Fue entonces cuando se comenz\u00f3 a hablar de TADE (Tratamiento Antibi\u00f3tico Domiciliario Endovenoso) y OPAT (Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy)<\/strong>. 1<\/sup><\/p>\n\n\n\n Desde esta fecha, diferentes publicaciones han evidenciado que se trata de un procedimiento eficaz y seguro<\/strong>. Adem\u00e1s, no solo aporta beneficios al paciente y a sus familiares, sino que tambi\u00e9n supone un ahorro en costes. 2,3<\/sup><\/p>\n\n\n\n Actualmente, la situaci\u00f3n de desabastecimiento y falta de camas debida a la Covid-19<\/strong> est\u00e1 cambiado la asistencia sanitaria, plante\u00e1ndose la terapia a domicilio como una gran alternativa para muchos pacientes que precisan tratamiento IV de manera habitual.<\/p>\n\n\n\n Para poder trasladar la terapia al domicilio y que los pacientes puedan autoadministrarse el tratamiento, es necesario un cambio de mentalidad y abastecer las nuevas necesidades que ello plantea.<\/p>\n\n\n\n Entre las complicaciones que podemos encontrar en la TADE\/OPAT, podemos diferenciar entre las asociadas a los cat\u00e9teres venosos y las relacionadas con los f\u00e1rmacos.<\/p>\n\n\n\n Las complicaciones relacionadas a los cat\u00e9teres venosos que podemos encontrarnos en la autoadministraci\u00f3n no difieren demasiado de las que nos encontrar\u00edamos en el hospital.<\/p>\n\n\n\n Entre los riesgos asociados al dispositivo intravascular<\/strong>, los m\u00e1s comunes son la obstrucci\u00f3n<\/strong>, la flebitis<\/strong> y la extravasaci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n, con menor frecuencia, se puede producir fragmentaci\u00f3n o migraci\u00f3n del cat\u00e9ter, trombosis o perforaci\u00f3n de la vena, ulceraci\u00f3n y celulitis en el lugar de inserci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, la complicaci\u00f3n que comporta un mayor riesgo y se asocia con un mayor consumo de recursos es la bacteriemia asociada a cat\u00e9ter<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Si bien, es cierto, que cuando no se cuenta con dispositivos adaptados espec\u00edficamente para la autoadministraci\u00f3n, problemas como la oclusi\u00f3n del cat\u00e9ter, pueden verse incrementados. Cuando los materiales utilizados est\u00e1n pensados para este tipo de pacientes, los riesgos se reducen notablemente, como veremos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Las complicaciones asociadas a los f\u00e1rmacos son ampliamente conocidas y pueden dividirse en dos grandes grupos:<\/p>\n\n\n\n A pesar de ello, como hemos comentado anteriormente, estas complicaciones no son exclusivas de la terapia a domicilio, si no que las encontramos de igual manera en el \u00e1mbito hospitalario.<\/p>\n\n\n\n La OPAT\/TADE, al igual que tiene asociados algunos riesgos o complicaciones, tambi\u00e9n ofrece diversos beneficios, tanto para el paciente como para el profesional:<\/p>\n\n\n\n A pesar de todos estos beneficios, una de las resistencias m\u00e1s importantes para trasladar la terapia al domicilio, est\u00e1 relacionada con la seguridad para el paciente.<\/p>\n\n\n\n Diversos estudios han demostrado que, siempre que el programa OPAT\/TADE est\u00e9 bien implementado y los pacientes hayan sido seleccionados adecuadamente, no se ve comprometida la seguridad, ya que los riegos son los mismos que encontrar\u00edamos en pacientes hospitalizados. 2,3,4<\/sup><\/p>\n\n\n\n Por tanto, la autoadministraci\u00f3n, o infusi\u00f3n de f\u00e1rmacos por parte de un cuidador, se considera segura y eficaz, incluso en situaciones complejas<\/strong>, donde se precisan m\u00faltiples antibi\u00f3ticos y dosis.<\/p>\n\n\n\n Como cualquier cambio, viene acompa\u00f1ado de nuevas necesidades que deben tenerse en cuenta. Por lo que, para implementar un proyecto OPAT\/TADE en nuestro hospital, deberemos desarrollar muy bien el procedimiento.<\/p>\n\n\n\n Para llevar a cabo la implantaci\u00f3n de la OPAT\/TADE, es necesario tener en cuenta diferentes aspectos, los cuales, nos permitir\u00e1n que esta transici\u00f3n sea exitosa:<\/p>\n\n\n\n Una vez desarrollados estos puntos, se pondr\u00e1 en marcha el proyecto con los pacientes. El primer paso ser\u00e1 una formaci\u00f3n al propio paciente o a su\/s cuidador\/es<\/strong> en la administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Llegados a este punto, deja de ser necesaria la presencia f\u00edsica del profesional en el domicilio del paciente, m\u00e1s all\u00e1 de los controles establecidos por protocolo.<\/p>\n\n\n\n A parte de la formaci\u00f3n, imprescindible para asegurar una correcta administraci\u00f3n y reducci\u00f3n de posibles complicaciones, el paciente tambi\u00e9n precisar\u00e1 materiales diferentes a los que encontramos habitualmente en el hospital<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Afortunadamente, en la actualidad existen dispositivos adaptados a estos pacientes.<\/p>\n\n\n\n Para permitir una correcta autoadministraci\u00f3n, los equipos de infusi\u00f3n deben cumplir dos caracter\u00edsticas fundamentales:<\/p>\n\n\n\n Para seleccionar el dispositivo que mejor se ajuste a las necesidades de estos pacientes, es importante analizar ambos puntos por separado.<\/p>\n\n\n\n Con respecto a la longitud del prolongador, debe ser lo suficientemente largo como para permitir ser sujetado con una mano, mientras se infunde el f\u00e1rmaco con la otra. Pero, lo suficientemente corto, como para evitar altos vol\u00famenes muertos, incomodidad para el paciente y el consiguiente aumento de costes por tener que desechar el prolongador.<\/p>\n\n\n\n Por tanto, el largo ideal del prolongador ser\u00e1 la longitud m\u00ednima que permita la autoadministraci\u00f3n<\/strong><\/a>, la cual, en pacientes adultos, se encuentra alrededor de los 27 cm<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Si, adem\u00e1s, estos dispositivos cuentan con una v\u00e1lvula anti-reflujo<\/a>, a poder ser Split-Septum, tal y como recomiendan las gu\u00edas; conseguiremos reducir el riesgo de oclusi\u00f3n del cat\u00e9ter y evitaremos el reflujo sangu\u00edneo<\/strong>, y, por tanto, un incremento en la seguridad y confort del paciente.<\/p>\n\n\n\n Como hemos comentado, trasladar la terapia al domicilio tiene m\u00faltiples ventajas tanto para el paciente como para el profesional, sin dejar de lado la seguridad y consiguiendo un ahorro en costes.<\/p>\n\n\n\n Especialmente en momentos de crisis sanitaria, tal y como sucede en estos momentos de pandemia, contar con dispositivos seguros que nos permitan la autoadministraci\u00f3n, puede ser la mejor opci\u00f3n para conseguir cubrir las necesidades de todos los pacientes. Tanto de aquellos susceptibles de TADE, como de aquellos que requieren tratamientos m\u00e1s complejos que deben realizarse en el hospital, ya que ahorraremos tiempo que los profesionales podr\u00e1n destinar a este segundo grupo.<\/p>\n\n\n\n Te puede interesar<\/p>\n\n\n\n Los tratamientos antibi\u00f3ticos intravenosos, tradicionalmente se han administrado en el hospital. Pero, \u00bfqu\u00e9 sucede cuando la situaci\u00f3n no lo permite? Esto es lo que le sucedi\u00f3 a Ralph W. Rucker en 1974. El doctor trataba a ni\u00f1os con fibrosis qu\u00edstica que no pernoctaban en el hospital, por lo que parte del tratamiento deb\u00eda realizarse en […]<\/p>\n","protected":false},"author":18,"featured_media":47521,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[285],"tags":[],"class_list":["post-14425","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anestesia-y-cuidados-intensivos"],"acf":[],"yoast_head":"\nComplicaciones<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Complicaciones asociadas a los cat\u00e9teres venosos<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Complicaciones asociadas a los f\u00e1rmacos<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Beneficios <\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\u00bfEs segura la TADE\/OPAT?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Aspectos Clave para la implantaci\u00f3n de un equipo OPAT\/TADE<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
![\"administraci\u00f3n](\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/11\/2BLOG-ADMINISTRACION-A-DOMICILIO_Mesa-de-trabajo-1.jpg\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n\u00bfQu\u00e9 necesita el paciente de TADE para poder autoadministrarse el tratamiento?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Longitud del prolongador<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
V\u00e1lvula anti-reflujo<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
![\"riesgos](\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/11\/portada-1.jpg\")
bibliograf\u00eda<\/h2>\n\n\n\n
1. L\u00f3pez Cort\u00e9s LD, Mujal Mart\u00ednez A, Fern\u00e1ndez Mart\u00ednez de Mandojana M, Mart\u00edn N, Gil Ber-mejo M, Sol\u00e1 Aznar J, et al; Grupo de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas y Mi-crobiolog\u00eda Cl\u00ednica (SEIMC), Grupo de la Sociedad Espa\u00f1ola de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio (SEHAD). Resumen Ejecutivo del tratamiento antibi\u00f3tico domiciliario endovenoso: Directrices de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas y la Sociedad Espa\u00f1ola de Hospitalizaci\u00f3n a Domicilio. Hosp Domic. 2018;2(4):165-77.<\/h5>\n\n\n\n
2. Resumen ejecutivo del tratamiento antimicrobiano domiciliario endovenoso (TADE): Gu\u00eda de la Sociedad Espa\u00f1ola de Enfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica (SEIMC) y la Sociedad Espa\u00f1ola de hospitalizaci\u00f3n a domicilio (SEHAD)<\/h5>\n\n\n\n
3. Pajar\u00f3n M, Lisa M, Fern\u00e1ndez-Miera MF, Due\u00f1as JC, Allende I, Arnaiz AM, Sanroma-Mendiz\u00e1bal P, De Berrazueta JR, Fari\u00f1as MC; The Hospital Marqu\u00e9s de Valdecilla Endocarditis Study Group.*. Efficiency of a self-administered outpatient parenteral antimicrobial therapy (s-opat) for infective endocarditis within the context of a shortened hospital admission based on hospital at home program. Hosp Pract (1995). 2017 Dec;45(5):246-252. doi: 10.1080\/21548331.2017.1398588. Epub 2017 Nov 10. PMID: 29090606.<\/h5>\n\n\n\n
4. Tonna\u00a0A,\u00a0Anthony\u00a0G,\u00a0Tonna\u00a0I, et al Home self-administration of intravenous antibiotics as part of an outpatient parenteral antibiotic therapy service: a qualitative study of the perspectives of patients who do not self-administer BMJ Open\u00a02019;9:e027475.\u00a0doi:\u00a010.1136\/bmjopen-2018-027475<\/h5>\n\n\n\n
5. Omar Mansour, Sara Keller, Morgan Katz, Jennifer L Townsend, Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy in the Time of COVID-19: The Urgent Need for Better Insurance Coverage,\u00a0Open Forum Infectious Diseases<\/em>, Volume 7, Issue 8, August 2020, ofaa287,\u00a0https:\/\/doi.org\/10.1093\/ofid\/ofaa287<\/a><\/h5>\n\n\n\n
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7. Mir\u00f3n Rubio, Manuel. Estrada Cuxart, Oriol. Gonz\u00e1lez Ramallo, V\u00edctor Jos\u00e9. (2008) PROTOCOLOSTRATAMIENTOANTIMICROBIANODOMICILIARIOENDOVENOSO (TADE). Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna. Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna y Elsevier Espa\u00f1a, S.L. ISBN: 978-84-691-3742-0<\/h5>\n\n\n\n
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9. Antoniskis A, Anderson BC, Van Volkinburg EJ, Jackson JM, Gilbert DN. Feasibility of outpatient self-administration of parenteral antibiotics. West J Med. 1978 Mar;128(3):203-6. PMID: 636409; PMCID: PMC1238051.<\/h5>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"