{"id":14694,"date":"2020-12-10T09:06:21","date_gmt":"2020-12-10T08:06:21","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=14694"},"modified":"2025-09-29T10:35:33","modified_gmt":"2025-09-29T08:35:33","slug":"extravasacion-neonatos-protocolo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/extravasacion-neonatos-protocolo\/","title":{"rendered":"Extravasaci\u00f3n en neonatos: protocolo de actuaci\u00f3n y prevenci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n
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DESCARGA EN PDF: EXTRAVASACI\u00d3N, OSBTRUCCI\u00d3N Y ROTURA DEL PICC<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n\n\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, los profesionales sanitarios se han planteado diferentes dudas sobre c\u00f3mo realizar los cuidados a un reci\u00e9n nacido que ha sufrido una<\/strong> extravasaci\u00f3n venosa. <\/strong>Esta complicaci\u00f3n, puede plantear grandes retos en el manejo de estos pacientes por las complicaciones derivadas de la misma, as\u00ed como, por los cuidados a aplicar una vez se ha producido1,2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n\n\n

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La extravasaci\u00f3n<\/strong> ocurre cuando se da una administraci\u00f3n inadvertida de f\u00e1rmacos vesicantes entrando en contacto con los tejidos blandos que rodean el vaso<\/strong>. Es decir, este t\u00e9rmino puede definirse como una salida del l\u00edquido administrado (f\u00f3rmulas o f\u00e1rmacos) hacia el tejido circundante<\/strong> (espacio perivascular) como consecuencia de factores relacionados con la v\u00eda venosa escogida o de accidentes relacionados con el dispositivo elegido para la perfusi\u00f3n2,3,4,5<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

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\"curso<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n
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Es importante no confundir el t\u00e9rmino extravasaci\u00f3n, con el de infiltraci\u00f3n. Esta \u00faltima, tambi\u00e9n corresponde a una salida accidental de la sustancia administrada, pero de l\u00edquidos NO vesicante. La infiltraci\u00f3n no produce un da\u00f1o qu\u00edmico adicional sobre el tejido, quemaduras o necrosis, consecuencias <\/strong>que, por otra parte, si observamos en la extravasaci\u00f3n4,5<\/sup><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n\n\n

Extravasaci\u00f3n y el paciente neonatal<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Los pacientes neonatales son una de las poblaciones m\u00e1s vulnerables ante la extravasaci\u00f3n1<\/sup>. Algunos estudios, advierten, de que esta complicaci\u00f3n ocurre hasta en un 70% de los pacientes ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos neonatales <\/strong>(UCINs), con mayor incidencia en los reci\u00e9n nacidos de menos de 26 semanas de gestaci\u00f3n5<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Los neonatos ingresados en UCIN se encuentran expuestos a este tipo de complicaciones debido a factores relacionados con sus propias caracter\u00edsticas<\/strong><\/a>: la inmadurez de la piel, la fragilidad de su capital venoso, la necesidad de administraci\u00f3n de antibi\u00f3ticos y suplementos nutricionales o hidrolectrol\u00edticos\u2026 Este hecho se suma, adem\u00e1s, a la incapacidad de los reci\u00e9n nacidos de expresar y comunicar el <\/strong>dolor<\/strong><\/a>1,6<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Por ese motivo, el trabajo de rastreo de signos y s\u00edntomas relacionado<\/strong>s, por parte del equipo de enfermer\u00eda, se convierte en una acci\u00f3n fundamental para evitar problemas, todav\u00eda, mayores. Conocer el origen de esta complicaci\u00f3n permitir\u00e1 una detecci\u00f3n y actuaci\u00f3n temprana.<\/p>\n\n\n\n\n\n

\"Signos<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n\n\n

Factores que asociados a la extravasaci\u00f3n neonatal<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Las causas de la aparici\u00f3n de esta complicaci\u00f3n est\u00e1n relacionadas con la erosi\u00f3n de la pared del vaso sangu\u00edneo o por la p\u00e9rdida de la integridad estructural de la zona que rodea la vena5<\/sup><\/strong>,6<\/sup>. El deterioro por el cual se producen ambas circunstancias puede presentar or\u00edgenes diversos; desde factores asociados con las caracter\u00edsticas del paciente, c\u00f3mo hemos mencionado anteriormente, a factores relacionados con la t\u00e9cnica de administraci\u00f3n del cat\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n\n\n

\"Factores<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n\n\n

FACTORES MEC\u00c1NICOS<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

El lugar de inserci\u00f3n <\/strong>es uno de los factores a tener en cuenta a la hora de prevenir la extravasaci\u00f3n. Debe elegirse el lugar que menos riesgos conlleve para el paciente: zona accesible, visible, que permita una correcta fijaci\u00f3n y sometida al menor movimiento posible del paciente.  Normalmente el lugar de elecci\u00f3n para la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter es el antebrazo. Es imprescindible evitar las venas del dorso de la mano y el pie, mu\u00f1eca, tobillo, fosa antecubital y espacios articulares<\/strong> donde hay poco tejido blando que proteja las estructuras suyacentes1,7<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Otra causa probable de extravasaci\u00f3n en reci\u00e9n nacidos, a pesar de que algunos autores se\u00f1alan que el tipo de cat\u00e9ter no est\u00e1n relacionados directamente con este fen\u00f3meno, es la selecci\u00f3n correcta de la c\u00e1nula. Ha quedado demostrado que las c\u00e1nulas met\u00e1licas presentan mayores inconvenientes que las compuestas por tefl\u00f3n o silicona<\/strong>, permitiendo, estas \u00faltimas, una inserci\u00f3n m\u00e1s segura1,7<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Tambi\u00e9n, a la hora de elecci\u00f3n del dispositivo, hay que valorar la longitud y el tama\u00f1o.<\/strong> Cuanto m\u00e1s corto y peque\u00f1o el cat\u00e9ter, menor trauma venoso. Sin embargo, si el di\u00e1metro es muy peque\u00f1o aumenta la resistencia y disminuye el flujo, por lo que, a veces, es necesario mayor presi\u00f3n en la inyecci\u00f3n. El aumento de la presi\u00f3n, igualmente, acrecienta las posibilidades de la rotura del cat\u00e9ter<\/a>5,7<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

El peligro de extravasaci\u00f3n crecer\u00e1, adem\u00e1s, si la l\u00ednea est\u00e1 colocada m\u00e1s de 24h. r y si se han producido punciones m\u00faltiples en la misma vena<\/strong> durante el intento de canalizaci\u00f3n.<\/a> 1,5<\/sup><\/p>\n\n\n\n

Para terminar de numerar los factores mec\u00e1nicos, cabe resaltar la importancia del conocimiento y formaci\u00f3n sobre la t\u00e9cnica de infusi\u00f3n <\/strong>con el objetivo de evitar la extravasaci\u00f3n. La administraci\u00f3n de tratamientos vesicantes a trav\u00e9s de cat\u00e9teres centrales perif\u00e9ricos requiere de un equipo capacitado que conozca y realice, de forma rutinaria, el procedimiento<\/strong> 1,7<\/sup>. Este conocimiento<\/strong> se debe aplicar tambi\u00e9n en la introducci\u00f3n y fijaci\u00f3n del cat\u00e9ter<\/strong> para evitar salidas accidentales o una mala colocaci\u00f3n que pueda da\u00f1ar el lado contrario de la vena y, tambi\u00e9n, aumentar el riesgo de la extravasaci\u00f3n3<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n\n\n

FACTORES FARMACOL\u00d3GICOS<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

El perjuicio en los tejidos circundantes a la extravasaci\u00f3n estar\u00e1 condicionado por las caracter\u00edsticas fisio-qu\u00edmicas del f\u00e1rmaco o fluido infundido5,7<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n