{"id":9888,"date":"2020-07-16T12:18:03","date_gmt":"2020-07-16T10:18:03","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/?p=9888"},"modified":"2021-03-17T09:31:59","modified_gmt":"2021-03-17T08:31:59","slug":"evaluacion-recien-nacido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/evaluacion-recien-nacido\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n y primeros cuidados del Reci\u00e9n Nacido"},"content":{"rendered":"<a href='#' class='small-button smallblue'>Descarga en pdf<\/a>\n<hr \/>\n<p>Cada a\u00f1o nacen, aproximadamente, 359.000 ni\u00f1os en Espa\u00f1a. Todos ellos, aunque no presenten, aparentemente, ning\u00fan problema, deben de ser cuidadosamente evaluados y atendidos durante los primeros d\u00edas de vida para asegurar su correcta adaptaci\u00f3n y estado de salud (1,2). El proceso de evaluaci\u00f3n del reci\u00e9n nacido se inici\u00f3 en la d\u00e9cada de los 60 cuando el cient\u00edfico Robert Guthrie, desarroll\u00f3 una prueba de sangre capaz de detectar si los reci\u00e9n nacidos ten\u00edan el trastorno metab\u00f3lico (2).<\/p>\n<p><strong>Hoy, la valoraci\u00f3n de los reci\u00e9n nacidos es un proceso fundamental y constituye una estrategia mundial para disminuir la morbi-mortalidad infantil <\/strong>(3). La detecci\u00f3n temprana de trastornos en los reci\u00e9n nacidos se ha convertido en una pr\u00e1ctica rutinaria debido a que puede evitar grandes afecciones y problemas en el desarrollo de estos pacientes (1,2)<\/p>\n<p>En ocasiones, puede resultar complejo encontrar el equilibrio entre el proceso de observaci\u00f3n de Reci\u00e9n Nacido sano y su adaptaci\u00f3n normal y contacto con el entorno familiar. Por ese motivo, es necesario, llevar a cabo una <strong>evaluaci\u00f3n completa que garantice el v\u00ednculo afectivo entre el reci\u00e9n nacido y su entoro familiar y proporcione los mejores cuidados, basados en la evidencia cient\u00edfica, detectando precozmente la aparici\u00f3n de posibles complicaciones<\/strong> (1,4)<\/p>\n<h4>Valoraci\u00f3n previa al parto<\/h4>\n<p>Para asegurar que el beb\u00e9 que va a nacer presentar\u00e1 unas condiciones \u00f3ptimas, es necesario hacer un seguimiento adecuado durante el embarazo, controlando, especialmente, las situaciones de Riesgo. Adem\u00e1s, de asegurar el <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/asfixia-perinatal\/\">bienestar fetal<\/a> es necesario vigilar patolog\u00edas en la madre que pueden afectar al feto o producir complicaciones postnatales: enfermedades, f\u00e1rmacos, contexto social y posibles infecciones que puedan afectar al feto (1).<\/p>\n<p>El historial cl\u00ednico perinatal debe estar a disposici\u00f3n del personal encargado del cuidado y atenci\u00f3n al RN con antelaci\u00f3n, para detectar posibles factores de riesgo que puedan requerir atenci\u00f3n neonatal inmediata (4).<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Examen-f\u00edsicos_Mesa-de-trabajo-1-1.svg\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-9980 \" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Examen-f\u00edsicos_Mesa-de-trabajo-1-1.svg\" alt=\"Examen f\u00edsicos. Evaluaci\u00f3n del RN\" width=\"1058\" height=\"784\" \/><\/a><\/p>\n<h4>Primeros cuidados y evaluaci\u00f3n del Reci\u00e9n Nacido<\/h4>\n<p>Durante los primeros minutos de vida los profesionales sanitarios deben favorecer el establecimiento del v\u00ednculo afectivo entre los familiares y el reci\u00e9n nacido siempre que sea posible. Es decir, <strong>siempre que la inspecci\u00f3n inicial en la que se comprueba el estado de bienestar del neonato sea positiva, los cuidados de rutina del RN y la valoraci\u00f3n del per\u00edodo de adaptaci\u00f3n inmediato se realizar\u00e1n contacto piel con piel<\/strong> con la madre (1,4):<\/p>\n<ul>\n<li>Edad gestacional adecuada<\/li>\n<li>Ausencia de anomal\u00edas cong\u00e9nitas<\/li>\n<li>Adecuada transici\u00f3n a la vida extrauterina<\/li>\n<li>No existan efectos secundarios por complicaciones en la gestaci\u00f3n, parto, analgesia o anestesia<\/li>\n<li>No se presenten signos de infecciones o enfermedades metab\u00f3licas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para la realizaci\u00f3n del contacto piel con piel y el adecuado funcionamiento de la evaluaci\u00f3n del neonato es importante minimizar las interferencias del entorno ambiental y facilitar un ambiente tranquilo, seguro y confortable (1,4)<strong>.<\/strong><\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, se proceder\u00e1 a <strong>realizar el secado del reci\u00e9n nacido y se iniciar\u00e1 la primera de las exploraciones f\u00edsicas<\/strong>. El examen f\u00edsico completo es una parte importante del cuidado del RN, con \u00e9l se controlan los signos de salud y el funcionamiento normal de cada aparato del cuerpo. Al realizarlo, el m\u00e9dico tambi\u00e9n verifica la presencia de indicios de enfermedad o de defectos cong\u00e9nitos (5).<\/p>\n<p>Una vez terminado la primera evaluaci\u00f3n <strong>el reci\u00e9n nacido debe ser cubierto correctamente para evitar la <\/strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-admin\/El%20examen%20f\u00edsico%20completo%20es%20una%20parte%20importante%20del%20cuidado%20del%20RN,%20con%20\u00e9l%20se%20controlan%20los%20signos%20de%20salud%20y%20el%20funcionamiento%20normal%20de%20cada%20aparato%20del%20cuerpo.%20Al%20realizarlo,%20el%20m\u00e9dico%20tambi\u00e9n%20verifica%20la%20presencia%20de%20indicios%20de%20enfermedad%20o%20de%20defectos%20cong\u00e9nitos.%20Este%20examen%20a%20me-nudo%20incluye%20el%20control%20de:\"><strong>p\u00e9rdida de calor, estr\u00e9s por fr\u00edo o hipotermia<\/strong><\/a><strong>.<\/strong> Esta acci\u00f3n, es imprescindible ya que, a pesar de que los prematuros son m\u00e1s vulnerables, las consecuencias de la p\u00e9rdida de calor en neonatos pueden traer consigo complicaciones graves en el desarrollo (1,4,5)<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Escala-de-Apgar.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9901 alignleft\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Escala-de-Apgar.jpg\" alt=\"Escala de Apgar\" width=\"1748\" height=\"2480\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Escala-de-Apgar.jpg 1748w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Escala-de-Apgar-211x300.jpg 211w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Escala-de-Apgar-722x1024.jpg 722w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Escala-de-Apgar-768x1090.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Escala-de-Apgar-1083x1536.jpg 1083w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Escala-de-Apgar-1444x2048.jpg 1444w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Escala-de-Apgar-1080x1532.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Escala-de-Apgar-236x335.jpg 236w\" sizes=\"(max-width: 1748px) 100vw, 1748px\" \/><\/a>A continuaci\u00f3n, <strong>la matrona se encargar\u00e1 de realizar la prueba de APGAR para verificar la vitalidad del Reci\u00e9n nacido<\/strong>. El test se puede realizar junto a su madre durante el primer minuto de vida, si el resultado es mayor de 7 el neonato puede seguir con ella hasta la valoraci\u00f3n del Apgar a los 5 minutos; en caso de que fuese menor de 7 se debe trasladar a la zona de atenci\u00f3n para valoraci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n. Este examen, eval\u00faa la frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, respuesta a est\u00edmulos y la coloraci\u00f3n\/palidez de la piel del beb\u00e9 (1,4).<\/p>\n<p><span style=\"font-family: 'Segoe UI',sans-serif;\">\u00ad\u00ad\u00ad<\/span>Al mismo tiempo, <strong>se proceder\u00e1 al pinzamiento tard\u00edo del cord\u00f3n umbilical<\/strong> en aquellos pacientes que no requieren de reanimaci\u00f3n. El procedimiento debe realizar en condiciones de asepsia (4). Una vez seccionado se realizar\u00e1 la <strong>gasometr\u00eda de la sangre del cord\u00f3n<\/strong> y la prueba de Rh Coombs si la madre es Rh negativo o se sospecha de incompatibilidad (1).<\/p>\n<p>Durante esta primera etapa tambi\u00e9n se efectuar\u00e1 la <a href=\"https:\/\/www.analesdepediatria.org\/es-recomendaciones-identificacion-inequivoca-del-recien-articulo-S1695403317301534\">correcta identificaci\u00f3n del Reci\u00e9n Nacido<\/a>, reconocido como un derecho del paciente a nivel internacional y establecido como una de las prioridades en la mejora de la seguridad de la asistencia sanitaria (1,5,6)<\/p>\n<h4><b><span style=\"font-family: 'Segoe UI',sans-serif;\">Cuidados en Planta<\/span><\/b><\/h4>\n<p>Tras dos horas en dilataci\u00f3n y una vez<strong> establecido el protocolo de alimentaci\u00f3n<\/strong>, es aconsejable sugerir a las madres que quieran dar el pecho que inicien la lactancia materna lo antes posible desde el momento en el que comienza la valoraci\u00f3n, el reci\u00e9n nacido junto con sus progenitores son trasladados a la planta de obstetricia. Se revisar\u00e1 la historia cl\u00ednica del reci\u00e9n nacido: plan de cuidados espec\u00edficos, plan de alimentaci\u00f3n y se debe asegurar que la adaptaci\u00f3n est\u00e1 siendo la correcta (1,4).<\/p>\n<p>En este momento, <strong>el neonato debe ser pesado, tallado y medido su per\u00edmetro craneal<\/strong>. Adem\u00e1s, se tiene que<strong> valorar inicialmente la frecuencia respiratoria<\/strong> (40-60 resp\/min),<strong> frecuencia cardiaca<\/strong> (120-160 lat\/min) y<strong> temperatura<\/strong> (en torno a 37 \u00baC) Para dar cuenta de los principales signos vitales.<\/p>\n<p>[infobox]El peso que un beb\u00e9 tiene al nacer es un indicador importante de su salud. Un valor promedio para beb\u00e9s nacidos en t\u00e9rmino es de aproximadamente 3.2 kg. Diariamente se pesa a los beb\u00e9s en la sala de neonatolog\u00eda para controlar su crecimiento y necesidades nutricionales. Los RN pueden perder hasta 10% de su peso al nacer. Adem\u00e1s del peso se deben tener en cuenta:<\/p>\n<ul>\n<li>Circunferencia\u2002cef\u00e1lica\u2002(medida\u2002del\u2002contorno\u2002de\u2002la\u2002cabeza\u2002del\u2002beb\u00e9).\u2002En general mide aproximadamente la mitad de la longitud del cuerpo del beb\u00e9 m\u00e1s 10 cm.<\/li>\n<li>Circunferencia\u2002abdominal.<\/li>\n<li>Longitud.\u2002Medida\u2002del\u2002beb\u00e9\u2002desde\u2002la\u2002coronilla\u2002de\u2002la\u2002cabeza\u2002hasta\u2002el\u2002tal\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/infobox]<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/evaluacion-recien-nacido\/examen-neurologico-c\/\" rel=\"attachment wp-att-9994\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-9994 alignleft\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2020\/07\/Examen-neurol\u00f3gico-c.svg\" alt=\"\" \/><\/a>La somatometr\u00eda, junto con<strong> el an\u00e1lisis neurol\u00f3gico y la profilaxis ocular y antihemorr\u00e1gica,<\/strong> se deben realizar en la fase final de la exploraci\u00f3n ya que implica la separaci\u00f3n de madre e hijo y, adem\u00e1s, son maniobras estresantes que interfieren en la vida extrauterina del RN (4).<\/p>\n<p>La profilaxis de la conjuntivitis neonatal debe ser tratada con pomada ocular de eritromicina al 0.5 % o terramicina en 1%. La Profilaxis de la enfermedad hemorr\u00e1gica del reci\u00e9n nacido (EHR) con una dosis intramuscular de 1 mg de vitamina K (1).<\/p>\n<h4><b>Exploraci\u00f3n antes de ALTA<\/b><\/h4>\n<p>Cuando el Reci\u00e9n nacido tiene un d\u00eda de vida es evaluado por el neonat\u00f3logo. Este se encarga de realizar las \u00faltimas exploraciones antes del alta poniendo especial atenci\u00f3n en aquellos aspectos que pueden haber variado (5):<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Presencia\u2002de\u2002ictericia<\/strong>:\u2002evaluar\u2002intensidad,\u2002descartar\u2002ictericia\u2002no\u2002hemol\u00edtica del RN.<\/li>\n<li><strong>Alteraciones\u2002de\u2002la\u2002piel:\u2002<\/strong>piodermia,\u2002erupciones.<\/li>\n<li><strong>Examen\u2002card\u00edaco:\u2002<\/strong>presencia\u2002de\u2002soplos,\u2002cianosis,\u2002pulsos.<\/li>\n<li><strong>Evaluaci\u00f3n\u2002de\u2002peso\u2002y\u2002lactancia<\/strong>:\u2002reflujo\u2002alimentario,\u2002dificultades\u2002para\u2002la\u2002latancia, deposiciones.<\/li>\n<li><strong>Cord\u00f3n\u2002umbilical:\u2002<\/strong>signos\u2002de\u2002infecci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Abdomen,\u2002caderas:\u2002<\/strong>verificar\u2002concordancia\u2002con\u2002el\u2002primer\u2002examen.<\/li>\n<li>Presencia\u2002de\u2002<strong>fen\u00f3menos\u2002parafisiol\u00f3gicos.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>[accordion title=&#8217;Bibliograf\u00eda&#8217;]<\/p>\n<ol>\n<li>Dom\u00e9nech, E., Gonz\u00e1lez, N. and Rodr\u00edguez- Alarc\u00f3n, J., 2008. <em>Cuidados Generales Del Reci\u00e9n Sano<\/em>. [PDF] Tenerife y Vizcaya: Universidad de La Laguna y Universidad del Pa\u00eds Vasco. Disponible: &lt;<a href=\"https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/2_2.pdf\">https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/2_2.pdf<\/a>&gt; [Acceso 8 Julio 2020].<\/li>\n<li>babysfirsttest.org. n.d. <em>Datos De Evaluaci\u00f3n | Baby&#8217;s First Test | Newborn Screening | Baby Health<\/em>. [online] Available at: &lt;https:\/\/www.spanish.babysfirsttest.org\/newborn-screening\/screening-facts&gt; [Accessed 8 July 2020].<\/li>\n<li>Espinoza, V., Barrelo, R., G\u00e9rate, K., Espinozaj, L. and Armigo, F., 2001. <em>Importancia De La Aplicaci\u00f3n De Un Protocolo De Atenci\u00f3n Especializada<\/em>. [PDF] Sisbib.unmsm.edu.pe. Disponible en: &lt;<a href=\"https:\/\/sisbib.unmsm.edu.pe\/BVRevistas\/Paediatrica\/v04_n1\/importancia.htm\">https:\/\/sisbib.unmsm.edu.pe\/BVRevistas\/Paediatrica\/v04_n1\/importancia.htm<\/a>&gt; [Acceso 8 Julio 2020].<\/li>\n<li>d. <em>Atenci\u00f3n Al Reci\u00e9n Nacido Sano<\/em>. [PDF] Coordinaci\u00f3n de Programas de Salud P\u00fablica y de Seguridad del Paciente Direcci\u00f3n de Asistencia Sanitaria, pp.8-13. Disponible en: &lt;<a href=\"https:\/\/www.euskadi.eus\/contenidos\/informacion\/salud_embarazo_parto_posparto\/es_def\/adjuntos\/protocolos\/Atencion-recien-nacido-sano-parto-puerperio.pdf\">https:\/\/www.euskadi.eus\/contenidos\/informacion\/salud_embarazo_parto_posparto\/es_def\/adjuntos\/protocolos\/Atencion-recien-nacido-sano-parto-puerperio.pdf<\/a>&gt; [Acceso 8 Julio 2020].<\/li>\n<li>A, G., 2019. Manual De Neonatolog\u00eda. 2nd ed. Jalisco, M\u00e9xico: Universidad de Guadalajara, pp.178-183.<\/li>\n<li>Sanz, E., 2017. <em>Recomendaciones Para La Identificaci\u00f3n Inequ\u00edvoca Del Reci\u00e9n Nacido<\/em>. [online] Disponible : &lt;<a href=\"https:\/\/www.analesdepediatria.org\/es-recomendaciones-identificacion-inequivoca-del-recien-articulo-S1695403317301534\">https:\/\/www.analesdepediatria.org\/es-recomendaciones-identificacion-inequivoca-del-recien-articulo-S1695403317301534<\/a>&gt; [Acceso 8 Julio 2020].<\/li>\n<\/ol>\n<p>[\/accordion]<\/p>\n<h2>Colabora:<\/h2>\n<p>[authors users=\u00bbmperotas\u00bb]<\/p>\n<p><strong>Si tienes alguna consulta relacionada con nuestro blog<\/strong>, \u00a1<a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/cl\/evaluacion-recien-nacido\/#respond\">no dudes en dejarnos tu comentario<\/a>!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cada a\u00f1o nacen, aproximadamente, 359.000 ni\u00f1os en Espa\u00f1a. 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