El gran reto al que tiene que enfrentarse el sistema de salud es que \u201cenvejecer\u201d se corresponde m\u00e1s con la cuarta acepci\u00f3n de la RAE, \u00abpermanecer por mucho tiempo\u00ab, <\/em>y menos con la primera, \u00abhacerse viejo\u00ab.<\/em><\/p>\n\n\n\n Con esta idea la OMS define el envejecimiento activo de la siguiente manera:<\/p>\n\n\n\n \u201cel proceso de optimizaci\u00f3n de las oportunidades de salud, participaci\u00f3n y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen. \u00a0\u201c<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n La investigaci\u00f3n cient\u00edfica y la aplicaci\u00f3n de la evidencia a la pr\u00e1ctica sanitaria que tradicionalmente hab\u00eda tenido como objetivo principal reducir la mortalidad, ahora, presta igual atenci\u00f3n a la calidad de vida de los pacientes, especialmente en las etapas de mayor fragilidad.<\/p>\n\n\n\n En los a\u00f1os 2000, la OCDE ya se\u00f1alaba que las personas mayores representaban el mayor incremento en admisiones hospitalarias (1)<\/strong> . La evoluci\u00f3n actual sigue la misma tendencia y como consecuencia, las estancias hospitalarias se alargan, por ser pacientes de riesgo.<\/p>\n\n\n\n Un ejemplo relevante es el de los servicios de urgencias (2):<\/p>\n\n\n\n En 2011, aproximadamente el 20% de las personas de 65 a 74 y 27% de las personas \u2265 75 ten\u00edan al menos una visita al servicio de urgencias. Los ancianos tienden a enfermarse m\u00e1s. M\u00e1s del 40% de los pacientes ancianos atendidos en los departamentos de urgencias debe hospitalizarse y el 6% concluye en la unidad de cuidados intensivos.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Actualmente m\u00e1s de la mitad<\/strong> de los adultos que ocupan camas en un hospital tiene \u2265 65 a\u00f1os<\/strong> y en el futuro este porcentaje seguir\u00e1 creciendo ya que se prev\u00e9 que, en el 2050, los mayores representan el 30% de la poblaci\u00f3n total<\/strong> (triplicando el n\u00famero de personas de m\u00e1s de 85a\u00f1os) (3).<\/p>\n\n\n\n El perfil de una persona mayor hospitalizada significa, en la inmensa mayor\u00eda de los casos, tratar la causa del ingreso en un contexto pluripatol\u00f3gico<\/strong> (4, 5): las enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s presentes son la diabetes, la hipertensi\u00f3n arterial, la artrosis, la insuficiencia cardiaca que se pueden asociar adem\u00e1s de la fragilidad del individuo, a una p\u00e9rdida de las facultades cognitivas, perdidas sensoriales y disminuci\u00f3n de la motricidad.<\/p>\n\n\n\n Esto supone, tener en cuenta un tratamiento ya existente en el momento del ingreso: en los a\u00f1os 90 en Alemania el estudio Smith y Borchelt (6) ya advert\u00eda sobre la cantidad de medicaciones<\/strong> que pueden llegar a tomar las personas ancianas:<\/p>\n\n\n\n En el hospital, las personas mayores se encuentran en mayor proporci\u00f3n en los servicios de medicina interna, enfermedades infecciosas, neumolog\u00eda y cardiolog\u00eda<\/strong> entre otros.<\/p>\n\n\n\n La infecci\u00f3n <\/strong>(7) es una de las patolog\u00edas con m\u00e1s prevalencia en las personas mayores.<\/p>\n\n\n\n Entre los factores intr\u00ednsecos que desembocan a la infecci\u00f3n, destacan:<\/p>\n\n\n\n Como enfermedades infecciosas graves m\u00e1s comunes est\u00e1n la sepsis <\/strong>y la bacteriemia<\/strong>. En el a\u00f1o 2019 la Sociedad Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda (8), se\u00f1ala que:<\/p>\n\n\n\n la sepsis es una enfermedad con una prevalencia y mortalidad elevadas. Se puede considerar como una enfermedad emergente, con un aumento de un 8,7 por ciento de casos al <\/em>a\u00f1o\u00a0<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Dentro de las patolog\u00edas infecciosas m\u00e1s frecuentes diagnosticadas en el hospital, tambi\u00e9n est\u00e1n la neumon\u00eda, la endocarditis, la infecci\u00f3n prot\u00e9sica y la infecci\u00f3n del tracto urinario<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Aunque siempre es preferible la toma oral de un tratamiento antibi\u00f3tico en un paciente mayor, en muchos casos se necesita una v\u00eda perif\u00e9rica intravenosa para poder administrar el f\u00e1rmaco pautado.<\/p>\n\n\n\n Los pacientes ancianos presentan con frecuencia alteraciones en la flexibilidad de las venas<\/strong>, debido a circunstancias cl\u00ednicas como la ateroesclerosis y otras alteraciones propias de la edad avanzada. Adem\u00e1s, muchos de ellos presentan alg\u00fan tipo de patolog\u00eda que requiere el uso de anticoagulantes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n En estos casos, la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda venosa perif\u00e9rica puede ser complicada debido a la fragilidad de las paredes venosas<\/strong>, que han perdido flexibilidad y se rompen con m\u00e1s facilidad. Adem\u00e1s, el riesgo de aparici\u00f3n de flebitis es significativamente mayor en este tipo de pacientes (9).<\/p>\n\n\n\n Las gu\u00edas de referencia establecen el uso del cat\u00e9ter corto hasta 6 d\u00edas<\/strong>. Sin embargo, es dif\u00edcil mantener durante una semana, una v\u00eda perif\u00e9rica corta en un paciente mayor por su fragilidad venosa<\/strong> y cut\u00e1nea<\/strong>, envejecimiento fisiol\u00f3gico<\/strong> general y a veces por su desorientaci\u00f3n <\/strong>que provoca la retirada accidental<\/strong> de la c\u00e1nula corta.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, el cat\u00e9ter corto perif\u00e9rico presenta una serie de limitaciones <\/strong>(material, acceso a venas de poco calibre, t\u00e9cnica de inserci\u00f3n) que no permiten siempre mantener durante toda la duraci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n Para evitar el menor da\u00f1o vascular posible para tratamientos de m\u00e1s de 3 d\u00edas, es importante considerar la canalizaci\u00f3n de un cat\u00e9ter de l\u00ednea media<\/strong> como primera opci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n La l\u00ednea media o midline es un cat\u00e9ter perif\u00e9rico que inserta con ecograf\u00eda <\/strong>en venas profundas <\/strong>del brazo (bas\u00edlica, braquial o cef\u00e1lica) cuya punta se aloja en vena axilar o en el tramo tor\u00e1cico axilo-subclavio<\/strong> seg\u00fan la longitud elegida. Se habla de mini-midline <\/a>para los dispositivos de 8-10cm y de midline para los de 15 a 25cm.<\/p>\n\n\n\n En cualquier tipo de paciente es importante respetar la relaci\u00f3n de 1\/3 entre el di\u00e1metro del cat\u00e9ter y el de la vena elegida<\/strong>, tal y como se recomienda en gu\u00edas (INS, GAVeCeLT, Wocova). Los midlines de uso m\u00e1s com\u00fan<\/strong> suelen tener un di\u00e1metro de 4 y 5 Fr<\/a>. En el paciente mayor, debido a la fragilidad de los vasos y sobre todo cuando la valoraci\u00f3n ecogr\u00e1fica indica que el cat\u00e9ter supera el 1\/3 recomendado en la luz de la vena, es importante tener en cuenta otros di\u00e1metros m\u00e1s peque\u00f1os como 2 y 3 Fr<\/a> (los cat\u00e9teres de 2 Fr requerir\u00e1n el uso de bomba).<\/p>\n\n\n\n Sus caracter\u00edsticas hacen que puede estar colocado hasta un mes o incluso m\u00e1s:<\/p>\n\n\n\n El envejecimiento causa cambios en la piel, las paredes de las venas y la circulaci\u00f3n, lo cual puede convertir la canalizaci\u00f3n en personas mayores en un reto particularmente dif\u00edcil.<\/p>\n\n\n\n En el a\u00f1o 2008, la enfermera experta internacional en acceso vascular, Nancy Moureau <\/strong>(10),<\/strong> ofrec\u00eda algunas sugerencias todav\u00eda de actualidad, para reducir los riesgos de la venopunci\u00f3n en los pacientes mayores:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n Si quieres saber m\u00e1s sobre este tema, no dudes en hacer un comentario abajo e intentaremos ayudarte.<\/strong><\/p>\n \n\n\n\n<\/p>\r\n Tranquil@, esto NO es una lista de SPAM.\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\r\n \n\n\n<\/p>\nPon tu comentario aqu\u00ed<\/a>\n <\/p>\n [accordion title=’Bibliograf\u00eda’]<\/p>\n 1. Hospitalization in Geriatric Wards: Considerations on the Evaluation of the Outcome Franca Crippa Adele H.Marshall Gianluca Merchich Mariangela Zenga Procedia Economics and Finance 2013 Volume 17, 2014, Pages 248-255 https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2212567114008697<\/p>\n 2. Atenci\u00f3n hospitalaria en los ancianos Debra Bakerjian PhD, APRN, Betty Irene Moore School of Nursing, UC Davis MSD Manuals- 2018 https:\/\/www.msdmanuals.com\/es\/professional\/geriatr%C3%ADa\/prestaci%C3%B3n-de-la-atenci%C3%B3n-a-los-ancianos\/atenci%C3%B3n-hospitalaria-en-los-ancianos<\/p>\n 3. Hospital amigable con las personas mayores: una adaptaci\u00f3n al cambio demogr\u00e1fico La Vanguardia \/ Management – 2019 https:\/\/www.lavanguardia.com\/economia\/management\/20190424\/461837574082\/hospital-personas-mayores.html<\/p>\n 4. Cap\u00edtulo Geriatr\u00eda \u2013 Manual Farmacia Hospitalaria P\u00e1ginas 959-992 – 1993 https:\/\/www.sefh.es\/bibliotecavirtual\/fhtomo2\/CAP08.pdf<\/p>\n 5. Evoluci\u00f3n de la edad media de los pacientes hospitalizados en un servicio de medicina interna: una perspectiva de 12 a\u00f1os J. Castiella Herrero, J. Lajusticia Aisa, J. Naya Manchado, F. Sanju\u00e1n Portugal, M. Vallejo Garc\u00eda, Servicio de Medicina Interna. Fundaci\u00f3n Hospital Calahorra. Calahorra (La Rioja). XXXIV Congreso Nacional de las Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna (SEMI). XXIX Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna (SADEMI) 2013 https:\/\/www.revespcardiol.org\/es-congresos-xxxiv-congreso-nacional-sociedad-espanola-8-sesion-paciente-pluripatologico-edad-avanzada-posters–842-evolucion-de-la-edad-media-7863<\/p>\n 6. Health and Well\u2013Being in the Young Old and Oldest Old Jacqui Smith Markus Borchelt Heiner Maier Daniela Jopp Journal of Social Issues \u2013 2003 https:\/\/spssi.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/epdf\/10.1111\/1540-4560.00286<\/p>\n 7. Infecciones en el anciano F. Masan\u00e9sa, E. Sacanellaa, A. L\u00f3pez-Sotoa a Unitat de Geriatria. Hospital Cl\u00ednic. Barcelona. Espa\u00f1a. Medicina integral – 2002 Vol. 40. N\u00fam. 10. p\u00e1ginas 476-484 https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-medicina-integral-63-pdf-13041788<\/p>\n 8. La septicemia en los ancianos: \u00bfmayor riesgo de muerte? Infosalus 2019 https:\/\/www.infosalus.com\/mayores\/noticia-septicemia-ancianos-mayor-riesgo-muerte-20190529081434.html<\/p>\n 9. Canalizaci\u00f3n de v\u00edas venosas en pacientes geri\u00e1tricos o con problemas en los vasos sangu\u00edneos admin-arcomed – 2018 https:\/\/www.arcomed.com\/es\/canalizacion-de-vias-venosas-en-pacientes-geriatricos\/<\/p>\n 10. Tips for inserting an I.V. device in an older adult Moureau, Nancy L. RN, CRNI, BSN Nursing2008: December 2008 – Volume 38 – Issue 12 – p 12 https:\/\/journals.lww.com\/nursing\/fulltext\/2008\/12000\/tips_for_inserting_an_i_v__device_in_an_older.8.aspx [\/accordion]<\/p>\n\n\n\n [infobox title=’Art\u00edculos relacionados’]<\/p>\r\n MINI-MIDLINE Y L\u00cdNEA MEDIA: QU\u00c9 SON<\/a><\/p>\r\n EL CAT\u00c9TER DE L\u00cdNEA MEDIA INDICACIONES Y CUIDADOS<\/a><\/p>\r\n T\u00c9CNICAS SELDINGER CL\u00c1SICA Y MODIFICADA: \u00bfQU\u00c9 DIFERENCIAS EXISTEN?<\/a><\/p>\r\n\n
\n
Particularidad del paciente mayor<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\n
Patolog\u00edas que pueden requerir tratamientos IV en pacientes mayores<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\n
\n
Recomendaciones para el acceso vascular perif\u00e9rico en pacientes mayores<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Perfil venoso del paciente anciano<\/h4>\n\n\n\n
Tipos de cat\u00e9teres<\/h4>\n\n\n\n
![\"\"](\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/info-factores-mayores.jpg\")
<\/a><\/figure>\r\n<\/div>\n\n\n\n\n
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Consejos pr\u00e1cticos para facilitar la inserci\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n
![\"\"](\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/Consejos-paciente-mayor-IG-2.jpg\")
<\/figure>\n\n\n