{"id":13031,"date":"2020-10-08T09:35:12","date_gmt":"2020-10-08T07:35:12","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=13031"},"modified":"2025-09-24T12:42:03","modified_gmt":"2025-09-24T10:42:03","slug":"ventajas-walking-epidural","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/ventajas-walking-epidural\/","title":{"rendered":"La tendencia hacia la walking epidural en el parto y sus ventajas"},"content":{"rendered":"<p>A principios del siglo XX, el \u00fanico acceso al canal espinal se realizaba a trav\u00e9s del hiatosacro. A partir de los a\u00f1os 20, se desarroll\u00f3 <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/fidel-pages-padre-anestesia-epidural\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">la t\u00e9cnica de abordaje lumbar (Pag\u00e9s, 1921)<\/a>, que se complet\u00f3 con la t\u00e9cnica continua (Mart\u00ednez Curbelo, 1947) mediante un cat\u00e9ter ureteral de 3,5Fr introducido por una aguja de Tuohy.<\/p>\n<p>Estos avances t\u00e9cnicos sublimaron el trabajo de los anestesistas regionales, y desde entonces, no ha habido grandes novedades en la t\u00e9cnica de punci\u00f3n, sino que los cambios m\u00e1s importantes en la anestesia epidural de las \u00faltimas d\u00e9cadas est\u00e1n relacionados con la mejora de los materiales utilizados, las drogas y las dosis suministradas.<\/p>\n<p>Lo que se ha mantenido inamovible a pesar del paso de los a\u00f1os, son los efectos beneficiosos de esta t\u00e9cnica, que permite un gran control del dolor en diversas cirug\u00edas, tanto generales como obst\u00e9tricas, pasando por las unidades del dolor y el control del dolor agudo postoperatorio. Por todas estas razones, hoy en d\u00eda, el abordaje lumbar del espacio epidural es el primero que se ense\u00f1a a los m\u00e9dicos residentes en anestesiolog\u00eda en muchos hospitales.<\/p>\n<p><strong>La anestesia epidural en el parto<\/strong><\/p>\n<p>La <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/comparativa-anestesia-regional\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">analgesia epidural<\/a> permite el alivio de la sensaci\u00f3n de dolor durante el parto y rebaja el nivel de ansiedad de la madre. Tambi\u00e9n posibilita la t\u00e9cnica sin instrumentales (f\u00f3rceps o ventosa) y sin necesidad de aplicar otro tipo de anestesia. La parturienta deja de sentir el dolor que generan las contracciones del \u00fatero &#8211; que se perciben como est\u00edmulos no dolorosos &#8211; en el periodo de expulsi\u00f3n del feto.<\/p>\n<p>La principal ventaja de la epidural durante el trabajo de parto es que consigue controlar el dolor sin que la madre pierda en ning\u00fan momento la consciencia y pueda estar l\u00facida a lo largo de todo el proceso, colaborando en el parto y disfrutando tambi\u00e9n de ese momento \u00fanico.<\/p>\n<blockquote class=\"wp-embedded-content\" data-secret=\"fZlLofARvL\"><p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/comparativa-anestesia-regional\/\">Ventajas y desventajas de los distintos tipos de anestesia regional<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><iframe loading=\"lazy\" class=\"wp-embedded-content\" sandbox=\"allow-scripts\" security=\"restricted\" style=\"position: absolute; clip: rect(1px, 1px, 1px, 1px);\" title=\"\u00abVentajas y desventajas de los distintos tipos de anestesia regional\u00bb \u2014 Campus Vygon Espa\u00f1a\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/comparativa-anestesia-regional\/embed\/#?secret=1LbU577vxV#?secret=fZlLofARvL\" data-secret=\"fZlLofARvL\" width=\"600\" height=\"338\" frameborder=\"0\" marginwidth=\"0\" marginheight=\"0\" scrolling=\"no\"><\/iframe><\/p>\n<p>Gracias al uso de un cat\u00e9ter, el nivel de la analgesia se puede mantener o aumentar en caso de necesidad e incluso, pasar a una dosis anest\u00e9sica quir\u00fargica si fuera necesario practicar una ces\u00e1rea. Adem\u00e1s, se reduce el esfuerzo espiratorio al que se someten los pulmones durante el trabajo de parto.<\/p>\n<h2><strong>La <em>walking epidural<\/em>, tendencia en anestesia obst\u00e9trica<\/strong><\/h2>\n<p>Dentro de la tendencia creciente a la\u00a0humanizaci\u00f3n del parto, la\u00a0<strong><em>walking epidural<\/em><\/strong> ha supuesto un gran avance en el \u00e1mbito de la\u00a0<strong>analgesia obst\u00e9trica<\/strong>.<\/p>\n<blockquote><p>Consiste en el mismo abordaje anest\u00e9sico \u2013aguja y cat\u00e9ter\u2013 que se emplea en la\u00a0<a href=\"https:\/\/www.webconsultas.com\/embarazo\/el-parto\/que-es-la-anestesia-epidural\">t\u00e9cnica cl\u00e1sica<\/a>\u00a0de anestesia epidural, pero se diferencia de ella en los\u00a0<strong>f\u00e1rmacos empleados<\/strong>\u00a0y concentraciones de los mismos. En la <em>walking epidural<\/em> el objetivo es emplear la menor dosis posible de anest\u00e9sico local, y elegir el que menos bloqueo motor produzca. Va orientada a las mujeres que demandan m\u00e1s participaci\u00f3n y autonom\u00eda en el parto. Esto se consigue disminuyendo la dosis de anestesia y aumentando la dosis de opi\u00e1ceos, de manera que s\u00f3lo las fibras sensitivas se queden dormidas y las motoras permanezcan despiertas.<\/p><\/blockquote>\n<p>Esta t\u00e9cnica apareci\u00f3 por primera vez en los a\u00f1os noventa respondiendo a la creciente necesidad de ofrecer un parto efectivo y seguro pero que evitara que la madre estuviera confinada en su cama durante horas.<\/p>\n<p>Inicialmente, la t\u00e9cnica se realizaba con una epidural-espinal combinada, suministrando una dosis inicial por v\u00eda intratecal seguida de una infusi\u00f3n epidural continua. Despu\u00e9s, se realizaron muchos estudios sobre la analgesia del parto que dieron lugar a cambios significativos tanto en la t\u00e9cnica como en las estrategias de dosificaci\u00f3n, y condujeron a una comprensi\u00f3n m\u00e1s profunda de la forma en que los anest\u00e9sicos locales y los opi\u00e1ceos funcionan solos y de forma combinada.<a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]<\/a><\/p>\n<p>As\u00ed, la posibilidad de deambular durante el parto con una epidural <em>in situ<\/em> ha proporcionado enormes beneficios a las mujeres en trabajo de parto; ha cambiado la forma en que los anestesi\u00f3logos proporcionan la analgesia epidural obst\u00e9trica y ha aumentado el conjunto de la literatura para convencer a los esc\u00e9pticos. El resultado final de esta actividad cient\u00edfica es la analgesia epidural para el parto controlada por el paciente con soluciones de baja dosis.<a href=\"#_ftn2\" name=\"_ftnref2\">[2]<\/a> <a href=\"#_ftn3\" name=\"_ftnref3\">[3]<\/a> <a href=\"#_ftn4\" name=\"_ftnref4\">[4]<\/a> <a href=\"#_ftn5\" name=\"_ftnref5\">[5]<\/a><\/p>\n<h3><strong>Las ventajas de la <em>walking epidural<\/em><\/strong><\/h3>\n<p>Durante a\u00f1os, la l\u00f3gica de \u00abun parto indoloro es un buen parto\u00bb hab\u00eda sido preponderante entre los profesionales sanitarios, aunque cada vez m\u00e1s se cuestiona esta tesis. \u00bfCreemos que varias horas de reposo en cama en posici\u00f3n supina &#8211; algo inc\u00f3moda &#8211; tras la colocaci\u00f3n de la epidural preservar\u00e1n la fisiolog\u00eda normal del parto y aumentar\u00e1n la probabilidad de un parto vaginal espont\u00e1neo?<\/p>\n<p>La posici\u00f3n erguida en la primera etapa del parto se asocia con<a href=\"#_ftn6\" name=\"_ftnref6\">[6]<\/a> <a href=\"#_ftn7\" name=\"_ftnref7\">[7]<\/a>:<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2024\/01\/WALKING-EPIDURAL-ACTUALIZADA.pdf\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-41516  aligncenter\" src=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/WALKING-EPIDURAL-ACTUALIZADA.jpg\" alt=\"Walking epidural\" width=\"596\" height=\"421\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/WALKING-EPIDURAL-ACTUALIZADA.jpg 596w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/WALKING-EPIDURAL-ACTUALIZADA-480x339.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 596px, 100vw\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>Menos dolor.<\/li>\n<li>Mejores contracciones uterinas.<\/li>\n<li>Una menor duraci\u00f3n del trabajo de parto. Como la mujer tiene fuerza, pero no dolor, siente mejor las\u00a0contracciones uterinas\u00a0y empuja con m\u00e1s efectividad,\u00a0<strong>facilitando el proceso de parto<\/strong>, reduciendo el tiempo que cuesta dar a luz<\/li>\n<li>La deambulaci\u00f3n en el trabajo de parto con una epidural permite a las mujeres evacuar espont\u00e1neamente y reduce la necesidad de un cateterismo urinario. Al\u00a0<strong>permitir la movilidad de los miembros inferiores<\/strong>, la parturienta puede moverse, caminar, ir al ba\u00f1o (en lugar de tener que utilizar una cu\u00f1a) y ayude en la expulsi\u00f3n del beb\u00e9.<\/li>\n<li>Y, por supuesto, est\u00e1 el impacto psicol\u00f3gico para la madre de poder participar en el parto, tener m\u00e1s movilidad y m\u00e1s autonom\u00eda.<\/li>\n<li>Adem\u00e1s de deambular, puede adoptar\u00a0diferentes posiciones\u00a0m\u00e1s verticales o erguidas. As\u00ed, se pueden aprovechar las ventajas que estas posturas suponen para el desarrollo del parto.<\/li>\n<li>La analgesia epidural con bajas dosis disminuye el porcentaje de partos vaginales instrumentales, sin comprometer la calidad de la analgesia, y reduce la necesidad de practicar episiotom\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Las implicaciones de la <em>walking epidural <\/em>para el anestesi\u00f3logo<\/strong><\/h3>\n<p>\u00bfQu\u00e9 significa esto para el anestesi\u00f3logo medio que presta servicios de analgesia epidural en el trabajo?<\/p>\n<ol>\n<li>En primer lugar, los servicios de anestesiolog\u00eda deber\u00edan tener protocolos y pol\u00edticas actualizadas que permitan a las mujeres la movilidad tras recibir la epidural y, de hecho, caminar si as\u00ed lo desean.<a href=\"#_ftn8\" name=\"_ftnref8\">[8]<\/a><\/li>\n<li>En segundo lugar, se deber\u00eda utilizar la informaci\u00f3n cient\u00edfica generada por la \u00abmoda\u00bb de la <em>walking epidural <\/em>y utilizar soluciones diluidas de anest\u00e9sico local y opi\u00e1ceos como norma asistencial, preferiblemente en un modo controlado por la paciente, lo que lleva a un consumo a\u00fan menor de anestesia local y, por tanto, a un menor bloqueo motor durante el parto.<a href=\"#_ftn9\" name=\"_ftnref9\">[9]<\/a><\/li>\n<li>Por \u00faltimo, los anestesi\u00f3logos deber\u00edan apoyar al equipo de enfermer\u00eda y las matronas, quienes defienden de forma colectiva la humanizaci\u00f3n de los partos y los \u201cpartos naturales\u201d pero supervisados y con medicaci\u00f3n suministrada por un anestesi\u00f3logo.<\/li>\n<\/ol>\n<p>[infobox title=&#8217;Bibliograf\u00eda&#8217;]<\/p>\n<p>[1] Comparative Obstetric Mobile Epidural Trial (COMET) Study Group UK. Effect of low-dose mobile versus traditional epidural techniques on mode of delivery: a randomised controlled trial. Lancet 2001; 358: 19\u201323.<\/p>\n<p>[2] Wilson MJ, MacArthur C, Cooper GM, Shennan A, COMET Study Group UK. Ambulation in labour and delivery mode: a randomised controlled trial of high-dose vs mobile epidural analgesia. Anaesthesia 2009; 64: 266\u201372.<\/p>\n<p>[3] Collis RE, Harding SA, Morgan BM. Effect of maternal ambulation on labour with low-dose combined spinal-epidural analgesia. Anaesthesia 1999; 54: 535\u20139.<\/p>\n<p>[4] Roberts CL, Algert CS, Olive E. Impact of first-stage ambulation on mode of delivery among women with epidural analgesia. Aust NZ J Obstet Gynaecol 2004; 44: 489\u201394.<\/p>\n<p>[5] Vallejo MC, Firestone LL, Mandell GL, Jaime F, Makishima S, Ramanathan S. Effect of epidural analgesia with ambulation on labor duration. Anesthesiology 2001; 95: 857\u201361.<\/p>\n<p>[6] Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Dowswell T, Styles C. Maternal positions and mobility during first stage labour. Cochrane Database Syst Rev 2009; (2): CD003934.<\/p>\n<p>[7] Weiniger CF, Yaghmour H, Nadjari M, et al. Walking reduces the post-void residual volume in parturients with epidural analgesia for labor: a randomized-controlled study. Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53: 665\u201372.<\/p>\n<p>[8] van der Vyver M, Halpern S, Joseph G. Patient-controlled epidural analgesia versus continuous infusion for labour analgesia: a meta-analysis. Br J Anaesth 2002; 89: 459\u201365.<\/p>\n<p>[9] van der Vyver M, Halpern S, Joseph G. Patient-controlled epidural analgesia versus continuous infusion for labour analgesia: a meta-analysis. Br J Anaesth 2002; 89: 459\u201365.<\/p>\n<p>[\/infobox]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A principios del siglo XX, el \u00fanico acceso al canal espinal se realizaba a trav\u00e9s del hiatosacro. 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