{"id":14683,"date":"2020-12-09T09:49:02","date_gmt":"2020-12-09T08:49:02","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=14683"},"modified":"2025-09-24T10:14:42","modified_gmt":"2025-09-24T08:14:42","slug":"bloqueo-nervio-femoral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-nervio-femoral\/","title":{"rendered":"Claves para realizar un buen bloqueo del nervio femoral"},"content":{"rendered":"<p>El bloqueo del nervio femoral se realiza para proporcionar analgesia fundamentalmente al <strong>muslo y a la rodilla<\/strong>. La <strong>identificaci\u00f3n del paquete vascular femoral es clave<\/strong> para la localizaci\u00f3n del nervio femoral. A nivel inguinal la vena y la arteria femorales pasan por debajo del ligamento inguinal junto al nervio femoral en una disposici\u00f3n de medial a lateral por debajo de la fascia il\u00edaca y la fascia lata. A nivel del pliegue inguinal se encuentra situado por encima del m\u00fasculo il\u00edaco.<\/p>\n<h3>Anatom\u00eda del bloqueo del nervio femoral<\/h3>\n<p>El <strong>punto de bloqueo \u00f3ptimo<\/strong> es aquel en el que la imagen ecogr\u00e1fica solo muestra <strong>una arteria femoral antes de dar la rama femoral profunda<\/strong>. A este nivel, cuando la arteria femoral se ha bifurcado, las ramas del nervio femoral ya est\u00e1n m\u00e1s dispersas y es m\u00e1s dif\u00edcil el lograr un \u00f3ptimo bloqueo.<\/p>\n<p>El nervio femoral es la rama terminal del plexo lumbar de mayor calibre y longitud. Se origina de las ramas anteriores de las ra\u00edces espinales lumbares de L<sub>2 <\/sub>a L<sub>4<\/sub>. Lleva <strong>inervaci\u00f3n motora y sensitiva para los m\u00fasculos cu\u00e1driceps, sartorio y pect\u00edneo<\/strong>. Da ramas sensitivas articulares fundamentalmente para la rodilla, aunque tambi\u00e9n da ramas en menor medida para la articulaci\u00f3n de la cadera y acaba en una rama terminal sensitiva que es el nervio safeno interno, que inerva la piel de la cara anteromedial de la pierna hasta la zona del maleolo interno, aunque en ocasiones llega hasta la articulaci\u00f3n metatarso-fal\u00e1ngica del primer dedo.<\/p>\n<h3>Indicaciones del bloqueo del nervio femoral<\/h3>\n<p>Como ya hemos comentado parcialmente antes, el bloqueo del nervio femoral proporciona analgesia a la parte anterior del muslo y f\u00e9mur fundamentalmente. <strong>Combinado con los bloqueos de los nervios ci\u00e1tico y obturador produce bloqueo motor completo del miembro inferior<\/strong>; si adem\u00e1s asociamos el bloqueo del nervio f\u00e9moro-cut\u00e1neo, que lleva la internaci\u00f3n sensitiva de la regi\u00f3n anterolateral del muslo, tendr\u00edamos tambi\u00e9n el bloqueo sensitivo completo del miembro inferior.<\/p>\n<p>Es un bloqueo b\u00e1sico, t\u00e9cnicamente sencillo de realizar, con baja incidencia de complicaciones y que proporciona anestesia y analgesia postoperatoria, por lo que es uno de los bloqueos que se realiza de forma habitual.<\/p>\n<p>Sus indicaciones son: cirug\u00eda del muslo (fracturas de f\u00e9mur y cirug\u00eda de partes blandas de compartimento anterior) y cirug\u00eda de la rodilla, sobre todo artroplastia total de rodilla, roturas de ligamento cruzado anterior y artroscopias de rodilla complejas.<\/p>\n<h3>Contraindicaciones del bloqueo del nervio femoral<\/h3>\n<p>La mayor\u00eda de las contraindicaciones son relativas, y entre ellas podemos citar:<\/p>\n<ul>\n<li>Cirug\u00eda inguinal previa<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n en la zona de punci\u00f3n<\/li>\n<li>Aneurisma gigante de la arteria femoral<\/li>\n<li>Bypass aorto bifemoral<\/li>\n<li>Anticoagulaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Hay que realizar una valoraci\u00f3n individualizada del paciente analizando riesgo-beneficio y obrar en consecuencia.<\/p>\n<h3>T\u00e9cnica del bloqueo del nervio femoral<a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-nervio-femoral\/tecnica-del-bloqueo-del-nervio-femoral\/\" rel=\"attachment wp-att-14684\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14684 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/Tecnica-del-bloqueo-del-nervio-femoral.jpg\" alt=\"T\u00e9cnica del bloqueo del nervio femoral\" width=\"1080\" height=\"1080\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/Tecnica-del-bloqueo-del-nervio-femoral.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/Tecnica-del-bloqueo-del-nervio-femoral-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/Tecnica-del-bloqueo-del-nervio-femoral-1024x1024.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/Tecnica-del-bloqueo-del-nervio-femoral-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/Tecnica-del-bloqueo-del-nervio-femoral-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/Tecnica-del-bloqueo-del-nervio-femoral-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/Tecnica-del-bloqueo-del-nervio-femoral-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/Tecnica-del-bloqueo-del-nervio-femoral-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/a><\/h3>\n<ul>\n<li><strong>Monitorizaci\u00f3n b\u00e1sica:<\/strong> EKG, PANI y Pulsioximetr\u00eda<\/li>\n<li><strong>Canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa y administraci\u00f3n de ansiolisis ligera:<\/strong> Midazolam 1-3 mg. Es importante mantener el contacto verbal del paciente durante la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n de superficie con <strong>lavado de piel con clorhexidina alcoh\u00f3lica<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Sonda ecogr\u00e1fica lineal<\/strong> de alta frecuencia (10-15 MHz)<\/li>\n<li>Posici\u00f3n del paciente: <strong>dec\u00fabito supino<\/strong>. Puede ser necesario colocar una peque\u00f1a elevaci\u00f3n debajo del gl\u00fateo ipsilateral para elevar m\u00e1s la zona del pliegue inguinal. En pacientes con sobrepeso importante puede ser necesario sujetar el exceso de grasa abdominal para facilitar la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-nervio-femoral\/1-3\/\" rel=\"attachment wp-att-14685\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14685 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/1.jpg\" alt=\"\" width=\"722\" height=\"365\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/1.jpg 722w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/1-300x152.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/1-335x169.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 722px) 100vw, 722px\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Profundidad esperada de 1-3 cm.<\/strong> Hay que colocar la sonda perpendicular al eje longitudinal del muslo. A veces es necesario el dar un cierto grado de \u201ctilt\u201d (cabeceo) a la sonda porque el nervio femoral presenta bastante anisotropismo y con este cabeceo se visualiza mejor<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-nervio-femoral\/agujas-y-drogas-bloqueo-nervio-femoral\/\" rel=\"attachment wp-att-14686\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14686 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/agujas-y-drogas-bloqueo-nervio-femoral.jpg\" alt=\"agujas y drogas bloqueo nervio femoral\" width=\"1080\" height=\"1080\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/agujas-y-drogas-bloqueo-nervio-femoral.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/agujas-y-drogas-bloqueo-nervio-femoral-300x300.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/agujas-y-drogas-bloqueo-nervio-femoral-1024x1024.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/agujas-y-drogas-bloqueo-nervio-femoral-150x150.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/agujas-y-drogas-bloqueo-nervio-femoral-768x768.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/agujas-y-drogas-bloqueo-nervio-femoral-70x70.jpg 70w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/agujas-y-drogas-bloqueo-nervio-femoral-335x335.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/agujas-y-drogas-bloqueo-nervio-femoral-360x360.jpg 360w\" sizes=\"(max-width: 1080px) 100vw, 1080px\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Agujas: <\/strong>Locoplex o Echoplex 50-100 mm. En este caso, aunque el plexo est\u00e9 superficial, generalmente se utiliza la aguja de mayor longitud para efectuar una \u00fanica punci\u00f3n en la piel.<\/li>\n<li><strong>F\u00e1rmacos utilizados: <\/strong>\n<ul>\n<li>Con fines analg\u00e9sicos: 10-20 ml de Levobupivaca\u00edna o Ropivaca\u00edna 0.25%.<\/li>\n<li>Con fines anest\u00e9sicos: 20 ml de Levobupivaca\u00edna o Ropivaca\u00edna 0.5%.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Abordaje:<\/strong> en plano o fuera de plano. A priori es m\u00e1s recomendable el abordaje en plano por la visualizaci\u00f3n de la aguja en toda su extensi\u00f3n, para rodear por completo todo el per\u00edmetro del nervio, y adem\u00e1s obviar la punci\u00f3n de alg\u00fan vaso a este nivel.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-nervio-femoral\/2-4\/\" rel=\"attachment wp-att-14687\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14687 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/2.jpg\" alt=\"\" width=\"680\" height=\"350\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/2.jpg 680w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/2-300x154.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/2-335x172.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 680px) 100vw, 680px\" \/><\/a><\/p>\n<h3><strong>El procedimiento del bloqueo del nervio femoral<\/strong><\/h3>\n<p>Pasos:<\/p>\n<ol>\n<li>Posici\u00f3n del anestesi\u00f3logo: en el lado del bloqueo, con el ec\u00f3grafo situado enfrente para una visualizaci\u00f3n m\u00e1s f\u00e1cil de la pantalla. Pierna en posici\u00f3n neutra, es decir, con el pie perpendicular a la superficie de apoyo<\/li>\n<li>Colocamos la sonda a nivel de pliegue inguinal. Veremos la estructura puls\u00e1til de la arteria femoral y lateralmente una estructura hiperecog\u00e9nica de forma ovalada o triangular por debajo de la fascia il\u00edaca.<\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-nervio-femoral\/3-3\/\" rel=\"attachment wp-att-14688\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-14688 aligncenter\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/3.jpg\" alt=\"\" width=\"405\" height=\"452\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/3.jpg 405w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/3-269x300.jpg 269w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/12\/3-300x335.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 405px) 100vw, 405px\" \/><\/a><\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>Ligero cabeceo inferior de 10-15 \u00ba para mejor visualizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n de ajuga preferiblemente en plano<\/li>\n<li>Infiltrar primero la parte inferior porque as\u00ed el nervio se \u201csuperficializar\u00e1\u201d con la entrada del anest\u00e9sico, despu\u00e9s en un segundo tiempo impregnar la superficie anterior.<\/li>\n<\/ol>\n<h3><strong>Las complicaciones y efectos secundarios del bloqueo del nervio femoral<\/strong><\/h3>\n<p>Las complicaciones no son frecuentes, pero siempre tenemos que extremar las precauciones debido a que pueden ser extremadamente graves. Entre ellas podemos citar:<\/p>\n<ul>\n<li>Punci\u00f3n vascular. Antes del uso de la ultrasonograf\u00eda estaba descrita una incidencia de un 10% en la mayor\u00eda de las series publicadas. Para evitarlo, como en cualquier otro bloqueo, se recomienda realizar aspiraciones repetidas cada poco tiempo mientras se inyecta el anest\u00e9sico local.<\/li>\n<li>Bloqueo fallido. En muchas ocasiones se debe a punci\u00f3n inadvertida de la cintilla iliopect\u00ednea que separa el nervio de la arteria femoral, y que hace que parte del anest\u00e9sico local no difunda cerca del nervio para un bloqueo adecuado.<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n neurol\u00f3gica por secci\u00f3n de fibras del nervio por la inyecci\u00f3n de anest\u00e9sico local dentro del perineuro. En la mayor\u00eda de las ocasiones es transitoria, pero hay descritas neurotmesis irreversibles por secci\u00f3n completa. En la mayor\u00eda de las ocasiones los bloqueos se realizan para analgesia postoperatoria tras realizaci\u00f3n de anestesia intradural, una forma de reducir este tipo lesi\u00f3n es la realizaci\u00f3n previa a la realizaci\u00f3n del bloqueo del neuroeje, o esperar a que se haya producido la completa reversi\u00f3n sensitiva de este bloqueo central.<\/li>\n<li>Se han descrito casos de rotura de cat\u00e9teres cuando se han colocado para rehabilitaci\u00f3n en rigideces de rodilla.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Desventajas del bloqueo del nervio femoral<\/strong><\/h3>\n<p>Un problema es la impotencia funcional del cu\u00e1driceps que produce el bloqueo femoral. Esto se puede obviar realizando otro tipo de bloqueo como puede ser el bloqueo del nervio safeno interno, pero en general el grado de calidad analg\u00e9sica es menor, lo que va a aumentar la insatisfacci\u00f3n del paciente. En la mayor\u00eda de las ocasiones la realizaci\u00f3n del bloqueo femoral se realiza en pacientes que van a estar inmovilizados las primeras 12-24 horas por lo que la impotencia funcional no presenta problemas muchas veces. La realizaci\u00f3n por manos expertas no suele originar problemas.<\/p>\n<h3>[infobox title=&#8217;Art\u00edculos relacionados&#8217;]<\/h3>\n<ul>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-interescalenico-plexo-braquial\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">CLAVES PARA REALIZAR UN BUEN BLOQUEO INTERESCAL\u00c9NICO DEL PLEXO BRAQUIAL<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/bloqueo-plexo-braquial-axilar\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">CLAVES PARA REALIZAR UN BUEN BLOQUEO DEL PLEXO BRAQUIAL A NIVEL AXILAR<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/guias-para-la-anestesia-regional-en-tiempos-de-covid-19-segun-esra-y-asra\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">GU\u00cdAS PARA LA ANESTESIA REGIONAL EN TIEMPOS DE COVID-19 SEG\u00daN ESRA Y ASRA<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/comparativa-anestesia-regional\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS DISTINTOS TIPOS DE ANESTESIA REGIONAL<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/iso-80369-6\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">\u00bfQU\u00c9 ES LA ISO 80369-6 Y EN QU\u00c9 AFECTA A LA ANESTESIA REGIONAL?<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/futuro-de-las-tecnicas-guiadas-en-la-anestesia-locorregional-ecografia-vs-neuroestimulacion\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">EL FUTURO DE LA ANESTESIA LOCORREGIONAL. T\u00c9CNICAS GUIADAS: ECOGRAFIA VS NEUROESTIMULACI\u00d3N<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/abordaje-integral-dolor-cronico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">EL FUTURO DE LA ANESTESIA LOCORREGIONAL II. ABORDAJE INTEGRAL DEL DOLOR CR\u00d3NICO<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/el-futuro-de-la-anestesia-regional-iii-la-norma-iso-80369-6-o-nrfit-y-sus-implicaciones\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">EL FUTURO DE LA ANESTESIA REGIONAL III. LA NORMA ISO 80369-6 O NRFIT Y SUS IMPLICACIONES<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/comparativa-agujas-espinales\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">COMPARATIVA ENTRE LAS AGUJAS ESPINALES M\u00c1S UTILIZADAS: CAPACIDAD DE DEFORMAR Y RESISTIR LA DEFORMACI\u00d3N<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/el-doctor-reinaldo-sobre-la-iso-80369-6-estos-mecanismos-barrera-limitaran-el-error-humano\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">EL DOCTOR REINALDO SOBRE LA ISO 80369-6: \u201cESTOS MECANISMOS BARRERA LIMITAR\u00c1N EL ERROR HUMANO\u201d<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/nrfit-caso-0\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">NRFIT CASO 0: UNA SERIE DE CATASTR\u00d3FICAS DESDICHAS QUE NO SE REPETIR\u00c1<\/a><\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/dolor-postoperatorio-cirugia-mama\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ENTREVISTA AL DR. 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CARLOS TORNERO TORNERO, VICEPRESIDENTE SECCI\u00d3N ANESTESIA REGIONAL SEDAR<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h3>\u00a0[\/infobox]<\/h3>\n<h3>Colabora:<\/h3>\n<p>[authors users=\u00bbasanchez\u00bb]<\/p>\n<p><strong>Si tienes alguna consulta relacionada con nuestro blog<\/strong>, \u00a1<a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/evaluacion-recien-nacido\/#respond\">no dudes en dejarnos tu comentario<\/a>!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El bloqueo del nervio femoral se realiza para proporcionar analgesia fundamentalmente al muslo y a la rodilla. La identificaci\u00f3n del paquete vascular femoral es clave para la localizaci\u00f3n del nervio femoral. 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