{"id":11975,"date":"2020-09-04T12:08:26","date_gmt":"2020-09-04T10:08:26","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=11975"},"modified":"2025-09-29T13:11:18","modified_gmt":"2025-09-29T11:11:18","slug":"fundamentos-de-ecografia-en-la-canalizacion-de-piccs-y-midlines","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/fundamentos-de-ecografia-en-la-canalizacion-de-piccs-y-midlines\/","title":{"rendered":"Fundamentos de ecograf\u00eda en la canalizaci\u00f3n de piccs y midlines"},"content":{"rendered":"\n
\n
Descarga el Ebook sobre ecograf\u00eda<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Como indica el grupo GAVeCeLT (1)<\/sup> en su manual, respecto a la evoluci\u00f3n del uso del PICC:<\/p>\n\n\n\n

\u201cel advenimiento de la ecograf\u00eda en el a\u00f1o 2000 ha sido el punto de inflexi\u00f3n.\u201d<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

A continuaci\u00f3n, vamos a ver por qu\u00e9 la ecograf\u00eda es una herramienta tan \u00fatil hoy en d\u00eda en el mundo del acceso vascular.<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La ecograf\u00eda: tener visibilidad sobre las venas desde dentro y reducir las complicaciones<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Con la t\u00e9cnica a ciegas y por el calibre de los introductores disponibles hace 30 a\u00f1os, el da\u00f1o causado durante la punci\u00f3n era demasiado importante. Le ecograf\u00eda lleg\u00f3 en un momento clave ya que se pudo juntar a la t\u00e9cnica Microseldinger<\/a> mucho menos invasiva (aguja de 21G, gu\u00eda flexible y fina).<\/p>\n\n\n\n

Como dice el refr\u00e1n \u201cen el mundo de los ciegos, el tuerto es el rey\u201d: tener acceso a informaciones tan relevantes como la forma <\/strong>de las venas, su di\u00e1metro<\/strong>, su recorrido<\/strong>, permite tener mucha m\u00e1s claridad sobre c\u00f3mo abordar la inserci\u00f3n del cat\u00e9ter PICC o midline.<\/p>\n\n\n\n

Gracias a la ecograf\u00eda la inserci\u00f3n es menos traum\u00e1tica y permite evitar muchas complicaciones posteriores<\/strong>, como la extravasaci\u00f3n, la flebitis, los hematomas y el disfuncionamiento de la v\u00eda. Adem\u00e1s, tiene una gran ventaja: acceder a venas profundas<\/strong> del brazo (bas\u00edlica, cef\u00e1lica) de mayor calibre<\/strong> no visibles a simple vista.<\/p>\n\n\n\n

La literatura no deja duda en cuanto a la relevancia y necesidad de la ecograf\u00eda para la colocaci\u00f3n de cat\u00e9teres intravenosos de media\/larga duraci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n

La ecograf\u00eda aumenta la tasa de \u00e9xito en el primer intento y reduce el tiempo de procedimiento (2, 3, 4)<\/sup>.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Principio de funcionamiento de la ecograf\u00eda: los ultrasonidos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

En el espectro de ondas sonoras, los ultrasonidos se encuentran por encima de los 20.000 Hz<\/strong>, fuera del rango de sonidos audibles por el humano:<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n
\"\"
(5)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\n

Los ultrasonidos est\u00e1n presentes en la naturaleza. Los murci\u00e9lagos y los delfines, por ejemplo, tienen un \u201cradar\u201d interno que funciona mandando ultrasonidos. Los recoge casi inmediatamente y, estableciendo un mapa de lo que tienen alrededor, les permite dirigirse.<\/p>\n\n\n\n

En el caso de la ecograf\u00eda, los ultrasonidos atraviesan los tejidos<\/strong> que se quiera explorar y una peque\u00f1a parte vuelve al transductor, que son los que generan una imagen. De la densidad de los tejidos<\/strong> atravesados, depende el aspecto de las estructuras en la imagen.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfc\u00f3mo se genera entonces una imagen a partir de ultrasonidos?<\/p>\n\n\n\n

El ec\u00f3grafo se compone de:<\/p>\n\n\n\n

  • un transductor o sonda, dispositivo que convierta la energ\u00eda el\u00e9ctrica en mec\u00e1nica y vice-versa. Los cristales piezoel\u00e9ctricos que contiene son los que permiten la conversi\u00f3n de las energ\u00edas:<\/li><\/ul>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n
    \"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    El haz de ultrasonido que emite la sonda es muy fino: su grosor es de 1mm.<\/p>\n\n\n\n

    \"\"
    (6)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
    <\/div>\n\n\n\n

    La forma del haz del transductor est\u00e1 relacionada con la huella<\/strong> de transductor. En cuanto m\u00e1s alta es la frecuencia mejor es la resoluci\u00f3n<\/strong> de imagen, pero menos profundidad<\/strong> permite alcanzar, y viceversa.<\/p>\n\n\n\n

     Se distinguen entonces 3 tipos fundamentales de sondas:<\/p>\n\n\n\n

    1. Sonda lineal<\/strong>: de alta frecuencia, hasta 18MHz, huella de unos 4cm y profundidad de 5-6cm (vasos<\/strong>, nervios, m\u00fasculos, etc\u2026)<\/li>
    2. Sonda convex: de baja frecuencia <6Mhz, huella de 6cm y profundidad de 30cm (ecograf\u00eda abdominal, obst\u00e9trica)<\/li>
    3. Sonda sectorial: de baja frecuencia <6Mhz, huella de 21cm y profundidad de 35cm (ecograf\u00eda cardiaca). (6, 7)<\/li><\/ol>\n\n\n\n
      \"\"
      (6)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
      <\/div>\n\n\n\n
      • El equipo inform\u00e1tico se encarga de transformar la informaci\u00f3n recibida por el cable o por wifi, en im\u00e1genes interpretables:<\/li><\/ul>\n\n\n\n
        \"\"
        (6)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
        <\/div>\n\n\n\n

        En funci\u00f3n de la amplitud de las ondas<\/strong> que llegan al transductor, la imagen ecogr\u00e1fica se va formando con distintos tonos en una escala de gris<\/strong> (m\u00e1s ecog\u00e9nico es decir brillante cuanta m\u00e1s amplitud recibe la sonda):<\/p>\n\n\n\n

        <\/div>\n\n\n\n
        \"\"
        (7)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
        <\/div>\n\n\n\n

        Caracter\u00edsticas y par\u00e1metros b\u00e1sicos que conocer para empezar con la punci\u00f3n ecoguiada<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
        <\/div>\n\n\n\n

        Manipulaci\u00f3n de la sonda:<\/h4>\n\n\n\n
        • Tienen una gran importancia la posici\u00f3n y la orientaci\u00f3n de la sonda<\/strong>. En general, durante el aprendizaje, son unas de las primeras competencias a adquirir: conservar suficiente contacto con la piel mediante el gel<\/strong>, cambiar el \u00e1ngulo <\/strong>para ajustar lo que queremos ver en la imagen, saber desplazar <\/strong>la sonda en funci\u00f3n de las estructuras visibles.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
          • Respecto a la orientaci\u00f3n de la sonda en relaci\u00f3n con la imagen, la marca <\/strong>de la sonda se tiene que situar a la derecha <\/strong>del paciente en el corte transversal <\/strong>y hacia la cabeza <\/strong>en el corte longitudinal<\/strong>. Esta marca est\u00e1 representada en la imagen por un punto de color.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
            <\/div>\n\n\n\n
            \"\"
            (6)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
            <\/div>\n\n\n\n
            • El haz ecogr\u00e1fico efect\u00faa un corte de las estructuras a visualizar en funci\u00f3n de la posici\u00f3n de la sonda: se trabaja con la vista longitudal (\u201cin plane\u201d) que da una imagen en el sentido de la longitud de la vena y con la vista transversal (\u201cout of plane\u201d) que da una imagen en el sentido de la anchura de la vena (rodajas).<\/li><\/ul>\n\n\n\n
              <\/div>\n\n\n\n
              \"\"
              (6)<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n
              <\/div>\n\n\n\n

              Reconocimiento de estructuras<\/h4>\n\n\n\n

              Otra competencia fundamental en el manejo de la ecograf\u00eda para la inserci\u00f3n de accesos vasculares es la capacidad en reconocer las diferentes estructuras<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

              • Los venas<\/strong>: se reconocen por ser circular <\/strong>en corte transversal y se colapsan <\/strong>aplicando presi\u00f3n en la piel con la sonda<\/li>
              • Las arterias<\/strong>: se reconocen por ser circular <\/strong>en corte transversal, tienen pulso <\/strong>y no se colapsan<\/strong> aplicando presi\u00f3n en la piel con la sonda<\/li>
              • Los nervios<\/strong>: se reconocen por tener una estructura en forma de panal<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n

                Un ojo habituado a distinguir estos 3 grupos sabr\u00e1 alejarse de las zonas de riesgo como es el famoso Mickey Mouse: en el brazo, la arteria braquial (cabeza de Mickey) tiene un trayecto muy pr\u00f3ximo a las venas braquiales (orejas de Mickey) que pueden ser candidatas a la canalizaci\u00f3n, pero, en este tramo no es nada aconsejable ya que la arteria est\u00e1 muy cerca, as\u00ed como el nervio mediano:<\/p>\n\n\n\n

                <\/div>\n\n\n\n
                \"\"<\/figure>\n\n\n\n
                <\/div>\n\n\n\n

                Ganancia<\/h4>\n\n\n\n

                Hay que tener en cuenta que los ultrasonidos al interactuar con los tejidos debilitan<\/strong> progresivamente el haz. En cuanto m\u00e1s profundidad se alcanza m\u00e1s atenuaci\u00f3n del haz existe.<\/p>\n\n\n\n

                Para compensar este fen\u00f3meno es importante poder ajustar la ganancia <\/strong>que en la pantalla se ve como un ajuste de contraste <\/strong>de la imagen. Ciertos modelos tienen un modo de ganancia autom\u00e1tico.<\/p>\n\n\n\n

                <\/div>\n\n\n\n

                Profundidad<\/h4>\n\n\n\n

                Estar c\u00f3modo para colocar un cat\u00e9ter es un criterio importante y tener la mejor imagen ecogr\u00e1fica posible hace parte de ello. Es necesario ajustar esta imagen en funci\u00f3n de la profundidad de la estructura diana. Lo m\u00e1s recomendable es empezar con mayor profundidad<\/strong> e ir ajustando a la zona deseada para que quede en el centro de la pantalla. En general, la profundidad se indica en cm o mm<\/strong> en una escala situada a un lateral <\/strong>de la imagen. Como dicho anteriormente, la profundidad depende directamente de la frecuencia de los ultrasonidos emitidos (tipos de sondas).<\/p>\n\n\n\n

                <\/div>\n\n\n\n

                Medici\u00f3n de la vena<\/h4>\n\n\n\n

                En la colocaci\u00f3n de Dispositivos de Accesos Vasculares (DAV), es imprescindible respetar los siguiente: el cat\u00e9ter tiene que ocupar un tercio de la luz de la vena<\/strong>. Con lo cual, la medici\u00f3n que permite el ec\u00f3grafo es una herramienta muy \u00fatil. Seg\u00fan el modelo, esta medici\u00f3n puede ser autom\u00e1tica o manual (la m\u00e1s precisa) y permite elegir entonces el cat\u00e9ter adecuado.<\/p>\n\n\n\n

                <\/div>\n\n\n\n

                \u00bfCon qu\u00e9 tipo de Dispositivos de Acceso Vascular utilizar un ec\u00f3grafo?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

                Lo ideal es poder hacerlo con cualquier tipo de cat\u00e9ter ya que permite ver lo que se est\u00e1 haciendo.<\/p>\n\n\n\n

                Por ejemplo, en EE. UU., la colocaci\u00f3n ecoguiada de cat\u00e9teres de media\/larga duraci\u00f3n es de obligado cumplimiento y se puede llegar a usar en el caso de las v\u00edas cortas perif\u00e9ricas.<\/p>\n\n\n\n

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                Como indica el grupo GAVeCeLT (1) en su manual, respecto a la evoluci\u00f3n del uso del PICC: \u201cel advenimiento de la ecograf\u00eda en el a\u00f1o 2000 ha sido el punto de inflexi\u00f3n.\u201d A continuaci\u00f3n, vamos a ver por qu\u00e9 la ecograf\u00eda es una herramienta tan \u00fatil hoy en d\u00eda en el mundo del acceso vascular. 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Desde mi llegada en Vygon en el a\u00f1o 2010, he podido desarrollar competencias en el terreno y adquirir conocimiento sobre productos, desarrollando una labor marketing y comercial. \u2022 PUEDO AYUDARTE EN\u2026 Resolver dudas sobre productos y sus aplicaciones ya que mi perfil combina a la vez marketing, comunicaci\u00f3n y pr\u00e1ctica cl\u00ednica Encontrar material digital sobre protocolos y t\u00e9cnicas as\u00ed como literatura existentes en terapia intravascular, tambi\u00e9n en neonatolog\u00eda, obstetricia y nutrici\u00f3n enteral.\",\"sameAs\":[\"https:\/\/www.vygon.es\/\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/marie-pineau\/\"],\"url\":\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/author\/mpineau\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Fundamentos de ecograf\u00eda en la canalizaci\u00f3n de piccs y midlines - Campus Vygon Espa\u00f1a","description":"La t\u00e9cnica a ciegas usada en el pasado ten\u00eda muchas limitaciones. 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