![\"Signos](\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/Estr\u00e9s.jpg\")
<\/a><\/p>\nLos cambios de posici\u00f3n son una pr\u00e1ctica realizada de forma habitual en las unidades neonatales. Se aplican a todos los reci\u00e9n nacidos hospitalizados con el objetivo de brindar un posicionamiento fisiol\u00f3gico adecuado al paciente para (2):<\/p>\n
- \n
- Disminuir la p\u00e9rdida de calor al reducir la superficie corporal expuesta<\/li>\n
- Evitar lesiones cut\u00e1neas por presi\u00f3n<\/li>\n
- Proporcionar descanso y comodidad<\/li>\n
- Favorecer la estimulaci\u00f3n t\u00e1ctil<\/li>\n
- Estimular el sistema vestibular y propioceptivo del reci\u00e9n nacido<\/li>\n
- Rebajar la incidencia de apneas<\/li>\n
- Prevenir posibles deformidades<\/li>\n<\/ul>\n
Cambios posturales en prematuros<\/strong><\/h3>\n
Sin embargo, los reci\u00e9n nacidos prematuros, son los pacientes m\u00e1s beneficiados en la aplicaci\u00f3n de esta pr\u00e1ctica. Los neonatos nacidos entre las 28 y 30 semanas de gestaci\u00f3n, generalmente, carecen de tono muscular adecuado y su riesgo de desarrollar patrones de movimientos anormales y deformaciones esquel\u00e9ticas<\/strong> es mayor que un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino. Algunas de las deficiencias cognitivas, tambi\u00e9n, est\u00e1n relacionadas con problemas posturales y con una mec\u00e1nica corporal incorrecta (2,3)<\/p>\n
La postura correcta de los beb\u00e9s prematuros contribuye a su correcto desarrollo motor<\/strong>. Adem\u00e1s, esta favorece su adaptaci\u00f3n al medio, facilita la termoregulaci\u00f3n<\/a> y, por tanto, le permite optimizar la energ\u00eda que es necesaria para mantener sus funciones vitales contribuyendo como terapia no farmacol\u00f3gica a aliviar el dolor (2,3).<\/p>\n
![\"Recomendaciones](\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/08\/Recomendaciones-scaled.jpg\")
<\/a><\/h3>\nPosiciones Comunes<\/strong><\/h3>\n
\u00bfPero cu\u00e1l es la posici\u00f3n correcta en la que debe colocarse al reci\u00e9n nacido? El dec\u00fabito lateral<\/strong> es la posici\u00f3n de elecci\u00f3n (1,4). Est\u00e1 recomendada en prematuros ya que permite la exploraci\u00f3n <\/strong>(1). Consiste en el mantenimiento de los brazos y piernas flexionadas con las manos cerca de la cara y la espalda flexionada. Se recomienda usar elementos de contenci\u00f3n alrededor del neonato que limiten la zona de los pies y la cabeza (2,4).<\/p>\n
La posici\u00f3n dec\u00fabito prono<\/strong> tiene muchas ventajas para los reci\u00e9n nacidos prematuros, sin embargo, existe el riesgo de sufrir anomal\u00edas posturales y est\u00e1 asociada<\/strong>, durante el sue\u00f1o, al S\u00edndrome de Muerte S\u00fabita Infantil<\/strong> (3). Esta postura facilita la oxigenaci\u00f3n y disminuye el reflujo gastroesof\u00e1gico,<\/strong> pero, debido al riesgo existente debe reforzarse con la monitorizaci\u00f3n de signos vitales (1,2). La correcta colocaci\u00f3n de esta posici\u00f3n es con las rodillas dobladas debajo de las caderas; brazos flexionados, con las manos cerca de la boca, para facilitar la succi\u00f3n y con almohadilla escapular debajo de los hombros, ubicando el extremo de la almohada a la altura de la l\u00ednea media mamilar, con los brazos alrededor, para evitar la retracci\u00f3n de los hombros y facilitar la protracci\u00f3n (2,4).<\/p>\n
Por \u00faltimo, cabe destacar el dec\u00fabito supino<\/strong>. Esta es la posici\u00f3n menos recomendable pues facilita la extensi\u00f3n y dificulta la flexi\u00f3n. Se emplea como postura de valoraci\u00f3n y en ciertas intervenciones realizadas por los profesionales de la salud. Consiste en caderas y rodillas flexionadas, brazos suavemente flexionados hacia los hombros, y la cabeza en l\u00ednea con el cuerpo o un poco flexionada (1,2,4).<\/p>\n
\u00bfQu\u00e9 efectos fisiol\u00f3gicos tiene la postura en el RN?<\/strong><\/h3>\n
Estas posiciones comunes, adem\u00e1s, est\u00e1n relacionadas con cambios en el organismo y en las funciones de estos peque\u00f1os pacientes. Dependiendo, de la postura adoptada se observar\u00e1n variaciones en la frecuencia card\u00edaca, sue\u00f1o o respiraci\u00f3n, entre otras, de los neonatos (2)<\/p>\n
FRECUENCIA CARD\u00cdACA<\/strong><\/h4>\n
La posici\u00f3n en dec\u00fabito prono se asocia con una frecuencia cardiaca reducida, excepto durante el sue\u00f1o. Cuando el paciente duerme aumenta la frecuencia card\u00edaca y disminuye su variabilidad. Para evitar la bradicardia y posibles episodios hipox\u00e9micos se recomienda una posici\u00f3n en la que la cabeza quede inclinada, aproximadamente, 15\u00ba.<\/p>\n
SATURACI\u00d3N DE OX\u00cdGENO<\/strong><\/h4>\n
Algunos estudios indican que la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno en los reci\u00e9n nacidos en dec\u00fabito supina tiene menor saturaci\u00f3n, aunque no se corresponda con una incidencia de desaturaci\u00f3n cl\u00ednicamente significativa. Durante la apnea, sin embargo, se observa una peque\u00f1a disminuci\u00f3n en la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno media tanto en la posici\u00f3n dec\u00fabito prono como en dec\u00fabito supino. Sin embargo, la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno es significativamente mayor en la posici\u00f3n prona que en la posici\u00f3n supina.<\/p>\n
RESPIRACI\u00d3N Y APNEA<\/strong><\/h4>\n
La duraci\u00f3n media de la apnea, en los estudios realizados, fue significativamente menor durante el sue\u00f1o en posici\u00f3n prona frente a supina. Los reci\u00e9n nacidos prematuros con un cuadro cl\u00ednico de displasia broncopulmonar presentan m\u00e1s apnea central y menos obstructivas.<\/p>\n
FUNCI\u00d3N PULMONAR<\/strong><\/h4>\n
La funci\u00f3n pulmonar solo se ve afectada en neonatos oxigeno-dependientes par los que el volumen por minuto y la capacidad residual funcional fue mayor en la posici\u00f3n prona. Sin embargo, la fuerza muscular respiratoria es mayor en la posici\u00f3n supina.<\/p>\n
HEMODIN\u00c1MICA CEREBRAL<\/strong><\/h4>\n
La oxigenaci\u00f3n de la hemoglobina y el volumen sangu\u00edneo cerebral se incrementa significativamente en los reci\u00e9n nacidos en dec\u00fabito supino.<\/p>\n
REFLUJO GASTROESOF\u00c1GICO Y G\u00c1STRICO RESUDUAL<\/strong><\/h4>\n
El dec\u00fabito prono y supino ayudan a reducir significativamente el n\u00famero de gravedad de los episodios de reflujo, la duraci\u00f3n de estos y la cantidad de residuo g\u00e1strico tras una hora.<\/p>\n
SUE\u00d1O<\/strong><\/h4>\n
Se ha observado que el tiempo de sue\u00f1o tranquilo es mucho m\u00e1s largo en los neonatos colocados en postura prona. Estos resultados se observan, tambi\u00e9n, en prematuros con displasia broncopulmonar o enfermedad respiratoria cr\u00f3nica.<\/p>\n
RESULTADO NEUROMUSCULAR<\/strong><\/h4>\n
La evaluaci\u00f3n psicomotora y neurol\u00f3gica muestra mayor tardanza en la adquisici\u00f3n de tono muscular y desarrollo en los reci\u00e9n nacidos prematuros colocados en dec\u00fabito prono. Existen alteraciones importantes en las habilidades motoras y sensoriales para estos pacientes en esta posici\u00f3n frente al dec\u00fabito supino o lateral.<\/p>\n
Adem\u00e1s, es importante tener en cuenta, que los pacientes prematuros en posici\u00f3n prona levantan menos la cabeza que los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino. Este hecho incrementa, pues, el riesgo de asfixia.<\/p>\n
Por todo esto, es de vital importancia el conocimiento de la correcta posici\u00f3n y adecuaci\u00f3n del neonato. Una correcta postura ahorrar\u00e1 estr\u00e9s, dolor y problemas a largo plazo Enel desarrollo a estos peque\u00f1os pacientes. Los profesionales sanitarios, deben encontrar herramientas que les permitan protocolizar estos cambios posturales mejorando, as\u00ed, la estancia y crecimiento de los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y prematuros que pasan por las Unidades de Neonatolog\u00eda.<\/p>\n
![\"Cambios](\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/07\/Cambios-de-posici\u00f3n-JPG.jpg\")
[accordion title=’Bibliograf\u00eda’]<\/a><\/p>\n- \n
- Vicente, S., 2011. Cuidados Posturales Del Reci\u00e9n Nacido Pret\u00e9rmino En UCI Neonatal De \u201cHospital De La Santa Creu I Sant Pau\u201d Barcelona \u00b7 S. Vicente \/ N\u00famero 33 (05\/2012) \/ \u00daltims N\u00fameros \/ Home – Desenvolupa<\/em>. [online] Desenvolupa.net. Disponible en: <http:\/\/www.desenvolupa.net\/Ultims-Numeros\/Numero-33-05-2012\/Cuidados-posturales-del-recien-nacido-pretermino-en-UCI-neonatal-de-Hospital-de-la-Santa-Creu-i-Sant-Pau-Barcelona-S.-Vicente<\/a>> [Acceso 4 Julio 2020].<\/li>\n
- L\u00f3pez, M. et all,<\/em> Manual De Procedimientos De Enfermer\u00eda En Las Unidades Neonatles<\/em>. Bogot\u00e1: Alcald\u00eda Mayor de Bogot\u00e1, pp.33-35.<\/li>\n
- Posturas De Los Beb\u00e9s Prematuros Para Un Desarrollo Fisiol\u00f3gico \u00d3ptimo<\/em>. [PDF] Best Practice, pp.1-4. Disponible en: <https:\/\/www.evidenciaencuidados.es\/BPIS\/PDF\/2010_14_18_BestPrac.pdf<\/a>> [Acceso 3 Julio 2020].<\/li>\n
- Prego, R. et all<\/em>. Protocolo De Cuidados Centrados En El Desarrollo<\/em>. 1ra ed. [PDF] Sistema de Xesti\u00f3n de Calidad de Unidad de Neonatolog\u00eda, pp.6-8. 2010. Posturas De Los Beb\u00e9s Prematuros Para Un Desarrollo Fisiol\u00f3gico \u00d3ptimo. Disponible en: [Acceso 5 July 2020]<\/li>\n<\/ol>\n
- L\u00f3pez, M. et all,<\/em> Manual De Procedimientos De Enfermer\u00eda En Las Unidades Neonatles<\/em>. Bogot\u00e1: Alcald\u00eda Mayor de Bogot\u00e1, pp.33-35.<\/li>\n
- Vicente, S., 2011. Cuidados Posturales Del Reci\u00e9n Nacido Pret\u00e9rmino En UCI Neonatal De \u201cHospital De La Santa Creu I Sant Pau\u201d Barcelona \u00b7 S. Vicente \/ N\u00famero 33 (05\/2012) \/ \u00daltims N\u00fameros \/ Home – Desenvolupa<\/em>. [online] Desenvolupa.net. Disponible en: <http:\/\/www.desenvolupa.net\/Ultims-Numeros\/Numero-33-05-2012\/Cuidados-posturales-del-recien-nacido-pretermino-en-UCI-neonatal-de-Hospital-de-la-Santa-Creu-i-Sant-Pau-Barcelona-S.-Vicente<\/a>> [Acceso 4 Julio 2020].<\/li>\n