{"id":13843,"date":"2020-11-10T12:56:45","date_gmt":"2020-11-10T11:56:45","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=13843"},"modified":"2025-09-29T12:17:23","modified_gmt":"2025-09-29T10:17:23","slug":"clasificacion-de-citostaticos-y-riesgos-relacionados-con-su-manipulacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/clasificacion-de-citostaticos-y-riesgos-relacionados-con-su-manipulacion\/","title":{"rendered":"Clasificaci\u00f3n de citost\u00e1ticos y riesgos relacionados con su manipulaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n

Saber como clasificar los citost\u00e1ticos y sus riesgos, sigue siendo un problema a nivel de prevenci\u00f3n en el \u00e1mbito sanitario<\/strong>. Los efectos adversos <\/strong>no afectan solo a los pacientes sino tambi\u00e9n a los profesionales <\/strong>que manipulan los tratamientos de quimioterapia<\/strong> (entre otros).<\/p>\n\n\n\n

En su presentaci\u00f3n durante el 55\u00ba congreso SEFH (Sociedad Espa\u00f1ola de Farmacia Hospitalaria), el Instituto Nacional Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT)<\/strong> dejaba claro cu\u00e1l era la situaci\u00f3n de los hospitales frente a la gesti\u00f3n de los citost\u00e1ticos (1)<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n

\n

 A pesar de que se han establecido muchos protocolos de actuaci\u00f3n, manuales de procedimiento y han mejorado de manera importante las medidas preventivas y de protecci\u00f3n, basadas a menudo en innovaciones tecnol\u00f3gicas, se ha constatado la presencia de citost\u00e1ticos en aire y en la orina de persones supuestamente expuestas, en el suelo, en superficies de trabajo, en guantes y en superficies de viales.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Las consecuencias de la exposici\u00f3n repetida a citost\u00e1ticos<\/strong> pueden ser leves hasta graves, \u00bfcu\u00e1les son en concreto?<\/p>\n\n\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

RIESGOS EXISTENTES CON LOS CITOST\u00c1TICOS<\/h2>\n\n\n\n

\u00bfC\u00f3mo puede suceder la contaminaci\u00f3n?<\/h3>\n\n\n\n

Los citost\u00e1ticos <\/strong>o los f\u00e1rmacos biopeligrosos <\/strong>de forma m\u00e1s general, pueden contaminar a los profesionales sanitarios de 3 formas distintas:<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 riesgos existen para la salud?<\/h3>\n\n\n\n
    \n
  1. Genotoxicidad<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Es la capacidad que tiene un agente qu\u00edmico, biol\u00f3gico o f\u00edsico para da\u00f1ar al ADN<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Desde hace a\u00f1os, se sabe que los medicamentos peligrosos pueden provocar este tipo de da\u00f1os como lo comentaban varios estudios de expertos a finales de los 90 (2)<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n

    \n

    Cuando se tienen en cuenta todos los datos, el peso de las pruebas asocia las exposiciones a medicinas peligrosas <\/strong>en el trabajo con el aumento de la genotoxicidad.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

    En el documento de consenso: Seguridad del paciente y del profesional sanitario en la preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n de medicinas peligrosas<\/em> (2)<\/sup>, se da un dato concreto sobre la frecuencia de exposici\u00f3n<\/strong> que se requiere para ver aparecer efectos adversos<\/strong> debidos a los medicamentos biopeligrosos:<\/p>\n\n\n\n

    \n

    \u201cEn un estudio realizado en 2010 en EE. UU. se concluy\u00f3 que, a partir de 100 exposiciones a medicinas peligrosas<\/strong> por manipulaci\u00f3n, el riesgo de anormalidades<\/strong> en los cromosomas 5 y 7 aumentaba significativamente<\/strong>\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

    2. Riesgo de teratogenicidad y toxicidad reproductiva<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    La teratogenicidad es la capacidad que tiene un f\u00e1rmaco para causar da\u00f1o al feto e<\/strong>n cualquier etapa de su desarrollo.<\/p>\n\n\n\n

    Respecto a la funci\u00f3n reproductora, una revisi\u00f3n de 14 estudios describi\u00f3 una asociaci\u00f3n<\/strong> entre<\/strong> la exposici\u00f3n a medicamentos antineopl\u00e1sicos<\/strong> y los efectos adversos sobre la funci\u00f3n reproductora (2)<\/sup><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    3. Riesgo de carcinogenicidad<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Es la caracter\u00edstica que tiene un medicamento en provocar la formaci\u00f3n de neoplasias cancerosas.<\/p>\n\n\n\n

    \n

    En varios art\u00edculos se ha abordado la relaci\u00f3n de la aparici\u00f3n de c\u00e1ncer con las exposiciones <\/strong>de los profesionales sanitarios a medicamentos antineopl\u00e1sicos<\/strong>. Se ha descrito un aumento significativo del riesgo de leucemia<\/strong> entre el personal de enfermer\u00eda de oncolog\u00eda (2)<\/sup>.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

    4. Riesgo de toxicidad para \u00f3rganos a dosis baja<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Todos los f\u00e1rmacos tienen efectos secundarios, pero algunos presentan toxicidad en dosis bajas<\/strong>. El nivel de toxicidad representa una serie continua que abarca desde efectos relativamente no t\u00f3xicos hasta los efectos t\u00f3xicos que se producen en pacientes a dosis bajas (por ejemplo, unos pocos miligramos o menos).<\/p>\n\n\n\n

    Por ejemplo, la industria farmac\u00e9utica utiliz\u00f3 una dosis terap\u00e9utica diaria de 10 mg al d\u00eda o 1 mg\/kg al d\u00eda en animales de laboratorio. Esta dosis causa toxicidad grave en \u00f3rganos, toxicidad del desarrollo o toxicidad reproductiva<\/strong> para establecer los l\u00edmites de exposici\u00f3n ocupacionales (3)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

    CLASIFICACI\u00d3N NIOSH Y SU APLICACI\u00d3N EN ESPA\u00d1A<\/h2>\n\n\n\n

    Definici\u00f3n de la NIOSH<\/h3>\n\n\n\n

    El Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH)<\/strong> es la agencia federal de Estados Unidos, encargada de hacer investigaciones y recomendaciones para la prevenci\u00f3n de enfermedades y lesiones relacionadas con el trabajo<\/strong> (4)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

    En Espa\u00f1a la entidad que desempe\u00f1a el mismo papel es el INSHT, Instituto Nacional de Seguridad e Higiene  en el trabajo<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

    Clasificaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos en funci\u00f3n de su peligrosidad<\/h3>\n\n\n\n

    La NIOSH identifica distintos niveles de peligro<\/strong> en funci\u00f3n del riesgo, o riesgos combinados, que tiene un f\u00e1rmaco:<\/p>\n\n\n

    \n
    \"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

    Notas t\u00e9cnicas de prevenci\u00f3n en Espa\u00f1a<\/h3>\n\n\n\n

    Las Notas T\u00e9cnicas de Prevenci\u00f3n (NTP) <\/strong>del INHST <\/strong>creadas en el a\u00f1o 1982 tienen como objetivo ser el manual de referencia en el \u00e1mbito de prevenci\u00f3n de riesgos laborales<\/strong> para cualquier sector.<\/p>\n\n\n\n

    En concreto, la NTP 740<\/strong> recoge la lista de los principales compuestos <\/strong>citost\u00e1ticos y a qu\u00e9 clase <\/strong>pertenecen (5)<\/sup>. Tambi\u00e9n existe el documento t\u00e9cnico Medicamentos Peligrosos \u2013 medidas de prevenci\u00f3n para su preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n<\/em>, en el cual el INHST establece un listado exhaustivo de los f\u00e1rmacos biopeligrosos<\/strong> con su correspondiente clasificaci\u00f3n basada en la de NIOSH (6)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

    Estas listas van actualiz\u00e1ndose continuamente a medida que nuevos f\u00e1rmacos entren en el mercado y en funci\u00f3n de la investigaci\u00f3n que se lleva a cabo sobre los riesgos que conllevan.<\/p>\n\n\n\n

    \u00bfA qui\u00e9n van dirigidos estos documentos?<\/h4>\n\n\n\n

    Obviamente, las notas y documentos t\u00e9cnicos van dirigidos a los prevencionistas de riesgos laborales<\/strong> de centros hospitalarios. La aplicaci\u00f3n de medidas creadas en base a la clasificaci\u00f3n de medicamentos biopeligrosos concierne en prioridad al servicio de farmacia <\/strong>encargados de su preparaci\u00f3n<\/strong>, y las unidades de enfermer\u00eda <\/strong>que los administran<\/strong>, por ser los m\u00e1s expuestos.<\/p>\n\n\n\n

    Aunque se hable mucho del departamento de farmacia, as\u00ed como los servicios donde se administran este tipo de f\u00e1rmacos, no hay que olvidar que el riesgo afecta a otras categor\u00edas de trabajadores<\/strong> como lo se\u00f1ala la NTP 740 (5)<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n

    \n

    La exposici\u00f3n a citost\u00e1ticos en el \u00e1mbito sanitario no implica exclusivamente al personal sanitario<\/strong> (\u00e1reas de preparaci\u00f3n de citost\u00e1ticos -farmacia- y de administraci\u00f3n -enfermer\u00eda) sino que tambi\u00e9n puede afectar al personal de suministro, recepci\u00f3n y almacenamiento, transporte, laboratorio y tratamiento de residuos, as\u00ed como personal auxiliar y de la limpieza<\/strong>, por contacto con excretas de pacientes sometidos a quimioterapia o en caso de accidentes (vertidos, salpicaduras o punciones).<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

    EFECTOS ADVERSOS PROVOCADOS<\/h2>\n\n\n

    En funci\u00f3n de la clase <\/strong>del f\u00e1rmaco manipulado, la frecuencia <\/strong>y la duraci\u00f3n <\/strong>de exposici\u00f3n <\/strong>del trabajador, as\u00ed como de la inadecuaci\u00f3n de las medidas barreras<\/strong> utilizadas, las consecuencias cl\u00ednicas (de menor a mayor) son las siguientes:<\/p>\n

    \"\"<\/a><\/p>\n\n\n

    MEDIDAS DE PROTECCI\u00d3N<\/h2>\n\n\n\n

    Seg\u00fan la clase a la que pertenece, un f\u00e1rmaco biopeligroso <\/strong>se prepara o administra con medidas de protecci\u00f3n distintas y adaptadas a los riesgos inherentes.<\/p>\n\n\n\n

    Para la preparaci\u00f3n<\/h3>\n\n\n\n

    Se requiere el uso de EPIs <\/strong>(Equipos de Protecci\u00f3n individual) que se componen de:<\/p>\n\n\n\n