{"id":13606,"date":"2020-10-29T09:26:30","date_gmt":"2020-10-29T08:26:30","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=13606"},"modified":"2025-09-17T13:52:45","modified_gmt":"2025-09-17T11:52:45","slug":"bloqueo-interescalenico-plexo-braquial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-interescalenico-plexo-braquial\/","title":{"rendered":"Claves para realizar un buen bloqueo interescal\u00e9nico del plexo braquial"},"content":{"rendered":"\n<p>Tal y como explican los doctores L\u00f3pez y Ortigosa en la <a href=\"https:\/\/arydol.com\/temas\/neuroestimulacion\/miembro-superior\/tenicas-interescalenicas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Revista Arydol<\/a><a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]<\/a>, el abordaje interescal\u00e9nico del plexo braquial es la t\u00e9cnica m\u00e1s proximal de anestesia del plexo braquial. Est\u00e1 principalmente indicado para la cirug\u00eda de hombro y de la parte proximal de la extremidad superior. Para cirug\u00edas en territorios por debajo del codo, ser\u00e1 m\u00e1s eficaz realizar bloqueos a niveles m\u00e1s d\u00edstales del plexo braquial, ya que siguiendo este abordaje resulta dif\u00edcil bloquear las ra\u00edces de C8-T1.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, explican que la utilizaci\u00f3n de la neuroestimulaci\u00f3n y, posteriormente, de la ecograf\u00eda, facilit\u00f3 que su empleo se haya generalizado. Es una t\u00e9cnica de dificultad media, con referencias anat\u00f3micas sencillas. Supone un gran inter\u00e9s cl\u00ednico para anestesia quir\u00fargica y para proporcionar analgesia postoperatoria a trav\u00e9s de bloqueos continuos con cat\u00e9ter<a href=\"#_ftn1\" name=\"_ftnref1\">[1]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>Hoy vamos a repasar las claves de este bloqueo de la mano del <a href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/in\/victorino-leal-caramazana-838982147\/?originalSubdomain=es\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>doctor Victorino Leal Caramazana<\/strong><\/a>, M\u00e9dico Adjunto del Servicio de Anestesiolog\u00eda, Reanimaci\u00f3n y Tratamiento del dolor del <a href=\"https:\/\/www.fjd.es\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Hospital Universitario Quir\u00f3nsalud- Fundaci\u00f3n Jim\u00e9nez D\u00edaz<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:32px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Anatom\u00eda del bloqueo interescal\u00e9nico del plexo braquial<\/h2>\n\n\n\n<p>El plexo braquial se forma a partir de la <strong>uni\u00f3n de las ra\u00edces espinales anteriores de C<sub>5<\/sub>, C<sub>6<\/sub>, C<sub>7<\/sub>, C<sub>8<\/sub> y T<sub>1<\/sub><\/strong>. Existen frecuentes variantes anat\u00f3micas en algunos pacientes con contribuciones de C<sub>4<\/sub> que se denomina plexo prefijado (60%) y otras con contribuciones de T<sub>2<\/sub> denomin\u00e1ndose plexo postfijado (15%).<\/p>\n\n\n\n<p>Las ra\u00edces de C<sub>5<\/sub> y C<sub>6 <\/sub>se van a unir dando lugar al tronco primario superior; la ra\u00edz espinal de C<sub>7<\/sub> va a dar lugar al tronco primario medio y la uni\u00f3n de C<sub>8<\/sub> y T<sub>1<\/sub> va a dar lugar al tronco primario inferior.<\/p>\n\n\n\n<p>Desde su nacimiento <strong>se dirige lateralmente, hacia delante y caudalmente introduci\u00e9ndose en el espacio o surco interescal\u00e9nico<\/strong>. Este espacio est\u00e1 delimitado por los m\u00fasculos escaleno anterior medialmente y el m\u00fasculo escaleno medio lateralmente. A este nivel se realizar\u00e1 el bloqueo en la parte baja de las ra\u00edces o de los troncos primarios.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p style=\"font-size:16px\">El bloqueo interescal\u00e9nico presenta <strong>la peculiaridad de que no bloquea por completo el miembro superior<\/strong>, a pesar de que es el lugar m\u00e1s proximal de bloqueo del plexo braquial, debido a que las ra\u00edces m\u00e1s inferiores no resultan bloqueadas por su profundidad.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Indicaciones y contraindicaciones del bloqueo<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Indicaciones del bloqueo interescal\u00e9nico del plexo braquial<\/h3>\n\n\n\n<p>Las indicaciones m\u00e1s comunes van a ser:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cirug\u00eda articular del hombro, tanto abierta como artrosc\u00f3pica.<\/li>\n\n\n\n<li>Movilizaciones articulares del hombro en casos de rigideces, ya sea en dosis \u00fanica o colocando cat\u00e9teres para movilizaciones continuadas.<\/li>\n\n\n\n<li>Fracturas del tercio proximal del h\u00famero.<\/li>\n\n\n\n<li>Fracturas del tercio externo de la clav\u00edcula<\/li>\n\n\n\n<li>Tratamiento de dolor neurop\u00e1tico del plexo braquial.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:24px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Contraindicaciones del bloqueo interescal\u00e9nico del plexo braquial<\/h3>\n\n\n\n<p>Las contraindicaciones m\u00e1s frecuentes son<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica<\/strong>. Se recomienda no realizarlo en aquellos pacientes con una disminuci\u00f3n de un 30-35% respecto a los valores basales de funcionalidad respiratoria o en pacientes con una CV menor de 1 litro.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pacientes anticoagulados.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Par\u00e1lisis de la cuerda vocal contralateral<\/strong>, debido a que una par\u00e1lisis de la cuerda ipsilateral puede producir obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">T\u00e9cnica del bloqueo interescal\u00e9nico del plexo braquial<\/h2>\n\n\n\n<p>Las <strong>ra\u00edces m\u00e1s importantes para la cirug\u00eda del hombro son <\/strong><strong>C<\/strong><strong><sub>5<\/sub>, C<\/strong><strong><sub>6<\/sub> y C<\/strong><strong><sub>7<\/sub><\/strong>, que son las ra\u00edces que forman, como ya hemos visto anteriormente, <strong>los troncos primarios superior y medio<\/strong>. Cada ra\u00edz puede aparecer a este nivel como un \u00fanico c\u00edrculo o como varios c\u00edrculos hipoecoicos.<\/p>\n\n\n\n<p>Es frecuente que en profesionales con escasa experiencia piensen que cada c\u00edrculo corresponde a una \u00fanica ra\u00edz, pero lo m\u00e1s <strong>frecuente es la aparici\u00f3n de varios componentes en cada ra\u00edz, siendo C<sub>7<\/sub> la que m\u00e1s divisiones suele presentar<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Los elementos fundamentales para llevar a cabo la t\u00e9cnica son:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-interescalenico-plexo-braquial\/tecnica-del-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial\/\" rel=\"attachment wp-att-13609\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"1080\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/tecnica-del-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial.png\" alt=\"t\u00e9cnica del bloqueo interescalenico del plexo braquial\" class=\"wp-image-13609\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/tecnica-del-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial.png 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/tecnica-del-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-300x300.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/tecnica-del-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-1024x1024.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/tecnica-del-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-150x150.png 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/tecnica-del-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-768x768.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/tecnica-del-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-70x70.png 70w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/tecnica-del-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-335x335.png 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/tecnica-del-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-360x360.png 360w\" sizes=\"(max-width: 1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Monitorizaci\u00f3n b\u00e1sica<\/strong>: EKG, PANI y Pulsioximetr\u00eda<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa<\/strong> y <strong>administraci\u00f3n de ansiolisis<\/strong>: Midazolam 1-3 mg. Es importante el contacto verbal del paciente durante la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/li>\n\n\n\n<li>Preparaci\u00f3n de superficie con <strong>lavado de piel con clorhexidina alcoh\u00f3lica<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Sonda ecogr\u00e1fica lineal de alta<\/strong> frecuencia (10-15 MHz)<\/li>\n\n\n\n<li>Posici\u00f3n del paciente: <strong>dec\u00fabito supino<\/strong> con cabecero a 30-45\u00ba con rotaci\u00f3n de la cabeza contralateral.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-interescalenico-plexo-braquial\/figura-1-2\/\" rel=\"attachment wp-att-13612\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"246\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/Figura-1-300x246.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-13612\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/Figura-1-300x246.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/Figura-1-335x275.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/Figura-1.jpg 655w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Profundidad esperada de 1-3 cm<\/strong>. Es extremadamente raro que se encuentre m\u00e1s profundo, incluso en pacientes diagnosticados de obesidad m\u00f3rbida.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:27px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Qu\u00e9 material y drogas utilizamos en el bloqueo<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-interescalenico-plexo-braquial\/agujas-y-drogas-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial\/\" rel=\"attachment wp-att-13610\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"1080\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/agujas-y-drogas-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-13610\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/agujas-y-drogas-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial.png 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/agujas-y-drogas-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-300x300.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/agujas-y-drogas-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-1024x1024.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/agujas-y-drogas-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-150x150.png 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/agujas-y-drogas-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-768x768.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/agujas-y-drogas-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-70x70.png 70w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/agujas-y-drogas-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-335x335.png 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/agujas-y-drogas-bloqueo-interescalenico-del-plexo-braquial-360x360.png 360w\" sizes=\"(max-width: 1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Agujas<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/locoplex_405_00519410\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Locoplex<\/a> o <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/aguja-ecogenica-echoplex-22g_790_006194503\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Echoplex<\/a> de 35 mm. En caso de ser necesario utilizar longitud de 50 mm. Se prefieren agujas m\u00e1s cortas y de menor calibre por ser menos traum\u00e1ticas.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-interescalenico-plexo-braquial\/figura-2\/\" rel=\"attachment wp-att-13613\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"200\" height=\"200\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/figura-2.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-13613\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/figura-2.jpg 200w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/figura-2-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/figura-2-70x70.jpg 70w\" sizes=\"(max-width: 200px) 100vw, 200px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>F\u00e1rmacos utilizados.<\/strong> Habitualmente se usan de 10-30 ml de anest\u00e9sico local. Para procedimientos de corta duraci\u00f3n y con escaso dolor postoperatorio podemos utilizar Mepivaca\u00edna 1.5% o Lidoca\u00edna 2%. Para procedimientos m\u00e1s largos podemos utilizar Levobupivaca\u00edna o Ropivaca\u00edna 0.5%. Para uso a trav\u00e9s de cat\u00e9teres para analgesia (<a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/silverstim_409_005198103\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Silverstim<\/a> o <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/multiplex_408_005197123\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Multiplex<\/a>) podremos utilizar anest\u00e9sico local a m\u00e1s baja concentraci\u00f3n (Ropivaca\u00edna 0.2% o Levobupivaca\u00edna 125%) a unas dosis de 3-4 ml por hora y bolos de 2-3 ml con un tiempo de cierre de 30 minutos.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-interescalenico-plexo-braquial\/figura-3\/\" rel=\"attachment wp-att-13614\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"627\" height=\"421\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/figura-3.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-13614\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/figura-3.jpg 627w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/figura-3-300x201.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/figura-3-335x225.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 627px) 100vw, 627px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:31px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">El procedimiento paso a paso<\/h2>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>La<strong> posici\u00f3n del anestesi\u00f3logo<\/strong> es<strong> por detr\u00e1s del paciente<\/strong> en el lado a bloquear, con el ec\u00f3grafo en el lado contralateral. Se agarra la sonda con la mano no dominante y la aguja con la mano dominante. (Fig.4)<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-interescalenico-plexo-braquial\/figura-4\/\" rel=\"attachment wp-att-13615\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"255\" height=\"300\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/figura-4-255x300.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-13615\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/figura-4-255x300.jpg 255w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/figura-4-285x335.jpg 285w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/10\/figura-4.jpg 494w\" sizes=\"(max-width: 255px) 100vw, 255px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Colocamos la sonda en l\u00ednea media del cuello, a la altura del cart\u00edlago cricoides, nos deslizaremos lateralmente hasta que veamos el surco interescal\u00e9nico con las ra\u00edces del plexo; otra forma es colocarla en regi\u00f3n media supraclavicular viendo la disposici\u00f3n del plexo a este nivel alrededor de la arteria subclavia, luego ascendemos cranealmente 3-4 cm hasta la visualizaci\u00f3n del surco interescal\u00e9nico con las ra\u00edces en su espesor.<\/li>\n\n\n\n<li>La forma m\u00e1s f\u00e1cil de insertar la aguja es \u201cen plano\u201d, avanzando desde lateral hacia medial.<\/li>\n\n\n\n<li>Cuando veamos que la punta de la aguja est\u00e1 adyacente a la vaina que rodea las ra\u00edces u obtengamos respuesta motora si usamos adem\u00e1s neuroestimulaci\u00f3n (<a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/plexygon_411_00750131\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Plexygon<\/a>) procederemos a inyectar el anest\u00e9sico local rodeando las ra\u00edces (nunca perforando la vaina que las rodea).<\/li>\n\n\n\n<li>En caso de que la migraci\u00f3n del f\u00e1rmaco no sea adecuada alrededor del plexo, procederemos a recolocar la aguja con el fin de rodear por completo el plexo.<\/li>\n\n\n\n<li>Es importante el realizar aspiraciones frecuentes a la hora de infiltrar el anest\u00e9sico con el fin de evitar la inyecci\u00f3n intravascular.<\/li>\n\n\n\n<li>En ocasiones es dif\u00edcil visualizar el plexo (2-3%), en estos casos sospechar que puede estar en el espesor del m\u00fasculo escaleno anterior.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Complicaciones y efectos secundarios<\/h2>\n\n\n\n<p>Debido a la proximidad de estructuras en el cuello, el bloqueo a nivel interescal\u00e9nico presenta complicaciones en ocasiones muy graves.<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Neumot\u00f3rax por perforaci\u00f3n pleural<\/strong>. Menos frecuente con uso de ecograf\u00eda que con otras t\u00e9cnicas de abordaje (Neuroestimulaci\u00f3n)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Par\u00e1lisis de la cuerda vocal ipsilateral <\/strong>por bloqueo del nervio recurrente lar\u00edngeo.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>S\u00edndrome de Horner<\/strong>, por bloqueo del sistema simp\u00e1tico a nivel del ganglio estrellado, con aparici\u00f3n de la triada de ptosis, miosis y enoftalmos.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Punci\u00f3n intravascular<\/strong>, que puede resultar de extrema gravedad si hay paso importante de anest\u00e9sico local al torrente sangu\u00edneo. Suele debutar con disminuci\u00f3n de nivel de conciencia seguido de convulsiones y, en caso de seguir evolucionando, aparecer\u00e1 toxicidad cardiol\u00f3gica, con bradicardia, ensanchamiento del QRS y en estadios finales asistolia. En caso de sospecha tratar de forma precoz y en\u00e9rgica, yugulando las convulsiones con benzodiacepinas y administrando una emulsi\u00f3n lip\u00eddica al 20 % (Lipoplus) que act\u00faa emulsionando las mol\u00e9culas de anest\u00e9sico, para tratar de minimizar esta toxicidad cardiol\u00f3gica lo m\u00e1ximo posible.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Hematoma cervical.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Infecci\u00f3n de la zona de punci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lesi\u00f3n neurol\u00f3gica<\/strong> por punci\u00f3n radicular directa, o por inyecci\u00f3n intraneural del anest\u00e9sico local.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Difusi\u00f3n hacia el SNC del anest\u00e9sico<\/strong>, produciendo bloqueo de ambas extremidades por difusi\u00f3n epidural o bloqueo espinal total en caso de paso intradural.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Par\u00e1lisis diafragm\u00e1tica<\/strong>. Por bloqueo del nervio fr\u00e9nico por la migraci\u00f3n del anest\u00e9sico local cranealmente.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\">[1]<\/a> <a href=\"https:\/\/arydol.com\/temas\/neuroestimulacion\/miembro-superior\/tenicas-interescalenicas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">L\u00f3pez, S. y Ortigosa, E. <em>Abordaje interescal\u00e9nico del plexo braquial<\/em>. Arydol.&nbsp;<\/a><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:32px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Colabora:<\/h2>\n\n\n<p>[authors users=\u00bbasanchez\u00bb]<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Si tienes alguna consulta relacionada con nuestro blog<\/strong>, \u00a1<a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/evaluacion-recien-nacido\/#respond\">no dudes en dejarnos tu comentario<\/a>!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El dr. 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