La incidencia de las infecciones nosocomiales ha ido en aumento especialmente entre los reci\u00e9n nacidos de bajo peso al nacer. Los reci\u00e9n nacidos prematuros son m\u00e1s susceptible a las infecciones debido a la inmadurez de su sistema inmune, escasa protecci\u00f3n de la piel y la exposici\u00f3n a procedimientos invasivos. De hecho, la sepsis asociada a la asistencia sanitaria es la m\u00e1s frecuente y seria complicaci\u00f3n relacionada con el aumento de la morbimortalidad de estos peque\u00f1os pacientes<\/a><\/strong> (1).<\/p>\n Este hecho, adem\u00e1s de las caracter\u00edsticas propias de la prematuridad, est\u00e1 relacionado con el r\u00e1pido desarrollo de la tecnolog\u00eda y medicina que ha permitido el aumento de la supervivencia de los prematuros de bajo peso al nacer. El incremento de la supervivencia a aumentado las necesidades de estos pacientes y ha prolongado su hospitalizaci\u00f3n, elevando a su vez el riesgo a padecer infecciones recurrentes (1,2).<\/p>\n Se ha comunicado que sobre un 20 % y 25% de los reci\u00e9n nacidos prematuros experimentan, al menos, un episodio IRAS durante su estancia hospitalaria. Adem\u00e1s, a pesar de los adelantos en las UCIN y del uso de agentes antimicrobianos, la mortalidad en estos reci\u00e9n nacidos es tres veces mayor que en aquellos sin infecci\u00f3n<\/strong> (1,3).<\/p>\n Las manifestaciones cl\u00ednicas de la sepsis nosocomial suelen ser inaparentes, sutiles e inespec\u00edficas. Incluso de aparici\u00f3n tard\u00eda, lo que dificulta su diagn\u00f3stico. Este es el motivo del esfuerzo por encontrar que permitan una detecci\u00f3n precoz (5,6)<\/p>\n Por otra parte, cabe destacar la importancia de la prevenci\u00f3n como prioridad para garantizar la seguridad del paciente (3). Teniendo en cuenta la frecuencia y mortalidad de las infecciones nosocomiales es necesario realizar elevados esfuerzos en desarrollar protocolos que eviten la acci\u00f3n de la sepsis. Es un hecho reconocido que las IRAS son potencialmente prevenibles. Algunos investigadores apuntan que con programas de control la tasa de infecciones nosocomiales en UCIN podr\u00edan descender entre un 6 y 32%<\/strong> (1,2).<\/p>\n Por este motivo, seg\u00fan la OMS, es esencial el cumplimiento de un protocolo integrado y vigilado en las UCIN que tenga en cuenta las siguientes recomendaciones (3,7)<\/p>\n En la Unidades neonatales, se deben tener en cuenta especialmente tres de los consejos descritos anteriormente por la OMS que coinciden con los principales factores de riesgo: higiene de manos incorrecta, manipulaci\u00f3n de cat\u00e9teres intravasculares y empleo de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica invasiva.<\/p>\n Para evitar la contaminaci\u00f3n del Reci\u00e9n Nacido por los g\u00e9rmenes pat\u00f3genos la medida m\u00e1s eficaz es el lavado adecuado de las manos antes de manipular al neonato y la utilizaci\u00f3n de material de diagn\u00f3stico y\/o tratamiento limpio y est\u00e9ril<\/strong> (2).<\/p>\n La higiene de manos es la medida m\u00e1s simple econ\u00f3mica y efectiva para la prevenci\u00f3n de las IRAS (1). Su importancia ha quedado probada en la reducci\u00f3n de las transmisiones de infecciones, sin embargo, la promoci\u00f3n y el cumplimiento de la higiene de manos constituyen uno de los mayores retos para los sistemas de asistencia sanitaria. Generalmente se considera la pr\u00e1ctica de lavado de manos, en ocasiones, es sub\u00f3ptima ya que depende de n\u00fameros factores individuales<\/strong>, como la alergia a los productos recomendados o la falta de concienciaci\u00f3n y conocimiento personal sobre los riesgos, e institucionales, como la inexistencia de un equipo apropiado. Por esta raz\u00f3n, es de vital importancia que los centros hospitalarios adopten normas y procedimientos escritos sobre la higiene de manos (1,7).<\/p>\n La sepsis nosocomial<\/strong>, es m\u00e1s frecuente, en reci\u00e9n nacidos de bajo peso al nacer que tienen colocado un cat\u00e9ter invasivo<\/strong> con fines de medicaci\u00f3n, monitorizaci\u00f3n o nutrici\u00f3n enteral. La bibliograf\u00eda recoge que la incidencia de las infecciones con cat\u00e9teres centrales y\/perif\u00e9ricos puede reducirse mediante la aplicaci\u00f3n de algunas medidas relacionadas con la elecci\u00f3n de cat\u00e9ter, inserci\u00f3n, cuidado y mantenimiento de este. As\u00ed mismo, se recomienda prevenir o retrasar el inicio de la cateterizaci\u00f3n, limitar el per\u00edodo de uso<\/strong>, emplear t\u00e9cnicas as\u00e9pticas en la inserci\u00f3n<\/strong><\/a> y realizar una evaluaci\u00f3n diaria de los riesgos y beneficios<\/strong> que \u00e9sta tiene para cada neonato en particular para retirar el cat\u00e9ter en caso de sospecha de sepsis<\/a> (1,7)<\/p>\n Al igual que el cateterismo vascular, la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica<\/strong> es un procedimientos extendido y est\u00e1ndar en las UCIN. Aunque su uso est\u00e1 asociado a una reducci\u00f3n en la tasa de mortalidad neonatal, tambi\u00e9n aumenta el riesgo de generar IRAS y otros efectos adversos cuya magnitud a\u00fan no est\u00e1n estudiad<\/strong>a. El principal inconveniente es la neumon\u00eda asociada con el uso de respirador. Para prevenir su desarrollo, es recomendable mantener una correcta desinfecci\u00f3n, el uso de sistemas cerrados de aspiraci\u00f3n traqueal y evitar cambios regulares en los tubos del respirador.<\/p>\n La aplicaci\u00f3n de presi\u00f3n positiva continua en la v\u00eda a\u00e9rea (CPAP) ha sido utilizada para evitar la intubaci\u00f3n, facilitar la extubaci\u00f3n y prevenir la necesidad de reintubaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n Aunque todas las medidas anteriores son muy importantes, no ser\u00e1n suficientemente efectivas si los profesionales sanitarios no est\u00e1n convencidos y entrenados para evitarlas. Deben realizarse sesiones formativas sobre c\u00f3mo se transmiten y de qu\u00e9 medios se disponen para evitar las sepsis nosocomiales en los servicios de neonatolog\u00eda (2)<\/p>\n En consecuencia, la vigilancia de las IRAS tiene que ser una prioridad en los cuidados neonatales. Programas nacionales e internacionales, como el Estudio EPINE<\/a> (Estudio de Prevalencia de las Infecciones Nosocomiales en Espa\u00f1a) o el Proyecto Euroneokiss<\/a>, son herramientas fundamentales en la lucha contra la sepsis (3,7).<\/p>\n Se emplean para la evaluar y mejorar la epidemiolog\u00eda de las infecciones y el impacto de medidas y protocolos de mejora de la calidad asistencial, contribuyendo a reducir las tasas de infecci\u00f3n y a la prevenci\u00f3n efectiva del desarrollo de resistencias antimicrobianas. Desde la implantaci\u00f3n de este tipo de proyecto, el n\u00famero de infecciones en las UCIN se ha visto reducido en, aproximadamente, un 20% (8).<\/p>\n [infobox title=’Bibliograf\u00eda’]<\/p>\n [\/infobox]<\/p>\n [authors users=\u00bbMperotas,Kfric\u00bb]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Aunque la mortalidad infantil ha disminuido considerablemente, la reducci\u00f3n de la morbimortalidad asociada a las Infecciones Relacionados con la Asistencia Sanitaria (IRAS) en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) son un reto para los profesionales sanitario (1). 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<\/a><\/p>\nEl prematuro, un paciente m\u00e1s vulnerable<\/h4>\n
Prevenci\u00f3n, la herramienta de control de la sepsis<\/strong><\/h4>\n
![\"Manifestaci\u00f3n](\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Mesa-de-trabajo-1.png\")
<\/a><\/p>\n\n
Medidas de prevenci\u00f3n contra las infecciones m\u00e1s frecuentes en las UCIN<\/strong><\/h4>\n
HIGIENE DE MANOS<\/h5>\n
![\"Medidas](\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Medidas-de-preveci\u00f3n-de-la-infecci\u00f3n.png\")
<\/a><\/p>\nCATETERISMO VASCULAR<\/strong><\/h5>\n
VENTILACI\u00d3N MEC\u00c1NICA<\/strong><\/h5>\n
Mecanismos de Vigilancia <\/strong><\/h4>\n
\n