiratorias<\/h3>\n<p>Por supuesto, estos efectos son evitables con una <strong>humidificaci\u00f3n activa<\/strong> durante la terapia de VMNI. Para ello, hay que calentar (a 37\u00baC) y humidificar (44% de humedad relativa) el gas respiratorio, y de esta manera se mantendr\u00e1 la viscosidad del moco y la actividad ciliar. Con estas cifras, el vapor de agua saturar\u00e1 el aire inspirado y conseguiremos una humidificaci\u00f3n adecuada.<\/p>\n<p>Pero, \u00bfc\u00f3mo llevamos a cabo este tratamiento del gas que va a ser entregado en VMNI? Pues aumentando la temperatura y la humedad del gas gracias a dos dispositivos:<\/p>\n<ul>\n<li>Un calentador<\/li>\n<li>Un reservorio de agua capaz de crear vapor de agua para generar la humedad relativa necesaria.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Conceptos b\u00e1sicos para entender los sistemas de humidificaci\u00f3n activa<\/strong><\/h4>\n<p>Como explic\u00e1bamos m\u00e1s arriba, la humidificaci\u00f3n activa es el tratamiento que sufre el gas que va a ser entregado en VMNI, tanto en temperatura como con vapor de agua aportando humedad. Sin embargo, para entender bien la humidificaci\u00f3n activa es importante tener claros algunos conceptos:<\/p>\n<ul>\n<li>Zona de saturaci\u00f3n isot\u00e9rmica: es el punto en el que el gas respiratorio est\u00e1 totalmente saturado de calor y humedad. La capacidad m\u00e1xima de un gas es la cantidad de vapor de agua m\u00e1xima que puede almacenar un gas sin sufrir un cambio de estado.<\/li>\n<li>Humedad absoluta (HA): es la cantidad de agua contenida en el gas. Se expresa en mg\/l de gas, pues es una cantidad definida en un volumen espec\u00edfico de gas.<\/li>\n<li>Humedad relativa: porcentaje de agua de una mezcla de gases con respecto al contenido m\u00e1ximo posible de agua.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Ventajas y desventajas de los sistemas de humidificaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n<p>Las ventajas y desventajas de los sistemas de humidificaci\u00f3n son las siguientes:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-9666\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/ventajas-y-desventajas-humidificaci\u00f3n.jpg\" alt=\"El papel de la humidificaci\u00f3n activa en las terapias de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva\" width=\"1080\" height=\"1080\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/ventajas-y-desventajas-humidificaci\u00f3n.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/ventajas-y-desventajas-humidificaci\u00f3n-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/ventajas-y-desventajas-humidificaci\u00f3n-1024x1024.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/ventajas-y-desventajas-humidificaci\u00f3n-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/ventajas-y-desventajas-humidificaci\u00f3n-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/ventajas-y-desventajas-humidificaci\u00f3n-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/ventajas-y-desventajas-humidificaci\u00f3n-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/ventajas-y-desventajas-humidificaci\u00f3n-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/p>\n<h3>\u00bfSe puede humidificar con la CPAP de Boussignac?<\/h3>\n<p>El estudio <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22906896\/\"><em>Active Humidification With Boussignac CPAP: In Vitro Study of a New Method<\/em><\/a>, publicado en 2013 por un equipo de investigadores m\u00e9dicos, los dres. \u00a0Jos\u00e9 Miguel Alonso, Amadeo Almela, Alejandro Albert, Jose Manuel Carratala y Maria Jose Fas, describe el rendimiento de la CPAP de Boussignac con diferentes sistemas de humidificaci\u00f3n activa.<\/p>\n<p>Colocando la v\u00e1lvula de Boussignac proximalmente en la c\u00e1mara de humidificaci\u00f3n dio valores de humedad absoluta por encima de 25 mg de H2O\/L, sin importar el HH y el flujo de gas utilizado. Los valores de presurizaci\u00f3n se mantuvieron constantes en cada situaci\u00f3n experimental y no se vieron influenciados por la acci\u00f3n de la humidificaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Los datos higrom\u00e9tricos obtenidos sin humidificaci\u00f3n registraron un descenso progresivo de la temperatura y la humedad en relaci\u00f3n con el aumento del flujo de gas, con valores medios de humedad absoluta cerca de cero.<\/p>\n<p>Este estudio sugiere una nueva forma de humedecer el CPAP de Boussignac y abre la posibilidad de utilizarla junto con un sistema de humidificaci\u00f3n activa en diferentes tipos de pacientes, con diferentes interfases, y durante largos periodos de tiempo.<\/p>\n<p>[infobox title=&#8217;Art\u00edculos relacionados&#8217;]<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/montar-una-cpap-de-boussignac\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Tutorial: c\u00f3mo montar una CPAP de Boussignac<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/swing-ventilacion-no-invasiva\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Qu\u00e9 es el SWING en VMNI<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/retos-sistemas-presion-positiva-continua\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">3 retos y sus soluciones en los sistemas de CPAP<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/origen-cpap-boussignac\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">El origen de la CPAP de Boussignac<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/ira-en-la-infeccion-por-covid-19-estrategias-de-tratamiento-en-la-atencion-de-emergencias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">IRA en la infecci\u00f3n por COVID-19: estrategias de tratamiento en emergencias<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/ira-en-la-infeccion-por-covid-19-estrategias-de-tratamiento-y-perfil-del-paciente\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">IRA en la infecci\u00f3n por COVID-19: estrategias de tratamiento en urgencias<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/terapias-no-invasivas-servicios-urgencias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Criterios de uso de las Terapias No Invasivas en la IRA en urgencias y emergencias<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Entrevista al dr. Jos\u00e9 Miguel Alonso sobre la IRA por COVID-19<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/cpap-boussignac-sistema-versatil\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">La CPAP de Boussignac, un sistema vers\u00e1til de presi\u00f3n positiva continua<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/infobox]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La humedad es un componente esencial del sistema respiratorio. Constituye la base del sistema de transporte mucociliar del pulm\u00f3n, que elimina la suciedad de las v\u00edas respiratorias. Durante la inspiraci\u00f3n, el aire se calienta y humidifica en la nasofaringe y en la tr\u00e1quea. Cuando llega a los bronquios, est\u00e1 enriquecido con vapor de agua. 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