{"id":13210,"date":"2020-10-15T18:04:28","date_gmt":"2020-10-15T16:04:28","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=13210"},"modified":"2025-09-27T22:26:32","modified_gmt":"2025-09-27T20:26:32","slug":"flujo-sanguineo-rcp","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/flujo-sanguineo-rcp\/","title":{"rendered":"\u00bfQui\u00e9n es el responsable del flujo sangu\u00edneo durante la RCP?"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button\"><a class=\"wp-block-button__link has-light-green-cyan-background-color has-background\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/project\/whitepaper-quien-es-el-responsable-del-flujo-sanguineo-durante-la-rcp\"><span class=\"has-inline-color has-white-color\">Descarga en PDF <\/span><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator\" \/>\n\n\n\n<p>El cl\u00e1sico estudio <a href=\"https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/pdf\/10.1161\/01.CIR.61.2.345\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><em>Mechanisms of blood Flow during cardiopulmonary <\/em>resuscitation<\/a><a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]<\/a>, dirigido por el doctor Rudikoff explica de forma brillante la fisiopatolog\u00eda de la presi\u00f3n y el flujo con aire en los pulmones durante la RCP. Hoy, repasamos las principales conclusiones de esta investigaci\u00f3n que ha marcado el desarrollo cient\u00edfico de los \u00faltimos a\u00f1os en el campo de la RCP.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>En el estudio, los autores exploraron la hip\u00f3tesis de que un aumento de la presi\u00f3n intrator\u00e1cica provoca el flujo sangu\u00edneo durante la cardio compresi\u00f3n y trataron de aclarar c\u00f3mo la presi\u00f3n intrator\u00e1cica podr\u00eda transmitirse de forma desigual al \u00e1rbol arterial y venoso perif\u00e9rico para producir el gradiente de presi\u00f3n arteriovenosa perif\u00e9rica necesario para el flujo sangu\u00edneo.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>El misterio del flujo sangu\u00edneo durante la RCP<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>\u00bfQui\u00e9n es el responsable del movimiento de la sangre durante la RCP? Es un debate que trae cola, aunque desde los a\u00f1os 60, tras la investigaci\u00f3n de Kouwenhoven, Jude y Knickerbocker<a href=\"#_ftn2\" name=\"_ftnref2\">[2]<\/a>, ha habido un cierto consenso en que el flujo sangu\u00edneo durante la reanimaci\u00f3n cardio pulmonar es un resultado directo de la cardio compresi\u00f3n realizada entre el estern\u00f3n y la columna vertebral. Pero&#8230; \u00bfes esto cierto?<\/p>\n\n\n\n<p>Rudikoff y su equipo consideraron que este <strong>concepto no hab\u00eda sido validado por la evidencia cient\u00edfica<\/strong> y que se hab\u00eda extendido entre los profesionales pese a las voces y estudios discordantes. Aqu\u00ed algunas de ellas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Un estudio dirigido por Taylor indicaba que la compresi\u00f3n prolongada es vital para optimizar el flujo carot\u00eddeo durante la RCP. Con una fuerza de compresi\u00f3n constante, observaron repetidamente que la compresi\u00f3n iniciada al final de la inspiraci\u00f3n se caracterizaba por un aumento de la presi\u00f3n arterial y del flujo sangu\u00edneo. Debido a que el pulm\u00f3n estaba hinchado, esta compresi\u00f3n se caracteriza porque el estern\u00f3n est\u00e1 m\u00e1s alejado de la columna vertebral y deber\u00eda haber menos compresi\u00f3n directa del coraz\u00f3n.<a href=\"#_ftn3\" name=\"_ftnref3\">[3]<\/a><br>Adem\u00e1s, la RCP en pacientes con una mayor dimensi\u00f3n tor\u00e1cica anteroposterior y un tama\u00f1o relativamente peque\u00f1o del coraz\u00f3n fueron relativamente f\u00e1ciles a pesar de que la anatom\u00eda tor\u00e1cica hace que la compresi\u00f3n card\u00edaca directa sea poco probable. <a href=\"#_ftn4\" name=\"_ftnref4\">[4]<\/a><br>Tambi\u00e9n hubo dos pacientes con fractura de estern\u00f3n resultado de un traumatismo tor\u00e1cico previo, que sufrieron un paro card\u00edaco. Los doctores observaron que su presi\u00f3n arterial no se elev\u00f3 durante la compresi\u00f3n tor\u00e1cica, aunque un estern\u00f3n fracturado deber\u00eda permitir una r\u00e1pida cardio compresi\u00f3n. <a href=\"#_ftn5\" name=\"_ftnref5\">[5]<\/a><br>Todas estas observaciones sugirieron al equipo investigador que <strong>el com\u00fan denominador para el flujo sangu\u00edneo durante la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar fue un aumento de la presi\u00f3n intrator\u00e1cica, no la compresi\u00f3n cardiaca directa<\/strong>. <a href=\"#_ftn6\" name=\"_ftnref6\">[6]<\/a><\/li><li>La conclusi\u00f3n del equipo de Rudikoff no fue aislada. Tal y como demostraron Criley et al, la tos continuada por s\u00ed sola, sin cardio compresi\u00f3n, puede producir una presi\u00f3n arterial efectiva y un flujo sangu\u00edneo cerebral suficiente para mantener el estado consciente en los pacientes durante la fibrilaci\u00f3n ventricular.<\/li><li>Adem\u00e1s, tal y como explica la American Heart Association, \u201cdurante una arritmia repentina (ritmo card\u00edaco anormal), es posible que una persona consciente y receptiva tosa con fuerza y repetidamente para mantener suficiente flujo de sangre al cerebro para permanecer consciente durante unos segundos hasta que se trate la arritmia. El flujo de sangre se mantiene gracias al aumento de la presi\u00f3n en el pecho que se produce durante la tos forzada\u201d.<a href=\"#_ftn7\" name=\"_ftnref7\">[7]<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Los resultados del estudio de Rudikoff et al<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>El estudio se realiz\u00f3 en 15 perros mestizos que pesaban entre 20-45 kg. Pod\u00e9is ver la metodolog\u00eda llevada a cabo <a href=\"https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/pdf\/10.1161\/01.CIR.61.2.345\">aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/flujo-sanguineo-rcp\/flujo-sanguineo-en-rcp\/\" rel=\"attachment wp-att-13212\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"1080\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/flujo-sanguineo-en-RCP.jpg\" alt=\"responsable flujo sanguineo rcp\" class=\"wp-image-13212\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/flujo-sanguineo-en-RCP.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/flujo-sanguineo-en-RCP-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/flujo-sanguineo-en-RCP-1024x1024.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/flujo-sanguineo-en-RCP-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/flujo-sanguineo-en-RCP-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/flujo-sanguineo-en-RCP-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/flujo-sanguineo-en-RCP-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/flujo-sanguineo-en-RCP-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Patr\u00f3n de presi\u00f3n y flujo durante la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Tal y como muestran los datos, las presiones sist\u00f3licas en cada una de las c\u00e1maras card\u00edacas; los grandes vasos intrator\u00e1cicos; y la presi\u00f3n intrator\u00e1cica reflejada en el es\u00f3fago se mantuvieron pr\u00e1cticamente iguales entre ellas. La variaci\u00f3n de todas estas presiones con el estado de la inflaci\u00f3n pulmonar, sugiere de forma bastante clara <strong>que el aumento de las presiones intravasculares durante la cardio compresi\u00f3n se produce por un aumento generalizado de la presi\u00f3n intrator\u00e1cica, no por una compresi\u00f3n card\u00edaca directa<\/strong>. La desigual transmisi\u00f3n de estas presiones a la arteria car\u00f3tida y a la vena yugular resulta en un gradiente perif\u00e9rico extrator\u00e1cico para el flujo sangu\u00edneo.<a href=\"#_ftn8\" name=\"_ftnref8\">[8]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Oclusi\u00f3n de las v\u00edas respiratorias al final de la inspiraci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Los datos que revela el estudio confirman la dependencia de las presiones intravasculares de la presi\u00f3n intrator\u00e1cica e indican la capacidad de efectuar cambios en el flujo sangu\u00edneo y la presi\u00f3n mediante la manipulaci\u00f3n de la presi\u00f3n intrator\u00e1cica.<a href=\"#_ftn9\" name=\"_ftnref9\">[9]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Vendaje abdominal<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Los resultados obtenidos sugieren que <strong>el aumento de la presi\u00f3n sist\u00f3lica explica la mayor parte del aumento del flujo sangu\u00edneo producido por el vendaje abdominal<\/strong>. Adem\u00e1s, esa fijaci\u00f3n abdominal puede disminuir la perfusi\u00f3n del sistema arterial.<a href=\"#_ftn10\" name=\"_ftnref10\">[10]<\/a><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Las claves de la investigaci\u00f3n sobre el flujo sangu\u00edneo&nbsp;en RCP<\/h2>\n\n\n\n<p>Aunque hist\u00f3ricamente se ha considerado que el flujo sangu\u00edneo durante la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar es consecuencia de la cardio compresi\u00f3n directa entre el estern\u00f3n y la columna vertebral, este estudio realizado en perros sugiere un mecanismo alternativo:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\"><p>El<strong> aumento de las presiones intravasculares durante las cardio compresiones se produce por un aumento generalizado de la presi\u00f3n intrator\u00e1cica, no por la cardio compresi\u00f3n directa.<\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n<p>Tal y como explic\u00e1bamos en <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/oxigenacion-pasiva-rcp-covid\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">este art\u00edculo sobre las ventajas de la oxigenaci\u00f3n pasiva en RCP<\/a>, las compresiones tor\u00e1cicas por s\u00ed solas promueven una ventilaci\u00f3n alveolar m\u00ednima y una reducci\u00f3n progresiva del volumen pulmonar: ese impacto negativo en la funci\u00f3n del sistema respiratorio puede contrarrestarse aplicando una presi\u00f3n positiva en las v\u00edas respiratorias durante la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar, cuyos efectos en la hemodin\u00e1mica y el resultado cl\u00ednico deben estudiarse mejor.<\/p>\n\n\n<p>[infobox title=&#8217;Bibliograf\u00eda&#8217;]<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\">[1]<\/a> Rudikoff et al. <em>Mechanisms of blood Flow during cardiopulmonary resuscitation<\/em>. Circulation. 1980;61:345\u2013352.Originally published1 Feb 1980<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref2\" name=\"_ftn2\">[2]<\/a> Kouwenhoven WB, Jude JR, Knickerbocker GG: Closed chest cardiac massage. JAMA 173: 1064, 1960<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref3\" name=\"_ftn3\">[3]<\/a> Taylor G, Tucker WM, Greene HL, Rudikoff MT, Weisfeldt ML: Importance of prolonged compression during cardiopulmonary resuscitation in man. N Engl J Med 296: 1515,1977<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref4\" name=\"_ftn4\">[4]<\/a> Taylor G, Tucker WM, Greene HL, Rudikoff MT, Weisfeldt ML: Importance of prolonged compression during cardiopulmonary resuscitation in man. N Engl J Med 296: 1515,1977<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref5\" name=\"_ftn5\">[5]<\/a> Taylor G, Tucker WM, Greene HL, Rudikoff MT, Weisfeldt ML: Importance of prolonged compression during cardiopulmonary resuscitation in man. N Engl J Med 296: 1515,1977<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref6\" name=\"_ftn6\">[6]<\/a> Taylor G, Tucker WM, Greene HL, Rudikoff MT, Weisfeldt ML: Importance of prolonged compression during cardiopulmonary resuscitation in man. N Engl J Med 296: 1515,1977<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref7\" name=\"_ftn7\">[7]<\/a> https:\/\/www.heart.org\/en\/health-topics\/cardiac-arrest\/emergency-treatment-of-cardiac-arrest\/cough-cpr<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref8\" name=\"_ftn8\">[8]<\/a> Rudikoff et al. <em>Mechanisms of blood Flow during cardiopulmonary resuscitation<\/em>. Circulation. 1980;61:345\u2013352.Originally published1 Feb 1980<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref9\" name=\"_ftn9\">[9]<\/a> Rudikoff et al. <em>Mechanisms of blood Flow during cardiopulmonary resuscitation<\/em>. Circulation. 1980;61:345\u2013352.Originally published1 Feb 1980<\/p>\n<p><a href=\"#_ftnref10\" name=\"_ftn10\">[10]<\/a> Rudikoff et al. <em>Mechanisms of blood Flow during cardiopulmonary resuscitation<\/em>. Circulation. 1980;61:345\u2013352.Originally published1 Feb 1980<\/p>\n<p>[\/infobox]<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Tambi\u00e9n os recordamos que, en l\u00ednea con las iniciativas de formaci\u00f3n y concienciaci\u00f3n del 16 de octubre, d\u00eda mundial de la RCP, publicamos el ebook <em>La oxigenaci\u00f3n pasiva en RCP \u2013 Un nuevo paradigma para una nueva normalidad, <\/em>una recopilaci\u00f3n de contenidos y materiales formativos para RCP en el que han colaborado grandes profesionales como el propio dr. Garrote o el ya fallecido dr. Boussignac. <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/ebook-oxigenacion-pasiva-en-rcp\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pod\u00e9is descargarlo de forma gratuita aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/ebook-oxigenacion-pasiva-en-rcp\/\" target=\"_blank\" rel=\"attachment noopener wp-att-13214 noreferrer\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"512\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/twitter.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-13214\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/twitter.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/twitter-300x150.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/twitter-768x384.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/twitter-335x168.png 335w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-left\"><strong><\/strong><\/p>\n\n\n<p>[infobox title=&#8217;Tambi\u00e9n te puede interesar&#8217;]<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: left\">\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/ebook-oxigenacion-pasiva-en-rcp\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">EBOOK: <em>La oxigenaci\u00f3n pasiva en RCP \u2013 Un nuevo paradigma para una nueva normalidad<\/em><\/a><\/li>\n<li style=\"text-align: left\"><strong><a class=\"vw-post-box__link\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/protocolo-de-rcp-en-tiempos-de-covid-19\/\" rel=\"bookmark\">PROTOCOLO DE RCP EN TIEMPOS DE COVID-19<\/a><\/strong><\/li>\n<li><strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bcard\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ACCEDE A TODA LA INFORMACI\u00d3N SOBRE B-CARD<\/a><\/strong><\/li>\n<li><strong><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/dispositivos-ventilacion-vs-oxigenacion-rcp\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">COMPARATIVA ENTRE DISPOSITIVOS PARA VENTILACI\u00d3N VS DISPOSITIVOS PARA OXIGENACI\u00d3N PASIVA EN RCP<\/a><\/strong><\/li>\n<li><strong><a class=\"vw-post-box__link\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/las-recomendaciones-de-las-sociedades-cientificas-sobre-rcp-en-tiempos-de-covid-19\/\" rel=\"bookmark\">LAS RECOMENDACIONES DE LAS SOCIEDADES CIENT\u00cdFICAS SOBRE RCP EN TIEMPOS DE COVID-19<\/a><\/strong><\/li>\n<li><strong><a class=\"vw-post-box__link\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/oxigenacion-pasiva-rcp-covid\/\" rel=\"bookmark\">8 VENTAJAS DE LA OXIGENACI\u00d3N PASIVA EN RCP EN TIEMPOS DE COVID-19<\/a><\/strong><\/li>\n<li><strong><a class=\"vw-post-box__link\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/riesgos-ventilacion-rcp\/\" rel=\"bookmark\">EFECTOS ADVERSOS DE LA VENTILACI\u00d3N EN RCP Y UNA ALTERNATIVA: EL FLUJO CONTINUO DE OX\u00cdGENO<\/a><\/strong><\/li>\n<li><strong><a class=\"vw-post-box__link\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-dr-garrote-nuevo-cambio-de-paradigma-por-covid\/\" rel=\"bookmark\">ENTREVISTA AL DOCTOR JOS\u00c9 IGNACIO GARROTE SOBRE EL NUEVO CAMBIO DE PARADIGMA EN LA RCP POR EL COVID-19<\/a><\/strong><\/li>\n<li><strong><a class=\"vw-post-box__link\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/entrevista-dr-garrote-nuevo-cambio-de-paradigma-por-covid-publico\/\" rel=\"bookmark\">ENTREVISTA: EL DOCTOR JOS\u00c9 IGNACIO GARROTE RESPONDE A LAS PREGUNTAS DEL P\u00daBLICO SOBRE EL NUEVO CAMBIO DE PARADIGMA EN LA RCP POR EL COVID-19<\/a><\/strong><\/li>\n<li><strong><a class=\"vw-post-box__link\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/recomendaciones-sobre-rcp\/\" rel=\"bookmark\">\u00daLTIMAS RECOMENDACIONES SOBRE RCP DE ILCOR, AHA Y ERC<\/a><\/strong><\/li>\n<li><strong><a class=\"vw-post-box__link\" href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/el-papel-de-la-bujia-para-garantizar-una-intubacion-segura-en-tiempos-de-covid-19\/\" rel=\"bookmark\">EL PAPEL DE LAS BUJ\u00cdAS PARA GARANTIZAR UNA INTUBACI\u00d3N SEGURA EN TIEMPOS DE COVID-19<\/a><\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: left\"><strong>[\/infobox]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El cl\u00e1sico estudio Mechanisms of blood Flow during cardiopulmonary resuscitation[1], dirigido por el doctor Rudikoff explica de forma brillante la fisiopatolog\u00eda de la presi\u00f3n y el flujo con aire en los pulmones durante la RCP. 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