{"id":15532,"date":"2021-01-26T12:34:15","date_gmt":"2021-01-26T11:34:15","guid":{"rendered":"http:\/\/campusvygon.com\/es\/?p=15532"},"modified":"2025-09-28T23:09:20","modified_gmt":"2025-09-28T21:09:20","slug":"purgar-equipo-infusion-quimioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/campusvygon.com\/es\/purgar-equipo-infusion-quimioterapia\/","title":{"rendered":"\u00bfEs eficaz la purga del equipo de infusi\u00f3n despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de quimioterapia?"},"content":{"rendered":"\n<p>Trabajar como enfermera en <strong>Hospital de D\u00eda Oncol\u00f3gico (HDO)<\/strong> supone seguir unas estrictas medidas de <strong>seguridad<\/strong>, como la purga del equipo de infusi\u00f3n tras quimioterapia, cuando se administra tratamientos <strong>citost\u00e1ticos <\/strong>a los pacientes.<\/p>\n\n\n\n<p>Tanto en la recepci\u00f3n de la bolsa de tratamiento, la preparaci\u00f3n de los dispositivos y la administraci\u00f3n, es necesario seguir un protocolo claro para <strong>minimizar los riesgos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Respecto a la parte <strong>post-administraci\u00f3n<\/strong>, muchas gu\u00edas internacionales como es el caso de las gu\u00edas australianas <em>Guidelines for the Safe Prescribing, Supply and Administration of Cancer Chemotherapy<\/em><sup>(1)<\/sup>, indican lo siguiente:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u201cDespu\u00e9s de la administraci\u00f3n, la l\u00ednea intravenosa <strong>debe ser purgada<\/strong> con un volumen suficiente de soluci\u00f3n compatible con el f\u00e1rmaco.\u201d<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>Pero \u00bfpor qu\u00e9 se tiene que lavar la l\u00ednea de infusi\u00f3n? \u00bfEs realmente <strong>eficaz <\/strong>este lavado?<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Puntos claves del art\u00edculo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>dentro del procedimiento de administraci\u00f3n de citost\u00e1ticos, la <strong>purga de los f\u00e1rmacos<\/strong> es un paso importante para <strong>reducir el riesgo de exposici\u00f3n<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>la purga <strong>por gravedad no es eficiente<\/strong>, en cuanto menos dura, menos efecto tiene<\/li>\n\n\n\n<li>la limpieza con <strong>bolo continuo tampoco es lava correctamente<\/strong> y supone <strong>m\u00e1s riesgo de infecci\u00f3n<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>el lavado con <strong>t\u00e9cnica push-pause<\/strong> (bolos intermitentes) ha demostrado ser <strong>la m\u00e1s eficiente<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>aun as\u00ed <strong>no elimina al 100% el riesgo de exposici\u00f3n<\/strong> en el momento de quitar los equipos de infusi\u00f3n y es necesario <strong>usar sistemas cerrados <\/strong>especialmente dise\u00f1ados para ello.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfC\u00d3MO SE EFECT\u00daA LA ADMINISTRACI\u00d3N DE QUIMIOTERAPIA EN HDO?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Es importante recordar que <a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/como-trabajar-de-forma-segura-en-la-administracion-de-quimioterapia\/\">enfermer\u00eda sigue siendo un grupo de riesgo<\/a> respecto a la manipulaci\u00f3n de citost\u00e1ticos y que el tiempo de exposici\u00f3n es clave.<\/p>\n\n\n\n<p>En el estudio <em>Evaluation of genotoxicity induced by exposure to antineoplastic drugs in lymphocytes of oncology nurses and pharmacists<\/em><sup>(2)<\/sup>, que compara el grupo de <strong>farmac\u00e9uticos <\/strong>y el grupo de <strong>enfermer\u00eda <\/strong>respecto a las <strong>consecuencias de esta exposici\u00f3n<\/strong> (antig\u00fcedad de entre 2 y 20 a\u00f1os), llega a las conclusiones siguientes:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u201cHab\u00eda una diferencia en cuanto a los a\u00f1os de exposici\u00f3n entre farmac\u00e9uticos y enfermeras, siendo m\u00e1s alto para el \u00faltimo grupo, que tambi\u00e9n ten\u00eda<strong> niveles m\u00e1s altos de da\u00f1o cromos\u00f3mico y linfocitos aberrantes<\/strong>\u201d.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>El estudio infiere que la raz\u00f3n de la diferencia entre enfermeras y <strong>farmac\u00e9uticos <\/strong>se debe al hecho de que este \u00faltimo adopta una <strong>protecci\u00f3n m\u00e1s estricta<\/strong> cuando manejando drogas antineopl\u00e1sicas, con guantes, m\u00e1scaras y batas, mientras que <strong>las enfermeras s\u00f3lo se ponen guantes<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Los <strong>riesgos de exposici\u00f3n por aerosoles<\/strong> son especialmente altos en el momento de la <strong>desconexi\u00f3n<\/strong>. Por esta raz\u00f3n, despu\u00e9s de su administraci\u00f3n, se recomienda <strong>no desconectar las bolsas de citost\u00e1ticos<\/strong> cuando no se usa sistemas especialmente dise\u00f1ados para ellos (SCTM). Y consecuentemente se tiene que proceder<strong> al lavado del equipo de perfusi\u00f3n<\/strong> y del acceso vascular, con <strong>suero fisiol\u00f3gico<\/strong> (excepto en caso de incompatibilidades).<\/p>\n\n\n\n<p>\u00bfCu\u00e1les son los <strong>pasos en la administraci\u00f3n<\/strong> de una quimioterapia?<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/es-eficaz-la-purga-del-equipo-de-infusion-despues-de-la-administracion-de-quimioterapia\/circuito-bolsa-quimio3\/\" rel=\"attachment wp-att-15623\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/circuito-bolsa-quimio3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-15598\" style=\"width:719px;height:719px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Este proceso se puede llegar a repetir muchas veces en un d\u00eda de trabajo. En funci\u00f3n del tratamiento que vaya a recibir el enfermo, se puede conectar <strong>una o varias bolsas <\/strong>en una misma sesi\u00f3n. La inmensa mayor\u00eda de los protocolos indican que es necesario <strong>purgar entre 2 perfusiones de citost\u00e1ticos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>El objetivo de esta purga es poder <strong>eliminar los restos de citost\u00e1ticos<\/strong> que puede contener el equipo de perfusi\u00f3n y el cat\u00e9ter para <strong>minimizar el riesgo de exposici\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00bfPero qu\u00e9 dice la <strong>literatura <\/strong>sobre la eficiencia de este lavado?<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQu\u00e9 datos tenemos sobre la eficacia de la purga del equipo de infusi\u00f3n tras la administraci\u00f3n de quimioterapia?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Existen varios m\u00e9todos para purgar un acceso vascular. Entre ellos se encuentran la purga continua por gravedad (con bolsa de suero), el lavado continuo con jeringa y la limpieza pulsada con jeringa. Cada t\u00e9cnica tiene indicaciones espec\u00edficas seg\u00fan el tipo de acceso y la situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n<p>En el caso de una administraci\u00f3n de citost\u00e1ticos, aunque el sistema de gotero se abra completamente para <strong>lavar <\/strong>el equipo de perfusi\u00f3n, as\u00ed como el cat\u00e9ter con el m\u00e1ximo flujo posible por gravedad, varios estudios han demostrado que <strong>su acci\u00f3n es limitada<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>En el a\u00f1o 2012, Guiffant et al.<sup>(3)<\/sup> han investigado sobre estos 3 m\u00e9todos para determinar cual de ellos era el m\u00e1s eficiente. Los resultados demuestran que <strong>una infusi\u00f3n continua de suero como es el caso de una bolsa por gravedad (guarda vena) es insuficiente<\/strong> y en cuanto menos tiempo est\u00e1 en marcha, menos eficiente es:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"1000\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/grafica-purga.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-15536\" style=\"width:743px;height:743px\" srcset=\"https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/grafica-purga.png 1000w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/grafica-purga-300x300.png 300w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/grafica-purga-150x150.png 150w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/grafica-purga-768x768.png 768w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/grafica-purga-70x70.png 70w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/grafica-purga-335x335.png 335w, https:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/grafica-purga-360x360.png 360w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, el mismo equipo de investigaci\u00f3n demostr\u00f3 2 a\u00f1os despu\u00e9s, que tambi\u00e9n tiene una <strong>incidencia sobre la colonizaci\u00f3n bacteriana<\/strong>: los cat\u00e9teres que reciben un <strong>lavado continuo<\/strong> en lugar de pulsado, tienen una <strong>tasa de contaminaci\u00f3n m\u00e1s elevada<\/strong><sup>(4)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n<p>Varios estudios dejan claro que la <strong>mejor manera <\/strong>de lavar un acceso vascular (de cualquier tipo) es efectuando una <strong>purga pulsada (push-pause)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Las&nbsp;<strong>2 variables fundamentales&nbsp;<\/strong>para ello son el&nbsp;<strong>flujo&nbsp;<\/strong>y la&nbsp;<strong>duraci\u00f3n de las pausas<\/strong>&nbsp;(0.4s).<\/p>\n\n\n\n<p>El&nbsp;<strong>manual sobre PICC\/midline de GAVeCeLT<sup>(5)<\/sup>&nbsp;<\/strong>recomienda&nbsp;<strong>bolos de 2-3ml<\/strong>&nbsp;para aplicar correctamente esta t\u00e9cnica y recuerda que la purga se tiene que hacer&nbsp;<strong>antes&nbsp;<\/strong>y&nbsp;<strong>despu\u00e9s de cada perfusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>\u201cLa <strong>eliminaci\u00f3n <\/strong>completa de los citot\u00f3xicos de una l\u00ednea de infusi\u00f3n es un objetivo <strong>poco realista<\/strong>.<strong> Incluso cuando se lava<\/strong>, el equipo de infusi\u00f3n debe considerarse una<strong> fuente de contaminaci\u00f3n citot\u00f3xica<\/strong>.\u201d<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Este estudio destaca la importancia de usar un dispositivo de sistema cerrado (SCTM) al final de la l\u00ednea de infusi\u00f3n. El volumen de lavado \u00f3ptimo debe ser suficiente para administrar la dosis completa con una concentraci\u00f3n residual m\u00ednima. No se busca una l\u00ednea completamente libre de residuos.<\/p>\n\n\n\n<p>Hay poca bibliograf\u00eda sobre este tema, por lo que se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n. Sin embargo, los primeros resultados sugieren la importancia de adoptar medidas eficaces para reducir los residuos de citost\u00e1ticos en las l\u00edneas de perfusi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>\u00bfQU\u00c9 SOLUCIONES EXISTEN?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Como dicho anteriormente el lugar m\u00e1s propicio a la liberaci\u00f3n de vapores o aerosoles son las <strong>conexiones<\/strong>. Durante la administraci\u00f3n, pueden ser sometidas a la <strong>agresividad de los f\u00e1rmacos<\/strong> y a la <strong>fuerza de la rosca<\/strong>, 2 factores que pueden provocar <strong>microfisuras<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Adem\u00e1s, si no es posible purgar correctamente el equipo de perfusi\u00f3n y el prolongador del acceso vascular, el momento de la desconexi\u00f3n representa un alto riesgo.<\/p>\n\n\n\n<p>Por esta raz\u00f3n como indican Bartel<sup>(7)<\/sup> y Lancharro<sup>(8)<\/sup> en sus estudios, los <a href=\"https:\/\/www.vygon.es\/productos\/qimomale-qimoprime_1720_00721001\"><strong><strong>SCTM<\/strong><\/strong><\/a> son <strong>imprescindibles <\/strong>para <strong>minimizar el riesgo de exposici\u00f3n<\/strong>, de contaminaci\u00f3n ambiental y personal que existe en una unidad de <strong>administraci\u00f3n <\/strong>como HDO.<\/p>\n\n\n\n<p>El SCTM, provisto de un sistema de conexi\u00f3n espec\u00edfico, garantiza que durante la perfusi\u00f3n las conexiones entre dispositivos se mantengan seguras. Adem\u00e1s, en el momento de la desconexi\u00f3n, el cierre del sistema evita la liberaci\u00f3n de vapores o gotas.<\/p>\n\n\n\n<p>Es importante que <strong>enfermer\u00eda pueda tener acceso a este tipo de recursos <\/strong>para poder protegerse de una manera adecuada. Para ello, es fundamental, seg\u00fan Eisenberg<sup>(9)<\/sup>, <strong>involucrar <\/strong>al personal de enfermer\u00eda en el proceso de <strong>selecci\u00f3n del SCTM<\/strong> con farmacia, a fin de elegir el que mejor se adapte a sus pr\u00e1cticas.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-large is-resized\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/7\/2021\/01\/carac-SCTM3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-15600\" style=\"width:648px;height:648px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>bibliograf\u00eda<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Trabajar como enfermera en Hospital de D\u00eda Oncol\u00f3gico (HDO) supone seguir unas estrictas medidas de seguridad, como la purga del equipo de infusi\u00f3n tras quimioterapia, cuando se administra tratamientos citost\u00e1ticos a los pacientes. 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