{"id":15235,"date":"2021-01-12T10:50:58","date_gmt":"2021-01-12T09:50:58","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=15235"},"modified":"2025-09-23T13:32:24","modified_gmt":"2025-09-23T11:32:24","slug":"infusion-insulina","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/infusion-insulina\/","title":{"rendered":"6 Claves para la infusi\u00f3n de insulina intravenosa"},"content":{"rendered":"\n<p>La hiperglucemia <strong>aumenta la morbilidad y mortalidad<\/strong> en pacientes ingresados en la UCI. [1] La infusi\u00f3n m\u00e1s utilizada y potente para evitarlo y, disminuir la glucosa en sangre, es la <strong>insulina<\/strong>. [2]<\/p>\n\n\n\n<p>Desde su descubrimiento en 1921, el uso de la insulina intravenosa no ha dejado de crecer. No obstante, se trata de un medicamento de alerta m\u00e1xima que est\u00e1 constantemente implicado en informes de<strong> da\u00f1os prevenibles para el paciente<\/strong> (por hipoglucemia) y, por lo tanto, requiere un <strong>seguimiento preciso para minimizar los riesgos y maximizar los beneficios<\/strong>. [4]<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Usos de la insulina intravenosa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La insulina intravenosa se emplea en pacientes de UCI con una&nbsp;emergencia de&nbsp;<strong>diabetes<\/strong>&nbsp;u otras afecciones que afectan el&nbsp;<strong>az\u00facar en&nbsp;sangre <\/strong>y&nbsp;que requieren un <strong>control r\u00e1pido y eficiente de la hiperglucemia<\/strong>. [2]<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Entre los usos m\u00e1s destacados de la insulina intravenosa nos encontramos [2]:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Post cirug\u00eda card\u00edaca.<\/li><li>Infarto de miocardio.<\/li><li>Shock cardiog\u00e9nico.<\/li><li>Cetoacidosis&nbsp;diab\u00e9tica.<\/li><li>Hiperglucemia e hiperosmolaridad.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cuidados cr\u00edticos m\u00e9dicos o quir\u00fargicos.<\/li><li>Alimentaci\u00f3n enteral o parenteral durante per\u00edodos prolongados.<\/li><li>Parto.<\/li><li>Tratamiento con glucocorticoides en dosis altas.<\/li><li>Tras trasplante de \u00f3rganos.<\/li><li>Derrame.<\/li><li>Para determinar la dosis antes de la transici\u00f3n a insulina subcut\u00e1nea.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>En estos casos, el profesional puede optar por la administraci\u00f3n de insulina intravenosa para <strong>controlar los niveles de az\u00facar en sangre<\/strong>. [5] Para poder llevar un control preciso sobre este f\u00e1rmaco y poder anticiparse a posibles complicaciones, es importante conocer los diferentes riesgos que se le asocian.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Efectos adversos <\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La <strong>hipoglucemia<\/strong> es el principal efecto adverso de la terapia con insulina intravenosa.&nbsp;[2] Se trata de un desequilibrio entre el suministro de glucosa, la utilizaci\u00f3n de glucosa y los niveles actuales de insulina.&nbsp;[6] En pacientes hospitalizados, se habla de <strong>hipoglucemia cuando los niveles de glucosa son: &lt;70 mg \/ dl (3,9 mmol \/ l)<\/strong>.&nbsp;[6]<\/p>\n\n\n\n<p>Tal es su importancia, que los pacientes que experimentan hipoglucemia hospitalaria sufren un <strong>66% m\u00e1s de riesgo de muerte en un a\u00f1o<\/strong>. [6] Adem\u00e1s, <strong>la estancia hospitalaria se alarga una media de 2,8 d\u00edas <\/strong>m\u00e1s en el hospital. [6]<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Prevenci\u00f3n y tratamiento de la hipoglucemia<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Hist\u00f3ricamente, la hipoglucemia se ha definido como un nivel de glucosa en sangre de <strong>&lt;40 a &lt;70 mg \/ dl<\/strong>.&nbsp;[7] Pero, actualmente, la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA) define la hipoglucemia como un nivel de glucosa en sangre <strong>&lt;70 mg \/ dl<\/strong>.&nbsp;[7]<\/p>\n\n\n\n<p>Para controlar y prevenir la hipoglucemia se siguen dos estrategias principales [7]:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Monitorizaci\u00f3n frecuente de la glucosa en sangre. <\/strong>La Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA) y la Asociaci\u00f3n Americana de Endocrin\u00f3logos Cl\u00ednicos (AACE) recomiendan su control cada hora, excepto para los pacientes con glucosa en sangre estable dentro del rango objetivo, para quienes puede realizarse cada dos horas. [7]<\/li><li><strong>Ajuste de la velocidad de infusi\u00f3n si el nivel de glucosa en sangre disminuye demasiado r\u00e1pido.<\/strong>&nbsp; Algunos protocolos recomiendan detener temporalmente la infusi\u00f3n de insulina por hipoglucemia y reiniciarla a una velocidad menor una vez que se ha resuelto. No obstante, no hay que olvidar, que, no reiniciar la infusi\u00f3n puede resultar en una hiperglucemia profunda y, en \u00faltima instancia, en una cetoacidosis diab\u00e9tica en pacientes con diabetes tipo 1. [7]<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Las estrategias adicionales que pueden mejorar la seguridad incluyen: fijar como <strong>objetivos niveles m\u00e1s altos de glucosa en sangre<\/strong>, ajustar la <strong>tasa de infusi\u00f3n de insulina de manera menos agresiva<\/strong> y ofrecer <strong>formaci\u00f3n <\/strong>y <strong>protocolos a los profesionales<\/strong>. [7]<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Pr\u00e1ctica cl\u00ednica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>La <a href=\"http:\/\/www.diabetes.org\/es\/\">Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes (ADA)<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.prometric.com\/es\/%20aace\">Asociaci\u00f3n Americana de Endocrin\u00f3logos Cl\u00ednicos (AACE)<\/a> y la <a href=\"https:\/\/www.sccm.org\/getattachment\/SurvivingSepsisCampaign\/Guidelines\/Adult-Patients\/SurvivingSepsisCampaignInternational_Spanish_2018.pdf?lang=en-US\">campa\u00f1a \u201cSobreviviendo a la Sepsis\u201d (Surviving Sepsis)<\/a> recomiendan iniciar la terapia con insulina en pacientes con <strong>hiperglucemia persistente<\/strong> (glucosa en sangre&gt; 180 mg \/ dl).&nbsp;El <strong>objetivo de glucosa en sangre lo fijan en<\/strong> <strong>140-180 mg \/ dl<\/strong> para la mayor\u00eda de los pacientes.&nbsp;Sin embargo, abren la posibilidad a un objetivo m\u00e1s estricto de 110-140 mg \/ dl para pacientes en los que se pueda lograr sin causar hipoglucemia significativa. [2,4]<\/p>\n\n\n\n<p>La insulina administrada por v\u00eda intravenosa es la conocida como de <strong>acci\u00f3n r\u00e1pida<\/strong>, ya que podemos comenzar a percibir los efectos a los 30 minutos tras su administraci\u00f3n (en caso de tratarse de ultra r\u00e1pida, desde los 10 minutos); su m\u00e1ximo efecto se encuentra entre la 1 y las 3 horas y finaliza a las 6 u 8 horas tras el comienzo del tratamiento.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Infusi\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Con respecto a c\u00f3mo se debe infundir este f\u00e1rmaco<strong> no existen consenso<\/strong>, encontr\u00e1ndonos diferentes opiniones, lo cual dificulta enormemente la labor del profesional. Tanto es as\u00ed que, el <strong>25% de las unidades no disponen de un protocolo escrito<\/strong> de preparaci\u00f3n de perfusiones de insulina. [13]<\/p>\n\n\n\n<p>Si ya es complicado su infusi\u00f3n en adultos, el control sobre esta droga requiere de gran precisi\u00f3n en pacientes pedi\u00e1tricos y neonatos, donde riesgos como la sobredosis se acent\u00faan notablemente.<\/p>\n\n\n\n<p>A pesar de la falta de consenso, existen diferentes recomendaciones que pueden ayudarnos a tener un mayor control sobre esta droga, como veremos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/infusion-insulina\/ajustes-dosis_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-15236\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1310\" height=\"341\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/AJUSTES-DOSIS_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"ajuste dosis insulina\" class=\"wp-image-15236\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/AJUSTES-DOSIS_Mesa-de-trabajo-1.jpg 1310w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/AJUSTES-DOSIS_Mesa-de-trabajo-1-300x78.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/AJUSTES-DOSIS_Mesa-de-trabajo-1-1024x267.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/AJUSTES-DOSIS_Mesa-de-trabajo-1-768x200.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/AJUSTES-DOSIS_Mesa-de-trabajo-1-1080x281.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/AJUSTES-DOSIS_Mesa-de-trabajo-1-335x87.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 1310px) 100vw, 1310px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Claves para la infusi\u00f3n de insulina intravenosa <\/strong><\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>1. Compatibilidad<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Con el fin de evitar posibles complicaciones y, lograr los resultados terap\u00e9uticos esperados, es importante conocer la compatibilidad de la insulina con otros f\u00e1rmacos o l\u00edquidos intravenosos. [9]<\/p>\n\n\n\n<p>En caso de que el paciente precise f\u00e1rmacos incompatibles entre s\u00ed, siempre debemos asegurarnos de&nbsp;reservar un&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/multicath-3-up_1445_000155172\"><strong>lumen<\/strong><\/a><strong>&nbsp;<\/strong>destinado a esta infusi\u00f3n, con el fin de reducir los posibles riesgos de interacci\u00f3n entre las diferentes soluciones. As\u00ed como, en caso de utilizar sistemas de prolongaci\u00f3n, optar por aquellos que menor espacio com\u00fan entre las l\u00edneas presente.<\/p>\n\n\n\n<p>En relaci\u00f3n con los sistemas de prolongaci\u00f3n, se recomiendan las <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/octopus-3-con-bionector_650_000841364\"><strong>alargaderas bifurcadas o trifurcadas<\/strong><\/a> antes que las rampas o llaves de tres v\u00edas, por el alto espacio com\u00fan y volumen muerto que presentan estas \u00faltimas. La reducci\u00f3n del volumen muerto, como veremos a continuaci\u00f3n, tambi\u00e9n permitir\u00e1 <strong>reducir el riesgo de adsorci\u00f3n <\/strong>cuando infundamos insulina.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/infusion-insulina\/tabla-preparaciones-insulina-01\/\" rel=\"attachment wp-att-15237\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1082\" height=\"603\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/tabla-preparaciones-insulina-01.jpg\" alt=\"compatibilidad preparaciones insulina\" class=\"wp-image-15237\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/tabla-preparaciones-insulina-01.jpg 1082w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/tabla-preparaciones-insulina-01-300x167.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/tabla-preparaciones-insulina-01-1024x571.jpg 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/tabla-preparaciones-insulina-01-768x428.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/tabla-preparaciones-insulina-01-1080x603.jpg 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/tabla-preparaciones-insulina-01-150x83.jpg 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/tabla-preparaciones-insulina-01-335x187.jpg 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/tabla-preparaciones-insulina-01-225x125.jpg 225w\" sizes=\"(max-width: 1082px) 100vw, 1082px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>2. Adsorci\u00f3n\/Absorci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>La insulina puede unirse y adherirse a los tubos de pl\u00e1stico de los equipos intravenosos, as\u00ed como a las superficies de algunos equipos utilizados en la administraci\u00f3n de insulina.&nbsp;[9]<\/p>\n\n\n\n<p>La adsorci\u00f3n es un fen\u00f3meno que puede producirse con diversas infusiones intravenosas, no obstante, <strong>la insulina es la droga con mayor propensi\u00f3n a la absorci\u00f3n<\/strong>. [14]<\/p>\n\n\n\n<p>Cuando se produce adsorci\u00f3n, la <strong>velocidad de administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco se ve alterada<\/strong>, afectando, de esta forma, al control gluc\u00e9mico.<\/p>\n\n\n\n<p>La adsorci\u00f3n es un proceso variable que depende de varias propiedades f\u00edsicas y qu\u00edmicas, siendo dif\u00edcil <strong>calcular los requisitos de dosis y planificar la terapia <\/strong>cuando se sospecha que parte de la infusi\u00f3n puede sufrir adsorci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>Entre los diferentes factores que influyen la adsorci\u00f3n de insulina encontramos:<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Material utilizado<\/strong>.<\/li><li><strong>Concentraci\u00f3n de insulina.<\/strong> A menor concentraci\u00f3n de insulina en el bolo a infundir, mayor ser\u00e1 la adsorci\u00f3n.<\/li><li><strong>Longitud del recorrido<\/strong>.<\/li><li><strong>Temperatura<\/strong>.<\/li><li><strong>Velocidad de infusi\u00f3n.<\/strong> Aumentar\u00e1 el riesgo de adsorci\u00f3n cuanto m\u00e1s lenta sea la velocidad de infusi\u00f3n.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/noradrenalina\/adsorcion-y-absorcion_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-12108\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"3508\" height=\"1761\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1.png\" alt=\"adsorci\u00f3n y absorci\u00f3n\" class=\"wp-image-12108\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1.png 3508w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-300x151.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-1024x514.png 1024w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-768x386.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-1536x771.png 1536w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-2048x1028.png 2048w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-1080x542.png 1080w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2020\/09\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-335x168.png 335w\" sizes=\"(max-width: 3508px) 100vw, 3508px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00f3mo evitar fen\u00f3menos de adsorci\u00f3n y absorci\u00f3n?<\/strong><\/h5>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Mejor los envases peque\u00f1os.<\/strong> El aumento de superficie de contacto aumenta la adsorci\u00f3n de la insulina. [10]<\/li><li><strong>En caso de utilizar filtros, nunca administrar insulina arriba del filtro.<\/strong> Siempre que sea posible, se recomienda evitar el uso de filtros en adultos, ya que los sistemas de perfusi\u00f3n largos y con filtros, adsorben m\u00e1s que los cortos sin filtro. [10]<br>En cambio, en las UCIN muchas veces es recomendable su utilizaci\u00f3n; en este caso, no se debe administrar la insulina arriba del filtro, correr\u00edamos el riesgo de que la infusi\u00f3n no llegue al paciente. [15]<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Utilizar sangre o alb\u00famina humana al 25% <\/strong>en la diluci\u00f3n&nbsp;hace que el envase no adsorba&nbsp;tanta insulina. [10]<\/li><li><strong>Fase de saturaci\u00f3n anterior a la administraci\u00f3n. <\/strong>El tiempo de contacto de la insulina con las paredes del sistema puede afectar a la estabilidad de la preparaci\u00f3n, por ello, muchos protocolos y gu\u00edas recomiendan un tiempo de reposo o preacondicionamiento anterior a la administraci\u00f3n, mediante un cebado con la propia preparaci\u00f3n, o a una mayor concentraci\u00f3n, de esta forma conseguimos<strong> saturar el sistema y alcanzar un estado de equilibrio<\/strong>. Se ha identificado mayor eficacia de la saturaci\u00f3n con <strong>soluciones con mayor concentraci\u00f3n<\/strong> que la posteriormente administrada. [13, 16, 17]<\/li><li><strong>Limitar el volumen muerto.<\/strong> Utilizar dispositivos que permitan disminuir el volumen muerto como los prolongadores bifurcados o trifurcados sin PVC, tambi\u00e9n nos ayudar\u00e1 a reducir la probabilidad de que se produzca el fen\u00f3meno de adsorci\u00f3n.<\/li><li><strong>Utilizar un acceso lo m\u00e1s directo posible.<\/strong> Infundir la insulina a trav\u00e9s de una v\u00eda de urgencia o de muestreo supone una reducci\u00f3n del recorrido del f\u00e1rmaco, por lo que tambi\u00e9n puede ayudar a evitar la adsorci\u00f3n y absorci\u00f3n.<\/li><li><strong>Utilizar polietileno (PE) en los dispositivos empleados. <\/strong>Especialmente en materiales de PVC, la&nbsp;<strong>absorci\u00f3n<\/strong>es uno de los principales problemas de perdida de la soluci\u00f3n en recipientes, sets de administraci\u00f3n o filtros. En cambio, el&nbsp;<strong>PE<\/strong>, adem\u00e1s de su alta resistencia al desgaste y a la abrasi\u00f3n, presenta una baja absorci\u00f3n de la humedad. Por todo ello, cuando se precise administrar insulina,&nbsp;<strong>el material que mejores resultados puede aportar ser\u00e1 el polietileno<\/strong>.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/infusion-insulina\/adsorcion-y-absorcion_mesa-de-trabajo-1-2\/\" rel=\"attachment wp-att-15238\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"677\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"adsorci\u00f3n y absorci\u00f3n de insulina\" class=\"wp-image-15238\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1.jpg 842w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-300x241.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-768x618.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-116x92.jpg 116w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/adsorcion-y-absorcion_Mesa-de-trabajo-1-335x269.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 842px) 100vw, 842px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>3. Reflujo<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Con el fin de controlar de forma m\u00e1s precisa el flujo que recibe el paciente, se pueden utilizar<strong>&nbsp;<\/strong><a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/bionector_625_00089603\">v\u00e1lvulas antirretorno<strong>&nbsp;<\/strong><\/a>que eviten el retroceso de fluido por la l\u00ednea y bolos accidentales.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>4. Monitorizaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Como hemos comentado anteriormente, la infusi\u00f3n de insulina intravenosa requiere un seguimiento estricto. Se recomienda el control de glucosa en sangre cada hora, siendo posible extender el monitoreo a una frecuencia de dos horas para los pacientes con glucosa en sangre estable dentro del rango objetivo.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>5. Respetar las diluciones&nbsp;recomendadas<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Para evitar posibles problemas como la hipoglucemia es importante respetar las diluciones recomendadas y monitorizar la respuesta del paciente al tratamiento, y, de esta forma, poder ir ajustando la velocidad de infusi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>6. Transici\u00f3n de insulina intravenosa a subcut\u00e1nea<\/strong><\/h4>\n\n\n\n<p>Para evitar la p\u00e9rdida del control gluc\u00e9mico y optimizar los resultados, es importante que los pacientes pasen de manera adecuada de la insulina intravenosa a la subcut\u00e1nea.&nbsp;[4]<\/p>\n\n\n\n<p>Una vez que se ha identificado la necesidad de hacer la transici\u00f3n a la insulina subcut\u00e1nea, el requerimiento de insulina de 24 horas se puede calcular extrapolando la dosis intravenosa promedio requerida durante las 6-8 horas previas en un paciente estable.&nbsp;[4]<\/p>\n\n\n\n<p>La mayor\u00eda de las sociedades recomiendan utilizar entre el 60% y el 80% del requerimiento diario total de insulina, calculado a partir de la tasa de infusi\u00f3n de insulina, para minimizar el riesgo de hipoglucemia.&nbsp;[4]<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/infusion-insulina\/6-claves_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-15239\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"946\" height=\"632\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/6-claves_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"6 claves infusion insulina\" class=\"wp-image-15239\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/6-claves_Mesa-de-trabajo-1.jpg 946w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/6-claves_Mesa-de-trabajo-1-300x200.jpg 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/6-claves_Mesa-de-trabajo-1-768x513.jpg 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/6-claves_Mesa-de-trabajo-1-335x224.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 946px) 100vw, 946px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La insulina IV es fundamental en el tratamiento de la hiperglucemia, principalmente en cuidados intensivos; pero, tambi\u00e9n en hospitalizados. Sin embargo, como hemos visto, presenta varios retos para el profesional.<\/p>\n\n\n\n<p>Estas 6 recomendaciones, conjuntamente a un estudio individualizado del paciente, pueden ayudarnos a guiar el tratamiento y evitar posibles complicaciones como la hipoglucemia.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Te puede interesar:<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/noradrenalina\/\">4 CLAVES PARA UN MAYOR CONTROL EN LA INFUSI\u00d3N DE NORADRENALINA<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/dobutamina\/\">4 CLAVES PARA LA INFUSI\u00d3N DE DOBUTAMINA<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/cristaloides-coloides\/\">CRISTALOIDES Y COLOIDES EN LA REANIMACI\u00d3N DEL PACIENTE CR\u00cdTICO<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/cristaloides-y-coloides-paciente-quemado\/\">CRISTALOIDES Y COLOIDES EN LA REANIMACI\u00d3N DEL PACIENTE QUEMADO<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/catecolaminas\/\">CATECOLAMINAS DISPONIBLES PARA EL PACIENTE CR\u00cdTICO<\/a><\/li><li><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/prolongadores-vs-rampas\/\">SISTEMAS CERRADOS. LA ALTERNATIVA A LAS LLAVES DE TRES PASOS.<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h3>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[1] Soo Hoo, Guy W. Ip, Jasper. (2018) What is IV insulin therapy?. Chief Editor: George T Griffing<\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[2] <a href=\"https:\/\/www.medicinenet.com\/what_is_intravenous_insulin_therapy\/article.htm\">John P. Cunha, DO, FACOEP. What Is Intravenous Insulin Therapy?. MedicineNet<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[3] Petersen, M. C., &amp; Shulman, G. I. (2018). Mechanisms of Insulin Action and Insulin Resistance.&nbsp;<em>Physiological reviews<\/em>,&nbsp;<em>98<\/em>(4), 2133\u20132223. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1152\/physrev.00063.2017\">https:\/\/doi.org\/10.1152\/physrev.00063.2017<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[4] L. Kelly, Janet. (2014). Continuous Insulin Infusion: When, Where, and How?. Diabetes Spectrum&nbsp;2014 Aug;&nbsp;27(3):&nbsp;218-223.<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.2337\/diaspect.27.3.218\">https:\/\/doi.org\/10.2337\/diaspect.27.3.218<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[5] J.&nbsp;D&#8217;Hondt, Nancy (2008). Continuous Intravenous Insulin: Ready for Prime Time. Diabetes Spectrum&nbsp;Oct 2008,&nbsp;21&nbsp;(4)&nbsp;255-261;&nbsp;DOI:&nbsp;10.2337\/diaspect.21.4.255<\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[6] Corsino L, Dhatariya K, Umpierrez G. Management of Diabetes and Hyperglycemia in Hospitalized Patients. [Updated 2017 Oct 1]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-.&nbsp;Available from: <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK279093\/\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK279093\/<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[7] Meng&nbsp;Khoo, Chin. (2017). Diabetes Mellitus Treatment. International Encyclopedia of Public Health (Second Edition)<\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[8] J.&nbsp;Pasquel, Francisco.&nbsp; E.&nbsp;Umpierrez, Guillermo. (2016).&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/book\/9780323189071\/endocrinology-adult-and-pediatric\">Endocrinology: Adult and Pediatric (Seventh Edition)<\/a>.<\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[9] Kalra S, Singh Bajwa SJ. Intravenous insulin use: Technical aspects and caveats. J Pak Med Assoc. 2013;63(5):650\u20133.<\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[10] <a href=\"http:\/\/www.preclic.com\/2018\/06\/perfusion-de-insulina-en-bomba-de.html\">Pedro (2018) Perfusi\u00f3n de insulina en bomba de jeringa \u00bfqu\u00e9 debemos saber?. Preclic.<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[11] Regular, human insulin rDNA origin &#8211; Drug Summary. Prescriber\u2019s digital reference (PDR)<\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[12] I. Salaverr\u00eda Garz\u00f3n, MM. Cruz Acquaroni, A. Raigal Ca\u00f1o, A. Alonso Garc\u00eda, P. S\u00e1nchez Rodr\u00edguez. (2007). Evaluaci\u00f3n de un protocolo de perfusi\u00f3n continua de insulina en enfermos cr\u00edticos. Med Intensiva. 2007;31(9):485-90<\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[13] Garc\u00eda-Robles, Ana. Solaz Garc\u00eda, \u00c1lvaro. Poveda-Andr\u00e9s, Jos\u00e9 Luis. Gimeno-Navarro, Ana. Aguar-Carrascosa, Marta. (2020) Preparaci\u00f3n y administraci\u00f3n de perfusiones de insulina en neonatolog\u00eda: Encuesta nacional. Analesdepediatr\u00eda. DOI: 10.1016\/j.anpedi.2020.06.008<\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[14] Jin SE, You S, Jeon S, Byon HJ, Hwang SJ. Evaluation of Drug Sorption to PVC- and Non-PVC-based Tubes in Administration Sets Using a Pump. J Vis Exp. 2017 Mar 11;(121):55086. doi: 10.3791\/55086. PMID: 28362410; PMCID: PMC5408709.<\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[15] Lala AC, Broadbent RS, Medlicott NJ, Sherwin CM, Reith DM. Illustrative neonatal cases regarding drug delivery issues. J Paediatr Child Health. 2015 May;51(5):478-481. doi: 10.1111\/jpc.12764. Epub 2014 Nov 2. PMID: 25363351.<\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[16] <a href=\"https:\/\/pharmacie.hug.ch\/infomedic\/utilismedic\/insuline_dilution.pdf\">Preparation d\u2019insuline diluee (&lt;1 UI\/mL) en neonatologie. Pharmacie des HUG<\/a><\/h5>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">[17] <a href=\"http:\/\/www.segurneo.es\/images\/stories\/GUIA_FARMACOLOGICA\/MISCELANEA\/INSULINA_RAPIDA.pdf\">Insulina r\u00e1pida. &nbsp;Actrapid\u00ae o Humulina Regular\u00ae Vial 100 UI\/mL<\/a><\/h5>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La hiperglucemia aumenta la morbilidad y mortalidad en pacientes ingresados en la UCI. [1] La infusi\u00f3n m\u00e1s utilizada y potente para evitarlo y, disminuir la glucosa en sangre, es la insulina. [2] Desde su descubrimiento en 1921, el uso de la insulina intravenosa no ha dejado de crecer. 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